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Lenin Guamn

Patologa Protenas celulares sobre expresadas o expresadas en forma aberrante:

ANTGENOS TUMORALES
Protenas celulares sobre expresadas o expresadas en forma aberrante:
Protenas estructuralmente normales producidas en concentraciones bajas por las clulas tumorales y sobre expresadas en clulas neoplsicas. Melanoma Tirosinasa

ANTGENOS TUMORALES
Antgeno cncer-testculo: Genes que no se expresan en tejidos normales o solamente al principio del desarrollo. MAGE Melanoma, carcinomas de vejiga, mama, piel, pulmn y prstata, sarcomas. GAGE, BAGE, RAGE.

Antgenos oncofetales:

ANTGENOS TUMORALES

Concentraciones elevadas en clulas cancerosas y en tejidos normales en desarrollo. Antgeno carcinoembrionario (CEA). Alfafetoprotena (AFP). Colon , pncreas pulmn, corazn.

CGB

ANTGENOS TUMORALES
Glucolpidos y glucoprotenas de la superficie celular alterada:
Ganglisidos: Melanoma GM2, GD2, GD3. Antgenos de grupos sanguneos. Mucinas:
CA-125, CA 19-9 Ovario. MUC-1 Carcinoma de mama.

ANTGENOS TUMORALES
Antgenos de diferenciacin especficos del tipo clular:
Especficos de linajes particulares o de estadios de diferenciacin de tipos celulares. CD20.

Mecanismos efectores antitumorales


La inmunidad celular es el mecanismo antitumoral dominante in vivo:
Linfocitos T citotxicos Clulas natural killer Macrfagas

Linfocitos T citotxicos
Desempea funcin protectora, principalmente frente a neoplasias asociadas a virus: Linfoma de Burkitt inducido por VEB Virus del papiloma humano (VPH)

Clulas natural killer (NK)


Son capaces de destruir clulas tumorales sin sensibilizacin previa. Protenas receptoras activadoras: NKG2D.

Macrfagos
L as clulas T, NK y macrfagos colaboran en la reactividad antitumoral por el interfern . Mecanismos antitumorales: Similar para eliminar los microbios Secrecin de TNF

Mecanismos mediados por anticuerpos


Existen tres vas en las que se involucran los anticuerpos: La lisis mediada por complemento Opsonizacin Fagocitosis

Vigilancia y Evasin inmunitaria


Mecanismos de escape de la respuesta inmune por tumores: Sobre crecimiento selectivo de variantes antignicas negativas; eliminar subclones inmunognicos. Prdida o reduccin de la expresin de molculas del CPH. Falta de co-estimulacin. Inmunodepresin; TGF-. Enmascaramiento antignico. Apoptosis de linfocitos T citotxicos.

Aspectos clnicos de la neoplasia


Los tumores malignos como benignos causan problemas debido a:
localizacin y compresin de las estructuras adyacentes, actividad funcional ( sntesis de hormonas o desarrollo sndromes paraneoplasicos) hemorragia e infecciones tumor ulcera superficies, Sntomas q derivan de rotura o infarto Caquexia o consuncin.

Efectos locales y hormonales Relacionados con la localizacin. Tumores intracraneales expanden y destruyen glndula hipofisaria. Produccin de hormonas. Tumores de glandulas endocrinas elaboran hormonas - Habitual en tumores benignos

Perdida de grasa corporal y masa muscular

Asociada a profunda debilidad

Caquexia cancerosa

Base de caquexia

Perdida de apetito.

Cambios metablicos.

Produccin de otros factores humorales.

Produccin del factor de necrosis tumoral.

CAQUEXIA
Anomalas en el gusto y control del apetito. Gasto calrico elevado. TNF, IL-1, IFN-g.

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SNDROMES PARANEOPLSICOS
Complejo de sntomas en los pacientes con cncer que no son producidos por la neoplasia.

Manifestacin ms precoz de una neoplasia oculta.

Pueden simular enfermedad metastsica.

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SNDROMES PARANEOPLSICOS
Endocrinolgicos

Hematolgicos. Se clasifican en: Renales

Gastrointestinales

Dermatolgicos

Neurolgicos

ENDOCRINOPATAS

CNCER

MECANISMO

Sndrome Cushing

Carcinoma cls. pequeas de pulmn. Carcinoma pncreas. Tumores neurales Carcinoma cls. pequeas pulmn. Neoplasias intracraneales Carcinoma escamoso pulmn, mama, rin, linfoma/leucemia cls. T adulto, carcinoma de ovario

ACTH

SIHAD

Antidiurtica.

Hipercalcemia

Protena relacionada hormona paratiroidea

Hipoglucemia

Fibrosarcoma, sarcomas mesenquimales, carcinoma hepatocelular.


Adenoma bronquial, carcinoma pncreas, carcinoma gstrico. de

Insulina

Sndrome carcinoide

Serotonina Bradicinina Eritropoyetina


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Policitemia

Carcinoma renal. Hemangioma cerebeloso, carcinoma hepatocelular.

La ACTH ectpica se asocia frecuentemente puede detectarse en diversas neoplasias.

SNDROMES NERVIOSOS Y MUSCULARES


Miastenia

CNCER

MECANISMO

Carcinoma broncognico.

Inmunolgico

Trastornos SNC y SNP

Carcinoma de mama.

TRASTORNOS DERMATOLGICOS Acantosis nigricans

CNCER

MECANISMO

Carcinoma gstrico, pilmn y tero. Carcinoma broncognico y de mama.

Inmunolgico; secrecin de EGF. Inmunolgico.

Dermatomiositis

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Dermatomiositis

Acantosis nigricans

CAMBIOS SEOS, ARTICULARES Y DE TEJIDOS BLANDOS Osteoartropata hipertrfica y dedos en palillo de tambor. CAMBIOS VASCULARES Y HEMATOLGICOS Fenmeno de Trosseau

CNCER

MECANISMO

Carcinoma broncognico

Desconocido

CNCER Carcinoma de pncreas Carcinoma broncognico Cnceres avanzados

MECANISMO Productos tumorales (Mucina) Hipercoagulabilidad

Endocarditis trombtica no bacteriana Anemia

Neoplasias tmicas

Desconocido

Sndrome nefrtico

Diversos cnceres

Antgenos tumorales, inmunocomplejos.


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