MAL DE MONTAA

MEDICINA DEL DEPORTE DRA. OLGA A. ROSAS MUOZ

MAL DE MONTAA

El mal de montaa es un sndrome complejo que fue descrito como Enfermedad de la Puna por Jos de Acosta, en 1590, en los pramos andinos. Hace un centenar de aos Paul Bert demostr la importancia de la hipoxia (falta de oxgeno) en su gnesis, si bien se sabe intervienen otros factores ambientales, que tambin pueden aparecer en la aeronutica.

PATOGENIA

Al ir ascendiendo el aire se enrarece y las presiones disminuyen (presin global, presin parcial de oxigeno y vapor de agua). El ascenso trae a su vez un progresivo enfriamiento, a razn de 1 C por cada 200mt, disminuyendo el efecto protector atmosfrico. Aumenta la intensidad de las radiaciones solares durante el da, mientras que por la noche, diminuyen y baja la temperatura.

La aclimatacin

Se trata de un mecanismo tardo que tiende a mejorar la perfusin de oxigeno al favorecer su transporte. Consiste en un aumento del nmero de hemates, aproximadamente a razn de 1x1012 /L por cada 1.000m de ascenso. Dicha aclimatacin tiende al ahorro energtico, pero tambin tiene un limite, si persistente la hipoxia hstica, se comprometen los mecanismos energticos mitocondriales de las clulas.

Sensibilidad
En general, los nios y los adolescentes, as como los ancianos que no han estados nunca en la montaa, son ms propensos a sufrir el mal de altura. Los sujetos que tienen una patologa cardiorrespiratoria, as como anemia, tienen problemas con la aclimatacin.

De acuerdo con las condiciones ambientales, la aclimacin y la sensibilidad de cada persona, el mal de montaa puede poner en riesgo la integridad del atleta.

Manifestaciones clnicas

Dificultad para respirar Sequedad de boca Distensin de los gases del tubo digestivo Dispepsia (alteraciones en el tracto digestivo) Prdida de elasticidad de la piel Taquicardia (frecuencia cardiaca acelerada) Taquipnea (frecuencia respiratoria acelerada)

Dificultad para respirar Insomnio Oliguria (orinar poco) Vmitos Cefalea (dolor de cabeza) Astenia (debilidad, fatiga) Anorexia (falta de apetito) Retencin de lquidos Prdida de peso

Datos de alarma
Taquicardia en reposo superior a 110 latidos/min. Taquicardia superior a 24 respiraciones/min. Oliguria inferior a 700mL en 24 h. Proteinuria. Aumento de peso por retencin hdrica.

Tratamiento farmacolgico Oxigenoterapia

Tratamiento farmacolgico
Acetazolamida Flunarizina Dimeticona y cimeticona Dexametazona Analgesicos centrales y sedantes Hidratacin adecuada

Prevencin
La mejor prevencin contra el mal de montaa es el cumplimiento estricto de una normas de aclimatacin, con un ascenso a ritmo lento de unos 200 metros al da. Mtodo de las agujas