CAMBIOS FISICOS Y PSICOLOGICOS EN EL ENVEJECIMIENTO

Ciclo Vital

ENVEJECIMIENTO
OMS: Proceso Fisiolgico que comienza en la concepcin y ocasiona cambios caractersticos de la especie durante todo el ciclo de la vida. En los ltimos aos de la vida estos cambios producen una limitacin de adaptabilidad del organismo en relacin a su medio. Los ritmos a los que esos cambios se producen en los diversos rganos de un mismo individuo o en los distintos individuos no son iguales.

TEORIAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO

Son muchas las teoras que se han propuesto para explicar el envejecimiento de los humanos ,pero no existe una teoria unica,que pueda dar cuanta de todas las observaciones sobre este fenomeno.

1.Control Genetico.
El control gentico de la longevidad en los humanos que se han obtenido de los estudios de gemelos y familias, en los que la longevidad y la causa de la muerte parece que no tiene diferencias entre los gemelos idnticos ,univitilinos y los gemelos fraternos.

CAMBIOS CON EL ENVEJECIMIENTO

DECLINAR FISIOLOGICO DE LOS ORGANOS Y SISTEMAS

DISMINUCION DE LA RESERVA FUNCIONAL

PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRONICAS

MAYOR FRAGIBILIDAD Y VULNERABILIDAD MAYOR RIESGO DE PRESENTAR COMPLICACIONES MUERTE

1.Control Genetico.
La longevidad de los progenitores ,particularmente de la madre ,esta correlacionada de manera significativa con longevidad de los hijos. Fenomeno Hayflick.:Este consiste en que cada especie tiene una capacidad mitotica fija y especifica que esta relacionada con su longevidad.

2.Deterioro del Sistema Inmune.

Esta teora propone que las fallas del sistema son la causa de las enfermedades y de la muerte por lo que el envejecimiento puede considerarse como el resultado del deterioro de las funciones de reconocimiento de lo propio y de lo extrao.

3. Mutaciones Somaticas.
La acumulacion de daos en los

componentes de las celulas resultan en la alteracion de las funciones celulares,por lo que el envejecimiento puede representar el efecto sumado de esos daos a nivel de algunas moleculas,como las de los acidos nucleicos y las proteinas.

4.Acumulacion del dao producido por los radicales libres del oxigeno.
Los radicales libres ,especies de alta ractividad oxidativa, pueden daar a los componentes celulares por lo que el envejecimiento se puede considerar como el dao acumulado debido a dichos radicales.

5.Entrecruzamiento de macromoleculas y estructuras celulares.

Los enlaces anormales que se forman entre los componentes celulares ,tales como las proteinas y el ADN, resultan en la alteracin de la fisiologa celular ,el envejecimiento puede representar el dao acumulado en las macromoleculas.

6.Causas Metabolicas.
El agotamiento del metabolismo puede llevar al deterioro de los organismos y el envejecimiento puede representar este agotamiento

FORMAS DE ENVEJECER
ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO Anciano sano, sin enfermedades ni discapacidades
ENVEJECIMIENTO PATOLOGICO Anciano con enfermedad crnica progresiva y discapacitante ENVEJECIMIENTO USUAL Ancianos con mayor o menor grado de fragilidad y vulnerabilidad, afectos de enfermedades crnicas sin o con moderada repercusin funcional (mayora).

ENVEJECIMIENTO USUAL
PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO + ENFERMEDADES + FACTORES AMBIENTALES + ESTILOS DE VIDA

ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO
Se refiere a los cambios ocasionados solo por el proceso del envejecimiento, que no han sido afectado por factores ambientales adversos, estilos de vida o enfermedades.

MALNUTRICION EDAD AVANZADA

FALTA DE EJERCICIO
COMORBILIDAD

HORMONAS SEXUALES GH?

FRAGILIDAD
GENETICA FACTORES AMBIENTALES

CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL

Disminucin masa magra, masa muscular masa sea.

Aumento del tejido adiposo

AGUA CORPORAL
DISMINUCIN DEL AGUA CORPORAL A

EXPENSAS DEL INTRACELULAR Estado de deshidratacin latente

Disminucin de la sensacin de la sed Disminucin de las clulas del centro de la sed Disminucin del sistema renina - angiotensina

Aconsejar la ingesta de lquidos

Implicancia clnica
Frmacos liposolubles: (benzodiacepinas)

> volumen de distribucin, > concentracin en el tejido adiposo > tiempo de liberacin de la droga (diacepam, en un joven tiene una vida media de 24 horas, en el anciano hasta 72horas). Frmacos hidrosolubles: < volumen de distribucin >concentracin plasmtica = dosis de frmaco >cc en el sitio de accin (frmacos en < dosis que en jvenes pueden tener los mismos efectos; ejemplo los tiazdicos).

