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ABDOMEN AGUDO

75a Gerardo Hernndez Hernndez

Definicion
Es un sndrome de origen mltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso de menos de una semana de duracin, que sugiere una enfermedad que pone en peligro la vida de el enfermo y que usualmente debe resolverse mediante una intervencin quirrgica.

Causas

Intraabdominal Apendicitis Colecistitis Ulcera peptica Peritonitis Diverticulitis Pancreatitis Perforacion de vicera hueca Rotura esplenica Rotura de embarazo ectopico

aneurisma ectopico
Infarto intestinal Obstruccion ureteral

Causas
Extra abdominal: Torcicas: neumona, embolia pulmonar, IAM, rotura esofgica Neurogenas: dolor radicular, tabes dorsal, epilepsia abdominal. Metablicas: diabetes, cetoacidosis, uremia, porfiria aguda intermitente, insuficiencia abdominal aguda. Otras causas: colagenosis, anemia hemoltica, intoxicaciones, hematoma en la vaina de los rectos.

Fisiopatologa
Dolor visceral: originado en vsceras y peritoneo

visceral Dolor somtico o parietal: originados en las estructuras de la pared abdominal y el peritoneo parietal Dolor referido: se percibe en regiones anatmicas a la zona de estimulacin.

Caractersticas del Dolor


Clico (calambre).- Dolor producido en vscera hueca por contraccin intensa de la vscera.
Ardor.- Llamado tambin dolor urente, se produce por irritacin de mucosa, de esfago, estmago o duodeno. Gravativo.- Dolor tipo presin, pesadez por distensin progresiva del rgano, generalmente rganos slidos aunque tambin lo presentan los rganos huecos. Penetrante.- Dolor tipo hincada, se presenta en vscera hueca, por compromiso de serosa, por penetracin desde mucosa a serosa, llamada pualada Dieulafoy.

Dolor abdominal central


Apendicitis aguda (etapa temprana). Obstruccin de intestino delgado. Clico intestinal Pancreatitis aguda

Dolor en Hipocondrio Derecho


Colecistitis aguda Ulcera duodenal perforada Hepatitis aguda Pleuresa o neumopata de base derecha Apendicitis (apndice subheptico).

Dolor en Hipocondrio Izquierdo


Pancreatitis
Absceso subfrnico Rotura esplnica

Perinefritis aguda

Dolor en Fosa Iliaca Derecha


Apendicitis
U.G.D. perforada Colecistitis filtrante

Pancreatitis
Iletis regional Salpingitis Diverticulitis de Meckel Pielitis

Dolor en Fosa Iliaca Izquierda


Diverticulitis
Pericolitis en ca. de colon Peritonitis plvica

Localizacin

rgano
Estmago Duodeno Vas Biliares Pncreas Bazo Yeyuno Ileon Apndice Colon derecho Colon Izquierdo

Epigastrio

Mesogastrio

Hipogastrio

Clasificacin de abdomen agudo


Inflamatorio: ptes menores de 30 aos. apendicitis,

peritonitis, abscesos intraabdominales, pancreatitis, diverticulitis.


Obstructivo: ptes may de 30 aos(antecedentes de

cirugas previas). Bridas hernias eventraciones, volbulos, masas, intususpencion.

Clasificacion de abdomen agudo


Perforativo: pacientes mayores de 60 aos (siempre

quirurjicois) ulcera perforada, colecistitis perforada, neplasias perforadas, apendicitis perforada.


Vascular: patologia vascular que produce hemorragia

o isquemia. Embarazo ectopico roto, antecedentes vasculares mesentericos arteriales o venosos, aneurisma de aorta abdominal roto.

Clacificacion de abdomen agudo


Traumatico: pacientes con trauma abdominal previo.

Hematomas en la pared abdominal, Todas las lesiones abdominales y retroperitoneales traumaticas.


Dolor Abdominal no especifico: ptes con patologias

dolorosas agudas intraabdominales no traumaticas cuya etiologia no se ha logrado definir y en las cuales se descartan las causas mas comunes de abdomen agudo.

Signos y sintomas
Dolor.
Nuseas y vmitos. Falta de eliminacin de M.F. y gases.

Fiebre (o hipotermia).
Defensa y contractura Trauma

Tratamiento
ABC
SAMPLE Oxigenoterapia

Psicion comoda
Traslado Tratar posible estado de shok