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Jos Anderson Labbado Jussnia Natali Tonsis Labbado

10 semestre
Ginecologia y Obstetricia II Dr. Milner

1 trimestre trasudado del trofoblasto (isosmolar).

7 semana Trquea permeable (amniocentesis)

Coriamnion absorbe 10ml/dia

10 -11 semanas rin es la principal fuente.

Superficie fetal placentaria absorbe 200ml/dia.

Degluticin principal de reabsorcin.

VOLUMEN NORMAL DE L.A.

Edad Gestacional 12 16 20 30 38 40 42

Volumen de LA 58 ml 170 ml 350 ml 600 ml 1000 ml 800 ml 300 ml

FISIOPATOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Disminucin de LA para una edad gestacional definida; Incidencia-3,9 a 5,5%;

RevBrasGinecObst, Madi y cols, 2005

CAUSAS:

-Ruptura prematura de membranas; -Insuficiencia placentaria; -Presencia de anomalias genitourinarias(Sd. De Potter, displasia multiquistica) -Otras malformaciones fetales (cardiacas, hernia diafragmatica, holoprosencefalia, encefalocele, microcefalia) -Anomalias cromosomales; -Postmaturidad -Farmacos (indometacina, IECA) -Idiopatica; -Tabagismo; -Deshidratacion materna. RevBrasGinecObst, Madi y cols, 2005

Medida de la altura uterina inferior para la EG; Ecografa confirma;

BVM <20 mm ILA <50mm

Lagos y cols. Rev Chil Ultrasonog 2008;

CLASIFICACION Oligohidramnios Intermediario Normal Polidramnio

PARAMETROS <50 mm 50 a 80 mm 80 a 180 mm >180 mm

ASOCIACIONES:

-Crecimiento intrauterino restricto; -Mayores tasas de cesrea; -< indice de apgar; -Mortalidad fetal; -Presencia de Meconio; -Sufrimiento fetal;

RevBrasGinecObst, Madi y cols, 2005

Induccion de parto (>41 semanas); Hidratacin materna;

Oral - 2 L de gua y revaluaciones del LA por ultrasonografia en 2 a 5h. Venosa - 2 L de solucion hipotnica de Ringer lactato, durante 2 h. imersion subtotal en gua, a temperatura de 34 C, por 30 a 60 minutos con incremento do ILA de 50 a 60%. 250 a 500 mL de solucion salina (10 a 20 mL/min), durante el trabajo de parto
Zimmermmann y cols, FEMINA, Abril 2010.

Amnioinfusion;

Acumulo patologico de LA secundario a aumento de la produccion y/o deficiencia en la eliminacion; Incidencia 0,6 a 3,6%;

Cruz y Orellana, Rev. Med. Hond., 2002.

7%

13%

12%

Idiopatica 68%
Lagos y cols. Rev Chil Ultrasonog 2008; Cruz y Orellana, Rev. Med. Hond., 2002.

AGUDO (2%)

Subito; 2do trimestre; malformaiciones congenitas incompatibles con la vida; parto pretermino;
3er trimestre; Causas maternas e idiopatica

CRONICO (98%)

ILA Leve Moderado Severo

Parmetros 250 a 300 mm 301 a 350 mm >350 mm

Cruz y Orellana, Rev. Med. Hond., 2002.

Aumento progresivo y rpido AFU; Dificultad respiratoria; Edema de miembros inferiores; Edema vulvar; Edema de la pared abdominal; Aumento de peso; Desarrollo de preeclampsia; Dificultad en la palpacin de partes fetales; Dificultad en escuchar la fetocardia;

ECOGRAFIA; Examnes laboratoriales;


Curva de tolerancia a la glucosa, Anti Toxoplasma, Anti citomegalovirus, Tipo sanguneo y Rh Cariotipo fetal analizado a travs del lquido amnitico.

Diagnstico diferencial: ascitis, quiste de ovario gigante y embarazo gemelar.


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Cruz y Orellana, Rev. Med. Hond., 2002.

Indometacina - 28 -32 sem - 25-50 mg va oral cada 6 horas.

ILA 180 mm se suspende. 500 a 1000ml. Complicaciones:

Amniocentesis guiada por ecografa;


Parto pretrmino, DPP normoinserta, Puncin del feto Infecciones .


Cruz y Orellana, Rev. Med. Hond., 2002.

MATERNAS

Varizes, hemorroides y lipotimia.

FETALES

OBSTETRICAS

Aminiorrexis temprana; DPP; Trabajo de parto prematuro.

Darze, IPERBA, 2004.