ORGANOS Y SISTEMAS
En la mayora de tejidos hay una disminucin del

nmero de clulas, con consiguiente disminucin de su peso, la masa sea se pierde 20% en ancianas.
Disminucin del peso, de uno a dos kilos por

dcada a partir de la cuarta dcada.

La talla disminuye uno a dos centmetros por

cada dcada, a partir de los cuarenta aos.

PIEL y ANEXOS
Pierde la grasa subcutanea y glndulas sudorparas, perdiendo su elasticidad y produciendo arrugas. Hay menos glndulas sudorparas, lo que contribuye a mayor sensilidad al calor y al frio Aparecen las manchas seniles La piel se atrofia con propensin a formar ulceras de presin en pacientes con trastornos de movilidad El pelo se torna gris y se adelgaza Hay engrosamiento de las uas

APARATO MUSCULAR
A los 80 la masa muscular

disminuye de 30 a 40 % respecto a los 30 aos (sarcopenia). La fuerza del puo disminuye 60%, menor en trabajadores manuales. La fuerza de las extremidades inferiores se pierde ms rpido que las superiores. La contraccin muscular esta alterada con un poco de tensin y relajacin disminuido. Modificiones de la marcha

ESQUELETO
A los 35 aos se empieza a perder calcio de los huesos conduce a la osteoporosis y riesgo de fracturas La vrtebras se aplastan y se pierde talla Las articulaciones pierden la elasticidad de su cartlago y aparece la osteoartrosis y la artritis. Estas alteraciones conducen a la disminucin de la motilidad y la realizacin de las actividades del diario vivir

Sistema musculoesqueltico
La marcha se modifica

Aumento de la base de sustentacin.

Disminucin del braceo. Mayor flexin del tronco

Alteracin de la marcha y el equilibrio Riesgo de Cadas

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Hipertrofia y Fibrosis del miocardio Las vlvulas se endurecen Disminuye el ndice cardaco mximo y el

volumen sistlico Disminuye el gasto cardaco Se prolonga el retorno al estado de reposo Aumentan el tiempo de contraccin isomtrica y el de relajacin Disminuye la capacidad de respuesta al strss.

CAMBIOS MORFOLGICOS DE LAS ARTERIAS

VASOS SANGUINEOS El aumento en la colgena, la alteracin de la elastina y el

mayor depsito de calcio originan rigidez de la arteria con un aumento de la Presin Sistlica, que provoca una prdida del 10% en la eficiencia sistlica cardaca Aumenta la resistencia perifrica Se incrementa la presin diastlica El grosor de la membrana basal del capilar aumenta con la senectud.

Sistema respiratorio
Las infecciones de las vas respiratorias altas se vuelven menos frecuentes por la experiencia inmunolgica Aumenta el dimetro anteroposterior del trax Disminuye la distensibilidad de la pared torcica No cambia la capacidad total del pulmn pero se duplica el volumen residual y disminuye la capacidad vital La capacidad inspiratoria mxima se reduce en 50% entre el tercero y noveno decenio de la vida La menor eficiencia de la tos, la disminucin de la actividad ciliar del epitelio bronquial y el espacio muerto cada vez mayor, aumentan la posibilidad de complicaciones mecnicas e infecciosas

SISTEMA EXCRETOR

El nmero de nefronas disminuye del 30 al 40%

entre los 25 y 85 aos La velocidad de filtracin, el flujo sanguneo renal y las funciones tubulares disminuyen en forma proporcional El nivel de creatinina srica se conserva por su menor produccin por la menor masa muscular Disminuye la capacidad de hipertrofia compensadora, dependindose cada vez ms de la hipertrofia celular y no de su hiperplasia.

GENITO URINARIO
Laxitud de los tejidos en mujeres
Sequedad de la vagina En varones agrandamiento de la prstata Tendencia a las ITU El deseo sexual y actitudes hacia el sexo vara muy

poco

CAMBIOS EN LA SEXUALIDAD
MASCULINA FEMENINA

Ereccin lenta y con

menor turgencia. Prdida de la ereccin con el orgasmo. Disminucion del volmen del esperma. Eyaculacin retrgrada. Disminucin del placer.

Disminucin de las hormonas sexuales circulantes. Menor lubricacin vaginal. Menos contracciones orgsmicas. Rpido decrescendo postorgsmico.

APARATO DIGESTIVO: BOCA

Alteraciones en la mucosa, la lengua, las encas,

los dientes, las glndulas salivales que condicionan una disminucin del gusto y la produccin de saliva, alteraciones de la masticacin y la deglucin, y favorecen la aparicin de infecciones locales.
La xerostoma (40% >65) favorece la inapetencia y

dificultan la formacin y deglucin del bolo alimenticio, asimismo se dificulta la masticacin y favorecen los atragantamientos.

