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Antibiticos

Antimicrobiano: Sustancia capaz de actuar sobre los

microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyndolos


Quimioteraputico Sustancia producida de manera sinttica que

posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.


Antibitico: Sustancia producida por el metabolismo de organismos

vivos, principalmente hongos microscpicos y bacterias, que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.

Antibiticos
Quimioterpicos Interfieren con el metabolismo Sulfonamidas y Trimetoprim: interfieren con el metabolismo del cido

flico, que es un precursor de la sntesis de purinas, pirimidinas y aminocidos. Se bloquea la sntesis de cidos nucleicos y pared celular.
Se usan generalmente combinados, ya que producen un efecto

sinrgico, en infecciones respiratorias, urinarias y gastroenteritis por Shigella y Salmonella.

Antibiticos
Quimioterpicos que inhiben la sntesis de DNA 1. Quinolonas, cido nalidxico: se unen a la DNA girasa, enzima que

mantiene el estado de sobreenrrollamiento del DNA. La unin del antibitico al complejo DNA-girasa inhibe la replicacin del DNA. Las quinolonas y las nuevas fluoroquinolonas, como ciprofloxacina, norfloxacina y ofloxacina son antibiticos de amplio espectro y especialmente utilizados en infecciones urinarias y en infecciones por Escherichia coli y Salmonella. 2. Nitroimidazoles: el grupo Nitro es reducido por una protena de bacterias anaerbicas. La droga reducida produce ruptura del DNA. Son activas frente a anaerobios y protozoos.

Antibiticos
Antibiticos Segn su origen, los antibiticos pueden ser: Biolgicos (naturales): sintetizados por organismos vivos, ej.

Penicilina, Cloranfenicol. Semisintticos: obtenidos por modificacin qumica de antibiticos naturales, ej. Ampicilina. Sintticos: (quimioterpicos) generados mediante sntesis qumica, ej. Sulfamidas

Antibiticos
Antibiticos
Macrlidos Tetraciclinas Aminoglicsidos

Segn su actividad, los antibiticos pueden ser: Bacteriostticos: Inhiben el crecimiento del microorganismo
Son generalmente los que inhiben la sntesis proteica

Dependen de un sistema inmunolgico competente para la

erradicacin de la infeccin
Bactericidas: Destruyen los microorganismos con o sin lisis celular
Son generalmente aquellos que actan sobre la pared y membrana

celular De eleccin en infecciones graves o en enfermos inmunocomprometidos

-Lactmicos Carbapenmicos Quinolonas

Antibiticos
Antibiticos: Evaluacin de la susceptibilidad a un antibitico Concentracin inhibitoria mnima (CIM) Corresponde a la menor concentracin de antimicrobiano que inhibe el

crecimiento bacteriano luego de 18 a 24 horas de incubacin.


Concentracin bactericida mnima (CBM) Corresponde a la menor concentracin capaz de matar un 99,9% la

poblacin bacteriana.

Antibiticos
Antibiticos Mecanismos de accin Alteran o inhiben la sntesis de la pared celular Afectan la funcin de la membrana citoplasmtica Inhiben la sntesis de protenas a nivel del ribosoma Inhiben la sntesis de cidos nucleicos

Mecanismos de Accin

Los antibiticos que actan sobre la pared o la membrana celular son BACTERICIDAS

Los antibiticos que actan sobre la sntesis proteica o el ncleo son BACTERIOSTTICOS

Antibiticos

Antibiticos
Antibiticos que inhiben la sntesis de la pared celular Inhiben la polimerizacin del peptidoglicn
Penicilinas, Cefalosporinas, etc.

Inhiben enzimas biosintticas


Fosfomicina, Cicloserina

Se combinan con molculas carrier


Bacitracina

Se combinan con sustratos de la pared


Vancomicina

Antibiticos
Betalactmicos: Caractersticas generales Absorcin oral: se produce a nivel de duodeno. La presencia de comida

disminuye la absorcin y retarda el pico srico (1 2 hs) Unin a protenas variable Vida Media: corta que implica cortos intervalos de administracin No metabolismo Excrecin renal por filtracin glomerular y secrecin tubular. Excepto: nafcilina, oxacilina y ureidopenicilinas que se eliminan por va heptica. Son removidas por dilisis excepto las penicilinas antiestafiloccicas. En pacientes con insuficiencia renal avanzada se ajustan las dosis para evitar niveles del frmaco elevado que aumenten su toxicidad. Excelente penetracin tisular. Buenos niveles en LCR con meninges inflamadas.

