VALORACION DE ENFERMERIA: ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA

Yolanda Salazar Granizo

OBTENER INFORMACION DEL PACIENTE EN RELACIÓN A LOS ASPECTOS FISICO, MENTAL, EMOCIONAL, INDIVIDUAL Y FAMILIAR

La valoración de salud de Enfermería :

    

- Historia de Enfermería. - Exámen Físico. - Observación - Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo de salud.

ANAMNESIS • La anamnesis tiene por objeto determinar el estado de salud o enfermedad del paciente y suele obtenerse a través de la entrevista planeada. • Cabe definir la ENTREVISTA como un diálogo entre el paciente y la enfermera de carácter personal .

enfermedad... causa de muerte)____ .DATOS DE IDENTIFICACION: • Nombre__________________ _ edad________ sexo_______ • Estado civil____________ ocupación________________ ____ • Instrucción________________ _______ • Aspecto a la primera vista: • Físico__________________ Emocional________________ _ B.HISTORIA SOBRE SALUD EN GENERAL Diagnostico médico_________________ Antecedentes patológicos familiares: Padre (vive.ANAMNESIS I. enfermedad. causa de muerte)_______ Hermanos (vive. enfermedad..DATOS BASICOS GENERALES DEL PACIENTE A. causa de muerte)________ Madre (vive.

. hábitos especiales___________ • Creencia religiosas: impacto sobre salud______________________ D. tipo y frecuencia__________________ • Actividades recreativas_________________ ____ • Nutrición. religiosa.-Alergias por Alimentos______________________________ Drogas________________________________ Otras_________________________________ F. nutricional • Consumo de tabaco y cantidad________________ • Alcohol y cantidad___________________ ______ • Ejercicios.-Profesionales de salud utilizados: Médico de familia__________________________ Especialista____________________________ Que tratamiento recibe___________________ Con que frecuencia______________________ E.Medicaciones: Nombres______________________________ Dosis_________________________________ Propósito______________________________ Frecuencia_____________________________ . calidad.ANAMNESIS C.-Prácticas de salud recreativa.

. náusea. vómito amarillento con contenido alimenticio. Hay que preguntar al paciente o al familiar porque recurrió al hospital y señalar su respuesta como problema principal.ANAMNESIS 2. y diarrea moderada de mal olor. Ejemplo: dolor en la región inguinal derecha acompañada de temperatura 39ªC. .DATOS BASICOS ESPECIFICOS DE SALUDENFERMEDAD VALORACIÓN PSICOSOCIAL A.-Motivo de consulta o problema principal: es aquel que obligó al paciente buscar atención médica.

ANAMNESIS B. fechas de hospitalización y los métodos quirúrgicos. las intervenciones médicas. . También deben incluir factores que hayan participado los cambios en el curso de la enfermedad.-Antecedentes patológicos personales: Registrar y obtener datos cronológicos de todas las enfermedades importantes. Registrar enfermedades de la infancia: viruela. sarampión. C. complicaciones y hechos relacionados con la hospitalización. sitios del dolor. secreción por algún orificio. fiebre. cambios en la defecación. duración. micción. incluidos las fechas.-Historia de la enfermedad actual: Hay que detallar síntomas específicos como: dolor. lesiones y operaciones que haya sufrido. cefalalgia. parotiditis.

html .EXAMEN FISICO http://www.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/index.

Examen Físico: .  Cefalo caudal *  Continuo .ES UNA REVISIÓN TOTAL DE CADA SISTEMA ORGÁNICO. CARACTERÍSTICAS  Sistemático.

 Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros  Realizar Diagnósticos Enf.  Evaluar los resultados.Objetivos:  Reunir datos basales sobre la salud del cliente. confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. sobre la evolución. .  Complementar.

Técnicas:
     Inspección Palpación Percusión Auscultación Olfación

INSPECCION
 Proceso de observación.  Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos.  Considerar factores como edad, sexo....  Principios:- Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta. - Comparar zonas. - Tiempo.

 Las líneas horizontales son: ¿curvas o rectas? .

.

 ¿De qué color son los rombos? .

.

.

 ¿Qué otra imagen se visualiza? .

por debajo de la piel : .PALPACION:  Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales.

