Fisiologa de la respiracin

Neumologa Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Dr. Snchez Romero Metzly Lpez Gonzlez

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*Ventilacin pulmonar
*Difusin de oxigeno y de dixido de carbono entre los alvolos y la sangre

*Transporte de oxigeno y dixido de carbono en la sangre y los lquidos corporales a las clulas y desde ellas
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*Regulacin de la ventilacin

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Presin del aire que hay en el interior de los

alveolos pulmonares.

La PRESIN PLEURAL la presin del liquido que esta en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de

la pared torcica.

Diferencia entre la presin que hay en el interior de los alveolos y la que hay en la superficies externas de los pulmones.
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Distensibilidad de los pulmones

El volumen que se expande en los pulmones por cada aumento unitario de presin transpulmonar.

Es aproximadamente 200ml de aire por cada cm H2O

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Diagrama de di stensibilidad de los pulmones

Es un diagrama que relaciona los

cambios del volumen pulmonar

con los cambios de la presin transpulmonar.

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Las fuerzas elsticas tisulares que tiene a producir el colapso del pulmn lleno de aire : 1/3 de la elasticidad pulmonar total

mientras que las fuerzas de tensin superficial liquido/aire de los alveolos :2/3

Las fuerzas elsticas de la tensin superficial liquidoaire de los pulmones tambin aumentan mucho cuando no esta presente en el liquido alveolar la sustancia denominada
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surfactante.

Cuando el agua forma una superficie con el aire, las molculas de agua de la superficie del agua tienen una accin especialmente intensa entre si- la superficie del agua siempre esta intentando contraerse

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Es una mezcla compleja de varios fosfolipidos, protenas e iones

Responsable de la reduccin de la tensin superficial

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Si se bloquean los conductos areos que salen de los alveolos pulmonares, la tensin superficial de los alveolos tiende a colapsarlos
Para un alveolo de tamao medio con radio de 100 um y tapizado por surfactante normal se calcula su presin en: 4cm H2O (3mmHg)

Si estuviera tapizado de agua pero no surfactante la presin seria de : 18cm H2O

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La presin que se genera depende inversamente del radio del alveolo < alveolo: >la presin alveolar que produce la tensin superficial

Alveolos tienen un radio que es la mitad de lo normal(50) aumentan el doble las presiones.

Sndrome disneico neonatal

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Distensibilidad del trax y de los pulmones en conjunto

cuando se expanden los pulmones de una persona relajada o paralizada totalmente

Se introduce aire en los pulmones poco a poco mientras se registran las presiones y volmenes pulmonares

Necesitan el doble de presin

Distensibilidad del sistema combinado de pulmones y caja torcica: 110 ml/cm de agua
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Pulmones solos: 200ml/cm de agua

Trabajo respiratorio

Trabajo necesario para expandir los pulmones contra las fuerzas elsticas del pulmn y del trax 10/4/12

Trabajo necesario para superar la viscosidad de las estructuras del pulmn y de la pared torcica

Trabajo necesario para superar la resistencia de las vas areas al movimiento de entrada de aire hacia los pulmones

Respiracin forzada

Respiracin normal

Enfermedades de fibrosis pulmonar

Enfermedades que obstruyen las vas respiratorias

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Energa necesaria para la respiracin

Respiracin tranquila normal: 3-5 % de energa total que se consume en el cuerpo Durante el ejercicio intenso: 50 veces mas

Persona tiene algn grado de aumento de la resistencia de la va respiratoria o disminucin de la distensibilidad pulmonar
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Volmenes y capacidades pulmonares

Registro de las variaciones del volumen pulmonar: espirometra

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4 volmenes pullmonares sumados= volumen mximo de expansin de pulmones

1)

Volumen corriente: vol de aire que se inspira o se espira en cada respiracin normal

= 500 ml

2) Vol de reserva inspiratoria: vol adicional de aire que se puede inspirar desde un vol corriente normal 3) Vol de reserva espiratoria: vol adicional mx de aire que se puede espirar forzadamente 4) Volumen residua = vol de aire que queda en los pulmones despus de espiracin forzada
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= 3000 ml

= 1100 ml

= 1200 ml

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Capacidades pulmonares
CAPACIDAD INSPIRATORIA= vol corriente + vol de reserva inspiratoria (3500 ml) Cuando la persona comienza a nivel de una respiracin inspiratoria y distendiendo al mximo sus pulmones Cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal Es la mxima cantidad de aire que puede expulsar una persona despus de la inspiracin mxima y espiracin mxima Mximo volumen al que puede expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo posible

