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Sndrome de Sndrome del desgaste (burnout) desgaste personal

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Descrito por primera vez en 1974 por Freudenberger (J Social Issues 1974; 30:
159-165)

(Burnout)

Caracterizado por:

Abatimiento emocional Despersonalizacin Baja autoestima.

SINDROME DE BURNOUT
-- Descrito 1974 H. Freudenberger -- Estado de fatiga o frustracin -- Estrs laboral crnico

--Sndrome de agotamiento profesional

SINDROME DE BURNOUT
La adaptacin a las circunstancias adversas del ambiente laboral: TRASTORNOS PSICOLOGICOS TRASTORNOS ORGANICOS

SINDROME DE BURNOUT
La satisfaccin de profesionales guarda relacin directa e influye de manera decisiva en la calidad de los servicios que otorgan

Es un anglicismo que significa estar quemado y de all se deriva el sndrome de desgaste profesional, que inicialmente lo imprimi un psiclogo clnico llamado Freudenberger (1974); l observo las reacciones que presentaban los integrantes de equipos que laboraban en hospitales de beneficencia y en instituciones de salud.

Maslash
En 1982 lo utiliz pblicamente destacando las situaciones que se presentaban dentro de los individuos que mantenan contacto directo y permanente con la gente quienes sufran posteriormente un cuadro de agotamiento profesional.

El sndrome de desgaste profesional (SDP) es un trastorno adaptativo crnico que altera la calidad de vida de la persona y produce un efecto negativo en la calidad de la prestacin de servicios de salud.

Edelwich y Brodsky en 1980 encontraron cuatro etapas durante el proceso de desgaste:


a). Entusiasmo inicial donde aparece una alta energa simultneamente a las altas esperanzas y expectativas b). Estancamiento, haciendo nfasis en los aspectos extralaborales durante el inicio de las dificultades en el trabajo c). Frustracin por auto reproches no solo personales sino tambin frente a la misma ocupacin generando problemas emocionales, fsicos y de conducta d) Apata, se hace pesado el trabajo aunque se realice un bajsimo esfuerzo donde emergen conductas de evitacin .

SNTOMAS: Identificados por Duxbury en 1984.


1.- Fsicos: fatiga crnica, cefaleas, dificultades en el sueo, trastornos gastrointestinales, prdidas de peso, dolores musculares. 2.- Conducta: ausentismo laboral, abuso de sustancias, violencia, y comportamientos de riesgos elevados. 3.- Cognitivos y afectivos: enfriamiento afectivo, notoria irritabilidad, dificultades en la concentracin, minusvala, pesimismo, indecisin, alteraciones en la tensin. 4.- Laborales: falta de energa y entusiasmo, bajo inters por los pacientes (en el caso de los profesionales de la salud) frustraciones laborales, deseos de dejar el trabajo o cambiarlo.|

lvarez Gallego en 1991 destac otros factores:


1.- Culturales: fenmeno de desconfianza que produce la asignacin de trabajos por imposicin.

2.- Ocupacionales: los profesionales deben responder continuamente las necesidades de sus pacientes (o clientes en otros campos) e interactuar constantemente con ellos.
3.- Educacionales: ausencia de formacin en las tcnicas de autocontrol emocional. 4.- Personales: aparecen rasgos de personalidad con alto riesgo de quemarse en sus trabajos.

SATISFACCION LABORAL
-- Identificacin con la profesin -- Desarrollo profesional -- Estatus profesional --Equilibrio en la distribucin de trabajo

INSATISFACCION LABORAL
Trabajo excesivo Estrs laboral Perdida de autonoma clnica Problemas en la relacin mdico-paciente Escaso tiempo con los pacientes

Personal de atencin a la salud


Deterioro progresivo

Tanto emocional como fsico


Repercute negativamente en el trato al paciente.

INVOLUCRA TRES ESFERAS DETERMINANTES:


a) cansancio fsico /emocional
b) Despersonalizacin c) deterioro del desempeo laboral.

SIGUE TRES ETAPAS:


1. Desequilibrio demandas laborales. 2. Sobreesfuerzo de adaptacin

3. Deterioro fsico-psquico

EXISTEN 2 TIPOS DE REPERCUCIONES

1. PARA EL INIDIVIDUO 2. PARA LA INSTITUCION

El Sndrome afecta:
Profesionales que trabajan contacto directo con el publico
Profesionales alto grado de exigencia Desarrollan un sentido de indispensabildad Debido a sus perfiles de personalidad los mdicos representan un grupo muy susceptible

EN EL AREA MEDICA:
rea medica no adecuada para la atencin del paciente El salario que percibe es insatisfactorio No tiene estmulos laborales Enfrenta altas cargas de trabajo

SINDROME DE BURNOUT
AREA MEDICA
AFECTA A UNO DE CADA DOS MEDICOS CON MATICES DE IRRERVESIBILIDAD UNO DE CADA 10

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Cual consideraban era la causa?