PALPACION:  Tamaño. humedad. pulsos. vibraciones. . temperatura. textura. forma. consistencia y movilidad.

son más sensibles a vibraciones. por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.  Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño. ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. .  La cara palmar.PALPACION:  El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.

Para determinar tamaño. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). límites.PERCUCION  Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. . consistencia o presencia de líquidos en cavidades.

. Timpánico (intensidad fuerte. por ejemplo tejido pulmonar sano.) Mate (intensidad entre ligera y modera. por ejemplo sobre músculo). Resonante (intensidad fuerte. por ejemplo cámara de aire del estómago).PERCUCION El tono de percusión es intenso sobre aire. por ejemplo sobre el hígado). menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. Plano (intensidad ligera.

Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. de los cuales se describe frecuencia. pulmonares e intestinales. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos. intensidad. calidad y duración.AUSCULTACION  Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda .

Físico        Organización. explicación. actitud profesional. Colocación: posición.  participación. Entorno: intimidad.Preparación para el Ex... Preparación física del cliente. . T°. Precauciones: guantes. Equipo: . Preparación psicológica: disminuir ansiedad. ruidos.

Recuerde  Recuerde siempre. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. previo al inicio de la valoración física. además de permitir la exploración desde todos los ángulo. . reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente.

Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. debe comenzar con la identificación de la persona.Recuerde Si no se realizo una entrevista previa. . el examen físico. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación.

EXAMEM FISICO GENERAL  Posición:horizontal..  Actitud : abierta. decúbito. temblor. soporte.. fowler.  Mov. movimientos coordinados.. inmovil. ansiosa.inconciente.  Conciencia : conciente .  Postura : derecho.  Facie : relajada. dolor. retraimiento. sentado. i .Corporales : tics. rechazo. vacilante. soporoso …  Forma de andar: sólo.

OTRAS POSICIONES .

P. cambios de peso . T°. nivel cultura. uñas ropa ( Considerar socioeconómico).. pícnico. piel.. gigante. nivel  Signos vitales: Pulso.atlético. estado  Constitución: asténico.  Higiene y arreglo: cabello.A. .  Altura.Continuación General EXAMEN FISICO  Estatura:normal. peso y perimétros : nutricional. enano. IMC.. Resp.

Temperatura: tibia.Edema : causa ¿?. . léntigos. sudorosa. . gruesa.Lesiones : angiomas. ictericia. pálida.. . . caliente. áspera.Color : cianosis.Continuación General EXAMEN FISICO  Piel: Considerar luz. .....Turgencia : elasticidad.          . .Vascularidad: petequias. . . hidratada.Hidratación : seca. erosiones..Integridad : cicatrices.. vitíligo. delgada. T° ambiental. zonas enrojecidas. verrugas.Textura : suave. . fría.

Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la región infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel. .

. es posición decúbito dorsal.EXAMEN FISICO Segmentario  Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal.  La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico.

. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. recuerde que está desnuda. el no hacerlo. puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. velando así por el pudor de la persona.Recuerde  Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados.

EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cabeza :
 Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.  La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial.  Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …

EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.  Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.

 Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución.

EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cara :
 Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.  Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.  Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.

 Ojos: Expresión, agudeza

visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados . .

oculares. Inspeccione pupilas observando tamaño. pigmentación. hidratación. simetría y reflejo al rayo de luz. EXOFTALMIA .OJOS  Inspeccione párpados observando color. PTOSIS   Inspeccione esclerótica observando color. orzuelo.   Observe movimientos posición y alineamiento. vascularización. exudado y lesiones. exoftalmio. edema. ptosis. Inspeccione conjuntivas observando color.

Anatomía del ojo .

OJOS PARTES: EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL CAMPOS VISUALES EXPLORACION EXTERNA MUSCULATURA OCULAR EXAMEN OFTALMOSCOPICO .

OJOS EQUIPO: Tabla de Snellen Tabla de Rosenbaum: visión cercana Linterna Algodón Oftalmoscopìo .

 Se registra como fracción: 20/30 la persona lee a 20 pies lo que una persona normal lee a 30 pies. .  Se determina la línea impresa más pequeña que pueda identificar correctamente.  Evaluar ojo por separado.  Colocar al paciente a 6 metros o 20 pies.OJOS AGUDEZA VISUAL:  Utilizar cartilla de Snellen.

