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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO LA RAZA

valos Ramrez Marcela Cervantes Tinoco Yadira Luna Mares Sandra


Equipo 06. Tema : HIDROCELE Y VARICOCELE

23 de julio del 2012. Mxico DF.

APARATO GENITAL MASCULINO


ORGANOS INTERNOS Testculo Epiddimo Conducto deferente Vesculas seminales Conducto eyaculador Prstata Uretra Glndulas bulbo uretrales ORGANOS EXTERNOS Escroto Pene

DESCRIPCION
Estas seis tnicas son de afuera hacia adentro: Piel (escroto) Dartos Tejido celular subcutneo y Fascia de Cooper o espermtica externa Tnica muscular Fascia espermtica interna

GONADAS MASCULINAS

rganos pares, que desempean un papel de glndulas mixtas. En su funcin excrina producen los espermatozoides y en su funcin endcrina producen una hormona sexual masculina o tambin llamada testosterona.

Nmero. Forma. Color

2 pero puede haber (monorquidea o anorquidia.) Ovoide, aplanados transversalmente. Eje de Arriba-abajo y de adelante hacia atrs. Blanco azulada o nacarada,superf. Lisa y brillante

Consistencia. Consistencia firme. Peso y medidas. 16-25 grm. 4.5 cm long. 2.5 cm espesor. 3.5 cm de dimetro transverso.

SITUACION

Los testculos estn situados por debajo de la raz del pene entre los 2 muslos y contenidos de las bolsas. El testculos izquierdo est situado ms abajo que el derecho y ambos se encuentran suspendidos por el cordn espermtico. Esta situacin de los testculos es una situacin adquirida durante el desarrollo ontognico.

CONFIGURACION EXTERNA Y RELACIONES


Dos caras
Interna Externa

Dos bordes
Superior Inferior

Dos extremos o polos


Anterior Inferior

CONSTITUCION ANATOMICA

Albugnea testicular

Conduc tos seminf eros

Un tejido propio

Conductos rectos

IRRIGACIN. Arteria espermtica- Aorta. Arteria deferencial- Vesical inferior. Arteria funicular o cremasteriana-Epigstrica.
DRENAJE VENOSO. Plexo pampiniforme- salen las V. Espermticas. Derecha- Vena Cava Inferior. Izquierda- Renal Izquierda. INERVACIN. Espermtico- Plexo periartico. Deferencial - Ganglio hipogstrico.

HIDROCELE

DEFINICIN

Coleccin de lquido peritoneal entre las capas visceral y parietal de la tnica vaginalis que directamente rodea el testculo y el cordn espermtico
Esta capa forma tambin el forro peritoneal del abdomen

Factores de riesgo

Hijos de madres diabticas RN prematuros

Epidemiologia

RN Mayores de 40 aos

CAUSAS
Traumatismo Epidimitis Tb Orquitis

Desarrollo normal

Los testculos bajan a travs de un conducto desde el abdomen hasta alcanzar el escroto.

Hidroceles

Conducto no logra cerrarse como es debido

El lquido peritoneal drena a travs de este conducto abierto, acumulndose y quedando atrapado en el escroto.

Por lo general este tipo de hidrocele desaparece al cabo de unos meses aunque, en ocasiones, puede estar asociado con una hernia inguinal.

CLASIFICACIN
Comunicante

Recin nacidos
Persistencia del conducto peritoneo vaginal, el cual permite el paso de lquido del abdomen al testculo. Cordn espermtico

>resuelve de forma espontnea ciruga

CLASIFICACIN
No comunicante

Acumulacin de lquido entre las capas que rodean al testculo No hay comunicacin con el abdomen Alteracin en el drenaje o la reabsorcin del lquido que se forma alrededor del testculo

NO COMUNICANTE
Primario Secundario

Mayores de 50 aos Alteracin entre la produccin y la reabsorcin del lquido testicular tamao

Alteracin en el drenaje linftico del cordn espermtico. Factor que lo desencadena

herniorrafias varicocelectomas epididimitis, traumas. volumen escrotal Aparece despus del factor desencadenante.

CUADRO CLNICO
Aumento de volumen Asintomtico Indoloro Transiluminacin

DIAGNOSTICO
Hidrocele

Exploracin fsica

Transiluminacin del escroto

Ultrasonido escrotal

DX. DIFERENCIAL
Neoplasia testicular Hernia inguinal Hematocele

TRATAMIENTO

Volumen mnimo no requiere tratamiento Escisin quirrgica del saco del hidrocele
Hidrocele de gran tamao Hidrocele doloroso Hidrocele que dificulte marcha o postura Hidrocele que interfiera con actividades Hidrocele infectado Hidrocele septado

Aspiracin percutnea Escleroterapia

VARICOCELE

DEFINICIN

Dilatacin de las venas espermticas y/o plexo pampiniforme testicular, secundario a un reflujo venoso.

> lado izquierdo

Esta dilatacin se acenta en bipedestacin y con el aumento de la presin intra-abdominal

CAUSAS

Incompetencia valvular de la vena espermtica izquierda.

EPIDEMIOLOGA

Jvenes mayores de 10-15 aos.. 15% Bilaterales.< 02% > Lado izquierdo90%

FISIOPATOLOGA

Reflujo de la sangre venos anmalo hacia el testculo

Incompetencia valvular de la VEI

EFECTO DE NUTNACKER ( CASCANUECES)

Por la compresion de la vena rena izquierda al situarse entre la Ao y la arteria mesenterica superior

Aumentan la presion sanguinea de la VEI

CLASIFICACIN

Caractersticas fsicas
Caractersticas Pequeo: se palpa tras la maniobra de Valsalva Mediano: palpable sin Valsalva, pero no visible. Grande: palpable sin Valsalva y visible a travs de la piel escrotal (saco de gusanos)

Grado I II III

CUADRO CLNICO
Asintomatico Indoloro Masa

DIAGNOSTICO
Varicocele

Exploracin fsica
Bolsa de gusanos contenido escrotal e inguinal (decbito supino). Posteriormente de pie aumentando presin abdominal

reflujo de sangre desde arriba y rellena cordn inguinal y el plexo venoso testicular.

Doppler Ecografa

TRATAMIENTO

soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algn alivio al dolor o a la molestia

Varicocelectomia subinguinal: ndice de recidivas menor del 3% y menos del 1% de complicaciones.

Diferentes tcnicas: Ciruga Retroperitoneal: 25% recidivas y 10% complicaciones. Ciruga Inguinal: 5-15% recidivas y 10-30% complicaciones. Laparoscopia: 15% recidivas y 10% complicaciones. Requiere anestesia general. Radiologa: 25% de fallos.

COMPLICACIONES
Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar: Testculo atrofiado Formacin de cogulos sanguneos Infeccin Lesin al tejido escrotal o vasos sanguneos cercanos Complicacin del varicocele es la infertilidad