Cada vez mayor presin para ver ms pacientes en menor tiempo. (principalmente en instituciones ) Incremento del Trabajo por el mismo ingreso menor. Insatisfaccin de los pacientes si son atendidos en poco tiempo. Equipo de trabajo no apropiado. Prctica tiempo completo. Muchos aos en la actividad

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Y sumado a lo anterior........... Cada vez es ms frecuente que en menor tiempo:


El equipo de salud debe atender ms pacientes. Las enfermeras tienen que preparar ms indicaciones medicas. Los mdicos se les solicitan prescriban esquemas teraputicos cada vez ms complicados.

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Se les pregunt si consideraban estaban desgastados. (burnout) Que sntomas tenan. Cuales pensaban eran las explicaciones. Mencionar que cosas consideran deberan cambiarse para mejorar.

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Que sentan?

>50% tenan un sentimiento de frustracin. 33%: depresin. 20% haba perdido inters en la prctica. 18% estaban aburridos. 50% lo relacion con el trabajo que hacan. 85% mencionaron que esto afectaba su vida personal y social.
Sndrome del desgaste (burnout) en la prctica oncolgica: Resultados de
una encuesta al azar entre 1000 suscriptos a una respuesta. (JCO 1991; 9: 1916-

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Es el resultado final del estrs laboral continuo, una sensacin de agotamiento emocional y baja estima personal que repercute con disminucin en el rendimiento laboral.

Puede significar deterioro en el cuidado del paciente.


Afecta a mdicos y enfermeras especialmente cuando trabajan con enfermedades que ponen en riesgo la vida del paciente y cuyo tratamiento tiene impacto limitado.
Penson R. y col, The Oncologist 2000; 5: 425-434

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Factores de riesgo personales


El stress es inherente a la prctica de la buena medicina No todo stress es negativo. A veces nos ayuda a la superacin personal. El desgaste surge de un desbalance entre las situaciones estresantes y la capacidad individual de manejarlo
Mount BM, Dealing with our losses, JCO, 1986; 4: 1127-1134

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Factores de riesgo personales


Concepto de cmo enfrentar la muerte.
Historia familiar de enfermedades psiquitricas. Edad. Sexo genero .. Relaciones familiares e interpersonales. Relacin personal de la salud - paciente.

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Que sienten?
Frustracin. Depresin. Prdida de inters en la prctica de su actividad. Aburrimiento

Como aliviar desgaste?

el

1) Teniendo ms tiempo libre 3) Disfrutando de las cosas que nos alegran. 4)Cambiando pequeas cosas de la vida diaria. 5) Teniendo un buen equipo de trabajo

Sindrome del desgaste burnout


Cuestionario realizado entre 660 profesionales del Instituto del Cncer Dana Farber (Estados Unidos de Norteamrica)

Sndrome del desgaste (burnout)


en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Aprender a tomar el tiempo que consideremos necesario para cada actividad.

Posible Solucin:

Sndrome del desgaste (burnout)

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Como aliviar el desgaste


Valor de un buen equipo de trabajo
Debemos mirar alrededor y ver a nuestros compaeros de trabajo no como competidores, sino como colegas, a los cuales estamos dispuesto a dar toda nuestra ayuda y estar abiertos a recibirla

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Como aliviar el desgaste


Reconocer que somos seres humanos que tenemos limitaciones y compartirlo. Acercarnos al paciente.
Hacer el trabajo que queremos, esto nos permite divertirnos mientras trabajamos No perder los ideales

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Debemos tratar de comunicarnos con nuestros pacientes Y conocer sus necesidades a nivel personal
Como hacerlo sin perder nuestra capacidad de funcionar como individuo

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Ideal:
Cuando pones la proa visionaria hacia

una estrella y tiendes el ala hacia tal excelsitud inasible, afanoso de perfeccin y rebelde a la mediocridad, llevas en ti el resorte misterioso de un Ideal
Jos Ingenieros, El Hombre Mediocre (1961)

No perder los ideales

Sndrome del desgaste (burnout)

en la prctica oncolgica: Resultados de una encuesta.. (JCO 1991; 9: 1916-1920)

Autotrascendencia de la existencia humana


En todo momento el ser humano apunta por encima de s mismo hacia algo que no es l mismo, a un sentido que hay que cumplir, hacia otro ser humano a cuyo encuentro vamos con amor. Cuanto ms sale al encuentro de su tarea, cuanto ms se entrega a otro ser humano, es l mismo hombre y tanto ms es s mismo.
Viktor Frankl
(Ante el vaco existencial-1977)

Mejorar el rapport en el caso de los mdicos tambin es indispensable: tratar a los pacientes con cario, respeto, y hasta llenar una mnima necesidad como un vaso de agua, una almohada, o una sonrisa, aunada al tratamiento mdico que se le est dando al paciente hace la diferencia no slo en este ltimo sino en el mdico.

Muchas gracias