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ALDO ENRIQUE AGUILA JURADO

Qu es? La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fabrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azcar en sangre.

Permite que la glucosa sea transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel".

CAUSAS

La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta aos la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares, neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que puede conducir a la ceguera) o nefropata (enfermedad del rin).

El momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.

Prevencin Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz por el momento. En cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con ms frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos hbitos de vida saludables: Evitando el sobrepeso y la obesidad. Realizando ejercicio fsico de forma regular. Abandonando el tabaco y las bebidas alcohlicas. Siguiendo una dieta alimentaria sana.

Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicios extraordinarios. Llevar siempre azcar consigo.

Diagnsticos
Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores anormalmente elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los valores de azcar en la sangre durante un examen anual de rutina o durante una exploracin clnica que se realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un deporte.

Diagnsticos En este proyecto en particular lo que se plantea es realizar distintos tipos de pruebas sobre todo mediante mtodos no invasivos que permitan determinar los niveles de glucosa presentes en alguna persona, considerando como valores anormales cuando existe una alteracin sobre los valores establecidos como estables dentro de un estndar previamente establecido por autoridades en el rea de la salud.

Tratamientos El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no sera necesaria la medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va oral.

Monitoreo de Glicemias y Trabajo Relacionado Para medir su nivel de azcar en la sangre lo primero que se requiere es que ponga una gota de sangre de su dedo en una cinta qumicamente tratada (tiras reactivas). Para obtener una gota de sangre, la mayora de las personas utilizan un dispositivo de resorte que empuja una pequea aguja estril (lanceta) dentro dentro de la piel en la punta del ded llamado lancetero.

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-Monitoreo de glucosa en sangre CONTOUR TS de BAYER Diabetes Care, cuya sede matriz est en Tarrytown, New York (USA), es el rea de negocios de Bayer HealthCare especializada en la investigacin, desarrollo y comercializacin de productos innovadores para el autocontrol de la diabetes, en cualquier lugar donde se encuentre el paciente.

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Pruebas Por Orina

Se practica empleando tcnicas de qumica seca (tiras reactivas), la tcnica se acopla en una almohadilla adsorbente en la que se encuentran preimpregnados qumicos y enzimas especficos (glucosa oxidasa peroxidasa), que al reaccionar con la glucosa presente en orina producen un vire en el color de la almohadilla, el cual por medio de reflectometra es transformado a un valor numrico que corresponde a la concentracin del metabolito en el espcimen primario (Abdul-Ghani and DeFronzo, 2008).
La glucosa plasmtica tiene libre paso en el rin, a nivel glomerular, sin embargo, el 99.5 de la misma se reabsorbe en el tbulo proximal, es decir, slo un 0.5 de esta se encontrara en orina (rango normal: <20 mg/dL <1.11 mmol/L). Tericamente el incremento de la glucosa plasmtica por encima del umbral de reabsorcin renal (160 180 mg/dL) provocara eventos de glucosuria, sin embargo estudios recientes han demostrado que los pacientes que cursan crnicamente con glicemias elevadas presentan incremento de dicho umbral y este puede hallarse alrededor de los 370 mg/dL (Chao E.C., 2010).

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Pruebas por Sudor

El sudor es un lquido corporal que puede ser utilizado como herramienta emergente en la correlacin con glucosa plasmtica. Dicho humor presenta de manera normal glucosa, sin embargo esta se encuentra en un rango menor al 1% con respecto a la circulante, aunque este dato presenta una realidad alejada a lo que sucede a nivel plasmtico, existen indicadores relacionados con el paso compartimentado del metabolito a la dermis externa (Pitzer et al., 2001).
Las tcnicas relacionadas con el paralelismo plasma sudor se basan en la movilidad de ionforos, los cuales por medio de biosensores electroqumicos son detectados mediante el paso de corrientes de baja intensidad (0.3 mA/cm2) que se distribuyen a travs de nodos y ctodos. Los movimientos bioqumicos de la glucosa a travs de la piel, implican migracin de iones sodio que su vez favorecen reacciones epiteliales que involucran oxidacin de glucosa y formacin de perxido de hidrgeno el cual es detectado por biosensores anferomtricos que acompaados de sodio llegan al ctodo, mientras que en el nodo se aprovecha la relacin estequimtrica de migracin de in cloro el cual presenta una carga neta negativa (Kim et al., 2004).

