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SALUD PBLICA I
MED. ROBERTO ROMERO ONOFRE MED. JESSICA GUZMAN CUZCANO 20/24 de Agosto 2012

TEMAS:
1. MEDICINA

OCUPACIONAL 2. MEDICINA DEL DEPORTE 3. MEDICINA CLNICA 4. MEDICINA DEL ENVEJECIMIENTO

CONCEPTOS HISTORIA IMPORTANCIA FUNCIONES EVOLUCION ENFERMEDADES CARACTERISTICAS CLASIFICACION

CONCEPTO DE SALUD
estado de completo bienestar fsico, mental y social y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades OMS 1946
.

El

MEDICINA DEL TRABAJO

SALUD OCUPACIONAL
Es el conjunto de actividades multidisciplinarias encaminadas a la promocin, educacin, prevencin, control, recuperacin y rehabilitacin de los trabajadores, para protegerlos de los riesgos ocupacionales y ubicarlos en un ambiente de trabajo de acuerdo con sus condiciones fisiolgicas. (OIT 1950)

 Para los empleadores, la salud ocupacional es un

apoyo al perfeccionamiento del trabajador y de mantenimiento de su capacidad de trabajo.

HISTORIA
Hipcrates (s V a.c) --> 1 en proponer tratamientos

para enfermedades y accidentes en mineros y metalrgicos.

Ramazzini (s. XVII) --> escribi: De morbis artificum

diatriba (De las enfermedades de los trabajadores)

Considerado: Padre de la Medicina del Trabajo.

El Tratado de Versalles (1919) --> principios que

posteriormente regirn la Organizacin Internacional del Trabajado (OIT)

Creada para velar por las condiciones de trabajo y fomentar la estabilidad social, econmica y poltica de las naciones.

LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN PER

Con fecha 11.08.2011 se aprob la Ley 29783. Principios: Prevencin - Responsabilidad - Cooperacin Informacin y Capacitacin - Gestin Integral - Atencin Integral de la Salud - Consulta y participacin - Primaca de la Realidad - Proteccin.

OBJETO DE LA LEY
Promover una cultura de prevencin de riesgos

laborales en el pas. Para ello cuenta con el deber de prevencin de los empleadores, el rol de fiscalizacin y control del estado y la participacin de los trabajadores.

REGLAMENTO DE LA LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Mediante el Decreto Supremo N 005-2012-TR de fecha 25.04.2012 se aprob el Reglamento de la Ley 29783
Tiene como objetivo promover una cultura de prevencin

de riesgos laborales en el pas, sobre la base de la observancia del deber de prevencin de los empleadores, el rol de fiscalizacin y control del Estado y la participacin de los trabajadores y sus organizaciones sindicales.

ACCIDENTE DE TRABAJO (AT)

Todo suceso repentino que sobrevenga por causa

o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, y aun fuera del lugar y horas de trabajo.

CONSIDERACIONES INICIALES
De acuerdo con datos de la OIT, se estima que

cada ao mueren en el mundo por esta causa mas de 2 millones de trabajadores.

Bajo el concepto de enfermedades del trabajo

encuadramos dos tipos de afecciones:

Las enfermedades profesionales. Los accidentes de trabajo.

CONSIDERACIONES INICIALES

Enfermedades Profesionales:
Es el dao a la salud que se adquiere por la

exposicin a uno o varios factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.

profesional y el cncer de origen ocupacional
Acrilontrilo, Cloro metil eter, 4-Amino de fenilo Cromita ( mineral), Trixido de antimonio b- Naftalina, Trixido de arsnico Sulfuro de nquel Amianto 4- Nitrodifenilo, Benceno Uranio ( minera), Bencidina Cloruro de vinilo Oxido de cadmio Humos de hornos de coque, Bicloro metil eter

Ejm: intoxicacin por plomo, sordera

CONSIDERACIONES INICIALES

Accidente de Trabajo: Es cualquier suceso repentino y traumtico que sobreviene por causa o con ocasin del trabajo y que produce en el trabajador daos a la salud.
Ejm:

herida, fractura, quemadura.

IMPORTANCIA MEDICINA DEL TRABAJO

Las condiciones de trabajo son importantes

determinantes de la salud y el bienestar de las personas.

