PROTOCOLO DE ACTUACIN DURANTE EL EMBARAZO, PUERPERIO Y LACTANCIA

JUSTIFICACIN
La falta de coordinacin hace necesario elaborar un protocolo que estandarice los cuidados bsicos. Protocolo proporciona directrices para tomar decisiones en una situacin determinada. Las pautas estn orientadas al seguimiento de la gestacin de bajo riesgo.

JUSTIFICACIN
Matrona: profesional ms adecuado para el seguimiento del embarazo normal. Matrona: miembro de un equipo interdisciplinar con funciones propias independientes. Acta tambin como mediadora entre la mujer y el toclogo, mdico de familia, asistente social Es el profesional sanitario que ms est en contacto con la mujer.

METODOLOGA
Modelo de D.Orem suplencia / ayuda. Asiste a la mujer para que desarrolle al mximo su nivel de autocuidado. La mujer asume sus autocuidados y, si no puede realizarlos o atenderlos, la matrona la suplir parcialmente en la medida que sea precisa. Se alcanza la meta cuando la mujer obtiene la mxima independencia en el autocuidado.

CONTROL DE LA GESTACIN
La mujer que exprese su intencin de embarazarse, debe ser derivada a su matrona. La matrona la derivar a las consultas de tocologa. Las mujeres tendrn una cita mensual, aproximadamente, para valorar y hacer el seguimiento de los parmetros gestacionales, cuestiones relacionadas con EpS y actualizacin de los factores de riesgo.

CAPTACIN
Supone la 1 visita del control. Lo ideal es que sea captada cunto antes e incorporarla al programa de seguimiento del embarazo matrona, mdico de familia y toclogo. En esta captacin estn implicados todos los profesionales sanitarios del equipo de A.Primaria. Peticin 1 analtica. Detectar factores de riesgos

PRIMERA VISITA
8-12 s/g. Abrir cartilla maternal. Realizar historia clnica detallada. Detectar patologas y factores de riesgo: - F.Riesgo + derivar a consulta de Alto Riesgo. - F.Riesgo - control del embarazo normal. Comprobar analtica.

PRIMERA VISITA
Toma de T.A Peso Calcular la F.P.P. Dar libro de consejos. Informar del triple screening. Educacin sanitaria: alimentacin, ejercicio, sntomas de urgencia, relaciones sexuales Citar para Eco en la UGA de la semana 12-13. Volver a citar para la semana 18.

SEGUNDA VISITA
Semana 18.

Control de T.A y peso.

Educacin sanitaria. Dar resultados del triple test. Detectar factores de riesgo

SEGUNDA VISITA
Deteccin de latido cardaco fetal.

Ver datos de la 1 Eco.

Comprobar que est citada para la 2 Eco (20 s/g). Recitarse para la 22 s/g

TERCERA VISITA
Semana 22. Ver Eco 2 trimestre.

Toma de T.A y peso. Medicin altura uterina.

Detectar factores de riesgo.

TERCERA VISITA
Escuchar latido cardaco fetal. Pedir analtica del 2 T (OSullivan)

Pedir test de Coombs indirecto en madres Rh (-) con hijo previo Rh (+).
Educacin sanitaria.

Volver a citar en la semana 28-29.

CUARTA VISITA
Semana 28-29. Ver los resultados de la analtica y anotarlos en su cartilla. Detectar factores de riesgo. Informar de las clases de preparacin al parto y dar fecha del curso.

CUARTA VISITA
Toma de T.A y peso. Medicin de la altura uterina.

Detectar latido cardaco fetal. Dar cita la Eco 3er T (33 s/g)
Recitar para la 35 s/g.

QUINTA VISITA
Semana 35. Control T.A y peso. Medicin altura uterina.

Educacin sanitaria.
Detectar latido cardaco fetal.

QUINTA VISITA
Detectar factores de riesgo. Anotar resultados Eco 3er T.

Solicitar analtica 3er T (pruebas de la epidural). Solicitar prueba de los exudados.

Citar para monitores en la semana 38.

SEXTA VISITA
Semana 38.

Toma de T.A y peso.

Medicin altura uterina. Educacin sanitaria.

SEXTA VISITA
Anotar los datos de la analtica y exudados en la cartilla maternal. Se realizar monitor durante 30 minutos y se valora. Mandar fax a la UDO. Volver a citar en una semana.

SPTIMA VISITA
Semana 39. Toma de T.A y peso. Medicin de la altura uterina. Realizar monitor durante 30 minutos y valorar. Educacin sanitaria.

A partir de la semana 40+2, se seguir el control del embarazo en la UDO.

OCTAVA VISITA
Visita puerperal. A los 7 das tras el parto. Se valora: - Involucin uterina. - Loquios. - Mamas. - Puntos de la episiotoma o cesrea. - Estado emocional. - Exploracin bsica del recin nacido.

OCTAVA VISITA
Educacin sanitaria sobre lactancia y planificacin familiar.

Se le informa sobre la realizacin de la citologa.

LA MATRONA EN EL PROGRAMA DE ANTICONCEPCIN

ROL DE LA MATRONA
Purperas captacin en la visita puerperal precoz.
Gestantes charlas de educacin maternal.

Adolescentes captacin en las charlas realizadas en los institutos (Plan de Educacin para la salud en las escuelas) y durante las citologas.

LA MATRONA EN LA PREVENCIN DEL CNCER DE CRVIX

ROL DE LA MATRONA
Poblacin diana: mujeres con vida sexual activa. Mujeres con F.Riesgo: citologa anual (mltiples contactos sexuales, presencia de infeccin por VPH y VIH +). Mujeres sin F.Riesgo: dos citologas iniciales con un ao de intervalo entre ellas y posteriormente una citologa entre 3-5 aos.

ROL DE LA MATRONA
Captacin: cualquier profesional sanitario debe proponerla. Matrona: realiza la tcnica, la anota en el libro de registro, reclama los resultados si pasado un mes no los ha recibido y hace llegar al mdico los resultados. Mdico de familia: interpreta los resultados e indica Tto o deriva.

LA MATRONA EN EL CLIMATERIO

ROL DE LA MATRONA
Poblacin diana: mujeres con sintomatologa sospechosa de fallo ovrico y la menopausia. Captacin: mdico de familia y la matrona mediante la H clnica detallada de la sintomatologa. Actuacin: creacin de grupos de informacin y apoyo para las mujeres, con el fin de informarles acerca de los hbitos saludables (ejercicio, alimentacin), mtodos contraceptivos y uso de frmacos si procede.

MUCHAS GRACIAS