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HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA

ACTUALIZACION Y MANEJO

ENF.RANULFA GARCIA VICTORIANO

Tijuana, B.C.N.

A 20 de agosto de 2012

Actualizar gua clnica del rea o hospital.

Identificacin de:
agentes vesicantes no visitantes e irritantes

manejo precoz.
manejo especifico de la extravasacin .

Actualizacin de:
antdotos disponibles. la secuencias de los pasos a seguir para resolver el

problema de la extravasacin.

se define como: salida del liquido de un vaso a los tejidos circundantes. Si la salida de este liquido implica agentes citotxicos o citostticos, las complicaciones son variadas.
Esta situacin constituye una urgencia y exige la atencin especializada del profesional de enfermera encargado de su administracin. La extravasacin puede confundirse con reacciones adversas propias de la quimioterapia (flebitis, eritema, hipertermia localizada, espasmo, dolor local)

Salimando D, Bressler L, Kintzel P, Gerati M. Manual de informacin sobre medicamentos oncolgicos. 2a. Ed. Mxico: Lemery,2004:651-659

Venas de calibre pequeo.


Alteraciones en la fisiologa venosa.

Mltiples punciones.

Puncin de la pared venosa opuesta al punto de insercin.


Desplazamiento de la cnula. Flujo retrogrado de la infusin a travs del punto de insercin venosa

Ruptura en el catter de salida.


Ruptura en la membrana del reservorio. Compresin retrograda excesiva Penetracin incompleta o nula de la aguja de inyeccin en la membrana del reservorio.

Retraccin espontnea de la punta de catter de la vena subclavia.


Perforacin de la vena donde se aloja el catter

No todos los agentes citostticos tienen la misma capacidad agresiva para los tejidos. Segn su potencial pueden clasificarse en
1)Poco agresivos o agentes que usualmente no causan dao tisular cuando se extravasan. 2)Irritantes o agentes capaces de causar flebitis, dolor, reacciones inflamatorias por el pH que poseen.

3)Vesicantes o agentes qumicos que causan destruccin del tejido circundante al sitio de la extravasacin.
Dr. Juan Carlos Jaime-Fagundo, Dr. Alberto Arencibia-Nez, Dr. Adrin Romero-Gonzlez, Dr. Ainel Anoceto-Martnez,Dra.
Valia Pavn-Morn Urgencias en Hematologa. II. Extravasacin de citostticos.

Dr. Juan Carlos Jaime-Fagundo, Dr. Alberto Arencibia-Nez, Dr. Adrin Romero-Gonzlez, Dr. Ainel Anoceto-Martnez,Dra. Valia Pavn-Morn Urgencias en Hematologa. II. Extravasacin de citostticos.

- Trate de extraer el mximo de sangre para expulsar parte del frmaco introducido.

Realiza controles a las 24-48h y a la semana de la extravasacin en pacientes hospitalizados. Indique a los pacientes de hospital de da que, de haber persistencia del dolor despus de 48h, deber consultarlo al especialista.

Recuerde que si observa evolucin negativa de los sntomas, con signos primarios de rotura de tejido o ulceracin, deber contactar con el facultativo responsable.

Lavar la zona afectada bajo un chorro de abundante agua.

-Mantenga vigilancia diaria de la zona afectada al menos durante una semana.

Elevar la extremidad afectada ala altura superior al del corazn.

Sitios de puncin:
Extremidades

superiores: orden de preferencia antebrazo, dorso mano, luego pliegue anterior del codo.

La extravasacin de medicamentos antineoplsicos es una situacin grave que tiene riesgo de presentarse en los pacientes oncolgicos que reciben tratamientocon quimioterapia.

La prevencin es la clave para evitar que esta situacin se presente


La capacitacin constante del profesional de enfermera es esencial para que se actu de manera oportuna y as limitar el dao y disminuir las secuelas.