TABLA DE SNELLEN .

Agudeza visual .

A 30 cm. 15 cm.. En caso de de 20/200. deterioro importante.AGUDEZA VISUAL: Para la exploración cercana. movimientos de mano y percepción de luz. se utiliza tarjeta de Rosenbaum. Utilizar cuenta dedos a 30 cm.. leyendo las líneas más cercanas.OJOS . .

en varias direcciones.OJOS CAMPOS VISUALES: Método de confrontación. . Cubrirse uno de los ojos. Campo nasal 60o. ambos deben coincidir su campo visual. 90o temporal. dentro de su campo visual. 50o hacia arriba. y 70o hacia abajo. Paciente y examinador frente a frente a medio metro. Mover un lápiz de la periferia al centro. Comparar su campo visual con el del paciente.

METODO DE CONFRONTACION .

ectropión o entropión Lesiones: xantelasma. exoftalmos. en hipertiroidismo. posición ( ver estrabismo). Globo ocular: Situación.OJOS EXPLORACION EXTERNA: Cejas: cantidad. lagoftalmos. chalazion. tensión intraocular < 20 mm Hg. orzuelo. Párpados: Hendidura palpebral:  en ptosis . Edema palpebral. . distribución y escamosidad.

PARPADOS .

PARPADOS HENDIDURA PALPEBRAL .

GLOBO OCULAR .

PARPADOS.ALTERACIONES PTOSIS .

ALTERACIONES XANTELASMA .PARPADOS.

ALTERACIONES ECTROPION .PARPADOS.

CELULITIS ORBITARIA .

Ver reflejo corneal. leucoma. .. Opacidad en cristalino ( catarata ).. secreciones.EXPLORACION EXTERNA: Conjuntiva y esclerótica: Color ( amarilllo. edema ( quemosis ). hemorragia conjuntival.OJOS . Evaluar párpado superior. arco senil. pálida ) eritema. pterigión. Córnea y cristalino: Luz oblicua. queratitis.

CONJUNTIVA .

CONJUNTIVA

CORNEA

REFLEJO CORNEAL

CONJUNTIVITIS AGUDA .

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL .

PTERIGIUM .

ICTERICIA .

QUEMOSIS .

forma e igualdad miosis ( < 2 mm )..  PUPILAS: tamaño ( 2 – 4 mm ). EXPLORACION EXTERNA. midriasis ( > 4 mm ) anisocoria Reactividad a la luz y consensual Reacción a la acomodación ..OJOS .

PUPILAS .

PUPILAS .

MIDRIASIS PUPILAR .

ANISOCORIA .

. Permite evaluar la función de 6 músculos y al inervación de los correspondientes pares craneales. que mueva el ojos siguiendo 6 movimientos. se realiza 09 movimientos. Pedir al paciente que se tape un ojo.OJOS MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES: Realizar inicialmente ojo por ojo y luego ambos. Verificar nistagmus. que observe el dedo del examinador y. Con ambos ojos descubiertos.

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES .

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES .

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES .

OFTALMOSCOPIO .

a un punto de la pared. y viceversa. Mantener el dedo índice sobre disco de lente para enfocar durante examen. . Encender oftalmoscopio. Usar mano derecha y ojo derecha para examen de ojo derecho.OJOS EXAMEN OFTALMOSCOPICO: Dilatar las pupilas con midriático adecuado. Colocar el pulgar contrario sobre la ceja de paciente y pedirle que mire derecho al frente.

OFTALMOSCOPIA .

OFTALMOSCOPIA .

OFTALMOSCOPIA .

acercarse y visualizar la retina: disco óptico. Observe luz anaranjada: reflejo rojo Mantener rayo enfocado en reflejo rojo. vasos sanguíneos ( arterias y venas ) .OJOS EXAMEN OFTALMOSCOPICO: Tomar el oftalmoscopio y dirigir la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a unos 15 grados fuera de su campo visual.

