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YAJAT HASSAN TREJO DOMINGUEZ

Anatmicamente

son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde estn contenidas las vnulas y arteriolas superficiales del conducto anal.

Hemorroides

: Parte de la anatoma normal. Ocurre a cualquier edad y en ambos sexos.


El

50% entre los 50 aos de edad han presentado sntomas.


frecuente en clase media alta y alta.

Mas

Alt.

ETIOLOGIA
Hereditario Embarazo Estreimiento Senilidad Nutricin Clima

Endocrinas Infeccin Alt. Psicologicas Ejercicio Ropa ajustada Vmito Hipertonia esfnterica Hay debate

Anatomia Cojinetes

vasculares

Lateral izquierdo Anterior derecho Posterior derecho

Clasificacin: Por localizacin:


Internas (cubiertas por mucosa). Externas (epitelio escamoso). Mixtas (internas y externas). Prolapso (reductible o irreductible), trombosis, ulceracin.

Clasificacin: Por tamao: Grado I: incremento en nmero y tamao. Hemorragia sin prolapso. Grado II: presentan prolapso al momento de la defecacin, remitiendo espontneamente.

Clasificacin: Por tamao: Grado IIII: (internas y mixtas) prolapso que requiere reduccin manual. Grado IV: no se logran reducir permaneciendo prolapsadas.

Hemorroides

externas

Dos Tipos: Dilatacin y engrosamiento de las venas. Trombosis hemorroidal externa

Trombosis

hemorroidal externa nica.

Dilatacin

y engrosamiento de las venas.

Hemorroides

internas.
No se observan en la

exploracin visual de la regin anal y perianal. Se requiere de anoscopia para su valoracin.

Diagnstico

diferencial.

Plipo, carcinoma, se pueden palpar o ver en el

conducto anal. Todo ndulo que se palpe en el conducto anal y no corresponda a una trombosis hemorroidal debe ser biopsiado.

Dx.

Diferencial.

Tumores

de tercio inferior de recto y margen anal.

Plipo rectal, prolapsado

Diagnstico

diferencial.

Papila anal : hipertrofica: tiene pedculo y

generalmente proviene de la lnea dentada, con anoscopia se realiza dx diferencial. Prolapso rectal: involucra todas las capas pliegues concntricos, no se acompaa de cambios inflamatorios.

Prolapso

rectal.

Signos

y sntomas El principal sntoma es la hemorraga, durante o posterior a la defecacin, que se incrementa con el estreimiento. El dolor no es frecuente a menos que se curse con trombosis ulceracin o necrosis. El prolapso es comn.

Signos

y sntomas.

Prurito de forma ocasional, no siempre se resuelve con el tratamiento quirrgico. Los sntomas se incrementan con la defecacin provocando constipacin.

Tratamiento.

Escleroteapia. Ligadura con banda de caucho. Coagulacin infraroja

Trombectomia.
Hemorroidectomia, cerrada, abierta

TRATAMIENTO.

Hemorraga asociada a diarrea o estreimiento,

corregir causa, valorar dieta rica en fibra. Si persiste la hemorragia tratamiento intervencionista. Medidas higinico dietticas, tpicos, etc.

Tratamiento.

Ligadura con banda

de caucho.

Conclusiones. Ante

hemorraga trans-anal realizar exploracin proctolgica adecuada. Siempre pensar en patologa neoplsica. Ante la duda enviar al especialista.