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Pruebas por Saliva Varios fluidos se combinan para constituir lo que se conoce comnmente como saliva. Estos fluidos son excretados por las principales glndulas salivales, las glndulas salivales menores y hendiduras gingivales. Las pruebas realizadas en saliva tienen ventajas sobre las matrices biolgicas ms convencionales, tales como sangre y orina, la toma de muestras es rpida, no invasiva, menos objetable para los pacientes y ms fcil en los que tienen acceso venoso pobre. Adems, es menos estresante y tiene menos riesgos para el paciente. La saliva puede ser recogida en sitios remotos por personal no especializado y, con dispositivos de recoleccin de determinados, siendo estable a temperatura ambiente durante largos perodos (Crouch, 2005; Kaufman et al., 2002). La concentracin de glucosa en saliva se encuentra establecida en el rango de 12 -28 mg/dL, y esta se ha demostrado se eleva en eventos hiperglicmicos de manera lineal mostrando correlaciones fuertemente positivas en relacin al plasma (Guilbault and Palleschi, 1995; Amer et al., 2001). Aunque por otro lado, algunos autores difieren de la correlacin existente saliva plasma en pacientes con patologa diabtica avanzada o consumo de hipoglucemiantes dentro de su teraputica, ya que en ambos casos se encuentra condicionada la capacidad de secrecin de las glndulas salivales (Kajiwara et al., 1993)

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Pruebas Por Nanotecnologa Los avances tecnolgicos en conjunto a las tericas de los fluidos han conducido a la creacin de diversos sensores. Una de las tecnologas ms innovadoras se encuentra asociada al espectro infrarrojo que puede ser utilizado de varias maneras, una de las de mayor abordadas en investigacin es la emisin de dicha luz en capilares o vasos de mediano a grueso calibre, en los que el principio de movilidad de las partculas se encuentra asociado a las molculas en circulacin. Una de las que causa un retardo en la emisin y recepcin de dicha luz es la glucosa, mientras mayor concentracin de esta, el viaje de la luz es retardado por lo que por diversos algoritmos matemticos se ha establecido un patrn de dispersin el cual al ser transducido a un sensor es convertido a un nmero que reflejara la probable concentracin del metabolito en plasma (Amir et al., 2007). Por otro lado, existe el mismo principio de nanotecnologa aplicada en sensores retinales, los cuales emiten luz infrarroja con cierta longitud de onda que al incidir sobre las molculas de glucosa, aprovechan la capacidad polarizarla siempre que se encuentre en su forma de D-glucosa que es la forma biolgicamente activa y se encuentra en un 99% en mamferos. La capacidad rotatoria de la glucosa al incidir el haz de luz, polariza a la misma, cuanto ms tiempo permanezca polarizada sera indicativo de un mayor nmero de molculas de glucosa pasando por el punto de incidencia y viceversa, de lo cual se

Monitoreo de diabetes para DS Bayer anunci el lanzamiento de DIDGET, un dispositivo de monitoreo de glucosa en la sangre que se puede conectar a la Nintendo DS y premia a los jugadores consistentes que cumplan con la posibilidad de desbloquear mini-juegos.

DIDGET es un dispositivo que no requiere la Nintendo DS para operar. Este aparato mide el nivel de concentracin de azcar en sangre. Pero cuando el usuario conecta el cartucho a una DS o una DS Lite, convierte este examen en puntos de rewards.

Diagrama de Contexto

Diagrama de Transicin de Estados

Diagrama Entidad Relacin

Especificacin de Procesos

El paciente accede al sistema Si es correcta su identificacin se le brinda el acceso -En caso de que no sea as debe registrarse y autentificar su identidad Una vez dentro del sistema se analizan sus expedientes En caso de no tenerlos se realizan sus estudios correspondientes para determinar si existe o no diabetes En base a los estudios los resultados se envan a que se analicen con el mdico especialista El mdico determina en base a los resultados si el paciente tiene o no diabetes y que tan propenso es a la enfermedad En caso de haber diabetes el mdico determina cual es el tipo y que tan avanzada se encuentra la enfermedad Se le comunica al paciente sus resultados En caso de tener diabetes se le indica al paciente que tratamiento seguir y se le pide accese al sistema en la parte de tratamientos En caso de no tener diabetes pero ser propenso se le indica un tratamiento preventivo el cual tambin se encuentra en el sistema, y se le pide accese en un lapso establecido por el mdico para volver a realizar estudios de chequeo y rutina Una vez terminados tanto el doctor como el paciente salen del sistema y se reinicia para un nuevo paciente.