REFLEJO ROJO .

ubicado hacia lado nasal. pulsación venosa. En centro fosita fisiológica. color rosado pálido. tamaño 1. Verificar salida de vasos. Diferenciar arterias de venas. . forma circular y bordes definidos. entrecruzamientos AV Identificar lesiones: exudados.OJOS EXAMEN OFTALMOSCOPICO: Enfoque claramente movilizando dioptrias ( rojo – miope ) Identifique la papila o disco óptico. hemorragias.5 cm.

ESTRUCTURA .RETINA.

FONDO DE OJO .

OJOS EXAMEN OFTALMOSCOPICO: ARTERIOLAS COLOR TAMAÑO REFLEJO LUMINOSO VENAS ROJO OSCURO MAYOR ROJO CLARO MENOR ( 2/3 A 4/5 ) DEL DIAMETRO DE VENAS BRILLANTE POCO NOTABLE O AUSENTE .

FONDO DE OJO .

sensibilidad a los ruidos. picor . según disponibilidad de este. dolor. cantidad.  Mediante el otoscopio. secreciones (olor. tinitus. lesiones. inflamación. . consistencia). presencia de vértigos.. inspecciona oído medio e interno observando color. estado de audición. uso de audífonos. secreción. Integridad.EXAMEN FISICO Segmentario  Oidos: Forma. presencia de tapón u objetos.

ANATOMIA DEL OIDO OIDO EXTERNO: Pabellón auricular(oreja) conducto auditivo externo OIDO MEDIO : martillo yunque estribo trompa de Eustaquio OIDO INTERNO: cóclea sistema vestibular .

IINSPECCOIN Implantación de la oreja :  Pliegues o localización anormal del pabellón auricular Orejas de implantación baja Ausencia de abertura hacia el conducto auditivo externo Ausencia del pabellón auricular Ausencia del pabellón auricular y el conducto auditivo externo (anotia) Fistulares auriculares .

en uno de los lados o en los dos.Mamelones pre auriculares: Malformación dérmica cerca de la oreja. Parotiditis: .

Otorragia: Cerumen .

. interpretado como vestigio de la punta de la oreja común en mamíferos.Tubérculo de Darwin Es un engrosamiento cartilaginoso del borde de la oreja presente en muchos seres humanos.

Quistes sebáceos y queloides del lóbulo de la oreja Son el tipo más común de quistes que se observan en el oído. de células cutáneas muertas y aceites producidos por las glándulas sebáceas en la piel. Estos quistes generalmente se presentan: Detrás del oído En el conducto auditivo externo En el lóbulo de la oreja En el cuero cabelludo . Son acumulaciones protuberantes. en forma de saco.

Perforaciones múltiples del pabellón .

Cuerpos extraño en el conducto auditivo externo Algodón  Semilla  Postilla Entre otras  .

tumoraciones. el paciente con otitis externa siente dolor no así con otitis media o interna. MODO: Se realiza haciendo tracción y presión del trago y antitrago . y en la región preauricular descartar adenopatías. .  Buscar mediante la palpación de la mastoides.PALPACION DEL OIDO  Palpamos el pabellón auricular buscando dolor a la movilización. posibles complicaciones inflamatorias como adenopatías y zonas fluctuantes.

entre otras cosas Esta puede realizarse de tres maneras: . coloración normal del tímpano si hay secreciones. Se realiza para observar la membrana timpánica. inflamaciones.OSTOSCOPIA Es la inspección del conducto auditivo externo y del tímpano. cuerpos extraño perforación timpánica.

y hacia atrás y hacia abajo en el niño. Para realizar una otoscopia con otoscopio se tracciona. un lente con aumento y un dispositivo donde insertar espéculos auditivos (conos) de diferentes tamaños. Otoscopio: es un instrumento que posee una fuente de luz. . el pabellón auricular hacia atrás y hacia arriba en el adulto.1ERO.

Con la otra mano de toma el otoscopio y se inserta el cono siguiendo bajo visión directa la dirección anatómica del conducto auditivo externo. De este forma se puede observar este conducto y la membrana timpánica. .

3ero. reflejándola desde una lámpara. extraer cuerpos extraños.2do. aspirar. Espejo frontal y espéculo auditivo (cono): en este caso el espejo actúa como fuente de luz. La luz es dirigida por el espejo hacia el cono de examen. Microscopio y espéculo: se realiza para obtener un mayor aumento de las estructuras. . etc.

