UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRACISCO DE MIRANDA U.N.E.F.

M
MEDICINA
PARASITOS INTESTINALES

Br. Farith Reyes

PARITOSIS INTESTINALES
Infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo.

. El parasito se presenta cuando una especie vive dentro del huésped. en el tracto intestinal. ya sean vegetales o animales.PARASITISMO Es la relación que se establece entre dos especies. Estos se distinguen de dos factores biológicos: el parasito y el huésped.

.QUE CAUSAN LOS PARASITOS INTESTINALES? Anemia Bajo peso Malnutrición Desempeño escolar y actividades de los niños se ven afectados.

ORIENTACION DIAGNOSTICA DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES Anamnesis: Situación socio-económica Hábitos higiénicos Contactos con personas parasitadas Ingesta de agua y/o alimentos Viajes a zonas endémicas Estado de salud Semiología clínica: Diarrea aguda o crónica Vómitos Dolor abdominal Prurito anal Vulvo vaginitis Bruxismo Enuresis Anemia Fiebre Tos .

Protozoos Flagelados Coccidios Cryptosporidium Isospora Bell Cyclospora Cayatanensis Microsporidios Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon Intestinalis . Balantidium Coli Giardia Lamblia.Rizópodos Ciliados E. Histolytica.

Nana Dyphyllobothrium L Tremátodes Fasciola Hepática Shistosoma .Nematelmint os Áscaris lumbricoides Oxiuro Tricocéfalo Necator Americano Ancilostoma . D. Strongyloides Vermes (Helmintos) Platelmintos Céstodes: Taenia Saginata Taenia Solium H.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO GENERAL Laboratorio general Hemograma (Anemia-Eosinofilia)  Hepatograma (Aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina) Diagnóstico microbiológico Examen macroscópico parasitológico .

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO GENERAL  Diagnóstico microbiológico Examen parasitológico seriado de materia fecal Examen seriado de material de zona perianal (Escobillado anal-Test de Graham) Examen en fresco parasitológico de materia fecal .

A Examen parasitologico de esputo Examen parasitologico de mucosa intestinal Examen parasitologico de absceso Inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales .DIAGNOSTICO DE LABORATORIO GENERAL  Diagnóstico microbiológico Examen parasitologico de líquido duodenal Enterotest Examen parasitologico de L.B.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO GENERAL  Diagnóstico serológico (Métodos indirectos) Serología para amebiasis Serología para giardias Serología para Strongiloidosis .

.

MECANISMO DE TRANSMISION: Contaminación Fecal-Oral Período de incubación: 1 – 2 semanas.GIARDIASIS AGENTE ETIOLOGICO: Giardia lamblia (Giardia intestinalis. . Giardia duodenalis) ESTADO INFECTANTE: Quiste HABITAT: Intestino Delgado RESERVORIO: Humano y algunos animales salvajes.

. pre-escolares. FACTORES DE RIESGO: Mal saneamiento ambiental y Hábitos higiénicos inadecuados. inmunocomprimidos. Grupo de riesgo: lactantes.GIARDIASIS Los pacientes se infectan luego de ingerir 10 – 100 quistes EPIDEMIOLOGIA: Distribución Mundial PREVALENCIA: mayor en climas calidos y templados.

GIARDIASIS PATOGENIA       Duodeno-yeyuno Adherencia a la pared intestinal Irritación catarral Vacualización de células epiteliales. necrosis Recambio de células de superficie. quedando en la superficie células inmaduras Dificultad de absorción diarrea .

distensión abdominal con dolor abdominal leve e inconstante. sangre ni leucocitos fecales . perdida de peso y falla de crecimiento pondoestatural SIGNOS Fetidez fecal Diarrea: lientérica (restos de alimentos) esteatorrea. no contienen moco. nauseas.GIARDIASIS CLINICA Anorexia.

