Paciente masculino, 23 años, nace y reside en Quito, estudiante universitario, raza mestiza, religión católica, lateralidad diestra. Grupo sanguíneo ORh+. Dirección Turubamba alto

Dolor abdominal y cefalea

• Paciente refiere que hace aproximadamente 20 horas presenta cefalea holocraneana, además dolor abdominal tipo continuo de moderada intensidad en fosa iliaca derecha, con irradiación hacia mesogastrio e hipogastrio, el cuadro se acompaña de disminución del apetito, no ha tomado ninguna medicación, y al momento el dolor abdominal ha aumentado de intensidad, por lo que acude a esta casa de salud.

con irradiación hacia mesogastrio y epigastrio.• Aparato Digestivo: (+) Dolor en FID tipo continuo. • Aparato Respiratorio: (-) • Aparato Cardiovascular: (-) • Sistema Endócrino: (-) • Aparato Urogenital: (-) • Sistema Nervioso: Cefalea holocraneana .

.No refiere No refiere alergias No refiere Padre presento pancreatitis hace 5 años.

Miccional: 5 veces al día.• • • • • • Alimentario: 3 veces al día. Defecatorio: 1 vez al día. Medicamentos: (-) Alergia: no refiere Transfusiones: (-) .

• Paciente vive en casa propia. estructura de cemento. mascotas: 2 perros. cuenta con todos los servicios básicos. habitan 3 personas. ingreso mensual 600 USD. cuenta con 5 habitaciones. .

EXAMEN FÍSICO TA: 100/60 T˚:38.5ºC (bucal) FC: 74 x’ FR: 20x‘ Peso:65kg Estatura: 1.72 m IMC: 22 kg/m2 .

• Piel caliente. • Globos oculares: Pupilas: isocóricas. • Tórax: Expansibilidad conservada • Corazón: Ruidos cardíacos rítmicos.• Paciente consciente. no soplos. Cabeza: Normocefálica. normorreactivas a la luz y acomodación. • Boca: Mucosas húmedas. elástica. Cabello de implantación normal. . • Nariz: Fosas nasales permeables. conjuntivas pálidas. hidratada. Piezas dentarias en regular estado. • Cuello: No rigidez ni adenomegalias. febril. escleras anictéricas. orientada.

Blumberg(+). no visceromegalias.• Pulmones : MV audible en todos los campos. fuerza. no edemas. • Abdomen: Suave. . • Extremidades: Simétricas. Mc Burney (+). signo de Psoas (-). y profunda. doloroso a la palpación superficial. tono conservados. depresible. RHA presentes. pulsos distales presentes. Sensibilidad.

Pasar S.9% 1000 cc IV a 125 ml/h 5. Realizar QS. C I/E 4. NPO 2. Valoración por cirugía general. CSV 3. 7. ECO ABDOMINAL.Indicaciones Emergencia 1.S 0. BH. No analgésicos 6. .

6 x 10 3 15.00 0.90 g/dl 223x 10 3 Valores de referencia 5.Biometría Hemática Examen Leucocitos * Neutrófilos* Linfocitos Monocitos Eosinófilos Basófilos Recuento de GR HB hematocrito VCM HB CM CHBCM Plaquetas Resultados 18.74x 10 3 0.5.40.4.17.400 .0.32 g/dl 150.1 4.7.44x 10 3 0.06x 10 3 0.90 13.00.0.5.02.04.70% 98.52fl 31.4.07 0.00 g/dl 40.00 % 80-99 fl 21-32 pg 29.80x 10 6 14.92x 10 3 1.70 0.50.50g/dl 44.5 1.00.50 pg 32.52.0.0 / 10 3.04x 10 3 4.

Tipo de desviación en el leucograma • • • • • Segmentados 80% Eosinófilos 0% Basófilos 0% Monocitos 2% Linfocitos 18% Desviación a la izquierda .

Química sanguínea PRUEBA Valor Valores de referencia Urea Creatinina 18.1 1.2 10 30 2.00 6-42 UL 13.00 0.0-60 UL 10-12 seg 28-34 seg INR 1 .00.01 10-50 mg/dl 0.05-1.8 UI/L 20.00-37.129.7 13.4-7 mg/dl 0.00 40.4mg/dl UA TGO TGP Fosfatasa Alcalina Gama GT Amilasa TP TTP 4.00-47.4UI/L 101 UI/L 7 68.

sin embargo existe dolor a la compresión con el transductor en FID. Imagen . • Se sugiere correlación con el laboratorio. No hay liquido en cavidad abdonimal. • Vasos iliacos sin masas ni colecciones adyacentes.ECOGRAFÍA DE FID Informe • No logra apreciar apéndice por interposición abundante en el ciego. y ante la sospecha de apéndice retrocecal realizar TAC.

