MEDICINA LEGAL

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

VIOLACIN DE LA LIBERTAD SEXUAL

DEFINICIN TIPOS LEGALES EN EL CODIGO PENAL TIPOS DE HIMENES EXAMEN MEDICO LEGAL SIGNOS DE EXAMEN ECTOSCOPICO SIGNOS AL EXAMEN GENITAL Y/0 ANAL

DEFINICIN
Violacin es infraccin o transgresin Libertad sexual de la persona significa "El derecho que tiene la persona a la libertad de elegir con quien, cuando y donde de tener acceso carnal o , si lo desea, prescindir de ello, por lo que nadie puede obligar a una persona a tener contra su voluntad relaciones sexuales."

DEFINICIN SEGN EL CODIGO PENAL (Art 170)

El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a tener acceso carnal por va vaginal, anal o bucal o realiza otros actos anlogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vas

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA VIOLACIN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Violencia fsica Determinada Resistencia de persona victima del delito Considerable Seria Grave amenaza Posible Conciencia Inminente Dolo Voluntad Sujeto activo Sujeto pasivo Elemento material Bien jurdico protegido

DEFINICIONES OPERACIONALES
Coito Cpula Desfloracin Desgarro
Es la unin sexual entre dos personas Insercin del pene en la cavidad

TIPOS DE COITO SEXUAL

COITOS COPULARES Coito vulvovaginal (acto sexual) Coito Anorrectal (Acto analogo) Coito bucal u oral COITOS NO COPULARES Coito interfemoral Coito intergluteo Coito Intermamario cubana Coito Axilar Coito vulvar o vestibular Coito anal Coito manual (podal)

FISTING

TIPOS LEGALES SEGN EL CODIGO PENAL

1. 2. 3. Violacin sexual Art 170 (primer prrafo) Violacin sexual con agravante Art 170 (segundo prrafo) Violacin de persona en estado de inconsciencia o en imposibilidad de resistir Art 171 4. Violacin de persona en incapacidad de resistencia Art 172 5. Violacin de menores Art 173 6. Acto sexual con persona dependiente Art 174 7. Seduccin Art 175 8. Actos contra el pudor de una persona Art 176 9. Acto contra el pudor de menores Art 176-A 10. Agravantes de los delitos de violacin sexual Art 177

EPIDEMIOLOGIA
Segn el informe de la Defensora del Pueblo, Violencia sexual en el Per: Un estudio de casos judiciales, slo en el 25% de los casos estudiados el violador era una persona desconocida para la vctima. Un 40% de las vctimas de violacin en el Per son menores de edad. 90% de los casos de mujeres vctimas de violacin sexual quedan impunes

EPIDEMIOLOGIA

RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL POR VIOLACIN

En la supuesta victima y presunto agresor Anamnesis Examen fsico Examen de laboratorio Examen mental

ANAMNESIS
Debe investigarse el tipo de acto sexual que fue victima Grado de parentesco o afinidad con los agresores Edad aproximada del(los) agresor (es) Nmero de agresores Circunstancias de la agresin Relaciones sexuales previas Fecha de ltimo periodo menstrual Fecha del ultimo parto y caractersticas del mismo

EXAMEN MENTAL
Historia del supuesto delito La historia personal La historia familiar El examen psicopatolgico La apreciacin psiquitrica forense

EXAMEN FISICO EXAMEN MEDICO LEGAL

PRIMERO 1. Instituto de Medicina Legal 2. Hospitales de Salud (que tenga servicio especializado) 3. Hospitales de ESSALUD 4. Hospital de Sanidad de la Policia Nacional- Militar 5. Organismos que la fiscalia designe el cual debe contar con el Servicio de la especialidad SEGUNDO Los peritos En caso de no ser posible, se nombraran 2 peritos de la especialidad ginecoobstetricia, en lugares que no cuenten con estos profesionales, lo realizarn los profesionales de salud que hubiere

QUE DETERMINA
EN MUJERES DE DIFERENTE EDAD 1. PROCTOLOGICO extragenitales EXAMENPresencia de lesiones externasEN VARONES Y 2. Lesiones en genitales externos o internos que indiquen: MUJERES Desfloracin reciente (3-6 dias) Desfloracin antigua EXAMEN Acto o coitofisiolgicos EXTERNOS o antiguos a DE GENITALES anatmicos recientes Determinar presencia de cambios con desfloracin antigua Himen complaciente indicando presencia o ausencia de signos de actos nivel del ano sexual reciente reciente EXAMEN DEL AGRESOR Acto o coito contra natura
Toma de muestra de secrecin vaginal para determinar presencia de liquido Acto o coito contra natura antigua seminal(espermatozoides) y otros (sangre) En caso de mujer en edad reproductiva determinar embarazo y tiempo de Lesiones extra genitales gestacin Examen genitales Determinar potencia e impotencia sexual (Coendi o Generandi)

