Valoración en Enfermería: Características y métodos de recogida de datos

I
CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN
I I
MTODOS PARA RECOGER DATOS
III
MTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
IV
CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DE LOS SIGNOS VITALES
Te gustara aprender el Proceso de

I CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN
Atencin de Enfermera en forma didctica y entretenida ?
I I
III
IV
Este programa computacional te ofrece la oportunidad de experimentar esta nueva metodologa de enseanza.
VALORACIN DE Aprenders una de las etapas del PAE: La etapa LOS SIGNOS de VITALES VALORACIN
Siguiente

Qu utilizars para conocer y desarrollar este
I I
III
CONTENIDOS TERICO-PRCTICOS
HIPERVNCULOS VIDEOS
IV
SONIDOS
DILOGOS INFORMACIN COMPLEMENTARIA
Esperamos que esta nueva metodologa educacional sea de tu agrado y aporte en tu proceso de formacin como futuro profesional CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN de Enfermera.
I I
III
IV
I I
Muy fcilmente, a continuacin encontrars un tem con la simbologa. Esta ayudar a guiarte, indicndote el uso de cada botn de accin. Cando quieras ver la simbologa, debers presionar este botn que se encuentra ubicado en cada diapositiva.
MTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS MTODOS PARA RECOGER DATOS
III
OJO: Cuando vayas a la simbologa y quieras volver a la ltima IV diapositiva que estabas estudiando, debes presionar este botn CARACTERSTICAS DE el cual ser el nico que se encontrar activado en la diapositiva LA RECOGIDA DE DATOS destinada para la simbologa. (Las letras las encontrars de color burdeo y subrayadas). V VALORACIN DE
LOS SIGNOS VITALES
= Haz click para avanzar a la siguiente diapositiva

= Haz click para continuar con el mismo tema = Haz click para volver a la diapositiva anterior
I I
III
= Haz click para volver a la ltima diapositiva mostrada
IV
= Haz click para escuchar sonidos o para continuar el texto respectivo = Haz click para ver videos = Haz click para ver informacin complementaria
I I
DEFINICIN
III
OBJETIVO
ETAPAS DEL PAE
IV
DEFINICIN
I I
III
RECOGIDA DE DATOS
El proceso de Enfermera es el sistema de la prctica de la Enfermera, que proporciona el mecanismo por el cual el profesional de Enfermera utiliza sus MTODOS PARA RECOGER DATOS opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del paciente a los MTODOS PARA problemas reales o potenciales de la salud. FACILITAR LA Patricia W. Iyer
IV
OBJETIVO
I
Proporcionar un sistema dentro del cual se pueden CARACTERSTICAS cubrir las necesidades individuales del paciente, DE LA VALORACIN de la familia y de la comunidad.
I I
III
IV
ETAPAS DEL PAE

El PAE est organizado en 5 etapas, las cuales tienen una secuencia e interrelacin:
I I
1. VALORACIN 2. Diagnstico 3. Planificacin
III
IV
4. Ejecucin
5. Evaluacin
I I
Este programa desarrolla la ETAPA DE VALORACIN en 5 items (I-II-III-IV y V), los MTODOS PARA cuales estn sealados en la siguiente diapositiva. RECOGER DATOS
IV
Cada uno de estos items se encontrarn en la mayora MTODOS PARA III FACILITAR LA de las diapositivas con la finalidad que tengas la RECOGIDA DE DATOS posibilidad de estudiar algn tem en particular.
Estos son los 5 items, en los cuales desarrollars la etapa de VALORACIN

I
I I
MTODOS PARA Los siguientes items son diferentes mecanismos que contribuyen a que los RECOGER DATOS datos obtenidos sean completos y exactos, estos son:
III
II MTODOS PARA
II IV I
FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
MTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS VALORACIN DE LOS SIGNOS VITALES
IV V
FUENTE DE INFORMACIN O DE DATOS
1. Primaria: El paciente. 2. Secundaria: Familiares o seres queridos del paciente, examen del hogar y la comunidad, registros mdicos, sociales, del desarrollo, resultados de pruebas diagnsticas, sistemas computarizados, notas de Enfermera, visitas e informes de Enfermera, etc.
I I
III III
IV IV CARACTERSTICAS DE CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DE VALORACIN DE LOS SIGNOS LOS SIGNOS VITALES VITALES
La valoracin es el primer paso del proceso de atencin de Enfermera. Se define como el proceso sistemtico y organizado de recogida de datos (procedentes de diversas fuentes) para el estado de salud del paciente.
I I
III
La valoracin consta de dos componentes:
IV
Recogida de datos
Documentacin
RECOGIDA DE DATOS
Cuando realices la etapa de valoracin, es necesario recoger cuatro tipos de datos:
I I
a. Datos Subjetivos
III
b. Datos objetivos
c. Datos Actuales d. Datos Histricos
= Ver prioridades en la recogida de datos
IV
DATOS SUBJETIVOS Es la percepcin individual de una situacin o de una

serie de acontecimientos.
Ejemplo: dolor, debilidad, nuseas, mareos, etc.
I I
III
IV
DATOS OBJETIVOS
Es la informacin susceptible de ser observada y medida.
I I
III
Habitualmente, esta informacin se obtiene a travs de los sentidos (vista, olfato, odo y tacto). Ejemplo: medir el peso, la temperatura, la frecuencia respiratoria, la presin arterial, etc.
IV
DATOS ACTUALES
Se refieren a acontecimientos que estn sucediendo en este momento y son susceptibles de ser medidos y observados por otras personas. Ejemplo: presin arterial, temperatura radiografa, electrocardiograma, etc.
I I
III
IV
DATOS HISTRICOS
Consisten en situaciones o acontecimientos que
han tenido lugar en el pasado.
I I
Estos datos son importantes para identificar las caractersticas de la salud normal del paciente y para determinar las experiencias pasadas que pudieran tener algn efecto sobre el estado de salud actual del paciente.
III
IV
Ejemplo: Hospitalizacin o cirugas previas, resultados de electrocardiogramas realizados anteriormente, enfermedades crnicas, etc.
DOCUMENTACIN Es el registro de datos valorados en la ficha mdica del paciente. Aunque generalmente la documentacin se dirige principalmente hacia el registro de datos acumulados durante la valoracin, la documentacin forma parte de de todas las fases del proceso de Atencin de Enfermera.
OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIN
I I
III
IV
OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIN
Favorece la comunicacin.
I I
Facilita la prestacin de una asistencia de calidad al paciente.

Proporciona mecanismos para la evaluacin de la asistencia. Forma un registro legal permanente. Es una fuente de datos para la investigacin.
III
IV
PRIORIDADES EN LA RECOGIDA DE DATOS

La valoracin de Enfermera aborda al paciente en forma biopsicosocial, es por eso, que esta etapa, incorpora sistemas de obtencin de datos que ayudan a recolectar la informacin, en una forma jerarquizada e integral. Uno de los mecanismos ms utilizados es la
I I
III
Jerarqua de Necesidades Humanas de Abraham Maslow (1943)
IV
* Modelo de Maslow
MODELO DE MASLOW
Autorealizacin Estima Sociales Inocuidad/seguridad
III MTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
I I
Fisiolgicas
Maslow describi las necesidades humanas en estos 5 niveles. Sugiri que la persona va subiendo en la jerarqua cuando intenta satisfacer necesidades.
IV
Las necesidades fisiolgicas tienen una mayor prioridad para CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS la persona que las dems. Por consiguiente, cuando estas necesidades bsicas no estn satisfechas, la persona no va a V VALORACIN DE ser LOS SIGNOS satisfacer las necesidades de un nivel ms alto. capaz de VITALES
MODELO DE MASLOW 1. Necesidades Fisiolgicas: oxgeno, lquido,

nutricin, T corporal, eliminacin, abrigo, etc.
2. Necesidad de Inocuidad/Seguridad: Seguridad fsica, biolgica y psicolgica (Resiliencia). 3. Necesidad Social: amor pertenencia. 4. Necesidad de Estima: respeto por uno mismo y por los dems. 5. Necesidades de Autorrealizacin: realizacin fsica, mental, emocional y social.
I I
III
IV
II
2. OBSERVACIN 1.
I I
ENTREVISTA EXAMEN FSICO
III
IV
ENTREVISTA
1. Definicin
2. Objetivos de la entrevista Introduccin 3. Segmentos de la entrevista Cuerpo
I I
III
IV
Cierre
DEFINICIN
La entrevista de Enfermera es un complejo
I I
proceso que exige capacidades de comunicacin e interaccin refinadas.
III
Se diferencia de otros tipos de entrevistas
IV
realizadas por profesionales de la salud que se abocan explcitamente a la identificacin de las respuestas del paciente; en cambio, la entrevista de Enfermera tiene como finalidad permitir que tanto el profesional de Enfermera como el paciente den y reciban informacin.
OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
a.
I I
Adquirir la informacin especfica necesaria para el diagnstico y la planificacin.

