REANIMACION CARDIO-PULMONAR

Expositora: Dra. Heydy Merllelin Kerrry Juma

Concepto

Objetivo

Proporcionar temporalmente oxigenacion a organos vitales, (cerebro y corazon).

Mediante la circulacion artificial de sangre oxigenada. Restablecer la actividad normal del corazon y la respiracion.

Parada Cardio-Respiratoria
Es la situacion de cese brusco, inesperado y potencialmente reversible de la respiracion.

La circulacion espontanea donde si no es rapidamente revertida conduce a la muerte inorganica irreversible.

Criterio Diagnostico: Inconciencia, Apnea, Ausencia de pulso en las grandes arterias (carotidas o femorales).

Muerte Subita

Aquella forma de muerte natural. En general de causa cardiaca, inesperada en el tiempo y en su forma de presentacion. Viene precedida por la perdida brusca de conciencia y que sucede en un intervalo corto de tiempo. Se manifiesta la mayoria de veces en forma de parada cardiaca brusca.

Historia
Biblia: Eliseo revivi a un muchacho mediante tecnica boca a boca Talmud: Un cordero fue salvado mediante un agujero en la traquea con una caa hueca.

1857, Marshall Hall dio a conocer el metodo de presin del torax y modificado por Silvester convirtiendose en el metodo de presin del trax con elevacin de los brazos en el paciente decubito supino. En 1768, se fundo la Sociedad Humana Alemana y cre las normas de resucitacion.

Historia`

1892, Friedrich Mass realiz un masaje cardiaco cerrado. En 1920 fue descubierta la eficacia de la via Intrasea. En 1955 Paul Zoll, realiz la primera desfibrilacion externa, con torax cerrado.

En 1961, se marca el hito cientifico y divulgativo que marca el inicio y difusion de la reanimacion cardiopulmonar.

Frecuencia de Paro cardiaco Sbito

Principal causa muerte EEUU y Canad. 400,000 casos en EEUU y 700,000 en Europa. Etiologa ms frecuente enfermedad Isqumica vascular arritmias letales.

SVB en 2/3 vctimas.

Supervivencia baja an con avances en reanimacin.

Supervivencia de Paro Cardiaco Sbito

Conclusiones muy dispares. Prehospitalario: 1 6 %, 5 10% por SEM. 15 % si ritmo FV. Factores contribuyen a malos resultados: No realizacin RCP Baja calidad RCP No cumplimiento directrices bsicas apoyo a la vida

Fisiopatologia de la Parada Cardio-Respiratoria

Fase Electrica

Fase Circulatoria

Fase Metabolica

Fase Electrica

Comprende desde el inicio de la PCR a los 4 minutos siguientes: Desfibrilacion mas efectiva Supervivencia de hasta el 50%

Fase Circulatoria

Compresde desde los 4 minutos a los 10 minutos de producida PCR. RCP de calidad y mas priopritaria que el desfibrilador. Desfirbrilacion mas alla de los 4 minutos, m no es un tratamiento optimo, siendo preferible RCP y adrenalina antes de desfibrilar.(Mecanismo fisiologico desconocido).

Fase Metabolica

Comprende mas alla de los 10 minutos desde el inicio de la PCR.

Lesion Izquemica generalizada. Efectividad de la RCP y luego desfibrilacion disminuye. La translocacion de bacterias gramnegativas.

Muerte celular y a la disminucion de la funcion de los organos.

La hiportemia. Estudios demuestran: Altas dosis de Adrenalina en animales se aplica en la fase circulatoria y en humanos en la fase metabolica por eso ha demostrado efectos perjudiciales a humanosy favorables para animales

La RCP comprende dos tipos de recursos

Soporte Vital Basico (SVB)

Soporte Vital Avanzado(SVA)

Soporte Vital Basico (SVB)

Es el conjunto de

intervenciones que pueden ser practicadas por cualquier persona con una informacion basica de forma rapida.

Objetivo

Determinar si el paciente est en: Parada cardiaca.

Respiratoria.
Cardio- respiratoria. Sustituir de forma rapida y basica las funciones vitales. Asistencia por parte de un equipo de SVA.

Eslabones para un buen SVB

Indicaciones para iniciar el SVB

Debe iniciarse SIEMPRE ante toda PCR, exepto cuando se detecte: Signos indiscutibles de muerte Biologica.

Estado terminal de una enfermedad incurable.

Indicaciones para iniciar el SVB

Documentos legales. Cuando la PCR lleve mas de 10 minutos sin aplicacion de SVB. Cuando exitan riesgos graves para el reanimador

Indicaciones para Suspender el SVB

1. 2.

Paciente recupera circulacion y respiracion espontanea.

Tras 30 minutos de aplicacion de una correcta maniobra de SVB, no hay signo de Actividad electrica cardiaca.
Si una vez iniciada, se confirma la existencia de una causa anterior citada.

3.

Secuencia de SVB de 4 pasos provistos por la AHA

Posicion de Seguridad

Permeabilizacion de vias respiratorias

Maniobra de Inclinar la cabeza y elevar la barbilla. Maniobra de tirar la barbilla hacia afuera.

Permeabilizacion de vias respiratorias

Tecnicas de Ventilacin

Boca a Boca Boca a Nariz Boca a estoma o Traqueostomia Boca a Mascarilla

Permeabilizacion de vias respiratorias Maniobras para aliviar la obstruccion

Maniobra de Heimlich Presion Torcica Barrido con el dedo

Maniobras para aliviar la obstruccion

Maniobra de Heimlich

Maniobras para aliviar la obstruccion

Presion Torcica

Permeabilizacion de vias respiratorias

Maniobras para aliviar la obstruccion

Barrido con el dedo

Valoracion de la circulacin e inicio del masaje

Fisiologia del Masaje Cardiaco a Torax cerrado

Valoracion de la circulacin e inicio del masaje

Tecnica del Masaje cardiaco a torax cerrado

Soporte Vital Avanzado

 Gracias!!!!