.

Unasyn 1. Novedades.5 g IV c/6h 7. Pasar Lactato Ringer 1000 cc IV a 125 ml/h 5. Preparar al paciente para la cirugía 8. . NPO 2.Indicaciones Cirugía 1. No analgésicos 6. CSV 3. C I/E 4.

Protocolo de la cirugía
• Diéresis : incisión Rocky Davis de 5 cm • Exposición: manual e instrumental • Exploración y hallazgos quirúrgicos: 1. Apéndice retrocecall supurativa de +- 15 cm 2. Liquido inflamatorio 100 cc 3. Epiplón engrosado • Complicaciones del acto operatorio: Ninguna.

FISIOPATOLOGÍA INFECCIÓN DE CIRUGÍAS ABDOMINALES

Factores Predisponentes
CONTAMINACIÓN BACTERIANA DE LA HERIDA -Número RESISTENCIA DEL HUÉSPED Y EL

RESULTADO DE LA TÉCNICA
QUIRÚRGICA

-virulencia

ESTADO DE LA HERIDA

. Coli Gram-negativos (Pseudomonas spp.BACTERIAS COMO: E. Serratia spp.) 105 bacterias por gramo de tejido Número de Bacterias Virulencia Proliferan. Enterobacter spp. Klebsiella spp. o Acinetobacter spp. invaden y destruyen las células epiteliales mucosas .

Propiedades de las bacterias que contribuyen a la patogenia Adherencia y replicación de las bacterias Capacidad de elaboración de enterotoxinas Capacidad de invadir .

.PACIENTE Edad (>30 años) Obesidad Anergia Infección distante Enfermedades concomitantes: diabetes. etc. cirrosis. neoplasia. desnutrición.

Técnica Quirúrgica Falta de asepsia estricta Presencia de cuerpos extraños Colocación de drenaje/ Hemostasia incorrecta Isquemia e hipoxia de los tejidos INFECCIÓN BACTERIANA .

Evitar la infección del sitio quirúrgico .

El uso apropiado de la profilaxis antibiótica pre-quirúrgica (PAP) ≥50 % de reducción de infección de la herida quirúrgica para algunos procedimientos PAP no evita las infecciones hospitalarias no relacionadas con al sitio quirúrgico .PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PRE-QUIRÚRGICA El desarrollo de infección en el sitio quirúrgico depende de la generación de condiciones propicias para que los microorganismos habitualmente saprófitos se desarrollen en los tejidos en el momento de la intervención quirúrgica.

50% del uso de antibióticos en un hospital RECOMENDACIÓN Cirugías con riesgo de infección ≥5% o en aquellas donde el riesgo es menor pero la infección puede ocasionar una levada morbimortalidad . expone al paciente a efectos adversos y aumenta los costos PAP ocupa del 30% .PAP no sustituye las apropiadas medidas de control de infecciones Complementaria a la preparación adecuada de cada paciente El uso inapropiado de la PAP selecciona microorganismos resistentes.

Agentes de bajos costo. alergias e interacción con otras drogas. Cefalosporinas de 1ra generación .Criterios para la selección de ATB en la PAP Espectro antimicrobiano dirigido a la causa prevalente de infección del sitio quirúrgico. No usar agentes que induzcan resistencia bacteriana con rapidez. El agente elegido debe alcanzar niveles por encima de la CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA (Agentes de vida media prolongada). Considerar toxicidad.

Dentro de las Cefalosporinas de 1ra generación la cefazolina es electiva sobre la cefalotina debido a que presenta una vida media más prolongada y un pico sérico mas elevado. recomendándose no administrar dosis post-quirúrgicas La PAP no debe prolongarse más allá de las 24 horas post-operatorias La presencia de catéteres y/o drenajes no justifica la prolongación de la PAP Las dosis nunca deben ser menores a las dosis terapéuticas estándar . En la mayoría de las situaciones es necesaria una única dosis preoperatoria. El momento óptimo de administración de la PAP es de 30 – 60 minutos antes de la incisión excepto en la cesárea donde la PAP se administra después de clampear el cordón.

