CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS INMUNIZACIONES.

Clnica de Pediatra

OBJETIVO
El objetivo final de la inmunizacin es la erradicacin de la enfermedad. Objetivo inmediato es la prevencin de la enfermedad en individuos o grupos.

ANTIGENOS PARA VACUNACIN ANTIGENOS INMUNIZANTES ACTIVOS:

Unico antgeno ( tetnico, diftrico) Antgenos difieren en composicin quimica o en nmero.( Pertusis acelular, Hib, neumoccicos, meningococcicos) Vacunas con virus vivos atenuados ( MMR, MMRV,antivaricelosa, OPV, antigripal, antirrotavirica oral). Virus muertos o porciones del virus. (IPV, Hep A, antigripal inactivada) Proteinas virales incorporadas a una vacuna a travs de tecnologia recombinante. (HVB)

Agentes de conjugacin

Cuando se combinan qumicamente protenas transportadoras de probado potencial inmunolgicas.( complejo proteico de la membrana externa del meningococo) polisacaridos del Hib meningococo y neumococo, aumentan la magnitud y el tipo de respuesta inmunolgica en individuos con sistema inmunolgico inmaduro, en particular menores de 2 meses.

Liquido de suspensin

Puede ser agua o solucin salina estril para inyeccin. Liquido de histocultivo complejo ( puede ser liquido donde se desarroll la vacuna, o proteinas ) antigenos de huevo, gelatina, o antignos derivados de cultivos celulares.

Conservadores, estabilizadores y agentes microbianos.

Thimerosal Antibiticos ( neomicina, estreptomicina)

Adyuvantes.

Sal de aluminio que estimula la respuesta inmunolgica y prolongar el efecto estimulador para vacunas que contienen microorganismos inactivados o sus productos. ( HBV, Toxoides tetnico y diftrico).

Manipulacin y conservacin de vacunas

TEMPERATURA.
Vacunas

inactivadas sensibles a temperaturas de congelacin. Las vacunas de virus vivos ( MMR, MMRV, antivariolosa, antiamalrica, antigripal, OVP, son sensibles al aumento de temperatura.

Administracin de vacunas

Lavarse las manos No necesita guantes. No se debe tapar la aguja. No se deben mezclar vacunas en la misma jeringa Conocer las reacciones alergicas tanto locales como sistmicas.

Lugar y via de inmunizacin

VACUNAS ORALES.
El

amamantamiento no interfiere con la inmunizacin de OPV o antirrotavrica. Los vomitos dentro de los 10 minutos de recibir la vacuna es indicacin para repetir la dosis. De OPV pero no la antirrotavrica. Si no se retiene la segunda dosis no se debe de contar ninguna dosis, y se debe de readministrar la vacuna.

Vacuna intranasal

La vacuna antigripal de virus vivos atenuados >de 2 a 49 aos. Administrar la mitad de la vacuna en cada narina Si estornuda no es necesario aplicar nuevamente.

INTRANASAL

Vacunas parenterales.

Asepsia La aplicacin subcutnea o intramuscular los sitios preferidos son:

Deltoides Cara anteroexterna del muslo No se deben usar las nalgas para aplicacin de vacunas existe el riesgo de daar el nervio ciatico Las vacunas hepatitis B y la antirrbica no se deben de usar los gluteos. A NINGUNA EDAD.

DOLOR EN EL SITIO DE APLICACION

Anestsicos locales. Tecnicas no farmacolgicas.

Sacarosa

o chupn

TIEMPO Y ESPACIAMIENTO

La respuesta optima de las vacunas depende de: Tipo de vacuna Edad Estado inmunolgico del paciente Los toxoides, subunidades recombinadas,polisacaridos conjugados requieren de mltiples aplicaciones. Las vacunas que inducen imnunidad celular y anticuerpos neutralizantes por lo gral no requieren de ms de una dosis.

Administracin simultnea

Durante la misma visita sin mezclar los biolgicos. Incrementa completar los esquemas. INTERCAMBIALIDAD DEL PRODUCTO Esquema de vacunas atrasadas. Desconocimiento del estado de vacunas del paciente.

Contraindicaciones

Contraindicacin es una condicin en un receptor que incrementa un riesgo para una reaccin severa seria. Una vacuna no debe de ser aplicada cuando existe una contraindicacin.

Precauciones

Es una situacin en la que una vacuna puede estar indicada si, despus de uan evaluacin cuidadosa, se considera que el beneficio de inmunizacin para el individuo supera el riesgo de complicaciones.

Conceptos errneos sobre las contraindicaciones de las vacunas

Enfermedad aguda leve con fiebre baja o diarrea leve en un nio sano. Etapa de convalecencia de una enfermedad. Tratamiento actual con antibiticos Reacciones a una dosis de vacuna previa que slo consisiti en dolor, enrojecimiento, tumefaccin o fiebre < de 40 C

Conceptos errneos sobre las contraindicaciones de las vacunas

Nacimiento de pretermino con excepcin de la HBV. Embarazo de un contacto domiciliario. Inmunocompromiso de un contacto domiciliario. Exposicin reciente a una enfermedad infecciosa.

Conceptos errneos sobre las contraindicaciones de las vacunas

Antecedentes de alergias. Amamantamiento. Antecedente de alergia a penicilina. Antecedentes familiares de convulsiones. Alergia a carne o pluma de pato. Antecedente de muerte sbita Desnutricin Antecedentes familiares de un acontecimiento adverso

Aplicacin en deltoides

Aplicacin intramuscular en gluteo

subcutanea

Aplicacin subcutanea adultos

intradermica