Permitir que el paciente reciba la informacin y participe en la identificacin de problemas y establecimiento de objetivos.
b. Facilitar la relacin Enfermera(o) paciente. c.
III
IV
d. Identificar reas para mayor valoracin.
INTRODUCCIN En esta fase, se entabla una relacin teraputica

entre el paciente y el profesional de Enfermera.
La actitud del profesional, es uno de los factores que ms influyen en la creacin de un ambiente ptimo para la realizacin de la entrevista.
I I
III
IV
Debes explicar el objetivo de la entrevista, calcular el tiempo necesario y valorar los factores que puedan inhibir la participacin.
INTRODUCCIN
Su enfoque debe estar basado en:
I I
1. El Respeto: lo ideal es tratar al paciente como l se sienta cmodo 2. La confidencialidad: asegurar al paciente que todos los datos obtenidos son de carcter personal. 3. La comodidad: para que el paciente sea capaz de compartir informacin confidencial.
III
IV
CUERPO Esta segunda parte de la entrevista va dirigida a

dialogar sobre reas concretas, con el propsito de obtener los datos necesarios. Generalmente comienza preguntando la molestia principal del paciente, luego se continua conociendo otras reas, como por ejemplo su historia mdica, los medicamentos que usa habitualmente, el tipo de alimentacin que consume habitualmente, etc.
I I
III
IV
CIERRE
En esta fase, es necesario que prepares al

paciente para terminar la entrevista. Lo ideal sera no introducir ningn tema, pero si el paciente tiene alguna pregunta o duda, puedes contestarla si queda tiempo y si no, fija una segunda entrevista para aclararla con ms tiempo.
I I
III
IV
CIERRE
Debers hacer un resumen con los puntos ms

relevantes de la entrevista con el fin de: Aclarar y disipar las dudas Que el paciente confirme o niegue la percepcin de los problemas por parte del profesional Terminar la entrevista de una manera que transmita afecto y agradecimiento.
I I
III
IV
OBSERVACIN Es el primer mtodo de recogida de datos utilizado durante la fase de valoracin. La observacin sistemtica consiste en el uso de los sentidos para adquirir informacin sobre el paciente, sus seres queridos, el entorno y las interacciones entre estas tres variables. La observacin es una habilidad que exige disciplina y prctica.
I I
III
IV
OBSERVACIN Exige una amplia gama de conocimientos y el uso y desarrollo consciente de los siguientes sentidos: Visin Olfato Audicin
I I
III
IV
Tacto
VISIN
A travs de este sentido, t podrs observar en el paciente, por ejemplo:
I I
Actitud, higiene personal, caractersticas de la respiracin, cianosis, lceras por presin, distensin abdominal, edema, caractersticas de apsitos y gasas, etc.
Crnea Iris
III
IV
Lente
Cuerpo vtreo
Fvea central
Nervio ptico
OLFATO
A travs de este sentido, t podrs percibir en el paciente, por ejemplo:
Halitosis, secrecin purulenta de una herida (herida infectada), sudoracin, etc.

Bulbo olfatorio
Tracto olfatorio
I I
III
IV
Nervios olfatorios
AUDICIN
A travs de este sentido, t podrs escuchar en el paciente, por ejemplo:
Ruidos respiratorios: sibilancias, estertores, afona, respiracin de Kussmaul, etc. Ruidos cardiacos: latidos, soplos, etc. Ruidos hidroareos, reflujo gastroesofgico, etc.
Nervio vestibular
Nervio coclear Cclea
I I
III
IV
Conducto auditivo externo
Membrana timpnica
TACTO
A travs de este sentido, t podrs sentir en la piel del paciente, por ejemplo: Asperezas, frialdad, edema, sequedad, turgencia, diaforesis, masas anormales, pulsaciones, etc.
I I
III
IV
EXAMEN FSICO
Es el tercer mtodo principal de recogida de datos durante la etapa de valoracin. La exploracin fsica te ayudar a:
I I
III
Tener mayor definicin de la respuesta del paciente al proceso de la enfermedad (especialmente las susceptibles a las intervenciones de Enfermera). Establecer los datos bsicos para la evaluacin de la eficacia de la intervencin de Enfermera. Comprobar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
IV
EXAMEN FSICO
I I
Se clasifica en: 1. Examen fsico general 2. Examen fsico segmentario
III
IV
EXAMEN FSICO GENERAL

En el examen fsico general, debes considerar los siguientes aspectos: Datos personales del paciente Estado de conciencia
I I
III
IV
Signos Vitales Estado de la piel Postura y actividad motora Actitud del paciente Estado nutricional Estado higinico
EXAMEN FSICO GENERAL Datos personales del paciente

Ejemplo: nombre, edad, sexo, raza, etc. Estado de conciencia Ejemplo: conciente, letrgico, desorientado, delirante, obnubilado, estuporoso, comatoso, etc. Signos Vitales: respiracin, presin arterial, temperatura, pulso.
I I
III
IV
EXAMEN FSICO GENERAL Estado de la piel Ejemplo: color, hidratacin, temperatura, turgor, etc Postura y actividad motora
I I
IV
Ejemplo: decbito (prono, supino), sentado, de pie, etc. Actitud del paciente Ejemplo: tranquilo, indiferente, aburrido, alegre, agresivo, triste, etc. Estado higinico
Estado nutricional
Ejemplo: peso, talla, ndice de masa corporal (IMC*), etc.
I I
III
Tipo constitucional mesomrfico de Sheldon (atltico)
Tipo constitucional ectomrfico de Sheldon (leptosmico)
IV
Tipo constitucional endomrfico de Sheldon
*IMC= Peso/Talla2
EXAMEN FSICO SEGMENTARIO

Se divide en 3 partes:
1. Cabeza y cuello 2. Tronco: Trax anterior
I I
III
Trax posterior
Columna vertebral Abdomen
IV
Genitourinario
3. Extremidades
CABEZA Y CUELLO
Cabeza: posicin, movimiento, tamao, cicatrices, traumatismos, cuero cabelludo (ej: pediculosis, higiene, etc.)
Odo: audicin (ej: hipoacusia, sodera), secreciones
I I
III
Hlix
Concha
IV
Lobulillo
Pabelln auricular: tamao, simetra, posicin
CABEZA Y CUELLO
Ojos: capacidad visual (ej: miopa, astigmatismo, ceguera, etc.), infecciones (ej: conjuntivitis).
I I
Prpados: simetra, color, ptosis (cada de los prpados), inflamacin, traumatismos.

Escleras: color, humedad, secreciones. Conjuntivas: humedad, inflamacin, color.
Conjuntiva palpebral suprior
MTODOS PARA III FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
IV
Conjuntiva
Pupila
Iris
CABEZA Y CUELLO
Pupilas: tamao, movimiento, simetra.
I I
III
IV
1.Isocoria; 2. Miosis, 3. Midriasis, 4. Anisocoria, 5. Ectopia, 6.Discoria
Nariz: olfato, alineacin, permeabilidad, caractersticas de la mucosa (humedad, coloracin), secreciones.
CABEZA Y CUELLO
BOCA: Labios: coloracin, hidratacin, lesiones, infecciones (ej: herpes simplex).
Encas y mucosas: humedad, coloracin, integridad de la mucosa.

Dentadura: completa, incompleta, caries, prtesis, oclusin.
I I
III
Cavidad bucal: olor del aliento (ej: halitosis)

Paladar y vula: forma anatmica, inflamacin Lengua: color, tamao, humedad, higiene (ej: lengua saburral). Cuello: tamao, simetra, presencia de ganglios linfticos, inflamacin, pulsos carotdeos, movilidad, lesiones.
IV
TORAX ANTERIOR Tamao, forma.
TRONCO
Mamas: t, coloracin, simetra, tamao, lesiones, dolor, ndulos, secrecin del pezn.
Regin axilar: lesiones, vellosidades, ndulos. Costillas: lesiones. Ombligo: presencia, posicin, forma, higiene, tamao. Abdomen: contorno general, simetra, distensin, lesiones, configuracin venosa, pigmentacin, ruidos hidroareos.
I I
III
IV
Hipocondrio derecho
Hipocondrio izquierdo
CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS Flanco derecho
1
Fosa iliaca derecha
VALORACIN DE LOS SIGNOS VITALES 1= Epigastrio 2= regin periumbilical 3=hipogastrio
2 3
Flanco izquierdo Fosa iliaca izquierda
9 regiones del abdomen
TRONCO
Genito urinario:
Femenino: vello pubiano, forma, coloracin, labios mayores, labios menores, lesiones, secrecin. Masculino: vello pubiano, secrecin. Regin perianal: lesin, secrecin. TORAX POSTERIOR Columna vertebral: lesiones, simetra. Glteos: lesiones.
I I
III
IV
EXTREMIDADES
EXTRMIDADES SUPERIORES
I I
Movilidad (hombro, codo), sensibilidad, lesiones, configuracin venosa, forma, tamao, turgor, elasticidad de la piel, pulsos, color, t de la piel, deformaciones, edema, coloracin, longitud, textura de uas, movilidad de las manos. EXTREMIDADES INFERIORES Movilidad (cadera, rodilla, pie), sensibilidad, lesiones, vellos, configuracin venosa, pulsos, deformaciones, edema.
III
IV
EXAMEN FSICO
Durante la fase de exploracin fsica se utilizan cuatro tipos de tcnicas:
I I
III
1. Inspeccin
2. Palpacin 3. Percusin 4. Auscultacin
IV
INSPECCIN
Es la exploracin visual del paciente para determinar estados o respuestas normales, no habituales o anormales. Es un tipo de observacin enfocado en conductas o caractersticas fsicas especficas.
I I
III
IV
La inspeccin es ms detallada que la observacin, ya que define caractersticas como tamao, forma, posicin, localizacin anatmica, color, textura, aspecto, movimiento y simetra.
PALPACIN
Es el uso del tacto para determinar
caractersticas de estructuras del organismo.
I I
Permite evaluar tamao, textura, forma, temperatura, humedad, pulsacin, vibracin, consistencia y movilidad. La palpacin suave es el mtodo que ms se utiliza para explorar la mayor parte del cuerpo.
OBS: Es preferible que uses tu mano dominante para aplicar esta tcnica.
III
IV
PALPACIN Ejerce una suave presin hacia abajo, mientras

tu mano sigue un movimiento circular.
I I
III
Esta tcnica se utiliza frecuentemente para explorar la mama o para detectar la presencia y caractersticas de masas abdominales. Ejemplo de esto son la palpacin cardiaca, pulmonar y la palpacin de mamas
IV
PALPACIN
I I
Palpacin Cardiaca
Palpacin Cardiaca
IV
Palpacin Pulmonar
Palpacin Pulmonar
EXAMEN FSICO DE MAMAS