Fijación de fractura cerrada.ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía electiva a cielo abierto sin colocación de prótesis articulares o materiales de osteosíntesis. . Cirugía de columna. Cirugía artroscópica sin colocación de prótesis articulares o materiales de osteosíntesis. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Colocación de prótesis articulares o materiales de osteosíntesis. Amputación. Fractura expuesta.

Cirugía mayor de cabeza y cuello.CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Amigadalectomía. Cirugía limpia de oído sin implante coclear. . Cirugía de nariz y senos paranasales. Cirugía limpia de cabeza y cuello (que no atraviesa cavidad oral). Adenoidectomía. Reducción abierta o cerrada de fractura de mandíbula. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía rinológica con injerto/re-operación. Cirugía q atraviesa la cavidad oral.

materiales exógenos o grandes despegamientos de piel o tejido subcutáneo.CIRUGÍA PLÁSTICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía plástica SIN inclusiones de prótesis. . PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía plástica CON inclusiones de prótesis. materiales exógenos o grandes despegamientos de piel o tejido subcutáneo.

CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Traumatismo penetrante. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Resección pulmonar. Cirugía del mediastino. Colocación del tubo neural. CIRUGÍA TORÁCICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Traumatismo de tórax. . Toracoscopia. Cirugías oftalmológicas programadas.

Cirugía de miembros inferiores. Cirugía de varices y otros bases. . Colocación de accesos de hemodiálisis. Estudios hemodinámicos. Cirugías de vasos del cuello. Colocación de prótesis vasculares (centrales y periféricas) Colocación de marcapasos definitivos. Cirugía cardiovascular central.CIRUGÍA VASCULAR PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Colocación de Swang-Ganz Colocación de marcapasos transitorios. Arteriografías. Cirugía de aorta. Cirugías de vasos de los miembros superiores.

Todos.NEUROCIRUGÍA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Ninguno. CIRUGÍA UROLÓGICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Resección endovesical de tumores. Biopsia transrectal de próstata. . PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía urológica que no involucra vísceras del tubo digestivo. Cirugía urológica abdominal que no involucra vísceras del tubo digestivo.

Cirugía de esófago. vía biliar y páncreas.CIRUGÍA DEL APARATO DIGESTIVO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Hernioplastia sin colocación de malla. Cirugía de hígado. Cirugía colorrectal e intestino delgado. Abdomen agudo quirúrgico. . Colecistectomía laparoscópica de bajo riesgo. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Hernioplastia con colocación de malla. estómago y duodeno.

Cirugía mamaria con colocación de prótesis. Parto vaginal no complicado con o sin episiotomía. Cesárea. Colocación de DIU. Legrado. Cirugía mamaria sin colocación de prótesis. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Histerectomía.CIRUGÍA GINECOLÓGICA Y OBSTÉTRICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Aborto espontáneo que no requiere maniobras instrumentales. .

FÁRMACOS Cafazolina Cefalotina Vancomicina Glicopéptidos Fluoroquinolona Aminoglucósido Lincosamidas Sulfas Nitroimidazoles Ciprofloxacina Gentamicina Clindamicina Trimetropin-Sulfametoxasol Metronidazol Ornidazol Doxiciclina Tetraciclinas .GRUPOS FARMACOLÓGICOS Cefalosporinas de primera generación.

trastorno hepatobiliar y urinario. aftas bucales. vómitos. I. anorexia. dolor y flebitis en zona de inyección. diarrea. erupción cutánea. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cefalosporinas Hipersensibilidad a penicilinas. náuseas.. elevación de enzimas hepáticas. leuco y trombocitopenia. prurito vulvar. alergias medicamentosas. Se debe tener precaución cuando se administra a mujeres durante la lactancia.R. eosinofilia. neutro.GRUPO FARMACOLÒGICO Cefazolina EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA Mecanismo de acción: Interfiere en la fase final de síntesis de pared celular bacteriana. fiebre medicamentosa. Efectos adversos: Vaginitis. . shock anafiláctico. BUN y creatinina sérica. moniliasis genital.