Antibiticos
Betalactmicos: Toxicidad La toxicidad selectiva de estos antibiticos se basa en que las clulas

animales no poseen pared celular, as como tampoco las enzimas de su biosntesis.


Los efectos adversos ms relevantes son:
Reacciones alrgicas Dermatolgicos: rush, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, vasculitis. Hepticos: nafcilina y oxacilina pueden causar hepatitis.

Renales: algunos pueden causar glomerulonefritis.


Hematolgicos: anemia hemoltica, trombocitopenia inmunolgica. Otros: eosinofilia pulmonar, convulsione

Antibiticos
Betalactmicos: espectro de accin Penicilinas naturales: ej. Penicilina G, Penicilina V: espectro reducido,

activas contra Gram positivos. Sensibles pH cido Isoxazolil Penicilinas: ej. Meticilina, Cloxacilina, Flucloxacilina: espectro reducido, activas contra Gram positivos. Resistentes a Betalactamasas. Aminopenicilinas: ej. Ampicilina, Amoxicilina. Amplio espectro. Activas contra Gram positivos y Gram negativos. Ms resistentes al pH cido. Carboxipenicilinas: ej. Carbenicilina, Ticarcilina. Actividad anti Pseudomonas

Antibiticos
Betalactmicos: espectro de accin
Cefalosporinas de 1 generacin: ej. Cefazolina, Cefalexina. Espectro

reducido a Gram positivos. Cefalosporinas de 2 generacin: ej. Cefuroxima, Cefoxitina. Aumento de la actividad frente a Gram negativos (Enterobacterias, Haemophilus) y anaerobios; menor frente a cocos Gram positivos. Cefalosporinas de 3 y 4 generacin: ej. Cefotaxima, Cefpiramida Mayor actividad frente a bacilos Gram negativos, incluso Pseudomonas y Haemophylus. Penetran bien el SNC. Monobactamas: ej. Aztreonam. Activos slo frente a Gram negativos. Carbapenemas: ej. Imipenem. Amplio espectro. Resistentes a -lactamasas al igual que las Monobactamas. Inhibidores de Beta-lactamasas: cido Clavulnico, Sulbactam.

Antibiticos
Penicilinas: Clasificacin Penicilina G (benzatnica y procaina) Penicilinas antiestafiloccicas: meticilina, nafcilina, oxacilina,

cloxacilina, dicloxacilina Penicilinas de amplio espectro:


2 Generacin (aminopenicilinas): ampicilina, amoxicilina 3 Generacin (carboxipenicilinas): carbenicilina, ticarcilina 4 Generacin (ureidopenicilinas): piperacilina, mezlocilina

Antibiticos
Penicilinas
Penicilina G cristalina o acuosa:

va endovenosa. Dosis de 18-24 millones de Unidades diarias en infusin continua o cada 4 hs. Alcanza rpidamente elevados niveles plasmticos. Ocasiona sobrecarga de sodio Indicada como tratamiento dirigido de infecciones severas va intramuscular. Dosis 1.2 2.4 millones de Unidades. Niveles plasmticos bajos y prolongados. Indicaciones: - Sfilis 1, 2 (dosis nica) y latente (1 dosis semanal durante 3 semanas)
-Tratamiento de celulitis y faringitis estreptoccicas. - Profilaxis de celulitis recurrente.

Penicilina G Benzatnica:

Penicilina V (fenoximetilpenicilina):

va oral. Dosis 250 a 1 g/6 hs. Indicaciones: - Infecciones leves del tracto respiratorio superior,

- Infecciones de piel y partes blandas no complicadas.

Antibiticos
Penicilinas antiestafilocccicas El 95% de los Staphylococcus aureus ha adquirido resistencia a la

penicilina mediante una penicilinasa.

Las penicilinas antiestafiloccicas, son estables frente a esta enzima

Tienen menor actividad que la penicilina G frente a los estreptococos,

listeria, neiserias y no es activa frente a enterococo.

En infecciones severas se administran 2-4 g/4 hs E.V. Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina estn disponibles VO e indicadas

para el tratamiento de infecciones leves de piel y partes blandas.