El examen fsico de mamas se realiza siguiendo una pauta previamente establecida:
I I
1. Inspeccin esttica: la paciente debe permanecer sentada frente al examinador, para visualizar diferencias entre ambas mamas, retracciones, ulceraciones, enrojecimiento o edema. 2. Inspeccin dinmica: solicita a la paciente que levante ambos brazos por encima de la cabeza, para pesquisar posibles alteraciones mamarias.
III
IV

3. Examen de ambas axilas: con la paciente sentada frente al examinador; observa la presencia, cantidad y tipo de adenopatas. 4. Examen de ambas fosas supraclaviculares: se examinan con la paciente sentada. Facilita la palpacin el descenso del mentn para relajar la musculatura del cuello.
I I
III
IV

5. Bsqueda de derrame por el pezn: el examen de la arola y el pezn tambin debe realizarse sistemticamente tanto con la tcnica de inspeccin como la tcnica de palpacin. Si existe la presencia de derrame por el pezn, debes consignar si es espontneo o provocado, el tipo de derrame (seroso o hemtico), si es unilateral, multiorificial o uniorificial.
I I
III
IV
PALPACIN La palpacin profunda es eficaz en la exploracin del abdomen, para localizar rganos o identificar masas abdominales anormales. Para esta tcnica, es necesario utilizar tus dos manos, una para aplicar presin y otra para percibir las sensaciones (con tu mano dominante).
I I
III
IV
PERCUSIN Consiste en golpear una superficie del cuerpo con los dedos para provocar sonidos, permitiendo determinar: tamao, densidad, lmites de un rgano y su localizacin. Existen 2 tipos de percusiones: 1. Percusin Directa 2. Percusin Indirecta
I I
III
IV
PERCUSIN
1. Percusin Directa: se aplica cuando golpeas o percutes la superficie del cuerpo directamente con uno o ms dedos de una mano, como lo muestra esta figura:
I I
III
IV
PERCUSIN
2. Percusin Indirecta: se aplica cuando colocas el dedo ndice o medio de una mano sobre la piel y golpeas con el dedo medio de la otra mano, como se muestra en esta figura:
I I
III
IV
Repercusin dgito-digital
PERCUSIN
Los sonidos producidos por la percusin se pueden clasificar en:
I I
Mates
III
Sordos
Resonantes Timpnicos
IV
SONIDOS MATES
Estos sonidos son de tono grave y bruscos y se producen al percutir msculo o hueso, por ejemplo de la extremidad inferior, como se muestra en esta figura:
I I
III
IV
Msculo y hueso de la extremidad inferior
SONIDOS SORDOS
Estos sonidos son de tono medio y se pueden escuchar sobre el hgado y bazo.
I I
III
IV
Hgado Bazo Anatoma de Hgado y Bazo
SONIDOS RESONANTES
Estos sonidos son claros y huecos producido por la percusin sobre un pulmn normal.
I I
III
IV
Ver percusin torcica Anatoma del pulmn
SONIDOS TIMPNICOS
Estos sonidos son de tono alto y agudo, se pueden escuchar sobre un estmago lleno de gas o sobre la mejilla inflamada.
I I
III
IV
Abdomen distendido (anterior)
Abdomen distendido (lateral)
Percusin torcica en el plano anterior y posterior
I I
III
IV
A. Cl=sonoridad pulmonar (sonido claro pulmonar), M= sonido mate,T= sonido timpnico. B. Percusin torcica en el plano posterior: cl= sonoridad pulmonar (Cl2 sonoridad franca y Cl1 sonoridad menos acentuada). M=sonido mate.
AUSCULTACIN
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN del cuerpo. Existen 2 tipos de auscultacin: MTODOS PARA
RECOGER DATOS
I I
1. Auscultacin directa: se aplica cuando utilizas solamente tu odo (sin ayuda de un instrumento anexo). MTODOS PARA III
IV
2. Auscultacin indirecta: se aplica cuando utilizas CARACTERSTICAS DE un instrumento que amplifica los sonidos del LA RECOGIDA DE DATOS cuerpo: El estetoscopio.
Caractersticas del estetoscopio
ESTETOSCOPIO
El estetoscopio debe medir de 25 a 30 cms, con un dimetro interno de aproximadamente 0.3 cm. Debe contar con un diafragma plano y una campana. El diafragma es utilizado para sonidos de tono elevado (ej: sonidos bronquiales). La campana transmite mejor sonidos de tono bajo (ej: sonidos cardacos)
I I
III
MTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS Diafragma en forma
IV
campana
de
VALORACIN DE LOS SIGNOS Diafragma VITALES
en forma de disco plano
II I

Son factores que ayudan a realizar una adecuada
recogida de datos.
I I
Debes tener presente que estos mtodos se

aplican en todo el proceso de VALORACIN.
III
Los ms utilizados son:
IV
1. Factores ambientales
2. Tcnicas de recogida de datos
FACTORES AMBIENTALES
El ambiente en el que tiene lugar la recogida de datos, afecta con frecuencia a la capacidad del paciente y del profesional de Enfermera para participar en este proceso.
I I
Consejos:
III
IV
TCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS

Estas tcnicas se clasifican en: Anamnesis 1. Tcnicas verbales Reflexin Declaraciones complementarias 2. Tcnicas no verbales
I I
III
IV
ANAMNESIS
Permite al profesional de Enfermera obtener informacin del paciente, aclarar percepciones de las respuestas del paciente y confirmar otros datos subjetivos y objetivos.
I I
Las preguntas se clasifican en: 1. Abiertas 2. Cerradas 3. Sesgadas Ejemplos Ejemplos Guiadas Intencionadas
III
IV
REFLEXIN
Consiste en repetir o expresar de manera distinta la respuesta del paciente, segn su percepcin. 1 Ejemplo 2 Ejemplo
I I
III
IV
DECLARACIONES COMPLEMENTARIAS
Es la tercera tcnica que estimula al paciente a continuar hablando de un determinado tema durante el proceso de recogida de datos.
I I
III
IV
TCNICAS NO VERBALES
Los mtodos NO verbales facilitan y potencian la
comunicacin durante la recogida de datos.
I I
Es frecuente que que los componentes NO verbales de una interaccin entre enfermera(o) y paciente trasmiten un mensaje de forma ms eficaz y concreta que las palabras habladas.
III
Los componentes No verbales ms utilizados son:
IV
1. La expresin de la cara 2. La postura y posicin corporal
TCNICAS NO VERBALES
3. El contacto 4. La voz 5. El silencio
I I
6. La escucha activa
IV
IV

La recogida de datos tiene la caracterstica de ser: SISTEMTICA CONTINUA
I I
III
IV
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA

Existen variados enfoques, tiles y prcticos que emplea el profesional de Enfermera para valorar en forma sistemtica a los pacientes: 1. Cfalo-caudal
I I
2. Principales sistemas corporales
IV
3. Tipos de respuestas humanas
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA

1. Cfalo - caudal
Cabeza
Ojos Cara Nariz Odos Boca/garganta Cuello
I I
III
Trax anterior
Trax posterior Abdomen Genitales Extremidades
IV
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA Principales sistemas corporales

Neurolgico Tegumentos Cardiovascular Respiratorio
I I
III
Gastrointestinal
Genitourinario Reproductor Musculoesqueltico
IV
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA 3. Tipos de respuestas humanas

I I
Esta metodologa, te permitir explorar al paciente, basndote en 9 tipos de respuestas humanas que reflejan la interaccin de ste con su entorno.
III
IV
Ver cuadro con los 9 tipos de respuestas humanas
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA 3. Tipos de respuestas humanas

DE CONOCIMIENTO
I
Problemas actuales de CARACTERSTICAS salud VALORACIN DE LA Medicamentos actuales
DE ELECCIN Afrontamiento Criterio Participacin en el rgimen de salud
DE PERCEPCIN Autoconcepto Sensopercepcin Significado
DE SENTIMIENTOS Dolor, molestias/agravantes/ que alivian Integridad/estado emocional DE MOVIMIENTO
I MTODOS PARA I Historia clnica RECOGER DATOS
Factores de riesgo
III
Estado mental MTODOS PARA
DE VALORES
Preferencia religiosa Preocupaciones espirituales Prcticas culturales DE RELACIN Relaciones Socializacin
DE INTERCAMBIO
Cardiaca Perifrica Oxigenacin cerebral Nutricin Integridad cutnea Regulacin fsica Eliminacin
Actividad Recreo Mantenimiento de la salud Descanso
IV
CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS Lee/escribe/comprende
DE COMUNICACIN
espaol
Dificultades del habla, V VALORACIN DE otras formas de LOS SIGNOS comunicacin VITALES
Mantenimiento del ambiente