prurito genital y anal. anthracis. aftas bucales. colitis pseudomembranosa. bacilos gram+: L. Antibioterapia preventiva en implantación de prótesis. No se ha establecido inocuidad ni efectos teratógenos o toxicidad fetal. rash cutáneo. neutropenia. . Infección por: estreptococos alfa y beta hemolíticos y S. Hipersensibilidad a penicilinas. anorexia. Contraindicaciones Alergia a cefalosporinas.R. pneumoniae. estafilococos. anemia hemolítica. monocytogenes. Está presente en muy baja concentración en leche materna. ajustar dosis. prurito vulvar. diarrea. En I. clostridios. alergias medicamentosas. eosinofilia. Efectos adversos: Fiebre medicamentosa.(gonococo y meningococo). Inhibe la síntesis y reparación de pared bacteriana. diphteriae y B. cocos gram. Riesgo de colitis pseudomembranosa y de proliferación de microorganismos no sensibles. anafilaxia. monialisis genital. vómitos. durante y después de la intervención quirúrgica. vaginitis. náuseas. leucopenia. Profilaxis antes. C. Precaución.GRUPO FARMACOLÒGICO Cefalotina EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA Bactericida. trombocitopenia. elevación de enzimas hepáticas y BUN.

prurito. Interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas. dispepsia. flatulencia. En niños además la artropatía se produce con frecuencia. confusión. cansancio. Contraindicaciones Hipersensibilidad a quinolonas. Efectos adversos: Náuseas. vómitos. temblor. rash cutáneo. No administrar con tizanidina. Antecedente de patología tendinosa asociada a quinolonas. fiebre medicamentosa. dolor abdominal. cefalea. agitación. pérdida de apetito. mareos. . diarrea.GRUPO FARMACOLÒGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA Ciprofloxacina Bactericida.

Se excreta en leche materna. Contraindicaciones Hipersensibilidad. escalofríos. Evitar. Profilaxis quirúrgica o implantación protésica con riesgo de infección por Staphylococcus meticilin-resistente. S. dermatitis exfoliativa. . exantemas. Evaluar cuidadosamente beneficio/riesgo. náuseas. fiebre medicamentosa. neutropenia reversible. Seguridad no establecida en ensayos clínicos controlados. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana. reacción anafilactoide y síndrome del cuello rojo tras infusión rápida. Oral: enterocolitis estafilocócica y colitis pseudomembranosa por C. flebitis local. Efectos adversos: Nefro y ototoxicidad.GRUPO FARMACOLÒGICO Vancomicina EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA Bactericida. Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alérgicos a ß-lactámicos. difficile. en procedimiento dental o quirúrgico. de Steven-Johnson. Valorar paso a lactancia artificial. eosinofilia. interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana celular bacteriana.

algias. CONVENIENCIA Contraindicaciones: Primer trimestre del embarazo Alcohol Madres lactantes . cefalea. anorexia. Hormigueo. diarrea. vértigo. sequedad de la boca. Prophyromonas y Fusobacterium). rompen la cadena nucleotídica con daño en su función y muerte celular. incluyendo C. casi todas las especies de cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Pe ptococcus niger) y muchas especies de Clostridium. lo que provocan pérdida de la estructura helicoidal. destruyendo la estructura nuclear Presenta excelente actividad contra bacilos anaerobios gramnegativos (especies de Bacteroides. Prevotella. difficile SEGURIDAD Efectos adversos: Nauseas. convulsiones. Inhiben la traslocación del peptidil-RNAt durante la síntesis proteica a nivel de los ribosomas parasitarios. sabor metálico. molestias abdominales. glositis y estomatitis.GRUPO FARMACOLÓGICO Metronidazol EFICACIA Interfieren en la formación del DNA. neutropenia temporal.

70 + .EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO CEFAZOLINA +++ ++ ++ Ampolla: $ 3.10 ++ METRONIDAZOL +++ ++ +++ Ampolla $ 2.

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EL PAPEL DE LOS ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS PARA PREVENIR LA INFECCIÓN PERIOPERATORIA .

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• Acta Med Indonesia .