Diccionario de Datos

Flujo de datos: Anlisis Descripcin: serie de estudios que se realiza el paciente para determinar si existe o no diabetes presente en el paciente. Sinnimos: ** none ** Componente de: ** none** Composicin: Paciente y sus estudios Informacin de entrada y salida Origen Destino Paciente Mdico

Flujo de datos: Tratamiento Descripcin: seria de pasos a seguir por parte del paciente indicados por el mdico dependiendo de si existe o no diabetes en el paciente. Sinnimos: ** none ** Componente de: ** none** Composicin: Paciente, estudios y diagnstico del mdico. Informacin de entrada y salida Origen Destino Mdico Paciente Resultados de anlisis

Diccionario de Datos
Flujo de datos: Prevencin Descripcin: serie de pasos que un paciente sigue para evitar detonar la diabetes en su persona. Sinnimos: ** none ** Componente de: ** none** Composicin: Paciente e indicaciones del mdico Informacin de entrada y salida Origen Destino Mdico Paciente Resultados del anlisis Medidas del tratamiento de prevencin Almacn: Paciente Descripcin: informacin sobre el paciente Sinnimos: ** none ** Composicin: + Nombre + Apellido + Edad + Fecha de nacimiento + Direccin + Telfono Procesos asociados: Anlisis Sistema de prevencin Sistema de tratamiento

caracteres alfabticos caracteres alfabticos caracteres numricos caracteres numricos caracteres vlidos caracteres numricos

Almacn: Mdico Descripcin: informacin sobre el mdico Sinnimos: ** none ** Composicin: + Nombre + Apellido + Edad + Fecha de nacimiento + Direccin + Telfono + Especialidad +Cdula profesional Procesos asociados: Anlisis Sistema de prevencin Sistema de tratamiento Diagnstico

Diccionario de Datos
caracteres alfabticos caracteres alfabticos caracteres numricos caracteres numricos caracteres vlidos caracteres numricos caracteres alfabticos caracteres alfanumricos

Almacn: Tratamiento Descripcin: informacin sobre el tratamiento Sinnimos: ** none ** Composicin: + Medicamentos + Dieta Procesos asociados: Sistema de tratamiento Diagnstico

caracteres alfabtico caracteres alfanumricos

Almacn: Sistema de Prevencin Descripcin: informacin sobre formas de cuidado y prevencin de la diabetes Sinnimos: ** none ** Composicin: + Indicaciones caracteres alfabticos Procesos asociados: Sistema de prevencin

DIAGRAMA SPECIFICATION PEARL

Cuatro estaciones de tareas, lo que es el sistema de anlisis, el sistema de diagnstico que necesita recibir resultados del de anlisis para determinar que accin tomar y ya de ah vienen los de prevencin y de tratamiento Entrando al de anlisis se tiene

Que a partir de un dispositivo fsico de entrada que sera hardware se va a tomar la muestra del paciente y se enviar a analizar a una estacin de trabajo para determinar la condicin del paciente Regresamos al nivel superior y ahora entramos a la estacin de tarea del sistema de diagnstico

Que recibe la informacin del sistema de anlisis y aqu determinar si es que existe o no diabetes y enviara a una interfaz que dependiendo del tipo es el tipo del tratamiento al cual se tendr que dirigir

Subimos nuevamente a nuestro nivel principal y aun cuando entres a tratamiento y prevencin si acaso solo dentro de cada uno se tendr una interfaz indicando que ya ah es cuestin de software el trabajo ya sea primero que el paciente tenga o no diabetes y luego si es que tiene indicar dependiendo de su tipo el tipo de tratamiento indicado a seguir y en caso de ser un paciente sano indicarle las medidas de prevencin para que evite enfermarse.