La incidencia de accidentes de trabajo y

enfermedades laborales son indicadores de salud laboral que informan acerca del estado de la prevencin de riesgos laborales en la comunidad.

RIESGOS LABORALES
Riesgos estructurales

Falta de espacio Superficies inestables Iluminacin insuficiente

Contaminantes qumicos:

Plomo, mercurio

Contaminantes fsicos

Ruidos , vibraciones, radiaciones

RIESGOS LABORALES

Contaminantes biolgicos

Carga fsica

Posturas, movimientos repetitivos

Factores psicosociales

Tareas repetitivas , ritmo acelerado

TIPO DE RIESGO CLASE

FSICO QUMICOS ERGONMICOS BIOLGICOS RUIDO, ILUMINACIN POLVOS, HUMOS, VAPORES POSTURA, FUERZA

EJEMPLO
CARPINTERA OFICINAS BARRER, TEXTILERAS DISOLVENTES CONSTRUCCIN

BACTERIAS, HONGOS, VIRUS

FATIGA, MONOTONA RELACIONES INTERPERSONALES, SOBRECARGA DE TRABAJO CADAS, CORTOS CIRCUITOS, INCENDIO, DERRUMBES

BAOS, BASURAS AMBIENTE

LARGAS JORNADAS LABORALES TRABAJO REPETITIVOS ACUMULACIN DE TRABAJO

PSICOSOCIALES

DE INSEGURIDAD

MALA SEGURIDAD EN CONSTRUCCIN, FBRICAS

PRINCIPALES REAS DE SALUD OCUPACIONAL

Medicina del Trabajo

Higiene Industrial
Seguridad Industrial Ergonoma Fisiologa Toxicologaetc.

MEDICINA DEL TRABAJO

Especialidad mdica que estudia los medios preventivos para conseguir y mantener bienestar fsico, mental y social de los trabajadores de acuerdo con las caractersticas y riesgos de su trabajo, el mbito laboral y la influencia de ste en su entorno. Promueve los medios para el diagnstico, tratamiento, adaptacin, rehabilitacin y calificacin de la patologa producida o condicionada por el trabajo. (OMS)

HIGIENE INDUSTRIAL
Disciplina dedicada al reconocimiento, evaluacin y

control de factores y agentes ambientales originados en o por el lugar de trabajo, que puedan causar enfermedad e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de una comunidad.

Ejm: mediciones de ruido, iluminacin, o agentes contaminantes

SEGURIDAD INDUSTRIAL
Objetivo general: Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de las causas que potencialmente pueden causar dao a la integridad fsica del trabajador o a los recursos de la empresa.

ERGONOMA
Objetivo general: Planear, la utilizacin del tipo de maquinaria y materiales requeridos, la forma de realizar el proceso, la adaptacin del trabajo al trabajador, y los factores ambientales que permitan un optimo desempeo laboral.

SERVICIO DE MEDICINA DEL TRABAJO

Tiene por finalidad preservar la salud, buscando la valorizacin del trabajador a travs de la promocin de su bienestar fsico, mental y social.

Funciones de la Salud Ocupacional:

FUNCIONES DE LA SALUD OCUPACIONAL (1)

1.
2. 3. 4.

Programar, ejecutar, evaluar planes de proteccin de la salud de los trabajadores. Investigaciones epidemiolgicas y sanitarias en los lugares de trabajo. Evaluaciones mdicas peridicas Diagnstico de Salud: identificacin

FUNCIONES DE LA SALUD OCUPACIONAL (2)

5.

6.
7.

8.

Educacin sanitaria continua de los trabajadores ---> prevencin de accidentes y enfermedades profesionales. Estudiar causas de ausentismo y buscar soluciones Promover: vacunaciones Establecer estadstica entre enfermedades profesionales y accidentes de trabajo y actividades funcionales

ENFOQUE DE PREVENCIN EN SALUD LABORAL (1)

Se proponen acciones a 3 niveles:
o

Prevencin primaria: En origen del riesgo Evitando su generacin

ENFOQUE DE PREVENCIN EN SALUD LABORAL (2)

o

Proteccin colectiva:
Mediante control ambiental

ENFOQUE DE PREVENCIN EN SALUD LABORAL (3)

Proteccin individual:

Sobre el propio trabajador a fin de impedir el contacto con el factor de riesgo

CONSIDERACIONES FINALES
No es el trabajo el que enferma sino las condiciones

en que puede llegar a ejecutarse.