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL = vol reserva espiratoria + vol residual (2300 ml)

CAPACIDAD VITAL = vol reserva inspiratoria + vol corriente + vol de reserva espiratoria (4600 ml)

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL = capacidad vital + Vol residual (5800 ml) 10/4/12

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CRF =

(--- ) Vi
CiHe -1 CfHe

Esp

VR= CRF VRE CPT = CRF + CI

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Volumen minuto es igual a la frecuencia respiratoria multiplicada por el volumen corriente

Cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vas respiratorias a cada minuto Volumen corriente X frecuencia respiratoria X minuto

Volumen corriente normal = 500 ml

Frecuencia respiratoria = 12 respiraciones/minuto

Volumen respiratorio minuto = 61/min

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Tasa a la que el aire alcanza los lugares donde se produce el intercambio gaseoso,

Alveolos Sacos alveolares Los conductos alveolares Bronquiolos respiratorios

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Cmo recorre el aire nuevo esta corta distancia de los bronquiolos terminales a los alveolos?

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Espacio muerto y su efecto sobre la ventilacin alveolar

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La primera porcin de aire espirado corresponde a las regiones del espacio muerto

Aparece oxigeno y concentracin de nitrgeno de 0

Concentraciones de nitrgeno no registrado alcanza un nivel de meseta = concentracin de los alveolos

Cuando el aire alveolar empieza a llegar al medidor de nitrgeno, la concentracin de nitrgeno aumenta rpido

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Mezcla el aire alveolar y aumenta las cantidades de nitrgeno

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Espacio muerto anatmico y fisiolgico

El aire que se encuentra en la fraccin no respiratoria de las vas areas.

Funcin parcial o no funcional de los alveolos

Flujo por los capilares pulmonares adyacentes es muy escaso

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Tasa de ventilacin alveolar

Vc:500ml VD: 150ML.

FR: 12 respiraciones por minuto

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Uno de los principales factores que determinen las concentraciones de oxigeno y dixido de carbono en los alveolos

Funciones de las vas respiratorias

Trquea , bronquios y bronquiolos Trquea
Distribucin del aire a los pulmones para evitar que se colapse tiene mltiples anillos cartilaginosos 5/6 lo rodean

Bronquios Placas de cartlagos son menos extensas Bronquiolos

No hay cartlagos se mantienen expandidos por las presiones transpulmonares que expande el alveolo

problemas mas importantes de las vas respiratorias

mantenerlas abiertas 10/4/12

Pared muscular de los bronquios y bronquiolos y su control

Muchas enfermedades obstructivas de los pulmones se deben al estrechamiento de los bronquios mas pequeos y de los bronquiolos- contraccin del 10/4/12 musculo liso

Resistencia al flujo areo en el rbol bronquial

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Control nervioso y local de la musculatura bronquial: dilatacin simptica de los bronquiolos

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Constriccin de los bronquiolos por el sistema parasimptico

Asma --cierto grado de constriccin 10/4/12

Superposicin de la estimulacin nerviosa simptica

Suele empeorar la situacin

ATROPINA

Los factores secretores locales con frecuencia causan constriccin bronquiolar

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Revestimiento mucoso de las vas respiratorias y accin de los cilios en la limpieza de dichas vas.

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Reflejo tusgeno

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La presin pulmonar aumenta hasta 100mmHg

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Reflejo del estornudo

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Funciones respiratorias de las fosas nasales

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Funcin de filtro de las fosas nasales

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Tamao de las partculas atrapadas en las vas respiratorias

Un exceso de partculas hace crecer tejido fibroso en los tabiques alveolares, y producen debilidad 10/4/12 permanente

Vocalizacin

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Dos funciones mecnicas

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Fonacin

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Los ligamentos vocales pueden tensarse: Rotacin hacia adelante del tiroides Rotacin hacia atrs del aritenoides
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Msculos tiroaritenoides- pueden traccionar el cartlago aritenoides al cartlago tiroides-aflojar los ligamentos vocales. Ciertas bandas pueden cambiar las formas y las masas de los bordes de los pliegues sonidos de tono alto.-aplanndolos tonos graves
Conjuntos de msculos larngeos entre el cartlago aritenoide y el cricoides pueden hacer rotar los cartlagos hacia adentro y hacia afuera o unir y separar- diferentes configuraciones de los ligamentos vocales

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Articulacin y resonancia

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