EVALUACION DE LA AUDICION .

EVALUACION DE LA AUDICION Conducción Aérea Conducción Ósea .

 Inspeccionar labios. permeabilidad. lesiones y sangramiento. prominencias)  Inspeccionar dentadura: número de dientes. prótesis y dolor .  Observar paladar ( forma. hidratación.. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción). caries. inflamación.  Boca: Inspeccionar tragar morder. capacidad para hablar. lengua.EXAMEN FISICO Segmentario  Nariz y senos paranasales: dolor.. lesiones . sensibilidad al calor y frío. secreciones. edema. Forma. estado del esmalte. epistaxis. olor. observando color. inflamación.

 Inspeccionar observando sensibilidad. secreción y dolor. tono. color. tamaño. ronquera o pérdida de ésta.EXAMEN FISICO Segmentario  Garganta:  Evaluar características de la voz. glándulas salivales. BAJALENGUAS .

nódulos. durezas.  Observar simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión.EXAMEN FISICO Segmentario  Cuello: movilidad. yugulares ( dilataciones. dolor. pliegues. describiendo localización. lesiones. masas. venas. forma y tamaño. arteria carótidas ( pulsación ). edema.).  Observar pigmentación. alineamiento de la tiroides y traquea. .

no deben ser palpables. . Cuando su palpación es positiva.GANGLIOS LINFÁTICOS  Generalmente. significa que están aumentados de volumen. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. los ganglios linfáticos. .

edema y distribución del vello. turgencia. simetría. cicatrices. hidratación. depresiones y frémitos subcutáneos. abombamientos. erupciones. evaluando contracturas. deformaciones. Recuerde que si se trata de una mujer debe cuidar mucho más la privacidad .EXAMEN FISICO Segmentario  Tórax: Inspeccionar las características generales: tamaño.  Inspeccionar características de la piel: color. Palpar músculos torácicos y esqueléticos.

Se debe observar tamaño. masas y posibles depresiones. tamaño.  REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES . forma. sangrado.TRONCO  En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. consistencia Cabe señalar. cicatrices. forma. color. cicatrices.  Observar características de los pezones. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. glándulas supernumerarias. color. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. cantidad. inversión. simetría. lesiones. exudado ( color. dolor.

.

Autoexamen de mamas .

línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anómalas. su localización (5º espacio intercostal. identificando el punto de máxima intensidad.CORAZON  Inspeccionar pericardio en busca de latido visible.  Palpar pericardio.  Palpar el ápex. sintiendo movimientos cardíacos. cicatrices e implantación de marcapaso. .

uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/index.html .Ruidos cardiacos http://www.

. varicosidades. fracturas. yeso.. integridad de piel. flebitis... . entumecimiento. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor.Valorar el sistema vascular periférico: Simetría e la igualdad de pulso. cianosis. edema..

con la espalda descubierta.  Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca.PULMONES  Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. Pregúntale cómo se siente. profundidad y utilización de musculatura accesoria. Se recomienda realizarlo en posición sentada. frecuencia respiratoria. Forma. movilidad.   . ritmo. lesiones alineamiento. masas. debe observarla atentamente ya que puede marearse. Cuando la persona respire profunda y continuamente.

.ABDOMEN  Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.

 Epigastrio: estómago. duodeno. intestino delgado. glándula suprarrenal. glándula suprarrenal.  Flanco izquierdo: parte del riñón izquierdo y del colon descendente. aorta. ángulo esplénico del colon. parte del riñón derecho. vena cava inferior. .  Hipocondrio izquierdo: bazo.  Flanco derecho: parte del riñón derecho y del colon ascendente. páncreas.  Región umbilical: porción inferior del duodeno. ángulo hepático del colon. vesícula biliar. aorta. vena cava inferior. parte del hígado. cola del páncreas. polo superior del riñón izquierdo.División en nueve regiones  Hipocondrio derecho: lóbulo hepático derecho.

se puede reflejar dolor proveniente de los riñones. canal inguinal. que se localiza entre el borde inferior de la 12ª costilla y las apófisis transversas de las vértebras lumbares altas. apéndice. ovario. canal inguinal. En el ángulo costovertebral. colon sigmoides. ovario. Región ilíaca izquierda: colon sigmoides.  . desembocadura del uréter. En la pared posterior del abdomen se reconocen fundamentalmente las regiones lumbares que son la continuación de los flancos y se extienden desde las 12as costillas hasta el tercio posterior de las crestas ilíacas. extremo inferior del íleon. Región del hipogastrio o suprapúbica: útero. desembocadura del uréter.División en nueve regiones    Región ilíaca derecha: ciego. vejiga. Los riñones son órganos ubicados en el retroperitoneo y su parte más superior queda a la altura de las dos costillas flotantes.

 Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. lesiones. pulsaciones. . hernias . Se produce relajación de la musculatura. hidratación.  Volumen.EX. masas  Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. ascitis. estrías. distribución del vello. cicatrices. pigmentación. peristaltismo visible. embarazo en la mujer y características del ombligo. ABDOMINAL  Inspeccionar la piel : color.

frecuencia. identificando zonas de dolor no precisadas. . ABDOMINAL  Debe preguntarle por zonas de dolor. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs  Cuando termine la valoración abdominal superficial.  Si existe dolor. vómitos. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. calidad. presencia de masas. describir momento de inicio. continúa con una palpación más profunda. síntomas asociados.EX. hernias y distensión vesical.

 Valorar patrón de eliminación urinaria. principalmente. tamaño y presencia de dolor en los riñones. determinando cantidad. incontinencia y nicturia. color. para luego realizar el examen renal. hematuria. dolor. .VALORACION RENAL  Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. goteo. frecuencia. urgencia miccional. olor.  Realizar el movimiento de peloteo renal identificando.

ESPALDA  Se inspecciona la piel. etc.  Inspeccionar sensibilidad. Para valorar la columna vertebral. detectando dolor. . erupciones y lesiones. turgencia.  Palpar columna vertebral. cifosis. registrando color. escoliosis. observar si la persona se puede mantener de pie. hidratación.  Es muy importante la evaluación de la postura corporal adoptada por el usuario.  Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. evaluando anomalías espinales como lordosis.

LORDOSIS ESCOLIOSIS .

 Valorar morfología. meato urinario. los testículos. sensibilidad y dolor etc. luego el escroto. edema. . masas. exudados. olor.  En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. color.GENITALES  El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. introito vaginal. ulceraciones.  Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar. nódulos.

 Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. dolor o aumento de la sensibilidad. lesiones.  Se inicia con el examen del esfínter anal. moco. color. erupciones. olor. cicatrices. pus. color. frecuencia. gusanos). . masa. cuerpos extraños.  Observar tamaño. consistencia. salida de secreción. olor y presencia en las deposiciones (sangre.RECTO  Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. presencia de fisuras. hemorroides.

 Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda.Recuerde  Al finalizar la valoración de tronco. . debe evaluar las extremidades superiores e inferiores.

temperatura. dolor. ulceraciones. deformidades . . ocupación. fuerza. color. erupciones. parecías. hematomas. autocuidado. inflamación. contusiones. cicatrices... prótesis. estado psicológico.EXAMEN FISICO Segmentario  Extremidad Superior:  Inspeccionar tamaño. rigidez. contracturas y presencia de fracturas. edemas  Evaluar amplitud de movimiento. pigmentación. forma. enfermedades. plejias.  Evaluar Axilas.. tono muscular. Manos y Uñas: refleja estado de nutrición.. simetría.

UÑAS .

Temperatura. erupciones.. dolor. ulceraciones.. temblores. palpar el pulso. integridad. forma. Evaluar irrigación sanguínea.     . tono y fuerza muscular.EXAMEN FISICO Segmentario   Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño. Evaluar Talones: color. amplitud de movimiento . pigmentación. edema y flebitis. color. presencia de várices. inflamación. cicatrices. prótesis. infecciones . textura. edema. . observando llenado capilar. Evaluar Pie: movilidad. plejias. contusiones. . simetría. Uñas :color. integridad . rigidez y presencia de fracturas. hematomas. paresias. higiene.

VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE .

Recuerde  Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo. .  Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y se realiza el plan de cuidados por escrito como evidencia de nuestro trabajo.  Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes.

. que es el cuidado de las personas. identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería. "Éxito" en esta valiosa tarea. FI N Recuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud.

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