GIARDIASIS DIAGNOSTICO  Coproparasitológico  PCR  Aspirado o biopsia del duodeno o del yeyuno proximal.  hemograma es normal TRATAMIENTO     Metronidazol: 15 mg/kg/día vo cada 8 horas x 5 -7 días. Tinidazol: 50 – 60 mg/kg vo en dosis única Albendazol: 400 mg vo x 5 días nitaxozanida .

habita en el colon Tiene dos formas: infectante (quiste) o vegetativa (trofozoíto) Presenta 2 formas de vida: Trofozoito o forma invasiva.ENTAMOEBA HISTOLYTICA Amebiasis. . El hombre es el único hospedero del parásito. alimentos contaminados. Forma infectante: Quiste. TRANSMISION: fecal-oral. agua contaminada. Es resistente a la acción de agentes físicos externos y a los jugos gástricos.

dispar-Trofozoito . piel y sistema genitourinario. E. Hitolytica-Trofozoito hematófago E.ENTAMOEBA HISTOLYTICA La luz del intestino grueso es el hábitat de la ameba y puede invadir la mucosa y pared intestinal y en ocasiones a través de la vía hematógena alcanzar otros órganos como el hígado y raramente cerebro. afectación pleuropulmonar.

 Extraintestinales Absceso hepático. . Crónicas.FORMAS CLINICAS DE AMEBIASIS  Intestinales Agudas( disentería). Asintomáticos. Encefálica Cutánea.

(3v/d) x 20d. x día en 3 dosis x 7d.   Paramomicina: 30 mg x kg. x día 3 subdosis durante 10d. . Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg.TRATAMIENTO AMEBIASIS DROGAS DE ACCION LUMINAR:  Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.

. x en 2 subdosis 1 día. Secnidazol: 30 mg x kg. x día (1dosis) durante 3d.TRATAMIENTO AMEBIASIS CURATIVO:    Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante 7-10d. Tinidazol: 50 mg x kg.

ASCARIS LUMBRICOIDES Infección del intestino delgado por el geohelminto ASCARIS LUMBRICOIDES EPIDEMIOLOGIA Frecuente en zonas calidas y húmedas Frecuente en grupos escolares y pre-escolares FORMA INFECTANTE: huevo larvado MECANISO DE TRANSMISION: contaminación fecaloral .

Huevo fértil Parásito adulto Huevo embrionado .

ASCARIS LUMBRICOIDES PERIODO DE INCUBACION: el ciclo vital requiere 4-8 semanas para completarse PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: mientras vivan vermes adultas fecundadas (24 meses – 200.000 huevos al día) .

 Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis asmatiforme. anorexia. vómitos.  . Digestivas: náuseas. dolor abdominal y obstrucción intestinal en infestaciones masivas.CUADRO CLINICO   Asintomático. Síndrome de Loeffler.

Migraciones erráticas: Perforación. peritonitis.CUADRO CLINICO  Sistema nervioso: insomnio.  . convulsiones y terror nocturno. colecistitis y pancreatitis. irritabilidad o languidez física y mental.

Identificación de gusanos adultos expulsados.DIAGNOSTICO  Parasitológico: .Búsqueda de huevos en las heces fecales. Por imágenes: radiológico de tracto gastrointestinal con contraste y ecográfico  . Excepcionalmente con métodos de concentración. .

.

TRATAMIENTO     Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d. Albendazol: 400mg/d. . dosis única. (dosis única) Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis única) Pirantel: 11mg x kg x día.

( bovis/vacuno. Localización: Intestino delgado (Yeyuno) Forma infestante: Cisticercos en el tejido muscular. Cerdo: Taenia Solium .TAENIAS (TAENIA SAGINATA Y SOLIUM)     Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas.) Hospederos intermediarios: Vaca: Taenia Saginata. cellulosae/cerdos.

diarrea en ocasiones y perdida de peso. Saginata se describe con la Solium .MANIFESTACIONES CLINICAS     Asintomática. Gastrointestinales: Bulimia o anorexia. hambre dolorosa. Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. molestias por la expulsión de proglótides grávidos por el ano. Alérgicas: angioedemas. La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras.

