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Instrumentacin de radiologa analgica y digital Deteccin de rayos X

ncleo de ingeniera biomdica facultades de ingenie ra y medicina universidad de la repblica

Ing. Daniel Geido

Introduccin
Contamos con una fuente que emite RX (tubo de rayox x). Sabemos que existen propiedades en la materia que atenan dichos rayos x en forma diferente segn: Su nmero atmico. Su espesor. Su densidad.

Veamos como detectar dichos rayos x atenuados y transformarlos en una imagen en una placa o en un monitor.

Introduccin
Necesidad de obtener imgenes tanto estticas (en placa o en un monitor) e imgenes dinmicas (secuencias de video que se visualizan en un monitor).

Histricamente ambas detecciones eran analgicas (placas reveladas o secuencias de video tomadas con cmaras analgicas).

Hoy en da se estn popularizando las tcnicas de deteccin digitales, teniendo ambos tipos de capturas en un monitor. El mundo digital ofrece mltiples ventajas como veremos mas adelante.

Diagrama de bloques
Tubo de RX colimador
Fuente de luz

Gen alto voltaje kV Rotacin nodo

Corrient e mA otros

Generador

Paciente Consola de operacin

Grilla anti scattering Placa + pantalla intensif. Tubo int. de imagen ptica Reveladora CR Cmara de video analo. o dig. Cadena de TV analog. Cadena de TV digital

DR flat pannel

Monitor

PC

Captura de imgenes estticas


El mtodo mas utilizado histricamente ha sido la placa. Se trata de proyectar los rayos x absorbidos por el paciente en una placa fotosensible (pelcula, film). Luego dicha placa es revelada utilizando productos qumicos similar al negativo de una cmara de fotos.

Pantalla intensificadora
Por si solo los film seran capaces de detectar los rayos x e imprimirlos en la placa. Seran necesarias grandes cantidades de rayos x para producir una imagen con resolucin suficiente. Para mejorar esto se utilizan pantallas intensificadoras (screen) colocadas en las paredes de un cassette donde se coloca la placa.

Pantalla intensificadora
Fabricadas de un material centellante. Emiten fotones de luz al ser golpeadas por los rayos x. Esta luz aumenta muchsimo la eficiencia de la placa (los films son mas sensibles a estas long de onda) y la imagen es impresa con mayor claridad con mnima radiacin. Existen 2 tipos de materiales utilizados para fabricar las pantallas: Tungstato de calcio (CaWO4). Tierras raras: Gd2O2S, LaOBr, YTaO4, etc. Como vemos es muy importante el apareo pantalla-placa.

Sensibilidad de las pantallas

Sensibilidad de las pantallas vs sens. de las placas

Captura de imgenes dinmicas


En ciertas aplicaciones es necesario obtener imgenes en movimiento. Dependiendo de la aplicacin, son necesarios sistemas de TV con una tasa de entre 25 (fluoroscopia) a 100 (cine en angiografa) cuadros/segundo. El tiempo de exposicin normal de una placa esttica es del orden de 100ms o ms. Con escenas dinmicas esto se reducira a 1/25=40ms o menos por cada cuadro. Esta dosis es insuficiente por si sola para producir una imagen de resolucin aceptable. Es necesario utilizar un sistema de amplificacin de la seal de rayos x recibida. Se utiliza un tubo intensificador de imagen.

Tubo intensificador de imgen

Tubo intensificador de imgen

Posee 4 componentes fundamentales:


Un tubo de vaco dentro del cual los electrones son acelerados con alto voltaje. Una pantalla de entrada donde los rayos x se convierten en electrones. Una cadena de lentes electrostticos que enfocan el haz de electrones. Una pantalla de salida que convierte los electrones en luz visible.

Tubo intensificador de imagen


Los electronesincidentes atraviesan y fsforo que se encuentra enconsistente de cubierta mediante del la salida, solo Los fotones llegan alcanzan la delaacelerados el fotoctodo, tensin (25 a Estosrayos x de son a la pantalla segunda capa, protectora alta intensificador electrones luz desprendidos (vidrio,de los electrones incidentes sern convertidos en luz, la cual ser luego el 1% aluminio, 35kV) aplicada entre ctodo y nodo. antimonio y cesio.etc). Aprox. El 10% se pierden, el 90% restante pasa y alcanza la capa inicial capturada por loshacia el incidentes desprenden electrones de lauso de lentes En esta capa cmaras de TV. Su trayectoria fotones nodo es controlada mediante el superficie del (yoduro desern aceleradosseconvertidos enMuchos ede tensin, tamao), logran electrostticos a aceleracin y minificacin metal que cesio), donde son les el nodo. luz. (reduccin de de esta forma El proceso de los cuales hacia aplican diferencias por cada foton incidente. se amplificaciones sobre la pantalla del orden logra hacer focode la informacin de salida. de 10000 veces.

Aplicaciones
Resumen: Contamos con una fuente de RX (tubo). Paciente donde dichos rayos son atenuados. Sistemas de deteccin de dicha atenuacin (film, pantalla intensificadora, tubo intensificador de imagen, cadena de TV, etc). Imagen representativa de dicha atenuacin.