ESOFAGO Y ESTOMAGO
En el esfago hay disminucin de las neuronas del

plexo mientrico trae alteraciones de motilidad (presbiesfago)

20 a 30% >de 65 aos presentan gastritis atrfica y

disminucin de la produccin del cido clorhdrico (infeccin por H. Pylori).

La motilidad gstrica tambin esta alterada lo que

favorece al reflujo gastroesofgico, comn en las personas mayores.

INTESTINO DELGADO
NO existen mayores cambios en la anatoma del

intestino delgado y su motilidad esta preservada. La absorcin sufre algunas modificaciones, un tercio presenta disminucin de la absorcin de los carbohidratos (por sobrecrecimeinto bacteriano secundario a la hipoclorhidria gstrica o a la diverticulosis yuyenal). La absorcin de lpidos no se altera, ni de las vitaminas liposolubles, a excepcin de la D. No hay malabsorcin de las vitaminas hidrosolubles ni minerales, a excepcin del hierro y de la vitamina B12, cuya absorcin puede estar disminuida por la aclorhidria.

INTESTINO GRUESO
Atrofia de las fibras mientricas con una disminucin

de la motilidad, ms intenso en usadores de laxantes , tubo de plomo (impactaciones).

La pared muscular del tubo digestivo se debilita

favoreciendo a la aparicin de dilataciones en todo su trayecto produciendo la enfermedad diverticular en coln, esfago y duodeno
Las estructuras vasculares tambin se degeneran y

aparecen los lagos venosos en la submucosa que constituyen la angiodisplasia intestinal (causa de anemia ferropnica crnica por microprdidas digestivas despus de la hernia de hiato).

OTROS ORGANOS DIGESTIVOS

El pncreas tambin se degenera, observndose

dilataciones del conducto pancretico y ramas, y una disminucin de su funcin exocrina. El hgado disminuye de tamao, peso y el nmero de los hepatocitos, que condicionan modificaciones en el metabolismo de los frmacos y sntesis de protenas La composicin de la bilis tiene un alto indexe litognico predisponiendo a la formacin de clculos.

SISTEMA NERVIOSO

El peso del cerebro en esencia es constante, pero se produce una prdida celular de hasta el 45% en algunas zonas corticales, as como prdida de la integridad celular y de las interconexiones neuronales Disminuye la corriente sangunea cerebral Disminuye la velocidad de conduccin de los nervios motores un 15%, y la de los sensitivos hasta un 30% Los niveles 3 y 4 de sueo se hacen menos prominentes y los lapsos de vigilia breves son ms frecuentes con la edad.

FUNCIONES CEREBRALES
Disminuye las pruebas de fluidez verbal y las habilidades

visuoespaciales , sobre todo la construccin tridimensional.

Lenguaje

Dificultad encontrar palabras nuevas

Comprensin mensajes complejos y/o largos Disminuye la solucin de problemas, la habilidad de planificacin y de conceptos abstractos. La atencin centrada y dividida suele , de ah que se distrae muy fcilmente. Cambios en el control postural y en la marcha. La velocidad psicomotora , (> bradicinesia, discinesias). Enlentecimiento del procesamiento de la informacin sensorial tanto visual como auditiva.

FUNCIONES CEREBRALES
La memoria sin pistas declina, mientras que la memoria

por reconocimiento se conserva. El aprendizaje es similar al joven aunque mucho ms lento La memoria visual se altera ms que la auditiva. La inteligencia fluida, relacionado con funciones manipulativas generalmente disminuye, mientras que las actividades verbales que se le conoce como inteligencia cristalizada se conserva. Pruebas de inteligencia, a los 30 aos se alcanza el mximo rendimiento luego disminuye.
Sueo

Dificultad conciliacin Despertar precoz Menor efecto reparador

SISTEMA NERVIOSO
PRDIDA:
de percepcin, memoria reciente, sueo, coordinacin motora y control muscular.

GANANCIA:
Estabilidad emocional Visin ms ponderada de las cosas Hegemona de valores de el mundo externo Se debilita la voluntad, descenso de capacidad de comunicacin y estado de animo

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Disminucin de diferentes reflejos

Aumento del tiempo de latencia

El umbral del dolor aumenta y tambin los

puntos dolorosos Hay un aumento del tiempo de latencia estmulo-respuesta Menor sensacin vibratoria

VISION
Atrofia de los tejidos periorbitales y los prpados se

tornan ms relajados (ectropin o entropin). La produccin de lgrimas , es comn el desplazamiento del punto lagrimal con lagrimeo. La conjuntiva se atrofia y se torna amarillenta. La sensibilidad corneal disminuye hasta un 50% El iris se torna ms rgido y reacciona ms lento. El cristalino se amarilla y aumenta la acumulacin de protenas insolubles en el centro. la produccin del humor acuoso, y el humor vtreo se encoge. La retina se adelgaza por la prdida de neuronas. Los cambios en el cristalino y el iris producen la presbiopa y la adaptacin a la luz.