Antibiticos
Penicilinas de amplio espectro
AMOXICILINA AMPICILINA NO son activas frente a S. aureus penicilinasa+ > actividad antimicrobiana por > afinidad por las PBPs y > penetracin. Actividad frente a BGN: penetran la pared celular de los BGN, pero NO son estables frente a sus

betalactamasas. Activas frente a: E. coli, P. mirabilis, H. influenzae, Salomella, Shigella (alto porcentaje de H. influenzae tipo B, son R a ampicilina). siempre es preferible el uso de amoxicilina excepto en infecciones por Shigella donde ampicilina tiene mejor actividad. Dosis habituales 250 500 mg/8hs utilizada principalmente en: -Infecciones del tracto respiratorio superior (sinusitis, otitis, bronquitis) -Infecciones urinarias producidas por enterobacterias sensibles. -Profilaxis de endocarditis: una dosis de 2g 1 hora previo al procedimiento dental.

Amoxicilina: mejor absorcin por VO alcanzando mejores niveles plasmticos y urinarios. VO

Antibiticos
Penicilinas de 3 y 4 generacin
CARBENICILINA PIPERACILINA TICARCILINA

Actividad antipseudomonas. Tienen ms amplio espectro que ampicilina y amoxicilina pero son

menos activas. Al ser estables frente a betalactamasas son activas frente a grmenes productores de betalactamasas.

Antibiticos
Acido Clavulnico
Posee una estructura similar al anillo -lactmico. Se une a la betalactamasa evitando as la unin entre la enzima y el

antibitico betalactmico. Poca actividad antibitica per se. Potente inhibidor de las -lactamasas (inhibidor suicida).

Mantiene la actividad propia de la amoxicilina Recupera la actividad frente a bacterias productoras de -lactamasas que

son inhibidas por el Ac. Clavulnico, como:


S. aureus Enterobacterias H. influenzae

NO se ha observado un importante aumento de la resistencia a pesar de su

extendido uso.

Antibiticos
Piperacilina - Tazobactam
Resiste la hidrlisis de -lactamasas cromosmicas Pseudomonas Enterobacter Actividad intrnseca frente a Gram + Enterococcus faecalis Muy activo frente a las -lactamasas plasmdicas de: Enterobacterias: E. coli, Proteus spp. Anaerobios: B. fragilis Gram +: S. aureus

Cobertura de muy amplio espectro. Infecciones intrabdominales nosocomiales Sepsis nosocomial en el paciente de UCI. Neumona nosocomial en ventilacin mecnica. Infecciones de herida quirrgica

Antibiticos
Cefalosporinas
FAMILIA / GENERACIN 1 Generacin Cefadroxilo Cefalexina Cefazolina Cefalotina 2 Generacin Cefaclor Cefprozilo Cefuroxima - axetilo Cefoxitina 3 Generacin Cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidima 4 Generacin Cefepime INDICACIONES Infecciones de piel y partes blandas causadas por S. aureus (cuidado: no cubre SARM) Ej: foliculitis Bacteriemia por S. aureus Infecciones de piel y partes blandas estreptoccicas y estafiloccicas ( celulitis no graves) Infecciones respiratorias (reagudizacin EPOC, frecuentemente producido por H. influenzae). (cuidado: solo cefuroxima cubre S. pneumoniae) Infecciones abdominales: cefoxitina Infecciones respiratorias (reagudizacin EPOC, NAC moderada) Infecciones de transmisin sexual (gonococo): ceftriaxona Infecciones de SNC: ceftriaxona Infecciones por P. aeruginosa: ceftazidima Neutropenia febril: ceftazidima, cefepime

Antibiticos
Cefalosporinas

A medida que aumenta la generacin:


Mejora la cobertura frente a BGN Disminuye la cobertura frente a cocos+ Mejora la penetracin menngea Aumenta la estabilidad frente a betalactamasas Vida media ms prolongada

Antibiticos
Cefalosporinas Actividad antiaestafilococo: cefalotina Buena actividad frente a neumococo:
Ceftriaxona y Cefepime

Actividad antianaerbica: cefoxitina Actividad antipseudomona:


Ceftazidima y Cefepime

Mecanismos de Accin

Antibiticos
Monobactmicos - Aztreonam Acta exclusivamente frente a BGN. Activo frente a Pseudomonas y estable frente enterobacterias

productoras de Betalactamasas La reacciones alrgicas cruzadas con penicilinas, son raras. Su uso emprico se justifica ante el riesgo de infecciones por grmenes multiresistentes, como son los pacientes con infecciones nosocomiales y aquellos provenientes de la comunidad con infeccin urinaria complicada.