DIAGRAMA DE LACATRE

Se introduce un usuario y contrasea Si son correctos los datos introducidos Accesa al sistema a elegir un tipo de paciente

Una vez dentro del sistema podemos elegir Un paciente nuevo o un paciente existente Dependiendo de la eleccin pasara a realizar La tareas de analisis, diagnostico Tratamiento o prevencin

Posteriormente en caso de ser un paciente existente ira a un almacn de datos para luego proceder a su anlisis de chequeo, y en caso de ser un paciente nuevo pasar directamente a realizrsele los estudios correspondientes.

Posteriormente al paciente existente se le elaborar su diagnstico en base al anlisis y seguir con el tratamiento correspondiente o adecundolo a su nuevo estado para luego guardar la informacin del paciente.

En

caso de ser paciente nuevo en base a los anlisis se le determinar su diagnstico el cual indicar si el paciente tiene o no diabetes y que paso debe seguir, si tratamiento sobre la enfermedad o sobre prevencin

DIAGRAMA DE LACATRE

RED DE PETRI

CADENA DE MARKOV
0.5
reposo 0.3 0.3 Toma de muestr a 0.4

0.3 0.5 Analiza r muestr a

0.5 0.1

0.1
Informar diagnsti co 0.5

Determin ar diagnsti co 0.5

0.5

0.5

CADENA DE MARKOV
0.5 0.3 0 0 0.5 0.3 0.4 0 0 0 0.1 0.3 0.5 0 0 0.1 0 0.5 0.5 0 0 0 0 0.5 0.5

SISTEMA PROPUESTO
La invencin propuesta consiste en un dispositivo que toma las lecturas de un glucmetro, de tipo no invasivo y las enva de manera autnoma a un servidor central (va GSM) junto con la posicin GPS del paciente. Este dispositivo cuenta con un nmero de serie nico asociado al paciente, mismo que tiene registrado su perfil: datos generales, edad, sexo, peso, altura, tipo y clasificacin de su padecimiento. El sistema central cruza las lecturas de glucosa con el perfil del paciente, para obtener un prediagnsitco inmediato.
Dependiendo del valor del prediagnstico, el sistema central puede detonar alertas va mensaje de texto, llamadas de seguimiento precautorias hacia el paciente y/o doctor asociado al paciente y/o familiar; de tal forma que se procure una atencin expedita en caso de emergencia. Esto es ms eficiente, dado que se conocen de antemano los datos del paciente, perfil, lecturas y posicin geogrfica.

SISTEMA PROPUESTO
Adicionalmente el sistema central puede ser accedido va WEB por pacientes, doctores u otros actores a cargo del seguimiento y cuidado del paciente, para ver histrico de lecturas, prediagnsticos y grficas de la evolucin de cada paciente. Esta informacin es de suma importancia para que los mdicos puedan tomar mejores decisiones sobre el tratamiento recomendado para cada caso. Otro componente de la innovacin, es una aplicacin celular o de algn dispositivo Mvil, desde la cual cualquier paciente con alguna enfermedad crnica puede registrarse en el sistema central y mandar va sta aplicacin sus lecturas y recibir el mismo servicio de prediagnstico y monitoreo.

CONCLUSIN Y TRABAJO A FUTURO


Las herramientas empleadas para llevar a cabo el telemonitoreo deben ser accesibles en todos los sentidos, es decir, deben ser herramientas comunes para el paciente y fciles de adquirir y utilizar. Por lo que el anlisis de las diversas alternativas tecnolgicas existentes, as como el desarrollo de nuevos o mejorados sensores, permitir al paciente tener un monitoreo constante de los niveles de glucosa plasmticos. A pesar de que existen grandes avances en el campo de la tecnologa no invasiva para el monitoreo de la glucosa, los protocolos de comparacin, apareamiento de datos y correlaciones, en modelos de individuos sanos, con alteraciones iniciales o con presencia de diabetes no ha presentado datos contundentes y avalados por organismos dedicados al rea de la salud. Por lo que es imprescindible instaurar tecnologa aplicable, la cual sea capaz de establecer parmetros tan eficientes como lo han demostrado las metodologas invasivas, ya que la diabetes se ha convertido en una de las ms grandes pandemias a la cual nos enfrentamos. Es por ello que el prototipo deseado para este proyecto se encuentra una fase de estudio y desarrollo.