Antimicrobianos profilaxis se refiere a la administración de antibióticos a corto plazo en los pacientes quirúrgicos antes de la iniciación de la cirugía. La decisión de administrar profilaxis antibiótica debe hacerse teniendo en cuenta sus riesgos y beneficios. . Uno de ellos incluye la utilización del sistema de puntuación de NNIS que considera tres factores.

gastrointestinales y vías urinarias incluso la vía biliar. Clase II limpiacontaminada 5-15% Clase III contaminada 15-30% > 30% Clase IV Sucia Clase I (limpio) y clase II (limpia-contaminada) se anotó como cero. gastrointestinales y genitourinarias no se entró. incluyendo la cirugía de incisión debido a traumatismo. cirugía gastrointestinal y la incisión in situ con inflamación no purulenta Cirugía de las viejas heridas con tejido muerto y los que hay infección o perforación en el intestino. incluyendo masaje cardíaco abierto. Herida quirúrgica abierta. Los agentes patógenos causantes de infección del sitio quirúrgico estaban presentes en la herida antes de la cirugía. en la cual las vías respiratorias. por lo que hace una herida quirúrgica controlada de las vías respiratorias. la vagina y la orofaringe. Cirugía electiva de los órganos viscerales.Primer factor: CLASIFICACIÓN DE LA OPERACIÓN SOBRE LA BASE DE LA HERIDA OPERATORIA Clasificación de la operación Clase I Limpia Descripción Incidencia de la infección del sitio quirúrgico <2% Herida operatoria no infectada. mientras que la Clase III (contaminado) y Clase IV (sucio) tienen una puntuación de 1 . el apéndice.

4 y 5 tienen una puntuación de 1 .El estado físico de ASA 1 y 2 se dan puntaje de cero. mientras que ASA de 3.

Puntuación 1 se asigna cuando la duración de operación es más del 75% .

dentro de una o dos horas antes de la cirugía. .Cefalosporinas parenterales son los más comúnmente utilizadas como antibióticos profilácticos. La profilaxis con vancomicina o gentamicina se administra en forma de goteo lento para una hora. lo que se suele administrar en bolo intravenoso o por goteo rápido dentro de quince hasta sesenta minutos antes de procedimientos quirúrgicos.

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.Infección del sitio quirúrgico es cada vez mayor con el mayor número de procedimientos quirúrgicos. entorno de la sala de operaciones y adecuada preparación pre-operatorio para el paciente. La prevención puede incluir medidas de a/antisepsia por el personal de salud. que se ha demostrado en algunos ensayos clínicos que se puede reducir significativamente la incidencia de la morbilidad y tasa de infección del sitio quirúrgico. Uno de ellos es la profilaxis antibiótica.

Estudio aleatorizado. ensayo clínico controlado con placebo Evidencia IB . doble ciego.

El objetivo de este ensayo clínico aleatorio. The Journal of International Medical Resear . la tendencia en la actualidad es la profilaxis para reducir la frecuencia de ISQ en pacientes sometidos a apendicectomía por apendicitis no perforada. infección del sitio quirúrgico (ISQ) para la profilaxis en la apendicectomía no perforada. Profilaxis sistémica se administro antes de la incisión a todos los pacientes y la profilaxis tópica. pero el resultado no fue estadísticamente significativa. fue determinar la eficacia de la aplicación sistémica de antibióticos seguido de solución tópica ionizado (IS) o solución tópica de solución salina (placebo). ya sea solución tópica ionizada o placebo según el grupo designado Fueron controlados durante 30 días En CONCLUSIÓN. doble ciego.

(6% a 50%) No debe exceder de 24 a 48 h de duración y se debe aplicar media hora antes de la incisión . Dosis única de profilaxis con antibióticos es el más apropiado La mortalidad por infección del sitio quirúrgico (ISQ) en la apendicectomía es muy común.La profilaxis con antibióticos es el uso de antibióticos en las áreas infectadas o potencialmente infectadas Objetivo: determinar la efectividad de la profilaxis sistémica con antibióticos más la profilaxis local con una solución ionizada (IS) o placebo tópico para SSI en apendicectomía por apendicitis no perforada.

