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TRASNFUSION SANGUINEA Y VENOCLISIS

VANESSA BANDERAS MAYERLY GARCIA ANGELA GONZALEZ LINA MARIA GUTIERREZ LEIDY PAOLA TABARES JAIME GOMEZ JHONNY MONTOYA

VENOCLISIS

DEFINICION:
Son las maniobras que se realizan para introducir lquidos parenterales en forma continua al torrente circulatorio venoso, por medio de un catter en un tiempo determinado

OBJETIVOS:
Restaurar

o mantener el balance hidroelectroltico y acido bsico. Suministrar sustancias medicamentosas. Estimular el funcionamiento renal, favoreciendo la eliminacin de toxinas. Suplir el dficit nutricional.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS
1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Las

venas mas utilizadas para la venopuncion son:

2. MICROBIOLOGICOS
La

piel no esta libre de bacterias, por lo cual se debe mantener la tcnica asptica para realizar el procedimiento La presencia de pirgenos en soluciones iv, que son protenas extraas, capaces de producir reacciones febriles en el paciente, que se caracterizan por elevacin brusca de temperatura hasta 40c, escalofri, vomito El material para administracin intravenosa debe estar limpio, libre de sustancias extraas y estril, para evitar la formacin de mbolos o trombos

3. QUIMICOS

Las

molculas de glucosa son de menor tamao, absorbindose con rapidez Las soluciones hipotnicas tiene menor concentracin que la sangre, las hipertnicas tienen mayor concentracin y desplazan el plasma celular. las soluciones isotnicas tienen la misma concentracin que la sangre.

4. FARMACOLOGICOS
Los

lquidos que suelen usarse para remplazar a los orgnicos son SSN, DAD, sangre total y plasma, entre otros
5. SICOLOGICOS

Antes

de iniciar una venoclisis se debe ofrecer el pato y que se acueste cmodamente, se explica el tratamiento, que puede ser prolongado y que no debe estar preocupado ya que se han tomado medidas de asepsia y ser vigilado por la enfermera

DESVENTAJAS
resultar peligrosa, si no se vigila el ritmo del VENTAJAS flujo Aumenta el riesgo de Hay menor limitacin complicaciones que con la inyeccin endovenosa Requiere menos mezcla y manipulaciones que el sistema intermitente Es facil de interrumpir
Puede

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:


Aplicar el torniquete con cuidado para evitar equimosis y lesionar la piel. Aplicar principios de asepsia en todo el procedimiento. Evitar el maltrato y desgarre de los tejidos no puncionando ms de 2 veces, ni en zona afectada. Vigilar que la fijacin sea efectiva sin comprometer el retorno venoso y rotularcon los datos correspondientes Vigilancia peridica de la permeabilidad de la va. Realizar cambio de sitio de puncin cada 72 hrs. Efectuar cambio de equipo cada 72 hrs.

Evitar

tomar presin arterial en la extremidad canalizada ya que impide el flujo y puede formas cogulos en el catter. En caso de bloqueo del catter no forzando con jeringa ya que esta desplaza el cogulo al torrente circulatorio formando un mbolo. De presentarse reacciones inesperadas suspender el flujo y avisar de inmediato al mdico. Detectar de manera oportuna datos de edema localizada y flebitis No aplicar soluciones sin orden mdica escrita. Verificar calidad del equipo y caducidad

Observe que la aguja se encuentre en posicin correcta, para evitar infiltracin de la solucin Vigile al paciente para observar cualquier reaccin Regular el goteo segn el equipo que se utilice o segn la orden medica Cuando se agreguen sustancias medicamentosas a la solucin registre y anote el nombre y la cantidad en el rotulo. Al preparar la solucin y medicamentos aplicar las 10 reglas de oro. Colocar el color de la etiqueta de acuerdo a turno debidamente diligenciada. Verificar la ausencia de aire en el equipo para evitar introducirlo al torrente circulatorio.

Fije

la vena para evitar que se salga del torrente sanguneo Tenga en cuenta la lateralidad del paciente para realizar la venopuncion en el brazo contrario, cuando sea posible. Evite las punciones en zonas de pliegue por la posibilidad del salida del catter durante el movimiento de dicho miembro Evite puncionar las venas de reas irritadas, infectadas o lesionadas Para las soluciones intravenosas acidas, alcalinas e hipertonicas utilice una vena de grueso calibre, esto favorece la dilucion Tenga en cuenta el calibre del cateter segn la solucion y las venas del paciente

EQUIPO
TORNIQUETE ESPARADRAPO ALGODN

CON

ALCOHOL EQUIPO DE VENOCLISIS SOLUCION YELCOS INMOVILIZADORES ATRIL

Solucin de aminocidos (Aminosol) 8% de aminocidos, suministran protenas necesarias para la reposicin y ayuda a corregir el balance de nitrgeno. Hipertnico 950 mOsm/L