TIPOS DE HIMEN
TIPICOS
Anular o circular Semilunar o falciforme Labiado

ATIPICOS
Tabicado Cribiforme Doble Imperforado Complasciente

Cuadro No 1FORMAS DE HIMEN Dr. E Latoche y col.

EPIDEMIOLOGIA
Estudio anatmico del himen y su repercusin en medicina legal se evalu 403 pacientes de sexo femenino, que acudieron a la Divisin Mdicolegal de Trujillo
N
Anular 191 Con un Labiado 72 orificio Semi lunar 55 Himen no Franjeado 34 desflorado Doble Con dos 2 membrana orificios 1 Tabicado Himen Desgar. reciente 20 desflorado Desgar. antiguo 28 TOTAL403

%
47.39 17.87 13.6 58.44 0.49 0.25 4.96 6.95 100

EPIDEMIOLOGIA

VALORACIN MEDICO LEGAL DEL HIMEN

Signo anatmico de desfloracin Desgarro del himen La exploracin del himen La integridad del himen no se opone a la preexistencia de una cpula Si el himen no es dilatable y est integro debe excluirse de violacin Los desgarros y lesiones pueden deberse a causas diferentes a una cpula

EXAMEN DEL HIMEN

PRIMER TIEMPO SEGUNDO TIEMPO Con hisopo o sonda metlica, en la parte posterior del himen
PARA EL DX DE HIMEN COMPLACIENTE 1- una anamnesis cuidadosa que refiera antecedentes de acceso carnales previos, con ausencia de dolor y hemorragia poscoital 2- existencia de un himen ntegro. El hallazgo de una mnima lesin himeneal descarta al diagnstico, invariablemente. 3- comprobacin de elasticidad himeneal a travs de resultados positivos en las maniobras dirigidas a tal fin.

LESIONES GENITALES
Depende de la desproporcin de los rganos masculino y femenino y violencia en la realizacin de la cpula A) Rotura o desgarro del perin, tabique rectovaginal o fondo de sacos vaginales B) El desarrollo anatmico de las partes es proporcional a la edad: < 6 aos 6-11 aos > 11 aos Vrgenes adultas

SIGNOS GENERALES DE COITO VAGINAL A BUSCARSE

Presencia de esperma en los genitales femeninos Presencia de pelos pubianos o genitales Contagio por enfermedades de transmisin sexual (Infeccin gonococcicas, no gonococcicas, parasitosis, virales) Fecundacin

SIGNOS GENERALES DE COITO ANAL

Lesiones locales Lesiones a distancia extra-anales Demostracin del esperma en la cavidad rectal Transmisin sexual de enfermedades Condiciones del examen Se puede llegar a establecer dilatacin forzada del ano, mas no el instrumento de produccin, su ausencia no excluye el atentado de violacin, por ser frecuente que el coito anal no deje huellas traumticas

CONDICIONES DEL EXAMEN ANAL

Posicin genupectoral Buena iluminacin Separacin de las nalgas Examen ocular completado con tacto rectal para el tono muscular Exploracin con rectoscopio si es posible

SIGNOS GENERALES DE COITO BUCAL O COPULA ORAL

No es factible un diagnostico de este tipo d agresin Pueden existir signos de transmisin de enfermedad sexual Es posible verificar la lesin del rgano genital en el agresor por mordedura de la victima

EXAMEN DEL INCULPADO

Bsqueda de huellas del hecho o vestigios procedentes de la victima Manchas de esperma, sangre o pelos en las ropas y cuerpo Bsqueda de lesiones de lucha por resistencia de la victima Comprobacin de padecimiento de enfermedades transmisibles Demostracin de impotencia genital de causa orgnica excluye al sujeto como autor de delito

LESIONES EXTRAGENITALES

LESIONES EXTRAGENITALES

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PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CASO CLINICO N 01
DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

EXAMEN MDICO LEGAL

CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES

EXAMEN AUXILIAR

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CASO CLINICO N 02
DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

EXAMEN MEDICO LEGAL

FIN