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LEY 100
Por la cual se reglamenta el SGSSS. Creo dos regimenes: Rgimen Contributivo. Rgimen Subsidiado.
UNIVERSALIDAD Garanta de la proteccin para todas las personas, en todas las etapas de la vida.
2. Garantizar la prestacin de los servicios sociales complementarios en los trminos de la presente ley.
3. Garantizar la ampliacin de cobertura hasta lograr que toda la poblacin acceda al sistema, mediante mecanismos que en desarrollo del principio constitucional de solidaridad, permitan que sectores sin la capacidad econmica suficiente como campesinos, indgenas y trabajadores independientes, artistas, deportistas, madres comunitarias, accedan al sistema y al otorgamiento de las prestaciones en forma integral. (Articulo 6 de la ley 100 de 1993).
MODULO NORMATIVO
MODULO FINANCIERO
MODULO ADMINISTRATIVO
MODULO EJECUTOR
REGIMENES DE EXCEPCION
Los miembros de las fuerzas militares y la polica nacional. Los civiles del ministerio de defensa y la polica vinculados antes de la vigencia de la ley 100 de 1993. Afiliados al fondo de prestaciones sociales del magisterio. Los servidores publico de ECOPETROL y los pensionados de la misma. Rgimen especial de las Universidades publicas que se acogieron a la ley 647 de 2001. Miembros no remunerados de las Corporaciones pblicas. Empresas en concordato preventivo y obligatorio al empezar a regir la ley 100 y que hallan pactado sistemas o procedimientos especiales de proteccin de las pensiones.
EPS SUBSIDIADAS
Son entidades que administran los recursos del rgimen subsidiado de seguridad social en salud y garantizan la prestacin de los servicios del POS-S, a la poblacin que de acuerdo con la ley 100 de seguridad social, se le halla aplicado la encuesta del SISBEN y su calificacin sea inferior a 53 puntos.
EPS INDIGENAS
ARTCULO 1o. REQUISITOS PARA LA CONSTITUCIN Y FUNCIONAMIENTO DE ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, EPS INDGENAS.
Para organizar y garantizar la prestacin de los servicios incluidos en el POS-S, los cabildos y/o autoridades tradicionales indgenas, podrn conformar Entidades Promotoras de Salud, EPS, con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa
(Decreto 330 de 2001 Ministerio de Salud)
ANAS WAYUU
PIJAOSALUD EPS I
CAJAS DE COMPENSACION Son un componente de seguridad social en Colombia. Son entidades privadas, sin nimo de lucro que trabajan en diferentes grupos por mejor calidad de vida de la familia colombiana, haciendo redistribucin del ingreso y creando infraestructura de desarrollo econmico y social.
ETESA Es una empresa industrial y comercial del Estado, del orden nacional creada por la ley 643 de 2001 con la misin de la explotacin como arbitrio rentstico de los juegos de azar definidos por la presente ley, cuyos recursos adquiridos se destinan para la salud de las poblaciones mas pobres de Colombia.
REGIMEN CONTRIBUTIVO
REGIMEN SUBSIDIADO
INCLUSIONES
BENEFICIOS EN: PEDIATRIA: Implante coclear, (sordera profunda) nios y nias. Micronutrientes para nios con deficiencias en el desarrollo y el acceso directo a pediatra.
SALUD MENTAL: Se hizo nfasis en atencin primaria, aumento en la cobertura de internacion de pacientes, pasando de 30 a 90 das al ao, aumento de psicoterapia prolongada para familias, nios y mujeres vulnerables, inclusin de medicamentos psiquitricos de nueva generacin, para depresin y trastornos psicticos.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: Tecnologas mas recientes para casos complejos, medicamentos de terapia combinada para hipertensin, lo que mejora la adherencia al tratamiento, dado que combinan varios principios activos, haciendo que el paciente deba ingerir menos dosis, tecnologa para el diagnostico de enfermedades cardiovasculares.
DIABETES: Insulina mas reciente que han demostrado ser mas efectivas y mejoran la adherencia y calidad de vida de los pacientes diabticos,, acceso a click de glucometria, que permite que los pacientes puedan realizar seguimientos a niveles de glicemia en sus casas o lugares de trabajo.
CANCER: Tecnologa de punta para detectar oportunamente el cncer de seno y cuello uterino, bolsas de colostoma para los pacientes que por el cncer de recto o colon se ven obligados a utilizarlas, acceso universal a tamizaje del cncer de seno y cuello uterino
ENFERMEDADES RENALES: roTAC, tecnologa de punta para el diagnostico de enfermedades que obstruyen el sistema renal y urinario.
CIRUGIAS: Se incluyen cirugas laparoscpicas, que implican menores riesgos quirrgicos, generan menor nmero de hospitalizaciones y menor tiempo de incapacidad
ODONTOLOGIA: Prtesis dentales, para el rgimen subsidiado y usuarios del rgimen contributivo con ingresos inferiores a dos salarios mnimos, fluor para nios.
OFTALMOLOGIA: Subsidio de monturas del rgimen subsidiado y aquellos usuarios del rgimen contributivo con ingresos inferiores a dos salarios mnimos, tratamiento para el glaucoma.
EXCLUSIONES
Se eliminaron tecnologas (principalmente medicamentos) que se haban quedado obsoletas. No se incluyeron tecnologas que no han sido totalmente probadas o aprobadas por las autoridades sanitarias de Estados Unidos (FNA) o Colombia (Invima). Se excluyeron tecnologas que se consideran riesgosas para la salud y de alto costo frente a su efectividad, como la hormona del crecimiento.
SGSSS
BIBLIOGRAFIA
http://www.saludcolombia.com/actual/lareform.htm http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/le y/1993/ley_0100_1993.html http://consultaslaborales.blogspot.com/2007/11/aporte s-la-seguridad-social-salud.html http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/E/e ps_ips_pos_el_glosario_de_la_salud/eps_ips_pos_el_ glosario_de_la_salud.asp http://www.etesa.gov.co/acerca_de_ETESA/misionVisi on.asp
http://www.pos.gov.co/Paginas/default.aspx