Autocuidado Sensopercepcin
RECOGIDA DE DATOS CONTINA
Estos datos demuestran la posibilidad de cambiar,

ampliar o suspender las intervenciones de Enfermera. Puesto que la valoracin es un proceso continuo, los datos de las valoraciones repetidas tambin te permitirn identificar otras respuestas que pueden haberse desarrollado debido a la hospitalizacin, el proceso de la enfermedad o las modalidades de tratamiento.
I I
III
IV

Los signos vitales son seales objetivas que te permitirn observar, registrar y analizar el comportamiento de importantes rganos blancos, ya que del buen funcionamiento de stos depende la vida del paciente.
I I
III
IV
Consideraciones generales para controlar signos vitales

Los signos vitales o cardinales son los siguientes:
I I
TEMPERATURA CORPORAL PULSO RESPIRACIN
III
IV
PRESIN ARTERIAL
Consideraciones generales para controlar signos vitales

I
Debe hacerse en forma sistemtica siempre CARACTERSTICAS debes tomar los signos vitales en las mismas DE LA VALORACIN condiciones, es decir, misma hora, lugar y persona.
I I
Se deben considerar los datos basales de cada paciente.
Debes tener presente que el control de signos vitales es un proceso seriado por lo tanto, es preciso que IV CARACTERSTICAS DE evoluciones al paciente en cada control, es decir, que LA RECOGIDA DE DATOS evales los parmetros encontrados para ver si ste presenta signos de recuperacin. V VALORACIN DE
LOS SIGNOS VITALES
III
1
2 4 5
I I
III
6
7
Haz click en cada nmero, en forma correlativa
IV
8
9
TEMPERATURA CORPORAL (t)

Representa el equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y el calor que pierde el organismo. La temperatura se altera en muchos casos de enfermedad, por ende su medicin, es un examen rutinario y de gran utilidad en la prctica clnica. Se postula que Galileo habra inventado el primer instrumento para medir la temperatura.
I I
III
IV

Se produce calor cuando:
Tenemos calosfros
I I MTODOS PARA RECOGER DATOS
Nos abrigamos Ingerimos alimentos (sobre todo los que se caracterizan por ser ricos en caloras) Hacemos ejercicios
III
IV

Se pierde calor por:
I I
Radiacin
Sudoracin ( evaporacin) Conduccin Circulacin de corrientes de aire (conveccin)
III
IV
TIPOS DE TEMPERATURA CORPORAL

Existen 3 tipos de temperatura corporal: Temperatura interna = mide la t bucal, la cual, se considera normal cuando registra alrededor de 37C Temperatura superficial = mide la t axilar, la cual, se considera normal cuando registra alrededor de 36,6C Temperatura central = mide la t rectal la cual, se considera normal cuando registra alrededor de 37,5C
I I
III
IV
Factores que afectan la produccin de calor del cuerpo

1. Tasa metablica basal: es la proporcin utilizada por el cuerpo, requerida para mantener las actividades esenciales, como por ejemplo respirar. La tasa metablica disminuye con la edad. 2. Actividad muscular: La actividad muscular, incluyendo los calofros, producen un aumento de la tasa metablica. 3. Produccin de tiroxina: su aumento incrementa la velocidad del metabolismo celular en todo el organismo (termognesis qumica).
I I
III
IV
FACTORES QUE AFECTAN LA PRODUCCIN DE CALOR DEL CUERPO

I I
III
4. Adrenalina, noradrenalina y estimulacin simptica: estas hormonas aumentan instantneamente la velocidad del metabolismo celular de diversos tejidos corporales, afectando en forma directa al hgado y a las clulas musculares a travs del incremento de la actividad celular. 5. Fiebre: la fiebre produce un incremento de la velocidad metablica celular, por consiguiente, produce un aumento de la temperatura corporal.
IV
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA T CORPORAL

Edad (valores normales)

Sueo
I I
III
Clima (ambiente)
Desnutricin Ejercicio
IV
Variaciones diurnas (ritmos circadianos)

Estrs Hormonas
VARIACIONES EN LA T SEGN EDAD

Edad
Promedio de t Axilar Oral Oral 36.1-37.7 C 37.7 C 37.2 C
RN
I I
1 ao
3 aos Adulto
III
5 aos
Oral
Oral Axilar Rectal Oral
37.0 C
37.0 C 36.4 C 37.6 C 36.0 C
IV
Anciano (>70 aos)
Fuente: Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y prctica. Volumen 1. Quinta edicin.
Caractersticas del Termmetro

Consta de un tubo capilar de vidrio con una escala CARACTERSTICAS I graduada en su superficie. Contiene en su interior una DE LA VALORACIN cierta cantidad de mercurio susceptible de dilatarse con el calor. I MTODOS PARA I RECOGER DATOS Vstago
F C
IV
Bulbo Capilar
Caractersticas del Termmetro
Los termmetros pueden tener un: Bulbo delgado = mide la t axilar Bulbo corto y redondo = mide la t bucal Bulbo en forma de pera = mide la t rectal
I I
III
IV
Tipos de termmetros
Tipos de Termmetros
Termmetros desechables = se utilizan una sola vez. Termmetros electrnicos = proporcionan una lectura en slo 2 a 60 segundos (segn el modelo). Termmetros qumicos desechables = tienen pequeos puntos qumicos en un extremo que responden al calor corporal con cambios de color, proporcionando los resultados de la temperatura corporal del paciente.
I I
III
IV
Tipos de Termmetros
Termmetros infrarrojos = captan el calor corporal en forma de energa infrarroja, desprendida por una fuente de calor. Ej: la energa de calor del canal auditivo es la membrana timpnica.
I I
III
IV
Ver imgenes de tipos de termmetros
Tipos de Termmetros
Termmetro infrarrojo
I I
III
IV
Termmetro electrnico
Termmetro qumico
Procedimientos generales para el control de la t corporal mediante el uso de un termmetro de mercurio

Haz click en cada cuadrado en forma descendente
I I
III
IV
EQUIPO A UTILIZAR
Termmetro oral, axilar o rectal.

Toalla de papel para secar transpiracin (solamente se debe absorver y no restregar). Lubricante y guantes de procedimiento (si controlas t rectal).
I I
III
IV
VALORACIN DE LA TEMPERATURA AXILAR

Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar.

Seca la axila del paciente con una toalla absorvente (clinic) sin frotar. Coloca el bulbo bajo la axila y dobla el brazo del paciente sobre el pecho. Deja el termmetro por 3 a 5 minutos aproximadamente.
I I
III
IV
VALORACIN DE LA TEMPERATURA BUCAL

Explica al paciente el procedimiento que vas a CARACTERSTICAS realizar. Verifica si el paciente ha tomado alimentos MTODOS PARA lquidos, caliente o fros o si ha fumado. RECOGER DATOS
DE LA VALORACIN
I I
IV
Coloca el bulbo bajo la lengua, en su base (derecha o izquierda del frenillo). frenillo
Pide al paciente que cierre los labios (no los dientes). Deja el termmetro por 2 a 3 minutos aproximadamente.
VALORACIN DE LA TEMPERATURA RECTAL

OJO: La medicin de la temperatura rectal
SLO se realiza en casos especiales y no es comn utilizarla frecuentemente.
I I
Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar. Proporciona al paciente un ambiente de intimidad y seguridad. Ayuda a ponerse al paciente en decbito lateral. Aplica el lubricante (con guantes) al termmetro aprox. 2.5 cm por encima del bulbo (el lubricante facilita la insercin del termmetro sin irritar la mucosa.
IV
VALORACIN DE LA TEMPERATURA RECTAL

I I
Utiliza guantes de procedimiento en tu mano dominante.
III
Eleva la nalga superior, debes exponer el ano e introducir el termmetro 4 cm.

Manten el termmetro por 2 minutos.
IV
ACCIONES FINALES
Retira el termmetro.
Lmpialo con una toalla de papel absorvente desde el vstago hasta el bulbo (de lo ms limpio a lo ms sucio). Lee la temperatura que se marca en el termmetro y regstrala en la hoja de enfermera (con lpiz rojo). Observa adems mecanismo activados por: Fro: palidez, piloereccin, calosfros. Calor: enrojecimiento, sed, fatiga, sudoracin.
I I
III
IV
ACCIONES FINALES
Lava el termmetro con agua jabonosa tibia, enjugalo, scalo y gurdalo.

