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SISTEMA DE SALUD EN

MANUEL ANTONIO NEGRETE LUCAS

III SEMESTRE DE ENFERMERIA


SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

ANTECEDENTES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA


Constitucin de 1886 REGENERACION LIBERADA. 1970-1989 Sistema Nacional de Salud publica.

1990 exp. Ley 10. Despus apareci la ley 100 de 1993.

SISTEMA DE SALUD DE COLOMBIA


En diciembre de 1993 Colombia inicio un nuevo sistema de salud a todos los colombianos caracterizado por su organizacin vertical y planeacin centralizada en un Sistema General de Seguridad Social en Salud, basado en el aseguramiento, la competencia de seguros y prestadores de servicios, con un enorme componente de solidaridad redistributiva para favorecer a los ciudadanos mas desprotegidos.

LEY 100
Por la cual se reglamenta el SGSSS. Creo dos regimenes: Rgimen Contributivo. Rgimen Subsidiado.

PRINCIPIOS DE LA LEY 100


EFICIENCIA: Prestar servicios de forma adecuada, oportuna y suficiente.

UNIVERSALIDAD Garanta de la proteccin para todas las personas, en todas las etapas de la vida.

SOLIDARIDAD Practica mutua.

INTEGRALIDAD Cobertura a todas las contingencias amparadas.

UNIDAD Articulacin de las polticas de salud. PARTICIPACION Intervencin de la comunidad.

SISTEMA DE SEGUIDAD SOCIAL EN SALUD


OBJETIVOS. El Sistema de Seguridad Social Integral ordenar las instituciones y los recursos necesarios para alcanzar los siguientes objetivos: 1. Garantizar las prestaciones econmicas y de salud a quienes tienen una relacin laboral o capacidad econmica suficiente para afiliarse al sistema.

2. Garantizar la prestacin de los servicios sociales complementarios en los trminos de la presente ley.
3. Garantizar la ampliacin de cobertura hasta lograr que toda la poblacin acceda al sistema, mediante mecanismos que en desarrollo del principio constitucional de solidaridad, permitan que sectores sin la capacidad econmica suficiente como campesinos, indgenas y trabajadores independientes, artistas, deportistas, madres comunitarias, accedan al sistema y al otorgamiento de las prestaciones en forma integral. (Articulo 6 de la ley 100 de 1993).

MODULOS DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

MODULO NORMATIVO

MODULO FINANCIERO

MODULO ADMINISTRATIVO

MODULO EJECUTOR

REGIMENES DE EXCEPCION

Los miembros de las fuerzas militares y la polica nacional. Los civiles del ministerio de defensa y la polica vinculados antes de la vigencia de la ley 100 de 1993. Afiliados al fondo de prestaciones sociales del magisterio. Los servidores publico de ECOPETROL y los pensionados de la misma. Rgimen especial de las Universidades publicas que se acogieron a la ley 647 de 2001. Miembros no remunerados de las Corporaciones pblicas. Empresas en concordato preventivo y obligatorio al empezar a regir la ley 100 y que hallan pactado sistemas o procedimientos especiales de proteccin de las pensiones.

ACTORES DEL SISTEMA


EPS Son empresas promotoras que administran los recursos de seguridad social en salud, las cuales estn debidamente autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud

EPS DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO

EPS DEL REGIMEN SUBSIDIADO

EPS SUBSIDIADAS
Son entidades que administran los recursos del rgimen subsidiado de seguridad social en salud y garantizan la prestacin de los servicios del POS-S, a la poblacin que de acuerdo con la ley 100 de seguridad social, se le halla aplicado la encuesta del SISBEN y su calificacin sea inferior a 53 puntos.

EPS INDIGENAS
ARTCULO 1o. REQUISITOS PARA LA CONSTITUCIN Y FUNCIONAMIENTO DE ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, EPS INDGENAS.

Para organizar y garantizar la prestacin de los servicios incluidos en el POS-S, los cabildos y/o autoridades tradicionales indgenas, podrn conformar Entidades Promotoras de Salud, EPS, con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa
(Decreto 330 de 2001 Ministerio de Salud)

ASOCIACION DE CABILDOS DEL RESGUARDO INDIGENA ZENU DE CORDOBA Y SUCRE

ANAS WAYUU

PIJAOSALUD EPS I

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL


Objetivos. El Ministerio de la Proteccin Social tendr como objetivos primordiales la formulacin, adopcin, direccin, coordinacin, ejecucin, control y seguimiento del Sistema de la Proteccin Social, establecido en la Ley 789 de 2002, dentro de las directrices generales de la ley, los planes de desarrollo y los lineamientos del Gobierno Nacional.

(ARTICULO 1 MPS). Ciclo vital y la salud

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR (ICBF)


CREACION: 1968
Dando respuesta a problemticas, tales como la deficiencia nutricional, la desintegracin e inestabilidad de la familia, la prdida de valores y la niez abandonada. Misin: Trabajamos por el pleno desarrollo de la primera infancia y el bienestar de las familias colombianas.
FUENTE: (Instituto colombiano de bienestar familiar)

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO (E.S.E)


Institucin prestadora de servicios de salud. (IPS) FUNCION: Con respecto al SGSSS prestar los servicios en los respectivos niveles de atencin.