Por consiguiente, sus efectos adversos sobre la salud

son evitables.

PREVENCIN

MEDICINA DEL DEPORTE

CONCEPTO
Especialidad multidiscipinaria que se ocupa de todas las enfermedades que son originadas con el ejercicio fsico, tanto en el diagnstico, tratamiento, incluyendo la prevencin, promocin y rehabilitacin.

 Investiga y define las cargas de esfuerzo que puede

someterse al individuo durante sus fases de entrenamiento y preparacin, con el objetivo de producir un aumento en su capacidad de esfuerzo, prevenir lesiones, trastornos y enfermedades.

PRINCIPAL CARACTERSTICA
Estudiar al hombre sano y conocer sus reacciones y

modificaciones ante diferentes estmulos y actividades en la bsqueda de mayor rendimiento.

DEFINICIN DE DEPORTE
Actividad fsica que se promueve como un factor

importante para la recreacin, mejora de la salud, renovacin y desarrollo de las potencialidades fsicas y mentales del ser humano.

IMPORTANCIA
Detecta los riesgos. La

prctica del ejercicio fsico sin control o vigilancia, puede ser daina para la salud. Debe ser adecuadamente dosificado. Adecuado tratamiento para poder reincorporar a la persona a la actividad fsica. Apoya en otras disciplinas complementarias: la quiromancia, acupuntura, etc. Realiza investigaciones cientficas para detectar las causas que originan las discapacidades.

FUNCIONES (1)
1. Tratamiento mdico de lesiones y enfermedades. 2. Exploracin mdica COMPLETA antes de iniciar un

deporte, para detectar cualquier alteracin que podra empeorar por la prctica de ese deporte. (PREVENCIN). 3. Investigacin mdica del rendimiento para evaluar la capacidad de esfuerzo del corazn, la circulacin, la respiracin, el metabolismo y el sistema msculo-esqueltico.

FUNCIONES (2)
4. Valoracin funcional especfica para el tipo de

deporte. 5. Consejo mdico sobre el estilo de vida y la nutricin. 6. Asistencia mdica en el desarrollo de los mtodos ptimos de entrenamiento. 7. Control cientfico del entrenamiento.

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
Mdico Fisilogo del ejercicio Nutricionista Psiclogo
Necesarios para una valoracin COMPLETA, que incluye: -Examen mdico -Antropometra -Valoracin nutricional y psicolgica -Prueba de esfuerzo -Fuerza muscular -Flexibilidad -Coordinacin -Pruebas de campo segn actividad deportiva

Terapeuta fsico
Odontlogo Entrenador

MEDICINA CLNICA

CONCEPTO
o

Actividad mdica centrada en: Cuidado del individuo enfermo

Objetivo final: su curacin. Llamada tambin: Medicina Convencional.

o o

Se ocupa bsicamente de problemas clnicos: diagnstico de las enfermedades, tratamiento, pronstico y prevencin.

ASPECTO GENERAL

La medicina clnica se enfoca en el paciente

individual.

Su objeto de trabajo: la enfermedad de una

persona y los factores o circunstancias relacionados.

o El pilar fundamental de la medicina clnica:

LA SEMIOLOGA
o Factor fundamental:

RELACIN MDICO - PACIENTE

MTODO CLNICO
Conjunto de pasos que se siguen para la elaboracin

del diagnstico de una enfermedad. Forma parte de la construccin del conocimiento mdico: SEMIOLOGA CLNICA. Es el estudio profundo de un caso en particular
SIGNOS

HISTORIA CLINICA
SINTOMAS

SINDROMES CLNICOS

Etiologa (causas)

INDIVIDUO

Enfermedad: -Caractersticas - Historia Natural

CURACIN

DIAGNSTICO: Semiologa Exmenes complementarios

TRATAMIENTO

ACTO MDICO
Es toda accin o disposicin que realiza el

mdico en el ejercicio de la profesin mdica.

Actos de diagnstico, teraputica y pronstico que realiza el mdico en la atencin integral de los pacientes

BASES CLNICAS
La Anamnesis (relato) Exploracin fsica: examen clnico Exmenes auxiliares: Pruebas de laboratorio Tcnicas de diagnstico por imgenes

IMPORTANCIA
Es la que practicamos actualmente en la atencin al

paciente.