Si lo consideras necesario, puedes desinfectar el termmetro con alcohol.
I I
III
Debes bajar el mercurio.
IV
SNDROME FEBRIL
Es necesario confirmar y cuantificar la fiebre con un termmetro; pero en ausencia de este instrumento, es posible pesquisarla por los sntomas que acusa el enfermo y los signos que puedes descubrir en el examen fsico.
I I
III
IV
Ver tabla de signos y sntomas de el sndrome febril
SNDROME FEBRIL
Sntomas
Signos Facies febril Taquicardia Polipnea
Sensacin de calor Calosfros
I I
Cefalea
Malestar general
Disminucin de la presin arterial

Lengua saburral, sequedad de la boca Piel caliente Orina escasa, oscura y con albuminuria Sudoracin
Decaimiento Sed
IV
Anorexia
Polialgias
Goic A; Chamorro G;Reyes H. Semiologa Mdica. Segunda edicin.
Tipos de fiebre
Los tipos de fiebre ms encontrados en clnica son: Fiebre continua
I I
Fiebre intermitente Fiebre recurrente Fiebre remitente
III
IV
Tipos de fiebre
I I
III
IV
Fiebre continua: se produce cuando la t experimenta variaciones diarias menores de un grado entre la maana y la tarde.
Tipos de fiebre
I I
III
IV
Fiebre intermitente: se produce cuando la variaciones diarias de t llegan por momentos a a la temperatura normal.
Tipos de fiebre
I I
III
IV
Fiebre recurrente: se produce cuando se alternan varios das de fiebre con otros tantos donde la t corporal es normal.
Tipos de fiebre
I I
III
IV
Fiebre remitente: se produce cuando la t experimenta variaciones diarias superiores a un grado, sin llegar a la t normal.
Qu son las febrculas?
La intensidad de la fiebre puede ser leve, moderada o intensa. La fiebre leve (alrededor de los 37,5C) se denomina
I I
febrcula.
III
IV
Recuerda: cuando la fiebre sobrepasa los 41C se habla de hiperpirexia y si es menor a 35C, se llama hipotermia.
U
L
I I
III
S
O
IV
DE LA VALORACIN
El pulso es la expansin rtmica que experimentan las arterias por el paso peridico de una onda de presin producida por el corazn CARACTERSTICAS en cada sstole ventricular. Esto significa que para movilizar 4-6 litros de sangre por el cuerpo (en una persona sana y en reposo), el corazn debe latir 70-80 veces por MTODOS PARA RECOGER DATOS minuto.
I I
III
IV
EL PULSO
Debes saber diferenciar entre el pulso perifrico y el pulso apical; el primero es I elMTODOS PARA que se encuentra en la periferia del I RECOGER DATOS cuerpo ej. en el cuello, la mano o el pie; el segundo, en cambio, es el pulso central, decir, PARA III esMTODOS es el que se encuentra en el FACILITAR LA vrtice del corazn. RECOGIDA DE DATOS
IV
2
Localizacin del pulso apical en un nio menor de 4 aos (1), en uno de 4 a 6 aos (2) y en un adulto (3)
FACTORES QUE MODIFICAN LA FRECUENCIA DEL PULSO

1. Edad: a medida que envejecemos, el pulso va disminuyendo en forma gradual. 2. Fiebre: la frecuencia del pulso aumenta por dos razones:
I I
III
IV
a. En forma compensatoria, debido a q ue la presin arterial disminuye como resultado de la vasodilatacin perifrica producida por el alza de la temperatura corporal. b. Debido al aumento de la actividad metablica.
FACTORES QUE MODIFICAN

LA FRECUENCIA DEL PULSO
3. Ejercicio: la frecuencia del pulso normalmente tiende a aumentar. 4. Sexo: despus de la pubertad, el promedio de pulsaciones en el hombre es un poco ms bajo que el el de la mujer.
I I
III
IV
5. Medicamentos: existen medicamentos que aumentan la frecuencia del pulso (ej. Adrenalina) y otros que la disminuyen (ej. Digitlicos).
6. Hemorragias: en forma de compensar, el organismo responde ante una hemorragia aumentando la frecuencia del pulso.
FACTORES QUE MODIFICAN

LA FRECUENCIA DEL PULSO
I I
7. Estrs: produce un aumento en la frecuencia de las pulsaciones, as como tambin en la fuerza del latido cardaco, debido a la estimulacin nerviosa simptica del organismo. 8. Cambios de posicin: cuando una persona se encuentra de pie o sentada, generalmente la sangre tiende a permanecer en los vasos venosos, por ende, se produce un enlentecimiento del retorno venoso (que viaja hacia el corazn) con una reduccin subsiguiente de la presin arterial y un incremento en la frecuencia cardiaca.
III
IV
MTODOS EXISTENTES PARA ESTUDIAR EL PULSO

Registro grfico: ej. Monitor cardaco Palpatorio: a travs de la percepcin de sensaciones. Auscultatorio: a travs de la audicin o con mtodos ms sofisticados como el estetoscopio de ultrasonido (doppler), el cual se utiliza para los pulsos que son difciles de examinar. Combinado: palpatorio y auscultatorio, se utiliza cuando existe la presencia de asimetras en el pulso de un paciente.
I I
III
IV
PROPIEDADES DEL PULSO PERIFRICO

VALORACIN DEL PULSO
Cuando valoras el pulso, es necesario que recojas los siguientes datos de este signo vital:
I I
U P L
S O
III
IV
Haz click en cada cuadrado siguiendo las letras P-U-L-S-O
FRECUENCIA
Se define Taquicardia, como la frecuencia cardiaca que se encuentra sobre las 100 pulsaciones por minuto (en un adulto). Se define bradicardia, como la frecuencia cardiaca bajo o igual a 60 pulsaciones por minuto. Si el paciente presenta taquicardia o bradicardia, debes valorar el pulso apical.
I I
III
IV
Los valores normales del pulso
RITMO El ritmo del pulso de define como el patrn de la pulsaciones y de los intervalos entre las mismas.
I I
III
Un pulso normal se caracteriza por presentar lapsos iguales de tiempo entre las pulsaciones.
Un pulso anormal o irregular se conoce como arritmia o disritmia, en donde existe una diferencia entre el intervalo de las pulsaciones.
IV
VOLUMEN O AMPLITUD
Tambin denominado fuerza o volumen del pulso.
La amplitud se define como la fuerza de la sangre expulsada en cada latido. Un pulso normal se siente con presin moderada de los dedos y se puede obliterar con una presin mayor.
I I
III
IV
VOLUMEN O AMPLITUD
El puso, desde el punto de vista de su amplitud, se pude definir como lleno o dbil: Pulso lleno: pulso enrgico o que se percibe con sensacin de plenitud en la arteria, en donde se oblitera slo con dificultad.
I I
III
IV
Pulso dbil o filiforme: el el pulso que fcilmente se oblitera con la presin de los dedos.
ELASTICIDAD DE LAS PAREDES ARTERIALES

Esta propiedad del pulso, pretende medir la

capacidad de expansin o deformidad de las arterias.
Una arteria normal sana, se palpa rectilnea, lisa blanda y elstica.
I I
III
IV
En paciente mayores de edad, las arterias generalmente, se presentan tortuosas e irregulares al palparlas.
La elasticidad de las arterias generalmente no afecta a la frecuencia, ritmo o amplitud del pulso pero permite evaluar el estado del sistema vascular.
PRESENCIA O AUSENCIA DE IGUALDAD BILATERAL

I I
III
IV
Esta propiedad del pulso la puedes pesquisar valorando el flujo sanguneo de ambas hemipartes del cuerpo, por ejemplo, si valoras el pulso pedio derecho, tambin debes valorar el pulso pedio de la extremidad izquierda y as sabrs si los pulsos son bilateralmente iguales (cuando ambos pulsos pedios son iguales).
VARIACIONES DEL PULSO SEGN EDAD

Frecuencia del pulso/minuto
Edad
Recin nacido-1 mes 1 ao
Promedio
Intervalo
I I
130
120 110 100 70
80-180
80-140 80-130 75-120 50-90
III
2 aos
6 aos 10 aos Adulto
IV
80
60-100
PUNTOS DE PALPACIN DEL PULSO

Son nueve puntos donde generalmente se toma el pulso, estos son los siguientes: 1. Temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal de la cabeza, por encima y hacia lateral del ojo
I I
III
IV
2. Apical: se encuentra en el vrtice del corazn. En el adulto este pulso se localiza en el quinto o sexto espacio intercostal izquierdo.

3. Carotdeo: a un costado del cuello, por debajo del cndilo maxilar inferior
I I
III
IV
Ojo: observa la zona circunscrita
I I
III
IV
4. Braquial o humeral: se encuentra inmediatamente medial al tendn del bceps braquial o en la parte medial del espacio antecubital (pliegue del codo).
I I
III
IV
5. Radial: este pulso se encuentra en la superficie interna de la mueca por el lado del dedo pulgar, sobre el hueso radial.

6. Femoral: se puede encontrar en la regin superior interna del muslo por debajo del anillo crural. CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
I I
III
7. Poplteo: este pulso se encuentra en la cara posterior de la rodilla.
IV
I I
III
8. Tibial posterior: en la superficie media del tobillo, bajo malolo medial o interno de la tibia.
IV
9. Pedio (dorsalis pedis): se V VALORACIN DE encuentra en la cara dorsal del pie LOS SIGNOS VITALES (anterior) sobre los huesos del pie.
MEDICIN DEL PULSO POR MTODO PALPATORIO Equipo

* Un reloj con segundero o indicador de segundos * Un lpiz pasta azul
I I
III
P
A
Haz click en cada tringulo en forma descendente
IV
1. Preparacin del paciente

I I
* Valora el estado emocional y el nivel de actividad del paciente. * Ayuda al paciente a colocarse en una posicin cmoda. * Selecciona el punto del pulso.
III
IV
2. Palpacin y clculo del pulso

Coloca los pulpejos de 2 o 3 dedos medios (ndice, medio y anular) con una ligera presin sobre el punto del pulso.
I I
OBS: no debes utilizar el dedo pulgar ya que ste tiene su propio pulso
Si el pulso es regular, puedes contabilizar las pulsaciones durante 30 segundos y luego multiplicar por 2. Si el pulso es irregular o lo ests tomando por primera vez, debes contar las pulsaciones durante todo un minuto y as obtendrs una valoracin correcta y fidedigna.
III
IV
3. Valoracin del ritmo y amplitud del pulso En esta etapa debes valorar el ritmo del pulso detectando el patrn de intervalos entre pulsaciones. Adems debes valorar la amplitud o volumen del pulso: la cual se registra como pulso lleno o dbil.
I I
III
IV
4. Valoracin de la pared arterial

