La electrocoagulación se efectúa con bisturí eléctrico, aparato que transforma corriente alterna urbana, de baja frecuencia y de alta frecuencia. El primero es fatal para el ser humano, la corriente de alta frecuencia es inocua

En la Electrocirugía, la energía eléctrica, al pasar por los tejidos se convierte en energía térmica. Las tres propiedades de la electricidad que afectan el aumento de temperatura son: Intensidad (I), voltaje (V) y resistencia (R).

Corrientes clínicas: Los generadores modernos tienen conexiones para electrodos activos y de dispersión o de retorno. . y controles que determinan la potencia de salida de cada una de las ondas producidas.

La aplicación de una corriente de voltaje adecuado a través de un electrodo firmemente colocado al tejido ocasiona coagulación de las proteínas y la deshidratación del tejido que se torna blanquecina.Se debe diferenciar la electrocoagulación de la cauterización o la carbonización. .

.La mayoría de los generadores electro quirúrgicos tienen dos potencias de salida señaladas como Corte (CUT) y Coagulación (COAG). lo que tiende a aumentar la confusión que rodea el uso y objetivo de las ondas. estos términos no reflejan el uso adecuado de la energía .

el pasaje de la corriente ocasionara el desprendimiento de ondas del electrodo al tejido que causa fulguración y carbonización. llamado “dieléctrico”. .Si el electrodo no estuviera en contacto intimo con el tejido. tornándose el tejido de color negro (escara). quedando entre ambos un pequeño espacio.

Por este motivo es el que se limpia la punta del electrodo con el bisturí.Al aplicar el electrodo sobre el tejido carbonizado. para no dificultar la coagulación posterior. dificulta de cierta forma el paso de la corriente. . sacando la costra. siendo imposible una coagulación mas profunda.

donde macroscópicamente ya no se observa coagulación. presenta las siguientes cifras aproximadas: a 1cm del electrodo se registró 87 °C.La elevación térmica alrededor del electrodo activo. se registro 48 °C. durante la coagulación.5cm 77 °C y en la zona limítrofe. La coagulación aparece con temperaturas a partir de 50 °C. a 1. .

. Son 2 los aparatos utilizados en la electrocoagulación: Bisturí Eléctrico Bipolar. por la posibilidad de explosión. Bisturí Eléctrico Unipolar.El eventual desprendimiento de chispas del electrodo hace que la electrocoagulación no pueda ser utilizada simultáneamente con gases anestésicos. inflamables.

Bisturí eléctrico bipolar: Proporcionan solamente la electrocoagulación no electrodiéresis. usados principalmente por los neurocirujanos. por eso son de uso restringido. .

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transforma energía eléctrica en térmica. que por la ley de joule. que coagula el tejido. .En este aparato dos electrodos son las astas de una pinza que son aplicados al tejido al ser coagulado. El tejido aprendido entre las puntas de la pinza (electrodos) funciona como resistencia.

hasta un polo activo (electrodo de pequeño tamaño o punta). .Bisturí eléctrico unipolar: La corriente de alta frecuencia fluye a partir de un polo inactivo (electrodo de gran tamaño y por tanto con poca densidad eléctrica. llamado placa).

para concentrarse en la punta del electrodo activo.La corriente de alta frecuencia se dirige así en forma de cono. . que representa el vértice.

. porque puede interferir en aparatos electrónicos del pacientes. Como electrodo neutro.  El cono de corriente que atraviesa al organismo debe ser pequeña en términos de elevación de temperaturas. se usa como una placa de metal flexible que se adapta fácilmente al cuerpo.

 . Permite la electrodiéresis. por la simple selección de circuitos en su panel de control El electrodo activo es variable en su tamaño y formato.

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.Consta de un cabo o LAPIZ fabricado de un material aislante (madera o plástico). conectado a una extremidad con un hilo o cable que viene desde el aparato y en el otro extremo un sistema de encaje para puntas metálicas. intercambiables.

Estas tienen diferentes formas según el objeto que se ira a tomar: como agujas. . asas y esferas. espátulas rectas o curvas.

 La regulación del aparato será hecha del primer contacto hemostático. La intensidad de coagulación de un punto hemorrágico puede ser hecha básicamente de tres maneras:  .

La placa debe ser usada con pasta electrolítica. el bisturí será empujado hasta los pies del paciente. Después de la antisepsia.    Situar al paciente en la mesa quirúrgica La enfermera colora sobre la placa el bisturí eléctrico (es necesario q el contacto sea amplio y perfecto). colocación de campos y que las mesas auxiliares estén ubicadas. .

de lo contrario puede ocasionarles quemaduras indeseables. Es IMPORTANTE tener certeza de que el paciente este totalmente aislado. es entregado por la instrumentadora. así como el cabo a la placa. la enfermera de sala conecta al aparato en su lugar respectivo. previamente esterilizado. .  La extremidad del cabo del electro activo.

una vez este en contacto con las pinzas. se debe tener cuidado que el electrodo no este en contacto con la piel u otros órganos. y se acciona el pedal el tiempo suficiente para coagular el vaso. se suspende el mismo con la punta del electrodo (espátula curva). sin dejar que la coagulación se extienda hasta los tejidos vecinos. . Hecha la electrocoagulación se retira la PINZA HEMOSTATICA.Después de pinzamiento con pinza hemostática.