Antibiticos
Carbapenmicos

Imipenem y Meropenem: Amplio espectro. Estable frente a cepas productoras de BLEE. No es activo frente a SARM, Enterococcus faecium. Los BGN no fermentadores (Acynetobacter, por ej.) pueden presentar resistencia. Meropenem se prefiere en infecciones de SNC ya que no ocasiona convulsiones
RESISTENCIAS Produccin de carbapenemasas Disminucin de la permeabilidad de la pared celular

Antibiticos
Quinolonas GENERALIDADES
Amplio espectro Actividad bactericida Actividad intracelular Buena tolerancia

MECANISMO DE ACCIN es complejo y an presenta algunos puntos de controversia.


la accin principal de las quinolonas es la inhibicin de las funciones de la

girasa bacteriana involucrada en el proceso de replicacin, recombinacin y reparacin del DNA de la bacteria (Actan sobre el ncleo)

Antibiticos
Quinolonas
Dosis oral mg Cmx g/mL 500 2,5

Renal
Ciprofloxacina

T 1/2 h
3,6

Biodisp.%
70-75

Ex.

60-70

Levofloxacina
Moxifloxacina

500
400

5,7
3,0

7,0
13,0

>95
90

80
40

Ojo: se puede producir resistencia

Antibiticos
Quinolonas Efectos adversos
Digestivo (3 - 17%) Nuseas Piel Rash

Vmitos
Disconfort abdominal Diarrea

Fotosensibilidad

SNC (1 - 10%)
Cefalea Insomnio Convulsiones

Osteoarticular
Alt. cartlago crecimiento Rotura de tendones

Antibiticos
Trimetoprima - Sulfametoxazol
Inhibe la formacin del cido flico, imprescindible para el crecimiento

microbiano.

ESPECTRO: Incluye bacterias grampositivas y gramnegativas, clamidias,

nocardias y parsitos como toxoplasma y plasmodios.

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones de hipersensibilidad (exantemas, vasculitis. Eritema

multiforme y Sd. De Stevens-Johnson),

Deplecciones medulares (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia y

anemia hemoltica) y Kerncterius cuando se administra en el tercer mes de embarazo por su competencia con los sitios de unin de la bilirrubina.

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Antibiticos que inhiben la sntesis de protenas...

Antibiticos que inhiben la sntesis de protenas Antibiticos que actan sobre la subunidad 30S del ribosoma:
Aminoglicsidos: ej. Estreptomicina, Neomicina, Kanamicina,

Gentamicina, Tobramicina, Amikacina Tetraciclinas: ej. Doxiciclina, Tetraciclina

Que actan sobre la unidad 50S del ribosoma:


Cloranfenicol Macrlidos: ej. Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina Lincosamidas: ej. Clindamicina

Antibiticos
Macrlidos
Efectividad tiempo-dependiente. Cuanto ms tiempo el antibitico pueda estar inhibiendo el complejo de elongacin, mayor efectividad tendr. Pueden ser bacteriostticos o bactericidas. Dependiendo de una serie de

factores, como la concentracin antibitica, el tipo de microorganismo o la fase de crecimiento bacteriano Absorcin oral errtica: azitromicina y claritromicina mejor que eritromicina. Buena penetracin tisular: tejidos (seo, pulmn), Clulas (macrfagos, leucocitos). La buena penetracin intracelular es una de las claves de su espectro de accin, ya que son activos frente a microorganismos que provocan infeccin intracelular, como micoplasmas, chlamydia, ricketssias, etc.
Vida media variable : azitromicina, >>> claritromicina >>> eritromicina

Antibiticos
Macrlidos
EFECTOS SECUNDARIOS 1. FRECUENTES Irritativos: gastrointestinales (dolor abdominal, vmitos, diarreas, flatulencias). Tanto cuando se administra por va oral como parenteral. El que peor se tolera es azitromicina 2. POCO FRECUENTES Alergias: erupcin cutnea / fiebre / eosinofilia. Audicin: sordera / tinnitus ms frecuentes en edades avanzadas / insuficiencia renal / dosis altas. Alteracin heptica: Hepatitis colestsica con eritromicina ( a partir de 20 das de tratamiento, reversible al suspenderlo) Se han descrito casos de hepatitis grave y fulminante con el uso de telitromicina Alargamiento del intervalo QT e induccin de arritmias graves: muy poco frecuente Colitis pseudomembranosa: como con cualquier otro antibitico.