Emulsiones

de grasa (intralipid 10-20%) 280-340 mOsm/L Voletran en DAD al 5% y en SSN 252-308 mOsm/L

PROCEDIMIENTO
Lvese

las manos antes del procedimiento Aliste el equipo necesario Examine la solucin y verifique con las ordenes medicas, etiquete la solucin si se le ve agregar algn medicamento Diga al paciente el procedimiento y acomodelo confortablemente Limpie el tapn del frasco, perfore con el equipo el circulo indicado para ello, purgue el equipo y cierre la llave, coloque la aguja en el sitio correspondiente. Coloque la botella o la bolsa en el atril Escoja la vena mas adecuada, cerca de la superficie de la piel, que no este lastimada por anteriores inyecciones

Dilate

la vena para su visualizacin Palpe la vena para determinar su posicin y condicin Desinfecte el rea donde se va a realizar la puncin Retire el torniquete, empate el quipo y abra la llave Fije la vena con esparadrapo Acondicione el goteo segn ordenes medicas utilizando la siguiente formula: N de Gotas = cantidad ordenada x factor goteo Tiempo total Cantidad = N de gotas x tiempo (min.) factor goteo Tiempo = cantidad ordenada x factor goteo N de gotas

COMPLICACIONES LOCALES
Infiltracin Tromboflebitis Infeccin

causas? Sntomas y signos? Que hacer?

COMPLICACIONES SISTEMICAS
Shock Sobre

carga circulatoria Embolia gaseosa causas? Sntomas y signos? Que hacer?

Es

procedimiento mediante el cual administramos una cantidad consideradable de sangre ya sea completa o de uno de sus derivados .

el

El volumen es insuficiente para llenar el espacio intravascular. El transporte de oxigeno es inadecuado para cubrir las necesidades corporales Los factores de coagulacin y Plaquetas son insuficientes para permitir la coagulacin sangunea eficaz.

MICROBIOLOGIA
La extraccin de sangre a donadores debe realizarse siempre bajo estrictas condiciones de tcnica asptica. Se deben realizar pruebas serolgicas de: SIDA, hepatitis B.

QUIMICA
Durante el almacenamiento se destruyen Glbulos rojos a razn de 0.83% da durante una semana solo queda el 70%. Sangre almacenada por una semana aumenta el nivel plasmtico de K y baja los Glbulos rojos.

La sangre se almacena con citrato de NA (anticoagulante) cuando se combina con CA ionizado del plasma. Volmenes excesivos de sangre citratada pueden producir dficit de CA en el paciente acidosis metablica y shock. La sangre fuera del organismo sufre cambios Qx y fsicos. Las Plaquetas permanecen activas de 6-8 hr en recipiente plstico un poco menos en los de vidrio. El calentamiento de la sangre almacenada produce coagulacin de las protenas plasmticas.

SOBRECARGA CIRCULATORIA

REACCION FEBRIL

REACCION HEMOLITICA

REACCION ALERGICA

REACCION ANAFILACTICA

Mantener

un volumen adecuado de sangre de acuerdo con las necesidades del organismo (hemorragias, quemaduras y shock) Brindar al organismo capacidad de transporte de O2 (anemias y leucemias)

Corregir

deficiencias factores coagulacin (hemofilia y prpura).

las de de

Confronte

todos los datos (nombre del paciente, N historia, N cama, Fecha vencimiento, Hemoclasificacin, Pruebas diagnosticas) Iniciar en goteo lento vigilar aparicin de reacciones transfusionales. Control Signos Vitales antes, durante y despus. Mueva suavemente la bolsa frecuentemente para evitar sedimentacin. Evitar calentar, colocar al medio ambiente.

Vigilar

al pte que ya ha recibido transfusiones (hemolisis) Evitar la sangre fra. (hipotensin). Utilizar el equipo apropiado. Cambiar el equipo al terminar si se va a continuar con LEV. Indagar al pte si ha sido transfundido y como se sinti en el Procedimiento Suspender inmediatamente la transfusin si presenta alguna complicacin

Se

debe suspender la transfusin. Mantener la lnea venosa con SSN. Verificar la identidad del paciente y el componente ordenado. Informar inmediatamente al banco de sangre del hospital y al medico.