AUDICION
El canal auditivo externo se

atrofia, sus paredes se adelgazan. El cerumen se torna ms seco, con gran tendencia a la impactacin. Hay prdida de clulas en el rgano de Corti, en la cclea, engrosamiento de la membrana basal, degeneracin del ligamento espiral prdida de la audicin progresiva (tonos altos), y > presencia de ruidos y voces.

GUSTO Y OLFATO
El gusto disminuye

principalmente para lo dulce y lo salado, aumenta el umbral gustativo Para el cido, el amargo permanecen igual. Tambin en el olfato disminuye la capacidad de distinguir los olores

SISTEMA ENDOCRINOLGICO

Pueden disminuir los niveles de hormonas gonadales en sangre y se conservan los de las hormonas estimulantes del tiroides, corteza suprarrenal y la antidiurtica En posmenopusicas aumentan los niveles de hormona estimulante del folculo unas 15 veces y el de hormona luteinizante tres veces, en tanto que en el varn estos cambios son marginales Las grandes dosis de estrgenos no suprimen la hormona estimulante del folculo y es posible que se trastorne el control de retroalimentacin en la mujer El nivel srico de T4 sigue siendo normal, si bien disminuye la velocidad del metabolismo T3 disminuye 25 a 40% Las respuestas al strss y a la hormona tiro estimulante son normales

TERMOREGULACION
Susceptibilidad

aumentada

para

la

hipotermia

la

hipertermia. Hay una reduccin de la actividad muscular y el escalofro. La termognesis inducida por el alimento y la glucosa disminuye. La respuesta vasoconstrictora de las arteriolas de la piel al fro disminuye, impidiendo conservar el calor. Disminucin para discriminar las diferencias de temperatura y demora en percibir la sensacin de fro. La respuesta vasodilatadora esta alterada, y se requiere mayor temperatura para empezar a sudar, y tambin la produccin de sudor disminuye.

SISTEMA INMUNOLGICO
Disminucin de la inmunidad celular relacionado a la involucin

tmica de la funcin de las clulas killer o asesinas Disregulacin de las interleucinas. de la interleucina 6 (IL-6) y de la IL-2. Presencia de autoanticuerpos y de gamapatias monoclonales (hsta a un 30% en > de 90 aos), lo que indica que hay una hiperactividad de las clulas linfoides B, mal controladas por los linfocitos T. La presencia de enfermedades autoinmunes aunque es diferente en los ancianos, no es mayor, pero es mayor el nmero de neoplasias y las infecciones La cuenta total de linfocitos no cambia con la edad. Sin embargo 3 aos antes de morir hay una cada del nmero de linfocitos circulantes.

Cambios psicolgicos
aumento de la vivencia de prdidas

Amigos Hijos Trabajo Salud

Capacidad funcional

superar la prdida es vital para la persona que

envejece Cuarta Edad las prdidas son ms numerosas La prdidas se elaboran a travs del proceso de duelo

Crisis de identidad

Quin soy? Qu cambios tuve? Cmo soy?

Cules son mis proyectos?

Alcance mis objetivos? Cmo fue mi vida?

Cambios psicolgicos
se incrementa el temor a lo desconocido,

porque tener conciencia de las crecientes prdidas fsicas e intelectuales le produce un gran sentimiento de inseguridad ante la angustia y frustracin provocadas por las prdidas aparece la depresin y regresin

Cambios Psicolgicos en el Adulto Mayor

1) Rigidizacin de los rasgos de personalidad previos
2) Conductas de atesoramiento, apegamiento a sus bienes

3) Refugio en el pasado
4) Sentimientos de Inseguridad 5) Cambios en las relaciones Sociales, reduccin de intereses 6) Mayor rigidez para aceptar los cambios tecnolgicos y sociales 7) Agresividad, hostilidad

Fortalecer autoestima
La reminiscencia

Seguimos siendo nosotros mismos a travs de las etapas, cambios, crisis Ayuda a elaborar prdidas Genera nuevas energas, afectos y alianzas

Elaboracin de duelos

Desaprender los prejuicios

Imagen social

Actividad

...LA FALTA DE ACTIVIDAD ES IGUAL AL ENVEJECIMIENTO... Turner Bs,1989.

Ejercicio

Actividad Intelectual

GRACIAS