Antibiticos
Tetraciclinas MECANISMO DE ACCIN: Penetran a la clula por difusin pasiva y

por mecanismos de transporte activo. En el interior de la clula, se unen irreversiblemente a la subunidad 30S del ribosoma, interfiriendo la unin del ARN transfer al ARN mensajero. Se inhibe as la sntesis proteica (tienen actividad bacteriosttica).

Antibiticos
Tetraciclinas
ASPECTOS FARMACOLGICOS Biodisponibilidad 95% (50% cuando se administran con las comidas,

excepto doxiciclina y minociclina). Buena distribucin tisular, atraviesa la placenta y alcanza altas concentraciones en la leche materna. Tambin difunde en lquido cefaloraqudeo. Pico srico: 2 a 4 hs. Efecto post-antibitico 6 hs. Unin a protenas 65%. Eliminacin: Tetraciclina: renal (filtracin glomerular) Doxiciclina: Intestinal (ciclo enterohetico que prolonga su vida media) Minociclina: metabolismo heptico

Antibiticos
Tetraciclinas ESPECTRO Son antibiticos de amplio espectro. Chlamydia spp., Vibrio cholerae, Vibrio vulnificus, Brucella spp.,

Calymmatobacterium granulomatis, Leptospira, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila y Mycobacterium marinum. BGN usualmente resistentes: N. gonorreae, N. meningitidis, H. influenzae, M. catharralis, B. pertusis, F. tularensis, Pasteurella, pseudomonas, Acinetobacter.

Antibiticos
Tetraciclinas
EFECTOS ADVERSOS Nuseas, vmitos y diarrea. La ingesta del medicamento con las comidas

puede reducir estos sntomas, pero tambin disminuir su absorcin (excepto doxiciclina). Fotosensibilidad, prurito, dermatitis exfoliativa. Reacciones alrgicas son infrecuentes pero si se presentan deben evitarse todas las tetraciclinas. En los nios NO deben utilizarse ya que se depositan en el esmalte dental y en los huesos, causando manchas dentales permanentes e hipoplasia y retardo del desarrollo esqueltico. La hepatotoxicidad es muy rara pero fatal. Nefrotoxicidad. Lupus inducido por minociclina Trastornos hematolgicos: anemia hemoltica, trombocitopenia. Vrtigo NO UTILIZAR EN EMBARAZADAS NI EN NIOS MENORES DE 8 AOS. EVITAR EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA.

Antibiticos
Aminoglucsidos GENERALIDADES Los aminoglicsidos son antibiticos producidos por microorganismos

pertenecientes a los gneros Streptomyces, Micromonospora, Nocardia, Bacillus y Pseudomonas. La era de los aminoglicsidos empieza con la estreptomicina y la mayora de ellos se administran por va endovenosa o intramuscular por lo que su uso ambulatorio es poco frecuente.
MECANISMOS DE ACCIN Los aminoglicsidos son antibiticos bactericidas, con una actividad

concentracin-dependiente. Los aminoglicosidos interactuan con los ribosomas inhibiendo la sntesis proteica

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Aminoglucsidos ESPECTRO En general los aminoglicosidos son muy activos frente a la mayora de

bacilos aerobios gramnegativos. Cocos Gram+: S. aureus, SARM, enterococo NO TIENE ACTIVIDAD FRENTE ANAEROBIOS No tiles en el tratamiento de abscesos La estreptomicina se utiliza en brucelosis, peste, tularemia, y en asociacin con otros frmacos en el tratamiento de la tuberculosis

Antibiticos
Aminoglucsidos
Gentamicina ev o im Tobramicina ev o im Adultos: 3-5 mg/kg/ da cada 12-24 h Nios: 3-7.5 mg/kg/ da cada 8-12 h Adultos: 3-5 mg/kg/ da cada 12-24 h Nios: 3-6 mg/kg/ da cada 8-12 h

Amikacina im o ev Estreptomicina im
Neomicina tpica, oral o rectal Paromomicina vo

