SINDROME PILRICO.

Conjunto de sntomas y signos que se caracterizan por la dificultad del vaciamiento gstrico total y parcial.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PLORO:

Proceso patolgico caracterizado por la hipertrofia de la capa circular del msculo pilrico que dificulta el paso del contenido gstrico al duodeno.

EPIDEMIOLOGA
Sexo masculino. Principalmente en los primognitos. Se ve de 2-4 semanas de nacidos.

MANIFESTACIONES CLNICAS:
Vmitos Deshidratacin Inquietud por hambre Constipacin Ictericia. Cetoacidosis por desnutricin grave Disminucin de la diuresis

AL EXAMEN FSICO:
1- Inspeccin: o Ictericia Desnutrido Signos de deshidratacin Respiracin superficial por alcalosis Cara de nio bravo (ceo fruncido) Ondas peristlticas.

2-Palpacin:
o

Palpacin de oliva pilrica. RHA normales Variable, matidez o timpanismo

3-Auscultacin:
o

4-Percusin:
o

COMPLEMENTARIOS:
Hemograma Hematocrito Eritro Ionograma. Gasometra Rx abdomen simple Rx contrastado de Esfago, estmago y duodeno Ultrasonido abdominal

ESFAGO, ESTMAGO Y DUODENO:

Signos directos: 1-Ploro estrecho y alargado. (signo de la cuerda) en oblicua anterior derecha Signos indirectos: 1-Reflujo gastroesofgico, 2-Retraso del vaciamiento, 3-Prolapso de la mucosa gstrica (signo del paragua) 4-Estomago de lucha

ULTRASONIDO ABDOMINAL:
Oliva pilrica >16 mm

>14 mm Grosor de la pared: > 4mm, en prematuros 3 mm.

TRATAMIENTO:
1- Quirrgico ( Piloromiotoma )

COMPLICACIONES:
1- Preoperatorias: Secundarias a deshidratacin y desnutricin, gastritis 2-Transoperatorias: Perforacin de la mucosa: signos peritoneales y sangramientos 3-Postoperatorias: Vmitos y sepsis

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Mala tcnica de alimentacin Espasmo pilrico (hay vmito no bilioso, pero el nio est bien nutrido) Estenosis de la primera porcin del duodeno Reflujo gastroesofgico Hernia hiatal con o sin reflujo Duplicacin pilrica Acalasia Gastroenteritis Membrana prepilrica Atresia pilrica.