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dosis única de CEFOTAXIMA (10%).Se encontraron en el grupo control en el que 56 de los 216 pacientes presentaron infección (25. Otros regímenes de tres dosis de las variantes a la AMPICILINA + METRONIDAZOL (30%). No hubo diferencias Estadísticamente significativas las diferencias entre grupos en cuanto a la tasa de infecciones del sitio quirúrgico .6%). PROFILAXIS ANTIBIÓTICA SISTÉMICA una dosis de la combinación recomendada internacionalmente CEFALOTINA + METRONIDAZOl (55% de los pacientes).9%). Mayor frecuencia fueron infecciones del sitio quirúrgico superficial (71. y tres dosis de GENTAMICINA + METRONIDAZOL (2%) en los casos de alergia a ß-lactámicos. dosis única de CEFOTAXIMA + METRONIDAZOL (3%).

la ISQ más frecuente fue superficial En la última década el cambio más significativo ha sido la aparición de bacterias multirresistentes.Clínicamente. esta medida preventiva parece ser más eficaz que el placebo tópico en la prevención de SSI. pero los resultados no alcanzaron significación estadística Probablemente debido al pequeño número de pacientes incluidos en el estudio Un estudio español encontró que la duración del procedimiento fue el factor más influyente en la tasa de infección En el presente estudio. causadas por el uso terapéutico o profiláctico de antibióticos que poco a poco la aparición de cepas resistentes. .

AUTORE S: FECHA DE PULICACION: .

El papel de la terapia de antibióticos profilácticos en apendicitis no perforada es aún controversial. 102 (grupo de casos) recibieron metronidazol oral y en 102 (grupo control) metronidazol se administró por vía intravenosa antes de la cirugía. Ensayo controlado aleatorizado. sin profilaxis antibiótica es de 10% -30%.La tasa de infección de la herida después de la apendicectomía. La tasa de infección de la herida y la duración de la estancia hospitalaria postoperatoria fue estudiada en los dos grupos. Entre estos. 122 hombres y 82 mujeres con una edad media de 25 años. El metronidazol es contra organismos anaerobios y su biodisponibilidad después de la administración oral y parenteral ha demostrado ser similar. . 204 pacientes con apendicitis no perforada se sometió a una apendicectomía abierta.

122 eran hombres y 82 mujeres Los pacientes tenían edades comprendidas entre 7 a 57 años.204 pacientes cumplieron con los criterios del estudio Entre ellos. con una media de 25 años .

la duración de la estancia hospitalaria fue similar en apendicitis aguda no complicada en el grupo de estudio y los grupos de control .No hubo diferencias significativas se puede encontrar entre los dos grupos de pacientes con respecto a la duración de los síntomas antes del ingreso y la duración de la cirugía Además.

lo que es casi idéntica a la administración intravenosa.En este estudio la tasa de infección después de que el uso de profilaxis antibiótica fue de alrededor de 5% La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud recomienda la profilaxis con cefalosporinas de apendicitis aguda no complicada. En el presente estudio. se administró metronidazol parenteral o por vía oral y ha demostrado ser eficaz en la reducción de la tasa de infección de la herida El metronidazol oral se ha demostrado que tienen una biodisponibilidad de casi el 100%. con metronidazol y gentamicina sólo se considera una alternativa en los casos de alergia a la penicilina. .

En conclusión. este estudio ha mostrado que una sola dosis de metronidazol oral antes de la operación puede proporcionar profilaxis suficiente para apendicitis no perforada. Este hallazgo sugiere que el metronidazol se puede administrar por vía oral antes de la cirugía en la mayoría de los pacientes que sufren de apendicitis no perforada para disminuir la tasa de complicaciones postoperatorias. las tasas de infección de la herida fueron similares entre los casos en el grupo estudiado (vía oral) a los observados en el grupo control (vía intravenosa). .También se aproxima a su máxima concentración de aproximadamente 1 hora después de la ingestión En el presente estudio. lo que indica que la administración oral de los antibióticos puede ser sustituido por la administración parenteral.

REPOSO 24H 2. EVITAR HUMO DEL CIGARRILLO 5. INGESTA DE LIQUIDOS Y ALIMENTOS SUAVES 4. Telef. 6 de diciembre y Colón.ACETAMINOFEN 5cc c/6h Nombre: INDICACIONES: 1. EVITAR CONTACTO CON NIÑOS 3. CONTROL EN 3 DIAS Dr. SIGNOS DE ALARMA 6. XXXXXX ________________ FIRMA .MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA HOSPITAL BACA ORTIZ Dirección: Av. Colocar una inyección al niño 2. 02228050 Fecha: 29/09/2011 Nº HCL: 189965 Apellidos: Edad : 2 años Rp: .PENICILINA G BENZATINICA 600000 UI AMP# 1 (UNO) .

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