Solium.MORFOLOGIA DE LOS HUEVOS T. Saginata T. .

Solium.MORFOLOGIA DE PROGLOTIDES (ramificaciones uterinas. Saginata.) T. . T.

TRATAMIENTO Curativo:    Praziquantel: 10mg x kg /dosis única. Nitazoxanida: 7. Albendazol: 400mg/dia durante 3d.5-15mg x kg x d. . por 3d.

aves y animales domésticos. . parásito coccidio esporozoario que afecta al hombre.CRYPTOSPORIDIASIS Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum.

  . de pared delgada y pared gruesa. Forma de transmisión: fecal-oral. el yeyuno es la parte más afectada del intestino en exámenes postmortem.CRYPTOSPORIDIASIS  Localización: a cualquier nivel en el aparato digestivo. Forma infectante: el ooquiste maduro. que presenta 2 variedades.

 Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen auto infección. (transmisión fecal-oral.(inmunodeficientes) Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped susceptible.  Los niños son los más susceptibles.)  .CRYPTOSPORIDIASIS Epidemiología. con mayor prevalencia en menores de 2 años.

 . voluminosas. fétidas. malabsorción a la lactosa y desnutrición.MANIFESTACIONES CLINICAS  Asintomático. con deposiciones acuosas que pueden ser muy liquidas.(rara en niños) Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más severos. Diarrea aguda o persistente. perdida de peso.  Colecistitis acalculosa. vómitos. acompañadas de fiebre(25%). náuseas.

METODOLOGIA DIAGNOSTICA Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen modificada. .

Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium. . método de captura de antigenos.METODOLOGIA DIAGNOSTICA Pruebas serológicas: . -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac monoclonales. . -Reacción de la polimerasa en cadena.ELISA.

TRATAMIENTO Curativo:  Nitazoxanida: 7.  . Paramomicina. Espiromicina y Josamicina. Resultados variables con: Azitromicina.5-15mg x kg x dia. 2 subdosis durante 3 días.

En áreas de elevada endemicidad hay elevada prevalencia en preescolares.UNCINARIAS ( Necator y Ancilostoma)  A diferencia de otros geohelmintos.   Localización: en Yeyuno. con mayor prevalencia en escolares y adolescentes. . las Uncinarias( Necator en particular) son adquiridas gradualmente durante la infancia.

UNCINRIAS Larva Filariforme de Ancilostoma Larva Filariforme de Necator .

urticaria. prurito e infección secundaria. palidez por anemia ferripriva. Cutáneas: En el punto de entrada pude existir discreto dolor.MANIFESTACIONES CLINICAS  Digestivas: Dolor epigástrico. náuseas. vómitos. meteorismo y puede existir melena. Xantosis plantar y palmar. Respiratorias: Síndrome de Loeffler.   .

soplos.MANIFESTACIONES CLINICAS  Cardiacas: Taquicardia. tonos apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa. . Se supone que cada parásito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre.

anorexia. trastornos digestivos. retraso pondo-estatural. . pelo sin brillo y la desnutrición junto a la palidez. eosinofilia moderada y procedencia rural.MANIFESTACIONES CLINICAS Otras: Astenia. pica. retraso escolar. retraso genital.   La apatía mental. debe hacer pensar en las Uncinarias.

 . Ritchie. utilizando métodos de: Willis. Cultivo de materia fecal. utilizando el método de papel de filtro permite diferenciar larvas de Necator y Ancilostoma. otros.METODOLOGIA DIAGNOSTICA  Parasitológico: Hallazgo de huevos embrionados en examen microscópico de heces o del liquido duodenal.

TRATAMIENTO    Albendazol: 400mg/d. Pirantel: 10mg x kg x d. durante 3d. Mebendazol: 100mg 2v/d. 3d. . durante 3d.