Surgen as diferentes reas de aplicacin de dichas propiedades que veremos a continuacin

Radiologa convencional
Es tal vez la tcnica ms popular, utilizada en ortopedia y traumatologa para ver huesos. Se utilizan placas junto con pantallas intensificadoras. Aplicaciones: Identificar fracturas, artrosis, etc. Radiologa de trax, etc.

Fluoroscopa
Fluoroscopa o radioscopa: similar al anterior pero permite estudios dinmicos, es decir, ver secuencias de video en tiempo real. Generalmente con el uso lquidos de contraste. Se utilizan tubos intensificadores de imagen y cadenas de TV convencionales. Aplicaciones: Seguimiento y visualizacin del tracto gastro-intestinal. Esfago, intestino grueso y delgado, etc.

Angiografa
Tcnica dedicada a la visualizacin de vasos sanguneos, venas y arterias. Mediante la inyeccin de contrastes se pueden ver con claridad. Se utilizan tubos intensificadores de imagen y cadenas de TV especiales. Aplicaciones: Estudios de hemodinmica, localizacin de estenosis o malformaciones de ciertos vasos. Vascularizacin de tumores. Estudios coronarios, etc.

Mamografa
Tcnica utilizada para ver en detalle el tejido mamario. Poseen una altsima resolucin, se pueden ver detalles muy pequeos. Se utilizan placas junto con pantallas intensificadoras.

Arcos en C
Similar a un equipo de angiografa pero de menor potencia y mas protatl. Se utilizan tubos intensificadores de imagen junto con cadenas de TV convencionales. Aplicaciones: Intervenciones quirrgicas. Estudios hemodinmicas, etc.

Litotricia
Localizacin de clculos para litotricia: la litotricia es la tcnica que se encarga de la destruccin de clculos mediante la aplicacin de ondas de ultrasonido. La visualizacin de dichos clculos y centrado de los disparos se realizan con la ayuda de rayos x. Se utilizan tubos intensificadores de imagen junto con cadenas de TV convencionales.

Tomografa computada
Se obtienen imgenes anatmicas del cuerpo humano para el diagnstico de mltiples patologas, cortes 2D o imgenes 3D. Se utilizan otro tipo de detectores no visto, detectores de gas, cermicos, estado slido, etc. Habr en el curso una clase completa sobre este tema.

Digitalizacin
Por que digitalizar? Radiologa digital vs Radiologa analgica
Beneficios obtenidos:

Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador. Menor cantidad de material contaminante (Plomo, Qumicos de revelador y fijador). Ahorros econmicos: placas radiogrficas y rollos fotogrficos, ahorro en la compra de reveladores y fijadores, ahorro en la compra y mantenimiento de procesadoras de placas y equipos de revelado. Disminucin del espacio fsico para guardar las imgenes, uso de archivos digitales. Diagnstico remoto y envo de resultados por intranet hospitalaria o internet, brindando rapidez, practicidad y posibilidad de interconsulta entre profesionales al instante. Alto contraste de las imgenes digitales, uso de monitores especiales software con herramientas de procesamiento que ayudan al mdico, facilitando y mejorado el diagnstico.

Tcnicas de digitalizacin

Ciertos equipos (modalidades), como ser CT, MR, NM, US, DSA es mucho mas comn que posean salida digital (aunque no siempre). Actualmente hay disponibles equipos de RX con detectores digitales. Otros como RX convencional, porttiles, mamografa, radioscopia, etc no es comn que la tengan y hay que digitalizarlos. Tenemos 2 maneras de hacer esto: Forma directa. Forma indirecta.

Digitalizacin en forma directa


DR (Digital Radiography):
Se utilizan detectores digitales directamente del tipo flat pannel quienes convierten los Rx en luz (yoduro de cesio) y son captados por pequeos elementos del estilo TFT. DDR es una variante en la cual no hay conversin a luz, directamente pasan de Rx a seales elctricas.

CR (Computed Radiography):
Esta en el lmite entre ser un mtodo directo o indirecto. Se sustituye la placa convencional por una placa con capacidad de memoria:

DR y DDR

Son llamados detectores flat pannel. Una fina capa de yoduro de cesio que emite luz al incidirle rayos x. Matriz de detectores: cada pixel consiste de un transistor, una celda TFT (thin film transistor) y un fotodiodo. El fotodiodo convierte la luz en un voltaje que es almacenado en el condensador y luego ledo por los IC con ayuda de cada transistor de la matriz TFT. Existe otro tipo de detectores directos, donde se utiliza fotodetectores de celenio y no es necesario el pasaje a luz, los rayos x son directamente convertidos en corrientes elctricas.

CR

Placa de fluorobromo de bario, los Rx hacen que electrones pasen de un estado de baja energa a uno de mas alta. Al volver a su estado de reposo emitiran luz, pero esto es impedido mediante trampas existentes en la placa. Dicha placa se coloca en el CR quien realiza un barrido punto a punto con un lser de He-Ne de 633nm, provocando la liberacin de las trampas y volviendo a su estado de reposo emitiendo luz azul de aprox 400nm. Dicha luz es captada y convertida en una seal elctrica. Luego la placa se borra sometiendola a luz intensa quedando lista para un nuevo uso, llegan a durar alrededor de 3000 reusos.