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Son sustancias qumicas que inhiben en crecimiento o causan destruccin de los microorganismos. Pueden ser de origen natural, semisinteticos, y sintticos.
Tipo de accin
Bacteriostticos: inhiben en cto y la multiplicacin de las bacterias, pero, el microorganismo sigue vivo y cuando se retira el agente antimicrobiano reinicia su multiplicacin. Ej. tetraciclinas
ESPECTRO DE ACCION
E. amplio: ejercen accin selectiva sobre alguna especie o genero de microorganismos. (penicilinas- gram +)
E. reducido: son eficaces sobre un amplio rango de patgenos. ( ampicilina- gram + y -) Al seleccionar un antibitico se da importancia a la selectividad del agente sobre el germen causante de infeccin.
Estructura qumica del antimicrobiano. Sitio de accin en la bacteria. Concentracin alcanzada en el sitio de la infeccin. Especie microbiana. Numero de bacterias presentes. Tiempo de accin. Localizacin intra o extracelular de la bact.
ANTIBIOTICOS
Resistencia bacteriana
son resistentes cuando pueden multiplicarse en presencia del mismo, impidiendo la accin del antimicrobiano. La resistencia la adquieren por diversos mecanismos.
Resistencia bacteriana
a) Mutacin cromosomica: mutacin espontnea de la informacin gentica de la bacteria, lo cual conlleva. aumento en la produccin de enzimas inactivantes ( betalactamasas),. Disminucin de la permeabilidad de la bacteria dificultando el ingreso del antibitico (anaerobios- aminoglucosidos)
Resistencia bacteriana
b) Adquisicin de nueva inf. Gentica: la Mas comn es la mediada por plasmidos (mat. Gentico extracromosomico), puede ocasionar: Inactivacion del antibitico por hidrlisis Descenso de la permeabilidad Alteracin del sitio de accin (pared, ADN, RNA)
Unin a protenas
El antibitico se une a protenas plasmticas principalmente la albmina. Equilibrio entre la fraccin unida y el frmaco libre. Solo la porcin libre no unida a protenas, tiene actividad antimicrobiana. A medida que disminuye la fraccin libre del AB en el plasma se va liberando frmaco del sitio de unin a protenas para mantener el equilibrio.
Unin a protenas
La fraccin del frmaco libre que llega a los tejidos se une a las protenas del liquido intersticial y membranas celulares. La unin del antibitico a protenas tiene 2 consecuencias: el AB unido no ejerce actividad antibacteriana. No difunde fcilmente a tejidos.
Triangulo de Davis
ANTIBIOTICO
INFECCION
MICROORGANISMO
INMUNIDAD
HUESPED
GERMEN 2. cocos grampositivos anaerobios Peptococus Peptoestreptococcus 3. cocos gramnegativos anaerobios Veillonella 4. Bacilos Gramnegativos anaerobios Bacteroides (fragilis, melaninogenicus) B. Gingivitis Fusobacterium nucleatum Treponema pallidum Prevotella intermedia
INFECCION/LOCALZACION
Infecciones supurativas odontogenicas Piel, intraabdominal. Cavidad oral, tracto genital femenino. Intraabdominal, pulmonar, cavidad oral
INFECCION/LOCALIZACION
Periodontitis juvenil
Son agentes que interfieren con la sntesis del peptidoglicano de la pared celular bacteriana mediante unin al receptor PBP. El mecanismo de resistencia a los betalactamicos son: Inactivacion por betalactamasas Inhabilidad para penetrar al sitio de PBP
Baja afinidad en la unin del antibitico al PBP
SELECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
Penicilina G: (potasica,sodica,
clemizol,procaina,benzatinica) activa frente a bact. Gram+ no productoras de betalactamasas, anaerobios y algunos cocos gram- (neisserias) Penicilina V o fenoximetilpenicilina: es acidorresistente por ello se administra por V.O, menos activa en grmenes gram(neisserias y haemophilus)
Aminopenicilinas: ampicilina,amoxacilina.
Poseen el mismo espectro de la penicilina G pero son mas activas frente cocos gram- y enterobacterias.
activas sobre cocos gram+ y moderada actividad frente a moraxella catarrhalis, E. coli, etc. son activas frente a la mayora de anaerobios de la cav. Oral que son sensibles a las penicilinas excepto Bacteroides fragilis. Cefalosporina de 2 generacin: activas sobre staphylococcus y streptococcus, su actividad es similar a la de 1ra, y superior frente a H. influenzae, moraxella catarrhalis, neisseria, enterobacterias y bacteroide fragilis.
actividad sobre bacilos gram,streptococcus,haemophilus, neisseria, moraxella, E. coli, etc, algunas tienen actividad sobre pseudoma aeruginosa (cefotaxime,cefixime, ceftriaxona) Imipenem: Actividad frente a streptococcus, Staphylococcus, enterococos y excelente frente a enterobacterias y anaerobios incluyendo B.fragilis. Alternativa para pac. Alrgicos a penicilina y los que padece infeccin severa de las fascias profundas.
clavulanico, sulbactam) son inhibidores suicidas de las betalactamasas producidas por las bact. La combinacin con otro betalactamico como ampicilina,amoxicilina y cefoperazona mejora la actividad frente a cepas productoras de betalactamasas.
GRUPO
CEFALOSPORINAS 1 generacin
ACTIVIDAD PREDOMINANTE
Cocos Gram (+)
AGENTE ANTIMICROBIANO
Cefalotina Cefazolina Cefalexina Cefradina Cefadroxilo
2 generacin
3 generacin
Gram (-)
Cepas Multirresistentes P. Aeruginosa
Cefaclor Cefuroxima
4 generacin
GRUPO
Monobactamicos
ACTIVIDAD PREDOMINANTE
Gram(-) aerobias
AGENTE ANTEMICROBIANO
Aztreonam Ac. Clavulanico Sulbactam