STRONGYLOIDES STERCORALIS   Es un geohelminto de distribución cosmopolita.  . Localización: mucosa duodenal.  Forma infestante: Larva filariforme no envainada. Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda de personas que contactan las tierras contaminadas o por autoinfeccion.

pude existir infección secundaria.MANIFESTACIONES CLINICAS  Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona donde penetran.  . Respiratorias: Síndrome de Loeffler. febrícula transitoria y condensación bronconeumonía con eosinofilia. expectoración. Se caracteriza por tos.

. diarreas acuosas que pueden alternar con estreñimiento. Síndrome de mal absorción en infestaciones masivas. dolor epigástrico de tipo ulceroso.MANIFESTACIONES CLINICAS. vómitos.  Digestivas: náuseas.

STRONGYLOIDES STERCORALIS

Larva rabditoide. La flecha negra señala el primordio genital.

METODOLOGIA DIAGNOSTICA

Parasitológico: - Hallazgo de larvas rabditoides en examen microscópico de heces, liquido duodenal, esputo o tejidos. El método de Baerman es útil para la concentración de las larvas.
Hemograma: leucocitosis con eosinofilia intensa.

Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac IgG. Dosificación de IgE especifica.

TRATAMIENTO

Droga de Elección.


Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d. Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d. Albendazol: 400mg/dia por 7d.

Localización: ciego y apéndice.    .TRICHURIS TRICHURA (Tricocéfalo.) Forma de infestación: oral-fecal. No existe autoinfestación porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a partir de los huevos fértiles excretados en las heces. Forma infestante: huevo embrionado. con menor frecuencia en colon e ileon.

cólicos abdominales. Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales. se diagnostican por el hallazgo ocasional del parásito adulto en las heces.MANIFESTACIONES CLINICAS  Ligeras: Asintomáticos.  .

náuseas.  Severas: Síndrome disentérico similar a la Amebiasis. prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. alucinaciones.  . terror nocturno. Apendicitis aguda. delirios. Se describen manifestaciones neurológicas como: convulsiones. paresias. cólicos intensos. vómitos.MANIFESTACIONES CLINICAS.

METODOLOGIA DIAGNOSTICA  Heces fecales concentradas: Examen microscópico donde se observan los característicos huevos del parásito.   . Parásito adulto: se puede observar en las heces o en la mucosa rectal prolapsada. Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación por su localización y forma de fijación en la mucosa colónica proximal.

durante 3d. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d. . durante 3d.TRATAMIENTO    Albendazol: 400mg/d. Ivermectin: 200mcg x kg x d.

BLASTOCISTOSIS Infección intestinal producida por el protozoo Blastocystis hominis   agente de alta prevalencia en el mundo se conoce poco sobre su patogenicidad .

caballos distribución . cerdos. conejos.EPIDEMIOLOGIA  Reservorio: hombre y otros primates como monos.mundial mecanismo de transmisión : contaminación fecal hábitat : intestino grueso    . simios.

vómitos inmuno deprimidos diarrea crónica  síntomas extradigestivos: urticaria crónica y sinovitis .CLINICA  Asintomático  sintomatología intestinal inespecífico: síndrome diarreico. dolor abdominal. nauseas.

DIAGNOSTICO  examen parasitológico seriado de deposiciones: INMUNODEPRIMIDOS: solicitar exámenes directos (respuesta en menos de 1 hra)  cultivos (habitualmente no se usan en rutina) .

x día (1dosis) durante 3d. Furazolidona:   . x día durante 710d. Tinidazol: 50 mg x kg.TRATAMIENTO  Metronidazol: 35-50mg x kg.

GRACIAS. .

2. EXPLIQUE CADA UNA COMO MEDIDA GENERAL COMO DIAGNOSTICO UNA PAROSITOSIS .EXAMEN 1. NOMBRE LOS PRINCIPALES PARASITOS INTESTINALES CLINICA Y TTO DE LA GIARDIASIS FORMAS CLINICAS DE AMEBIASIS. 4. 3.

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