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otra forma de coagulación consiste en pinzar suavemente los puntos sangrantes con una pinza de disección. la cual será tocada por el electrodo activo. .

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la derecha empuña el lápiz. . Esta es la forma mas rápida. va haciendo electrocoagulación en secuencia.Es cuando con la mano izquierda seca con gasas.

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siendo biológico no se comporta como cuerpo extraño. EL ADHESIVO DE FIBRINA presenta innúmeras ventajas sobre la sutura convencional o adhesivos sintéticos como cyanocrilato. no provoca reacciones tipo gramuloma de cuerpo extraño o fistulas por rechazo al material. . su absorción es completa.

Esta mezcla ha sido usada en septoplastias. . se prepara la segunda solución trombina “topostasine” en solución Ringer lactato y 1ml de cloruro de calcio.Se usa liofilizado de fibrinógeno con solución de aprotinina “trasylol”.

Contiene: Fibrinógeno. trombina. un agente fibrinolítico (como la Aprotinina y Cloruro de calcio). factor XII. Reproducen los pasos finales de la cascada de coagulación. .SELLANTES DE FIBRINA:“Tissucol” son agentes quirúrgicos hemostáticos y adhesivos derivados principalmente de productos del plasma.

*cirugía torácica *cirugía abdominal.Son usados principalmente en la hemostasia: *cirugía cardiovascular. . *neurocirugía.

 1 fco de aprotina  1 fco de trombina de 4 ul/ml  1fco de trombina de 500 ul/ml  1fco de fibrina de 500 ul/ml  1 fco de CECA Preparación en condiciones fisiológicas 37 °C.Kit de TISSUCOL consta de:  1 fco de tissucol. .

Conservar entre 2° y 8° C.Presentaciones:  Duploject aplicación directa  Spray set aplicación en Spray  Aplicación con catéter 35cm (laparoscopia)  Aplicador de 180 cm (endoscopia). no congelar. .

.Es un filtro de colágeno absorbible. la estructura microfibrilar aporta una gran superficie de contacto y es un soporte ideal para la adhesión plaquetaría.

 Como métodos complementarios en otras técnicas de Hemostasia.  Hemorragia parenquimatosa. Sangrado capilar.  Hemorragia en capa o napa. .Indicaciones.  Hemostasia de la punción en hemodiálisis.

 Implantación de prótesis cementadas. .  Sustitución de estructuras vasculares.  Hipersensibilidad conocida a compuestos de origen bovino. Zonas afectadas.Contraindicaciones. arteriales o cardiacas.

 Absorbible  Menor perdida de sangre y ahorro de tiempo gracias a la rápida y eficaz homeostasia.  Posibilidad de uso en combinación con antibióticos.Ventajas.  Buena afinidad a la superficies sangrantes. .  Menor necesidad de material debido a la rápida absorción.

Mezcla de cera de abejas(70%) y vaselina(30%) Que puede ser moldeada y aplicada manualmente. .

Oral y Maxilofacial Contraindicaciones: Zonas Infectadas. Ventajas: Fácil de moldear y aplicar.Hemostasia mecánica en huesos en: * * * * Neurocirugía Traumatología y Ortopedia Cirugía Torácica Cirugía Dental.Indicaciones. .

.Material Hemostático de colagena microfibrilar. su manejo es en polvo o tela no tejida que se adhiere a los instrumentos o guantes húmedos. Es colagena purificada de corion de bovinos.

Trozos de gelatina esterilizada que se moldea en el lugar de la hemorragia. También puede anudarse sobre ella una puntada Hemostática. al cabo de un tiempo el organismo la absorbe. .

de tiras de esponjas. como en el caso anterior. . en forma de gasas dobladas.Gasa de tejido absorbible. Empleada para taponamientos definitivos.

Vertida directamente en la herida o embebiendo con ella la gasa de taponamiento. proveyendo bastante Fibrinógeno para la coagulación. . desintegra rápidamente los glóbulos rojos y plaquetas.

puede aplicarse directamente sobre la herida pero lo mejor es empapar con ella una compresa de gasa.La solución fisiológica entibiada en baño maría. . con la cual se efectúa un taponamiento compresivo de algunos minutos. favorece la coagulación de la sangre.

.Producto comercial liquido que contiene Trombina. empleado para favorecer la coagulación en las hemorragias capilares (Neurocirugía).

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