I I
III
IV
* Recuerda que una arteria normal y sana, se palpa rectilnea, lisa, blanda y elstica.
4. Valoracin de la pared arterial

I I
III
IV
5. Registrar sobre los datos de valoracin pertinentes

Registra la frecuencia, ritmo, y amplitud del pulso y las caractersticas de la pared arterial. Debes informar a la enfermera responsable del servicio sobre datos pertinente, tales como: Palidez y frialdad cutnea Frecuencia del pulso mayor o menos de lo habitual Pulso lleno o dbil Ritmo de pulso irregular Pared arterial tortuosa
I I
III
IV
1 2 3 4
Haz click en cada nmero, en forma correlativa
I I
III
IV
5 6
1. RESPIRACIN
La respiracin se define como el acto que incluye la entrada de oxgeno (02) y la salida de dixido de carbono (CO2). Existen dos tipos de respiracin: 1 Respiracin externa: es el intercambio de O2 y CO2 a nivel de los alvolos y la sangre pulmonar.
I I
III
IV
2. Respiracin interna: ocurre a nivel tisular y se produce cuando el CO2 es intercambiado por el 02, con el fin de alimentar los procesos celulares.
2. FISIOLOGA
La entrada y salida de aire de los pulmones es generada por diferencias de presin dentro y fuera del cuerpo. El msculo principal que interviene en este proceso es el diafragma, el cual es ayudado por los CARACTERSTICAS I DE LA VALORACIN msculos intercostales internos y externos.
Esternocleidomastodeo
III
IV
Intercostales externos
Intercostales externos
Musc. abdominales
INSPIRACIN
En la inspiracin: el diafragma se contrae (se aplana), las costillas ascienden y se mueven hacia fuera (al igual que el esternn) a su vez, desciende la presin dentro de los pulmones (presin:756 mmHg) y el espacio pleural, lo que permite la expansin del trax y la entrada de aire atmosfrico (presin atmosfrica: 760 mmHg). Los msculos que participan primordialmente en este proceso son los intercostales externos.
I I
III
IV
ESPIRACIN
En la espiracin: el diafragma se relaja (se curva), las costillas descienden y se mueven hacia abajo, adems aumenta la presin en el pulmn por lo que la persona tiende a espirar para equilibrar la presin. Los msculos intercostales externos se relajan para disminuir el tamao de la cavidad del trax y a su vez se contraen los msculos intercostales internos y abdominales.
I I
III
IV
= Ver dibujo
INSPIRACIN-ESPIRACIN
1
I DE LA VALORACIN
2
Diafragma 756 mmHg
758 mmHg CARACTERSTICAS (espacio pleural) 760 mmHg MTODOS PARA (pulmones) RECOGER DATOS
759 mmHg
I I
Antes de la inspiracin
Si
p
754 mmHg 760 mmHg
IV
756 mmHg CARACTERSTICAS DE 763 mmHg LA RECOGIDA DE DATOS

VALORACIN DE LOS SIGNOS Durante VITALES
la espiracin
Durante la inspiracin
3. Factores que influyen en la frecuencia respiratoria (FR)

Factor Influencia
I I
Ejercicios
Aumenta FR
Aumenta FR Aumenta FR
Estrs Ambiente caluroso
III
Aumento de la altitud
Algunos medicamentos (narcticos o analgsicos)
Aumenta FR
Disminuye FR
IV
4. Variaciones de la FR segn edad

Frecuencia respiratoria/ minuto
Edad
RN 1 ao 2 aos 8 aos
Media
35 30 25 20
Intervalo
30-38 20-40 20-30 15-25
I I
III
IV
16 aos
Adulto
18
16
15-20
12-20
5. VALORACIN RESPIRATORIA
La respiracin del paciente la debes valorar cuando ste se encuentre en reposo, debido a que el ejercicio y la agitacin alteran la respiracin, incrementando su frecuencia y profundidad. Antes de realizar la valoracin respiratoria, debes tener presente: El patrn respiratorio normal del paciente
I I
IV
La enfermedad base que tenga el paciente y

si sta afecta a la respiracin.
Tratamiento farmacolgico que pudiera estar alterando la respiracin. La relacin existente entre la respiracin y la funcin cardiovascular.
I I
IV
Cuando valoras la respiracin, debes tomar en cuenta la(s) o el: Frecuencia
I I
Profundidad
III
Ritmo
IV
Caractersticas especiales
FRECUENCIA
La frecuencia respiratoria est determinada por diferentes factores:
Ejercicios
Estrs Ambiente caluroso Aumento de la altitud Algunos medicamentos (narcticos o analgsicos)
I I
III
IV
PROFUNDIDAD
La profundidad de la respiracin, la debes pesquisar
observando el movimiento del trax
I I
Existen respiraciones superficiales, normales y profundas:

Respiraciones superficiales: se produce un intercambio de un pequeo volumen de aire y habitualmente se utiliza un mnimo de tejido pulmonar. Respiraciones profundas: se produce un gran intercambio de aire inspirado y espirado. Aumenta en gran medida el volumen pulmonar.
III
IV
RITMO
Tambin llamado patrn respiratorio. Determina la regularidad de las espiraciones y las inspiraciones.
I I
Normalmente las respiraciones estn espaciadas uniformemente.

Los ritmos respiratorios se pueden clasificar como regulares o irregulares.
III
IV
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA RESPIRACIN

En esta clasificacin incluyen los aspectos de la respiracin que difieren de una respiracin normal y sin esfuerzo. Ejemplo de estas caractersticas especiales son: Cantidad de esfuerzo: que debe realizar el paciente para respirar: generalmente, la respiracin no requiere esfuerzo notable. El sonido de la respiracin: debes tener en cuenta que la respiracin normal es silenciosa, por lo que cualquier sonido extrao que pesquises, puede ser signo potencial de una alteracin.
I I
III
IV
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA RESPIRACIN
I I
III
IV
TERMINOLOGA RESPIRATORIA Patrones respiratorios

1. Frecuencia:
Eupnea: respiracin normal, calmada, rtmica y sin esfuerzo Taquipnea: respiracin acelerada. Respiraciones rpidas y superficiales. Valor: > de 24 respiraciones por minuto. Bradipnea: respiracin anormalmente lenta. Valor < 10 respiraciones por minuto
I I
III
IV
Apnea: cese de la respiracin

V
TERMINOLOGA RESPIRATORIA
2. Amplitud:
I I
Hiperventilacin: incremento en la cantidad de aire en los pulmones. Respiraciones prolongadas y profundas. Hipoventilacin: reduccin de la cantidad de aire e los pulmones. Presencia de respiraciones superficiales.
III
IV
3. Ritmo:
I I
Respiracin de Cheyne Stokes: aumento y disminucin rtmica de las respiraciones, desde muy profundas, pasando a superficiales, hasta llegar a perodos de apneas temporales. Generalmente se asocia a falla cardiaca, aumento de la presin intracraneana o lesin cerebral. Ver Respiracin acidtica o de Kussmaul: respiracin profunda y acompasada, como una sucesin interrumpida de suspiros, que generalmente se presenta con ningn malestar subjetivo. Tambin se observa taquipnea y agitacin en las en las crisis histricas.
III
IV
4. Facilidad o esfuerzo:
I I
Disnea: respiracin difcil y laboriosa. El paciente presenta falta persistente de aire y sensacin de angustia. Ortopnea: habilidad para respirar slo en posicin incorporada: sentado o de pie.
III
IV
5.Sonidos respiratorios:
Audibles sin utilizacin de estetoscopio
Estridor: sonido agudo y spero que se escucha durante la inspiracin, es casos de obstruccin
larngea.
Sonidos respiratorios (continuacin)
Audibles sin utilizacin de estetoscopio Estertor: respiracin ruidosa y ronca, generalmente debida a la obstruccin parcial de la va area
I I
superior.
III
IV
Sibilancias: sonidos areos que asemejan a silbidos, que se producen durante la espiracin. Cuando es demasiada la obstruccin de la va area, se pueden pesquisar durante la inspiracin. Burbujeo: sonidos de gorgoteo que se escuchan cuando el aire pasa a travs de las secreciones hmedas en el tracto respiratorio.
Sonidos respiratorios audibles con utilizacin de estetoscopio
Estertores broncopulmonares o crepitantes: son sonidos crepitantes hmedos o secos, semejantes al ruido profundo al hacer rozar un mechn de cabello cerca de la oreja. Roncus o gorgoteos: sonidos secos, que semejan silbidos o ronquidos audibles durante la espiracin, mientras el aire pasa a travs de secreciones muy viscosas y adherentes a los bronquios estrechos.
Frote o roce pleural: sonido spero, producido por el deslizamiento de las pleuras inflamadas.
I I
III
IV
6. Movimientos torcicos
Retraccin o tiraje intercostal: depresin de los espacios intercostales.
Retraccin subesternal o subcostal: depresin debajo del esternn. Retraccin supraesternal: depresin sobre las clavculas.
I I
III
7. Secreciones y tos
Hemoptisis: presencia de sangre en el esputo (expectoracin). Tos productiva: tos acompaada de expectoracin de secreciones. Tos no productiva: tos seca, spera y sin secreciones
IV
RESPIRACIN DE CHEYNE-STOKES
I I
III
IV
Tambin llamada respiracin peridica, caracterizada por periodos de apnea que alternan regularmente con respiraciones que van aumentando paulatinamente de amplitud para luego disminuir en igual forma hasta quedar nuevamente en apnea y as sucesivamente. Volver a ltima diapositiva mostrada
P R
E S I N
I I
III
IV
A
R
...
DEFINICIN
La presin arterial se define como la presin que ejerce la sangre en las paredes de las arterias.
Debido al movimiento ondular de la sangre, existen dos valores de la presin arterial: 1. La presin sistlica: es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos. Esta presin refleja la parte ms alta de la onda sangunea. 2. La presin diastlica: es la presin que se produce cuando los ventrculos se encuentran en reposo. Es la presin mnima que existe en todo momento al interior de las arterias.
I I
III
IV
DEFINICIN
La diferencia entre la presin diastlica y sistlica se denomina presin diferencial. Clculo para medir la presin arterial media (PAM): PAM= PS + 2PD 3 La presin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg) y se registra en fracciones. La presin sistlica (PS) la debes registrar antes que la presin diastlica (PD).
I I
III
IV
Clasificacin de la P/A en mayores de 18 aos

