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DEFINICIN
Resultado de cualquier estado que modifique la relacin del contenido del volumen intracraneal y el espacio del continente craneal.
etiologa
A.
Asfixia Neonatal:
etiologa
2.- Aparicin de Edema Cerebral:
Edema Vasognico: Aumento de la Permeabilidad Vascular Atraviesa la Barrera Hematoencefalica A) Dao endotelial: Traumatismos, Vasculitis, Estados Epilpticos. B) Factores Bioqumicos: Retiro sbito de esteroides
Edema Citotxico: Acumulacin Intracelular de Agua Aparece en la sustancia blanca y gris. A) HIPOXIA: Acumulacin de glucgeno IC. Glucolisis Anaerobia = H2O y CO2 Deterioro de Bomba Na-K = retiene H2O y Na
etiologa
etiologa
4.- Aparicin de Masas Intracraneales:
Abscesos, Tumores y Aneurismas Gigantes.
etiologa
B. Disminucin del Continente:
1.- Malformaciones Congnitas
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
La variacin de volumen de cualquiera se acompaa de una compensacin por otro cuando uno aumenta otro tiene que ceder espacio
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Adolescentes
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Vellosidades Aracnoideas
Circulacin
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA Aumento de la produccin Trastornos en la circulacin de LCR
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Flujo cerebral
104ml/100g de cerebro 90ml/100g de cerebro 68ml/100g de cerebro
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
PaCO2 PaO2 pH
RVC
Hipoxia
Vasodilatacin
Hipercapnia
Estasis capilar
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Masas intracraneales
Ocupan espacio Producen reacciones inflamatorias Estasis venosa por compresin (edema) Obstruccin de circulacin de LCR
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Edema Cerebral
Vasognico Citotxico Intersticial Osmtico
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Dao capilar *Trauma *Hipertensin
Edema Vasognico
Dao endotelial
Salida de liquido
Acumulacin en el EEC
Factores bioqumicos
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Hipoxia Desregulacin mitocondrial
Edema Citotxico
Acumulacin de Glucgeno
Glucolisis Anaerobia
Retencin de H2O y Na
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA
Edema Intersticial
Hipertensin Endocraneal
FISIOPATOLOGA Edema Osmtico
Desequilibrio Osmtico
Endotelio Integro
Acumulacin de H2O
Hipertensin Endocraneana
Hipertensin Endocraneal
CUADRO CLNICO Triada clsica
Cefalea Vomito Papiledema
Hipertensin Endocraneal
CUADRO CLNICO
RN y Lactantes
Fontanela
Hipertensin Endocraneal
CUADRO CLNICO
Preescolar
Cefalea Matutina
Irritabilidad
Inquietud
Indiferencia ante el
medio Astenia
Hipertensin Endocraneal
CUADRO CLNICO
Signos tardos
Nivel de conciencia Signos vegetativos (bradicardia, HA) Hipoestesia Alteracin del tamao y reaccin pupilar Cheyne-Stokes Edema papilar
diagnstico
CUADRO CLNICO E HISTORIA CLNICA ECO TRANSFONTANELAR:
Hemorragias, Lesiones Ocupantes de Espacio.
Fondo de Ojo:
Edema Papilar, Hemorragias Retinianas PREMATURO= 10-11 mmHg TERMINO= 7-8 mmHg 6-9 aos = 15mmHg
TC RNM
(ADULTO)
diagnstico
GLASGOW -7
diagnstico
A) Presin Intrarraqudea lumbar. B) Presin Intraventricular C) Presin Subaracnoidea D) Presin Epidural E) Presin Transfontanelar F) Presin Intraparenquimatosa
Hipertensin Endocraneal
Hipertensin Endocraneal
BIBLIOGRAFA
Rodrguez Suarez R. S; Et al. Urgencias en Pediatra. 4 edicin. Ed. Interamericana McGraw-Hill. Hospital Infantil de Mxico. Mxico 1996. Rodrguez Suarez R. S; Valencia Mayoral P. F; Urgencias en Pediatra. 5 Edicin. Ed. Interamericana McGraw-Hill. Mxico 2003. Asociacin Mexicana de Pediatra A.C. Temas de Pediatra: Urgencias. 1 Edicin. Ed. Interamericana McGraw-Hill. Mxico 1998. Berg B. O; Et al. Manual de Neurologa Peditrica. 1 Edicin. Ed. El Manual Moderno. Mxico 1987. Muoz Hoyos A; Et al. Urgencias en Pediatra (I). 2 Edicin. Ed. Formacin Alcal. Espaa 2003. C. Leiguarda R; Fisiopatologa y Tratamiento de Hipertensin Endocraneana. Archivos de neurologa, neurociruga y neuropsiquiatra. Snchez Ziga M. J; Tratamiento de Hipertensin edocraneana. Revista Mexicana de Anestesiologa. Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007.
Tratamiento
Multidisciplinario Vigilancia intensiva Soporte respiratorio Soporte nutrimental Soporte electroltico y osmolar Prevencin de complicaciones
Criterios
Estado neurolgico y etiologa Glasgow menor a 5 Estados de coma Edema cerebral hemisfrico Meningoencefalitis Herniacin
-Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics, 19th edition, 2009 , The Mc GrawHill Companies -Urgencias en Pediatra, Hospital Infantil de Mxico, 5ta edicin, Mc Graw Hill
Soporte respiratorio
PaO2 entre 90 y 120 mmHg Hb superior a 12 g/dl Sonda nasogstrica PCO2 entre 25 y 30 mmHg
Soporte cardiovascular
PAM mayor a 60 mmHg PVC entre 4 y 6 mmHg PP entre 50 y 70 mmHg Hipotensin persistente: expandir volumen Dopamina 10-20 microgramos/kg/min
Lquidos y electrolticos
Glucosa al 5% con Na 0.2-0.45 Calcular de acuerdo a funcin cardaca, gasto urinario y osmolaridad srica Albmina con Na (1 gr/kg) Furosemide (0.5 a 2 mg/kg) Vasopresina
Administrar 1-1.5 veces requerimientos 1 gr nitrgeno (6.25 gr protenas) x 150 calorias no protenicas
Complicaciones
Convulsiones 30% casos Infarto cerebral Herniacin cerebral
Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics, 19th edition, 2009 , The Mc GrawHill Companies
Pronstico
Diversos factores afectan Evento desencadenante Severidad de la lesin Peor pronstico eventos hipxicoisqumico
Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics, 19th edition, 2009 , The Mc GrawHill Companies