Utiliza esencialmente la relacin mdico-paciente Realiza

diagnsticos patologas

diferenciales

con

otras

Realiza diferentes esquemas teraputicos para la

curacin o restablecimiento de la salud y evitar consecuencias negativas

FUNCIONES (1)
1. Utiliza los diferentes niveles de prevencin.

2. Cura las enfermedades y el restablece de la

salud

3. Programa

y ejecuta deteccin de riesgos

estadsticas

para

la

FUNCIONES (2)
4. Planifica programas de atencin de salud
5. Sus reas de accin son los establecimientos de

salud pblicos y privados

6. Realiza protocolos de atencin de salud 7. Realiza estudios de investigacin-docencia

EVOLUCIN
La Medicina Clnica convencional ha experimentado

innumerables cambios de progreso:

MAYOR AUGE DE SUBESPECIALIDADES

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

o Es

un nuevo paradigma de prctica y enseanza de la medicina. sustento de evidencias derivadas de la investigacin clnica, de modo que el riesgo de equivocaciones se reduzca al mnimo.

o Propone la prctica de la medicina en base al

Tiene tres componentes bsicos:

o La pericia clnica o La evidencia externa

o Las preferencias de los pacientes.

Caractersticas de la Medicina actual y perspectivas futuras

 La medicina ha ampliado su campo de accin, se ha

orientado a la proteccin de la salud y la prevencin de las enfermedades, no slo a nivel personal, fsico y psquico, sino que se ha proyectado a la familia y a la sociedad.

Los

mdicos deben hacer una atencin humanizada y de alta calidad que vigilen la tica Mdica

MEDICINA DEL ENVEJECIMIENTO

ENVEJECIMIENTO
Proceso dinmico, multifactorial e inherente a todos los seres vivos. El individuo conforme aumenta en edad va perdiendo vitalidad y diferentes funciones biolgicas, lo cual conlleva a una mayor vulnerabilidad ante cualquier agresin externa o situacin de estrs conduciendo en ltimo trmino a la muerte.

GERONTOLOGA
Ciencia que estudia el envejecimiento en sus

aspectos biolgicos y mdicos, psicolgicos y sociolgicos, adems de la aplicacin del mtodo cientfico en beneficio del envejecimiento y de los adultos mayores.

Trmino que proviene del griego:

geron=viejo y logos=estudio

GERIATRA
Rama de la gerontologa y la medicina que se

ocupa de los aspectos clnicos, teraputicos, preventivos y sociales en la salud y enfermedad en los ancianos. Es una ciencia prctica aplicada, que se ocupa de la asistencia integral de las personas adultas mayores.

Termino que proviene del griego:

geron = viejo iatrikos = tratamiento mdico

HISTORIA (1)
El envejecimiento y las enfermedades de la tercera edad han sido de gran inters por centurias; eminentes individuos desde la China, India y el este del Mediterrneo dedicaron mucha energa en el estudio del envejecimiento. Griegos y Romanos continuaron sus esfuerzos para entender los mecanismos del proceso de envejecimiento lo cual fue transmitido a Amrica y al resto del mundo.

HISTORIA (1)

HISTORIA (2)
En los aos 30 se desarrollan los conceptos bsicos de la

gerontologa. En 1939 se cre en Europa un club de investigacin sobre los problemas del envejecimiento y la fundacin Nuyyfield(1943) en Gran Bretaa para las investigaciones en gerontologa.

En 1950 en Lieja, Blgica se cre la Sociedad internacional de

gerontologa para promover la investigacin gerontolgica en los campos biolgicos, clnicos y de formacin de personal altamente calificado en el envejecimiento, prevencin de las enfermedades de la vejez y la conservacin de la salud de los ancianos.

HISTORIA (3)
En 1982 se realiz en Viena la Asamblea Especial

sobre el envejecimiento en las Naciones Unidas, de donde devino un Plan de Accin cuyos objetivos guan la poltica de trabajo para muchos pases.

En la actualidad se ha creado la Federacin de

Sociedades de Gerontologa y Geriatra de Amrica Latina y del comit Latinoamericano de la Asociacin Internacional de gerontologa.