CATEGORIA
I CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN Normal
Presin arterial (mmHg)

SISTLICA DIASTLICA <85 85-89 < 130 130-139
Normal-alta
HIPERTENSIN
140-159 160-179 180-209 > O = 210 90-99 100-109 110-119 > O = 120
1 2 Etapa 3 IV CARACTERSTICAS Etapa 4 DE LA RECOGIDA DE DATOS

III
MTODOS PARA Etapa FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS Etapa
VALORACIN DE LOS SIGNOS Fuente: Ministerio VITALES
de Salud; Hipertensin Arterial, Normas Tcnicas. Chile, 1995.
FISIOPATOLOGA
I I
La presin de la sangre dentro del rbol arterial depende del (la): GASTO CARDIACO RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA VOLEMIA
III
IV
GASTO CARDIACO
Se define como el volumen de sangre bombeada por las arterias del corazn.
I I
III
Cuando la accin de bombeo del corazn es dbil, es bombeada menos sangre hacia las arterias, disminuyendo la presin arterial.
Cuando la accin de bombeo del corazn es intensa y se produce un aumento de sangre bombeada a la circulacin, la presin arterial tambin tiende a aumentar.
IV
RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA

Existen factores que tienden a aumentar la resistencia en el sistema arterial,estos son (el) (la):
Tamao de arteriolas y capilares

Adaptabilidad de las arterias Viscosidad de la sangre
I I
III
IV
RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA

Adems la resistencia perifrica tambin aumenta por la accin de la Angiotensina II y localmente por la accin de la endotelina. Existen, por el contrario, factores que reducen activamente la presin arterial, tales como las bradiquininas, prostaglandinas y el factor relajante endotelial.
I I
III
IV
VOLEMIA
Cuando la volemia disminuye (ej. ante la presencia de hemorragias o deshidrataciones severas) la presin arterial desciende debido a la disminucin del volumen de lquidos dentro de las arterias; Al contrario, cuando el volumen aumenta (ej. Como resultado de una perfusin endovenosa), la presin arterial se incrementa a raz del aumento de volumen en el interior del sistema circulatorio.
I I
III
IV
FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIN ARTERIAL

EDAD EJERCICIO ESTRS RAZA OBESIDAD SEXO MEDICAMENTOS VARIACIONES DIURNAS ENFERMEDADES
I I
III
IV
EDAD
I I
III
IV
La presin arterial va aumentando con la edad, llega a valores mximos al comienzo de la pubertad y luego tiende a disminuir levemente. En las personas mayores, la elasticidad de las arterias se encuentra disminuida; las arterias son ms rgidas y ceden menos ante la presin de la sangre. Esta situacin produce una presin sistlica elevada. La presin diastlica, generalmente, tambin se encuentra elevada debido a que las paredes no se retraen tan fcilmente con la presin disminuida.
EJERCICIO
I I
En el ejercicio fsico, aumenta tanto el gasto cardiaco como la presin arterial, por lo tanto, es necesario que valores la presin arterial 30 minutos despus de haber realizado la actividad fsica. Ojo: Existe una excepcin, en donde se realiza la valoracin de la presin arterial durante o despus del ejercicio. La realizacin de este examen depender de los factores biolgicos que se quieran estudiar del paciente.
III
IV
ESTRS
I I
Cuando tenemos estrs, el sistema nervioso simptico es activado, incrementando el gasto cardiaco y la vasoconstriccin arteriolar, esto produce, generalmente, un aumento de la presin arterial.
III
IV
RAZA
Los varones de origen afroamericano, mayores de 35 aos presentan presiones arteriales ms altas que los europeos y americanos de la misma edad.
I I
III
IV
OBESIDAD
I I
III
La presin arterial, generalmente, es ms alta en personas que presentan cierto grado de sobrepeso en comparacin con personas que tienen un peso adecuado para su edad.
IV
SEXO
I I
Despus de la pubertad, la mujeres presentan generalmente presiones arteriales ms bajas que los varones de la misma edad. Se postula que esta diferencia es debido a diferencias hormonales que presentan ambos sexos.
III
IV
Despus de la menopausia, las mujeres, tienden a presentar presiones arteriales ms elevadas que antes.
MEDICAMENTOS
I I
III
Existen muchos medicamentos tienden a aumentar o disminuir la presin arterial. Es por eso que como buenos estudiantes de Enfermera, debemos conocer, cada medicamento que est recibiendo el paciente (acciones farmacolgicas, usos teraputicos, RAMs, etc.) para que as, podamos evaluar y considerar su posible impacto.
IV
VARIACIONES DIURNAS
I I
III
Generalmente, la presin arterial es ms baja en la madrugada (cuando el nivel metablico es menor); luego tiende a incrementarse durante el da, llegando al pick al final de la tarde o principio de la noche.
IV
ENFERMEDADES
Cualquier patologa que afecte al gasto cardiaco, la viscosidad de la sangre y/o la elasticidad de las arterias, va a tener un efecto directo en la presin arterial, ya sea aumentndola o disminuyndola.
I I
III
IV
Tamaos del manguito para personas con diferente circunferencia del brazo
Grupo etreo
Dimensiones
Circunferencia mxima
del brazo
I I
1. Nios pequeos
4 x 13 cm
17
III
2.MTODOS PARA Adolescentes

3. Adultos
10 x 18 cm
12 x 26 cm 12x 43 cm
26
33 50
IV
4. Adultos obesos
= ver caractersticas del manguito
CARACTERSTICAS DEL MANGUITO
I I
III
IV
El ancho de la cmara de goma debe corresponder al 40% de la circunferencia del brazo VALORACIN DE el ancho de la cmara, multiplicado por 2,5: define la circunferencia del brazo por el cual LOS SIGNOS es adecuado ese manguito. VITALES
LUGARES DE TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL

I I
1. Brazo: se usa la arteria braquial y un estetoscopio estndar. 2. Pierna: se decide tomar la presin en esta zona cuando el brazo es muy grande o se encuentra gravemente deforme. Para tomar la presin en la pierna, debes colocar un manguito de tamao estndar sobre la parte inferior de la pierna con el borde distal del manguito en el malolo, luego auscultas los sonidos de tensin arterial sobre las arterias tibial posterior o pedio.
III
IV
LUGARES DE TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL

I I
3. Muslo: debes colocar un manguito adecuado en la pierna, luego auscultas las pulsaciones de la sangre sobre la arteria popltea. La valoracin de la presin arterial en el muslo est indicada en las siguientes situaciones:
III
Brazos con quemaduras o traumatismos severos

Fstula arteriovenosa (ej: para dilisis renal) 4. Antebrazo: colocas un manguito de tamao adecuado al antebrazo del paciente, a 13 cm por debajo del codo. Los sonidos de presin arterial los auscultas sobre la arteria radial.
IV
MTODOS DE VALORACIN
La presin arterial se puede valorar en forma directa o indirecta. La medicin directa consiste en insertar un catter en la arteria braquial, radial o femoral. La presin arterial se representa en forma de onda registrado en un osciloscopio. La medicin indirecta utiliza generalmente 3 mtodos: el auscultatorio, el palpatorio y el de capilaridad.
I I
III
IV
MTODO AUSCULTATORIO
Es el ms comnmente utilizado: los elementos que se utilizan son un CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN esfigmomanmetro, un manguito y un estetoscopio. Tipos de instrumentos de medicin: MTODOS PARA
RECOGER DATOS
I I
III
IV
Aneroide
De mercurio
MTODO AUSCULTATORIO
Cuando tomas la presin arterial, identificars cinco fases en la serie CARACTERSTICAS I deDE LA VALORACIN sonidos denominados ruidos de korotkoff. Primero, debes insuflar el manguito hasta unos 30 mmHg por encima del Ipunto donde fue escuchado el ltimo sonido; en este punto, el flujo de MTODOS PARA I RECOGER DATOS sangre en la arteria se detiene. A continuacin la presin de la arteria se libera lentamente (2 a 3 MTODOS PARA FACILITAR LA mmHg por sonido) mientras t observas las lecturas de presin en el RECOGIDA DE DATOS manmetro y las relacionas con los ruido que escuchas a travs del IV estetoscopio.
III CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
MTODO AUSCULTATORIO
Los ruidos de Korotkoff tienen lugar en 5 fases: CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
Fase 1: nivel de presin en el que se perciben los primeros sonidos de MTODOS PARA RECOGER DATOS golpeteo claros y dbiles. Estos sonidos se hacen cada vez ms intensos. Para que no te equivoques en interpretar esta fase, debes asegurarte MTODOS PARA que los ruidos escuchados sean al menos 2 ruidos consecutivos. III
I I
Fase 2: Perodo en que se desinfla el manguito, es decir, cuando los IV sonidos tienen una calidad de chasquido.
MTODO AUSCULTATORIO
Fase 3: Perodo en que los sonidos son ms intensos y secos. Fase 4: Los sonidos se amortiguan y son suaves, disminuyendo progresivamente. Fase 5: Nivel de presin en que los sonidos desaparecen.
I I
III
IV
MTODO AUSCULTATORIO
I I
III
IV
Ruidos de Korotkoff
MTODO AUSCULTATORIO
La presin sistlica se considera como el punto donde se aprecia el primer sonido de golpeteo durante el perodo en que desinflas el manguito (Fase 1), en seguida, dejas que contine desinflndose el manguito y esperas que cese el sonido: sto se registrar como la presin diastlica (Fase 5).
I I
III
IV
VALORACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Consideraciones especiales:
Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar.
Verifica que la bolsa de compresin del manguito, abarque al MTODOS PARA RECOGER DATOS menos 2/3 partes del brazo y que el ancho del manguito es el adecuado.
I I
III
MTODOS PARA El paciente debe estar sentado o semisentado (en el caso que se FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS en cama). encuentre
El brazo debe estar levemente flexionado con la palma de la mano hacia arriba y el antebrazo apoyado a nivel del corazn.
IV

