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Anestesia

Estado de ausencia de percepcin de todas las sensaciones. Se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

Tipos de anestesia
Anestesia local: Slo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequea zona del cuerpo, generalmente la piel. Anestesia regional: Se elimina la sensibilidad de una regin o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser: a) troncular : de un nervio o plexo nervioso b) neuroaxial: acta bloqueando el impulso doloroso a nivel de la mdula espinal, y a su vez puede ser: Epidural o peridural: se introduce el anestsico en las proximidades de la mdula en el espacio epidural, sin perforar la duramadre tiene una instauracin menos rpida que la intratecal. Intratecal o intradural: se perfora la duramadre y la aracnoides, y se introduce el anestsico en el espacio subaracnoideo, mezclndose con el lquido cefalorraqudeo. Anestesia general: se utiliza para sumirlo temporalmente en un profundo sueo.

Frmacos empleados en la anestesia


En la anestesia general se emplean: Hipnticos: Por va intravenosa se utilizan propofol, tiopental, etomidato y
ketamina. Por va respiratoria se emplea el halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano (todos compuestos halogenados) y el xido nitroso (N2O)

Analgsicos mayores: Opioides naturales (morfina) o sintticos

(fentanilo,meperidina, alfentanilo y remifentanilo) Relajantes musculares (miorrelajantes): Derivados del curare (atracurio,vecuronio, mivacurio, cisatracurio) y succinilcolina). Otras sustancias: anticolinrgicos (atropina), benzodiazepinas (midazolan o diazepam) y anticolinestersicos (neostigmina), que revierten el efecto de los relajantes musculares.

Anestsicos locales: En la anestesia local se emplean: Grupo ster no se

utilizan en la actualidad, por la menor duracin de su efecto y por producir ms fenmenos alrgicos que los del grupo amida. Pertenecen al grupo ster: cocana,benzocana, procana, tetracana y clorprocana.

Grupo amida, presentan mltiples ventajas respecto a los anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este grupo: lidocana, mepivacana, prilocana, levobupivacana, bupivacana y ropivacana.

Va area
Tcnicas bsicas para establecer y mantener VA permeable Oxigeno suplementario (Mascarilla con reservorio) Elevacin del mentn (ampliar ngulos)

Eliminacin de cuerpos extraos (manual o aspiracin)


Va area nasofarngea u orofarngea (uso de cnulas)

Dispositivo bolsamscara

Tcnicas avanzadas para establecer y mantener VA permeable


Tcnicas

no quirrgicas: Intubacin orotraqueal o nasotraqueal

tcnicas quirrgicas: Cricotiroidotoma (NO en < de 12 aos) Traqueotoma

Patologas que comprometen la va area


Obstruccin de la VA no asociada a lesin Cuerpos extraos Bronco aspiracin Obstruccin de la VA asociada a lesin Trauma maxilofacial Trauma de cuello Quemadura de la VA