Equipo

con filtro para transfusin Bolsa de sangre completa, plasma, glbulos rojos, plaquetas o crio precipitados Catter IV N: 18- 20 Tarjeta de control de banco de sangre. Torundas de algodn. Atril. Jeringa de 20 cc Torniquete Rionera

Confirme la Orden medica. Confronte datos. Lvese las manos. Adapte el equipo y prguelo. Aliste el equipo y llvelo a la unidad del paciente. Explique el procedimiento al paciente . Tome Signos vitales y haga que el paciente elimine. Coloque al paciente en una Posicin cmoda. Seleccione la vena y aplique el torniquete. Canalice, verifique permeabilidad, conecte y fije el equipo y grade el goteo segn orden medica. Tome Signos Vitales y observe peridicamente al paciente. Regrese el equipo al lugar respectivo. Registre en las notas de enfermera: hora de inicio de la transfusin sangunea, los valores de los signos vitales obtenidos peridicamente Use la hoja de control.

MARCO LEGAL:
Donacin

PRUEBAS Y RESPONSABILIDAD DE LOS BANCOS DE SANGRE

voluntaria Autotransfusin Aspecto ticoreligioso Transfusiones de emergencia

VIH y VIH sida Sfilis Hepatitis B,C,D Chagas Paludismo.

La transfusin se considera como un procedimiento de trasplante de clulas sanguneas, por lo tanto se requiere que el paciente conozca los beneficios, riesgos y complicaciones que se puedan presentar. Por lo que es necesario que el paciente o el familiar firme el consentimiento informado.

3 100

Una

disolucin al 3% de NaCl quiere decir que en 100ml de agua (disolvente) tengo 3 g de NaCl (soluto)

Preparar

DAD 7%---500ml---35gr DAD 10% 100 ml___ 10gr X______ 35gr X=350ml 150 agua destilada=500ml DAD 7% C1.V1+C2.V2=V3.C3

DILUCIN

DE MEDICAMENTOS: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas matemticas.

Se La

har con la regla de tres.

regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta, an en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentracin del frmaco.

= 1 ml 1cc= 20 gotas 1cc = 60 microgotas 1 litro = 1000 ml 1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg) 1 hora = 60 minutos 20 gotas = 60 microgotas 1 mg = 1.000 microgramos (g)

1cc

Para

convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000: 1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg. convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000: 1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos. convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000: 1 litro = a 1000 ml. 10 litros = 10,000 ml. convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000: 1000 ml. = 1 litro. 10,000 ml. = 10 litros.

Para

Para

Para

Ampolla

de Gentamicina de 80 mg en 2 ml. Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas. la dosis del medicamento en su presentacin original en el extremo superior izquierdo y el extremo derecho la cantidad de diluyente que va a utilizar 80 mg. 2ml.

Anote

En

la parte inferior anote la dosis de medicamento indicado 20 mg. Teniendo cuidado de colocar miligramos de bajo de miligramos (Nota anotar de manera que queden siempre alineados los conceptos miligramos con miligramos mililitros con mililitros, etc.). 80 mg. 2 ml. 20 mg.

en el otro extremo colocar una X que ser la incgnita a despejar en este caso corresponde a los mililitros a aplicar: 80 mg. 20 mg. 2 ml. X

Multiplicar

la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula (20 mg.) por el extremo superior derecho (2 ml.) 80 ml. 20 mg. X mg. 2

El resultado es 40.

Este

resultado (40) dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la frmula (80 mg.). 80 mg 20 mg. 2 ml. X

La

X:

cantidad obtenida corresponde a la 80 mg. 20 mg. X 2

ml.

X = 0.5 ml. En este caso administraremos ml. 0.5 ml. de Gentamicina diluida que equivale a 20 mg. De Gentamicina.

MEDICAME SOLUCI NTO ON Adrenalina, amp 1cc x 1mg SSN

MEZCLA

CONCENTR ACION

DOSIS

2 amp+95cc 20 0.1 a 1 de SSN microgramo microgramo/kilo/ s por CC.K minuto 0.33 Titular en ascenso hasta obtener efecto deseado 2 a 20 microgramos/kg/ minuto.

Dopamina, SSN 1 amp+120 cc 1600 amp 5cc x DAD 5% SSN microgramo 200mg o DAD5% s por cc

Nitroprusiato DAD 5% 1 amp + 115 cc. 400 mcgms/ Comenzar con 0.1 Ampolla de 10 cc mcgm/ Kg. /minuto. cc. X 50 mg. K: 6.6 Titular en ascenso hasta efecto deseado Dosis mxima 10mcgms /Kg.

Dosis en CC/ hora de infusin= Peso del paciente x dosis/

Lavado

de manos antes y despus de realizar el procedimiento. Utilizar los principios de asepsia y antisepsia. Conservar los medicamentos y material en su envoltura original. Leer el instructivo anexo para la preparacin del frmaco.

Observar

si existen cambios fsicos al hacer la dilucin (Color, aspecto y consistencia). Preparar solo los medicamentos que se van administrar. Evitar interrupciones durante la preparacin de frmacos. No hacer diluciones de dos ms medicamentos que puedan antagonizar potencializar la accin. Realizar dilucin del medicamento en la unidad del paciente.