Las mediciones de la presin arterial en cualquier otra posicin, deben ser especificadas. Normalmente la presin arterial no vara en posicin de pie o sentada pero se debe respetar la posicin del brazo (sealado en punto n 4). Recuerda que la P/A aumenta cuando el brazo se encuentra por debajo del nivel del corazn y disminuye cuando est por encima del nivel del corazn.
I I
III
IV
VALORACIN DE LA PRESIN ARTERIAL (P/A)

Intervencin:
Descubre la parte superior del brazo del paciente. Coloca el manguito desinflado alrededor de la parte superior del brazo. Aplica el centro de la bolsa de compresin directamente en la zona central del brazo (en la arteria braquial), para que la medicin sea correcta y exacta.
I I
III
IV

I I
Ojo: en una persona adulta, coloca el borde inferior del manguito aproximadamente 2.5 cm. sobre el espacio antecubital. En un nio pequeo, el extremo inferior del manguito puede estar ms cerca del espacio antecubital. Si la valoracin de la P/A se realiza por primera vez (en el consultorio, en el primer da de hospitalizacin, etc.), debes realizar un examen palpatorio preliminar de la presin sistlica de la arteria.
III
IV

Este examen palpatorio te ayudar a conocer la CARACTERSTICAS presin mxima a la que tendrs DE LA VALORACIN que elevar el manmetro de mercurio en la siguientes mediciones.
I I
Palpa la arteria braquial con la punta de los dedos ndice y anular. Cierra la vlvula de la pera insufladora girando el tornillo en sentido de los punteros del reloj.
III
IV
Arteria Braquial

Coloca los auriculares del estetoscopio en tus odos, cuidando que los primeros tengan una direccin hacia delante, esto te ayudar CARACTERSTICAS a escuchar con mayor claridad los sonidos. DE LA VALORACIN Pesquisa que el estetoscopio cuelgue libremente, as evitars el MTODOScontra algn objeto que pueda alterar los sonidos tanto roce PARA RECOGER DATOS sistlico como diastlico.
I I
III
Coloca el diafragma del estetoscopio sobre el pulso braquial. Sostn el diafragma con los dedos ndice y pulgar.
IV
Ver Informacin sobre el estetoscopio (recordatorio)
ESTETOSCOPIO
El estetoscopio debe medir de 25 a 30 cms, con un dimetro interno de aproximadamente 0.3 cm Debe contar con un diafragma plano y una campana El diafragma es utilizado para sonidos de tono elevado (ej: sonidos bronquiales)
I I
III
Diafragma en forma de campana IV

La campana transmite transmite mejor sonidos de tono bajo (ej: VALORACIN DE LOS SIGNOS Diafragma en forma de sonido cardaco) VITALES
disco plano

Insufla el manguito hasta que el esfigmomanmetro registre +- 30 mmHg por encima donde el punto braquial desaparece. Comienza a soltar la vlvula de la pera insufladora, girando el tornillo en sentido contrario a los punteros del reloj, a una velocidad aproximada de 2 a 3 mmHg de mercurio por segundo. Mientras el mercurio baje, identifica la lectura del manmetro en la fase sistlica y diastlica de la arteria. Retira el manguito del brazo del paciente.
I I
III
IV

Consejos:
I I
Si quieres realizar ms mediciones, espera unos 2 a 3 minutos despus de haber valorado la presin arterial. As dars tiempo a que los vasos sanguneos vuelvan a su flujo normal. Puedes repetir la medicin de la P/A 1 a 2 veces si es necesario, para confirmar la exactitud de la lectura. Si la valoracin de la P/A se realiza por primera vez, debes medir de la P/A en el otro brazo tambin.
III
IV

La diferencia entre ambos brazos no debe ser mayor a 5-10 mmHg.
I I
III
IV
Recuerda que el brazo que presente la presin ms alta, es el que se ocupar para realizar la medicin de las prximas presiones arteriales.
REGISTRO DE LOS DATOS DE LA VALORACIN DE LA P/A

Registra la P/A segn la clasificacin de la P/A en adultos mayores de 18 aos Ver Registra de la siguiente manera Ej: 130/85 mmHg donde 130 es la presin sistlica y 85 es la presin diastlica. Debes avisar a la enfermera encargada del servicio sobre cualquier cambio significativo en la presin arterial del paciente.
I I
III
IV
Clasificacin de la P/A en mayores de 18 aos

CATEGORIA
CARACTERSTICAS Normal DE LA VALORACIN
Presin arterial (mmHg)

SISTLICA DIASTLICA <85 85-89 < 130 130-139
Normal-alta
I I
HIPERTENSIN
140-159 160-179 180-209 > O = 210 90-99 100-109 110-119 > O = 120
III
IV
LA RECOGIDA DE DATOS
1 2 Etapa 3 CARACTERSTICAS Etapa 4 DE
MTODOS PARA Etapa FACILITAR LA Etapa RECOGIDA DE DATOS
Fuente: Ministerio de Salud; Hipertensin Arterial, Normas Tcnicas. Chile, 1995. LOS SIGNOS
VITALES
VALORACIN DE
I I
III
IV
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Iyer P. Proceso de Enfermera y diagnstico de Enfermera. Tercera edicin. Editorial McGraw-hill Interamericana. P. 34-91
MTODOS PARA Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y RECOGER DATOS prctica. Volumen 1. Quinta edicin. Editorial Mc GrawHill*Interamericana. 1998.
I I
III
IV
Goic A; Chamorro G;Reyes H. Semiologa Mdica. Segunda edicin. Editorial Mediterrneo. 2002 Ministerio de Salud. Orientaciones para la pesquisa y control del cncer de mama. 1998. P. 24
Netter F.MD. Atlas de anatoma humana. Ediciones Masson. 1996.
Miller JG, Wolf FM. Strategies for integrating computer-based activities into your educational environment: a practical guide. MTODOS PARA III JAMA 1996;3:112-7 FACILITAR LA
IV
I I
M. Julieta Gonzlez, Facultad de Medicina Universidad de Chile, En la senda de la docencia computacional interactiva, www.med.uchile.cl/noticias MTODOS PARA
RECOGER DATOS
LA RECOGIDA DE DATOS
Long; Phipps; Cassmeyer. Enfermera Medicoquirrgica. Tercera edicin. 1997.DE CARACTERSTICAS Editorial Harcourt-Brace. p.1176-1182 Ministerio de salud. Hipertensin arterial: normas tcnicas. Programa de salud del adulto. 1995
RECOGIDA DE DATOS
LM. M. Cecilia Guillermo y Guillermo,MC: El uso de la computadora en educacin: el papel del docente. Mayo 1996
Romero Loaiza F; Tobn Lindo M. T.A.A.E.: El acceso a la RECOGER DATOS informacin en fuentes virtuales. Internet, bibliotecas y centros virtuales Sybille K Lechner BDS, MDS FRACDS, FPFA, FICD. Evaluation of Teaching and Learning Strategies slechner@bigpond.net.au Smith T;Atlas del cuerpo humano. Editorial Doling Kindersley. Enciclopedia visual La Tercera.
VALORACIN DE Manual:Detenga la presin alta. Laboratorios Bayer LOS SIGNOS VITALES MTODOS PARA
I I
III
IV

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ETAPAS DEL PAE

1. VALORACIN 2. Diagnstico 3. Planificacin

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Estos son los 5 items, en los cuales desarrollars la etapa de VALORACIN

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FUENTE DE INFORMACIN O DE DATOS

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IV IV CARACTERSTICAS DE CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS LA RECOGIDA DE DATOS

VALORACIN DE VALORACIN DE LOS SIGNOS LOS SIGNOS VITALES VITALES

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La valoracin consta de dos componentes:

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DATOS SUBJETIVOS Es la percepcin individual de una situacin o de una

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Es la informacin susceptible de ser observada y medida.