IPS Estas son las instituciones prestadoras de servicios de salud.

CAJAS DE COMPENSACION Son un componente de seguridad social en Colombia. Son entidades privadas, sin nimo de lucro que trabajan en diferentes grupos por mejor calidad de vida de la familia colombiana, haciendo redistribucin del ingreso y creando infraestructura de desarrollo econmico y social.

ETESA Es una empresa industrial y comercial del Estado, del orden nacional creada por la ley 643 de 2001 con la misin de la explotacin como arbitrio rentstico de los juegos de azar definidos por la presente ley, cuyos recursos adquiridos se destinan para la salud de las poblaciones mas pobres de Colombia.

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS)


El eje del sistema general de seguridad social en salud SGSSS en Colombia es el POS, que corresponde al paquete de servicios bsicos en las reas de recuperacin de la salud, prevencin de la enfermedad y cubrimiento de ingresos de manera transitoria, prestaciones econmicas cuando se presenta incapacidad de trabajar por enfermedad, accidentes o por maternidad.

REGIMEN CONTRIBUTIVO

REGIMEN SUBSIDIADO

INCLUSIONES
BENEFICIOS EN: PEDIATRIA: Implante coclear, (sordera profunda) nios y nias. Micronutrientes para nios con deficiencias en el desarrollo y el acceso directo a pediatra.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


Tecnologa de punta para deteccin de sfilis en mujeres gestantes, procedimientos ginecolgicos que disminuyen el riesgo de infertilidad en la mujer, tecnologa de punta la detectar tempranamente el cncer de seno y cuello uterino.

SALUD MENTAL: Se hizo nfasis en atencin primaria, aumento en la cobertura de internacion de pacientes, pasando de 30 a 90 das al ao, aumento de psicoterapia prolongada para familias, nios y mujeres vulnerables, inclusin de medicamentos psiquitricos de nueva generacin, para depresin y trastornos psicticos.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: Tecnologas mas recientes para casos complejos, medicamentos de terapia combinada para hipertensin, lo que mejora la adherencia al tratamiento, dado que combinan varios principios activos, haciendo que el paciente deba ingerir menos dosis, tecnologa para el diagnostico de enfermedades cardiovasculares.

DIABETES: Insulina mas reciente que han demostrado ser mas efectivas y mejoran la adherencia y calidad de vida de los pacientes diabticos,, acceso a click de glucometria, que permite que los pacientes puedan realizar seguimientos a niveles de glicemia en sus casas o lugares de trabajo.

CANCER: Tecnologa de punta para detectar oportunamente el cncer de seno y cuello uterino, bolsas de colostoma para los pacientes que por el cncer de recto o colon se ven obligados a utilizarlas, acceso universal a tamizaje del cncer de seno y cuello uterino

ENFERMEDADES RENALES: roTAC, tecnologa de punta para el diagnostico de enfermedades que obstruyen el sistema renal y urinario.

CIRUGIAS: Se incluyen cirugas laparoscpicas, que implican menores riesgos quirrgicos, generan menor nmero de hospitalizaciones y menor tiempo de incapacidad

ODONTOLOGIA: Prtesis dentales, para el rgimen subsidiado y usuarios del rgimen contributivo con ingresos inferiores a dos salarios mnimos, fluor para nios.

OFTALMOLOGIA: Subsidio de monturas del rgimen subsidiado y aquellos usuarios del rgimen contributivo con ingresos inferiores a dos salarios mnimos, tratamiento para el glaucoma.

EXCLUSIONES
Se eliminaron tecnologas (principalmente medicamentos) que se haban quedado obsoletas. No se incluyeron tecnologas que no han sido totalmente probadas o aprobadas por las autoridades sanitarias de Estados Unidos (FNA) o Colombia (Invima). Se excluyeron tecnologas que se consideran riesgosas para la salud y de alto costo frente a su efectividad, como la hormona del crecimiento.

SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

LEY 100 DE 1993

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

Garantizar la seguridad social en salud a toda la poblacin Colombiana

SGSSS

Presta servicios de salud a: Regimenes subsidiado Rgimen Contributivo

POS LEY 100


Eficiencia Universalidad Solidaridad Integralidad Unidad Participacin

BIBLIOGRAFIA
http://www.saludcolombia.com/actual/lareform.htm http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/le y/1993/ley_0100_1993.html http://consultaslaborales.blogspot.com/2007/11/aporte s-la-seguridad-social-salud.html http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/E/e ps_ips_pos_el_glosario_de_la_salud/eps_ips_pos_el_ glosario_de_la_salud.asp http://www.etesa.gov.co/acerca_de_ETESA/misionVisi on.asp

http://www.pos.gov.co/Paginas/default.aspx

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