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HIPERNATREMIA
Aumento de la concentracin del sodio plasmtico a 150mmol/L o mas, sin importar si el sodio total es normal, disminuido o aumentado, o si el contenido de agua corporal es normal o esta alterado.
HIPERNATREMIA
La concentracin srica normal de sodio es de 135-145mmol/L.
La hipernatremia es el resultado de perdida de liquido hipotnico por va renal o extrarenal Afecta mas comnmente a pacientes comatosos , con trastornos primarios de la sed y en las edades extremas de la vida.
CAUSAS
Tres situaciones en las que se observa hipernatremia.
TRASTORNOS CON PERDIDA DE AGUA Y SODIO. FALLA PARA REPONER AGUA. ADMINISTRACION EXESIVA DE SOLUTOS
Sintomas:
Alteracin del estado de conciencia
Irritabilidad , letargia y coma Sed intensa Hiperreflexia Fasiculaciones de parpados, msculos faciales, opisttonos , depresin de movimientos respiratorio. Convulsiones , muerte.
Fisiopatologia:
Hipernatremia aguda disminuye la concentracin de agua cerebral y aumenta el sodio y cloro intracelular.(deshidratacin cerebral transitoria) Hipernatremia sostenida el contenido de agua es normal y el contenido de agua muscular esta disminuida.
Fisiopatologia:
Daos que se observan debido a la contraccin brusca de la masa cerebral.
Aumento de liquido entre la duramadre y el encfalo. Hematoma subdural. Trombosis de los senos e infarto de los hemisferios
Diagnostico:
Historia
Osmolaridad srica y urinaria. Electrolitos sricos y urinarios Estudio de poliuria.
Tratamiento:
Esta orientado a corregir la hipernatremia y la osmolalidad srica. Encaminado a corregir el dficit de agua. Debe ser siempre con soluciones hipotonicas o isotonicas. La correccin esta sujeta a la causa , tiempo de instalacin y la va de la correccin.
Tratamiento:
Hipernatremia con pedida de agua:
Dficit de agua = 0.6 x peso corporal x (sodio plasmtico/ 140 -1) La formula esta diseada para llevar la Concentracin de sodio plasmtico a 140mmol
Tratamiento:
Hipernatremia con hipovolemia: Se emplearn soluciones, isotnicas (Suero Salino al 0,9%, desaparezcan los signos de deshidratacin, a continuacin se emplearn soluciones hipotnicas (suero salino al 0,45% o glucosado al 5%) hasta la correccin total de la hipernatremia. Hipernatremia sin hipovolemia: Se emplear exclusivamente agua por va oral; No es posible, se emplear Suero Glucosa al 5% por va parenteral.
Tratamiento:
Hipernatremia con pedida de agua:
La concentracin de sodio se recomienda disminuirla a no mas de 2mmol/L/h.
Tratamiento:
El liquido a administrar depende de:
Si la causa es perdida de agua exclusivamente se da agua va oral.(paciente sano)
Tratamiento:
Si hay deshidratacin con deplecin de sodio
Tx.- Rose; Solucin salina en ( 250ml solucin salina y 750ml de agua libre. Rosenfeld; Solucin salina al (77mmol/L) dar 25 a 50ml/k/4-5hrs hasta que orine. Posteriormente salina al 1/6(26mmol/L de sodio) con 40mmol/L de potasio y 10mmol/L de bicarbonato de sodio. Administrar 6-8ml/k/h. Tiempo empleado de 48h
Tratamiento:
Si esta hipotenso o en choque:
Solucin salina de 25-50ml/k en 1 hora IV.
GRACIAS!!!!!