ENVEJECIMIENTO Y CICLO DE VIDA

La poblacin del mundo envejece a pasos acelerados. Entre el 2000 y 2050, la proporcin de los habitantes

del planeta mayores de 60 aos se duplicar pasando de 11% al 22%, en nmeros absolutos este grupo de edad pasar de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo.
tendencia positiva se acompaa sanitarios especiales para el siglo XXI. de retos

Esta

TRANSICIN DEMOGRFICA (1)

Cambios profundos polticos, sociales y econmicos. En el Per se inici con la disminucin de las tasas de mortalidad infantil y fecundidad originando un cambio en la composicin general de las edades de la poblacin (menor participacin de la poblacin infantil y crecimiento de los grupos de edad medias, productiva y la poblacin mayor de 60 aos), lo que ha permitido una mayor esperanza de vida al nacer.

TRANSICIN DEMOGRFICA (2)

En los aos 1950-2000: La poblacin mayor de 60 aos

subi de 5.7% a 7.1%.

Se estima que para el periodo 2000-2015 este mismo

incremento se vuelva a repetir.

21.8%.

Para el 2050 la poblacin mayor de 60 aos ser de

Las regiones que al 2007 presentan altos porcentajes de

poblacin mayor de 60 aos son: Ancash, Arequipa, Apurmac, Moquegua y Puno cuyas cifras superan el 10%.

PIRMIDE POBLACIONAL DEL PER

CAMBIOS FISIOLGICOS (1)

En los ancianos la respuesta al organismo a las

alteraciones que supone cualquier enfermedades distinta a la del organismo joven/adulto. ello el anciano presenta una serie de caractersticas que le hace diferente al paciente adulto - no anciano.

Por

CAMBIOS FISIOLGICOS (2)

A partir de los 30 aos se inicia un descenso gradual pero continuo siendo adecuados durante el resto de la vida porque la capacidad funcional de casi todos los rganos es superior a la que el cuerpo necesita; pero se observan los siguiente cambios:

Disminucin de la cantidad de sangre que fluye hacia los riones, el hgado y el cerebro. Se constata una menor capacidad del hgado y riones para eliminar las toxinas y metabolizar la mayora de los frmacos.

CAMBIOS FISIOLGICOS (3)

Disminucin del volumen mximo de sangre que pasa a travs del corazn. Disminucin de la tolerancia a la glucosa. Disminucin de la capacidad pulmonar. Aumento de la cantidad de aire remanente en los pulmones despus de respirar. La resistencia a las infecciones es menor.

Los cambios que se van dando a medida que

envejecemos se pueden ver alterados por el estilo de vida que ha llevado la persona.

CARACTERSTICAS DEL PACIENTE ANCIANO

1. Presentacin 2. 3. 4. 5.

atpica de la enfermedad Pluripatologa Polifarmacia Deterioro funcional y cognitivo Problemas sociales

PATOLOGAS CRNICAS
S. cardio-circulatorio TIA, ACV, Ictus HTA Vrices Enfisema S. respiratorio EPOC: bronquitis Asma Bronquiectasia

Endocrino-metablicas Diabetes mellitus II Obesidad

S. aparato locomotor Artropatas Degenerativas: Artrosis Inflamatorias: Artritis, Gota

PATOLOGAS DERIVADAS DE ENFERMEDADES AGUDAS Y CRNICAS

Accidentes Cadas Intoxicaciones medicamentosas Infecciones Neumonas Urinarias Neoplasias Cncer pulmn, mama, colon, prstata Mentales Demencia Depresin Enf. De Parkinson

ENFERMEDADES MS FRECUENTE EN EL ADULTO MAYOR

Prdida de la visin Prdida de la audicin Artrosis Hipertensin arterial Enfermedades cardiacas Neoplasias

LAS ENFERMEDADES MS DISCAPACITANTES EN EL ADULTO MAYOR

Osteoarticulares Demencias Cerebrovasculares agudas y crnicas

 CMO ENFRENTAR ESTOS PROBLEMAS CLNICOS?

Trabajo

de y en

Equipo

TRABAJO DE EQUIPO EN GERIATRA

Paciente

Familia Cuidador comunidad

Equipo de salud

MUCHAS GRACIAS.