Adultos: 15 mg/kg/d cada 12-24 h Nios: 15-22,5 mg/kg/ da cada 8-12 h Adultos: 0.5-1g cada 12 h Nios: 20 mg/kg cada 12 h
Dosis de 1-2 g cada 6 horas 25-60 mg/Kg/da cada 4-6 horas

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Aminoglucsidos Efectos adversos Los principales efectos secundarios son la nefrotoxicidad y la

ototoxicidad. Tambin el bloqueo neuromuscular, parestesias, neuropata perifrica y reacciones alrgicas, aunque con una frecuencia mucho menor. La toxicidad renal secundaria se observ en un 10-40% de los enfermos al inicio de su aplicacin. Actualmente y tras administrar dosis ms elevadas pero a intervalos ms prolongados la incidencia de nefrotoxicidad ha disminuido. La incidencia de ototoxicidad es alrededor de 1-3%. La gentamicina y tobramicina provocan ms accidentes vestibulares, mientras que la amikacina afecta ms a la audicin

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Antibiticos
Antibiticos que inhiben la sntesis de cidos nucleicos Rifampicina: se une a la RNA polimerasa bloqueando la sntesis del

mRNA. Es un antibitico de uso limitado, debido a la aparicin de mutantes resistentes. Es capaz de penetrar a las clulas, por esto, es til en el tratamiento de la Tuberculosis, en combinacin con drogas antituberculosis, como Isoniazida (inhibe la sntesis de lpidos de Mycobacterium tuberculosis) y Etambutol. Tambin se usa en combinacin con esta drogas para el tratamiento de la Lepra.

Antibiticos
Vancomicina MECANISMO DE ACCIN: actan inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana.
INDICACIONES Principalmente indicados en infeccin severas por SARM. Tiene mala penetracin pulmonar.

EFECTOS SECUNDARIOS Nefrotoxicidad. Plaquetopenia. Requiere ajuste de dosis en fallo renal y monitorizacin de los niveles sricos de vancomicina para guiar la dosificacin del antibitico. Su utilizacin es exlusivamente nosocomial.

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Clindamicina MECANISMOS DE ACCIN Acta a nivel de la pared celular inhibiendo la accin de algunas

protenas. Accin antitoxina: inhibe la liberacin de exotoxinas responsables del sndrome del shock txico producido sobretodo por algunos estreptococos.
ASPECTOS FARMACOLGICOS 1. Buena absorcin oral. 2. Entra bien en todos los tejidos en general, incluidos hueso y

abscesos.

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Clindamicina
GRAM POSITIVOS S. aureus sensible a meticilina S. aureus resistente a meticilina (SARM) Otros estafilococos (S. epidermidis, coagulasa negativos): en funcin del antibiograma Estreptococos (S. pneumoniae, S. viridans, S. pyogenes) ANAEROBIOS B. fragilis (resto de anaerobios cobertura variable) Anaerobios de la boca

NO CUBRE GRAM NEGATIVOS

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Clindamicina Colitis pseudomembranosa: 20% de los pacientes que reciben clindamicina tiene diarrea asociada

al uso del antibitico (no inflamatoria). 10% de los pacientes que reciben clindamicina pueden tener colitis pseudomembranosa. Con el uso prolongado de cualquier antibitico, se puede producir sobrecrecimiento de C. difficile y provocar un cuadro de colitis inflamatoria que puede llegar a ser grave. Se puede producir con tratamiento oral / parenteral. Causa: sobrecrecimiento de C. difficile con produccin de toxina colitis invasiva (diarrea inflamatoria con afectacin estado general y fiebre).

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Metronidazol
MECANISMO DE ACCIN: Actan provocando la destruccin del DNA de la bacteria. ASPECTOS FARMACOLGICOS
Absorcin oral buena (mejor administrar fuera de las comidas). Se puede administrar va endovenosa y vaginal.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO Anaerobicida. Antiprotozoario.


INDICACIONES Y POSOLOGA HABITUAL

Infecciones por anaerobios ( habitualmente en mbito hospitalario). Colitis pseudomembranosa por C. Difficile. Tricomoniasis vaginal. Parasitosis intestinales: amebiasis, G. Intestinalis. Posologa: 250 750 mg / 8 horas ( generalmente 500 mg / 8 h).
EFECTOS SECUNDARIOS
Poco frecuentes : nuseas, vmitos, dolor abdominal. Tpico: sabor metlico.