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HEMOGRAMA

DR. VCTOR LEZAMA NEYRA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO CLINICO

Haemopoiesis:

Hemograma - 3

Eritropoiesis
Early Intermediate Late

Proerytroblasto (Pronormoblasto)

Normoblasto Polycromatofilo

Reticulocito Eritrocito

Normoblasto Basofilo

Normoblasto Ortocromtico

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Hemograma - 4

Eritrocito

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Eritrocitos
Vida Media 120 das No nucleados Disco Biconcavo Produccin regulada por Epo Tambin necesita Fe, B12, folato etc.

Funcin Eritrocitica
Transporte de gases respiratorios Gran rea de Superficie : volume ratio Disco Biconcavo Flexible Moleculas de hemoglobina en su estructura Capacidad de glucolisis

Hemograma - 7

INDICES ERITROCITARIOS
1. Volumen corpuscular medio: (VCM) (Hto x 10)/(recuento de eritrocitos x 106) V.N. = 90 8 fL 2. Hemoglobina corpuscular media: (HCM) (Hb x 10)/(recuento de eritrocitos x 106) V.N. = 30 3 pg 3. Concentracin media de hemoglobina corpuscular: (CMHC) (Hb x 10)/Hto, o HCM/VCM V.N. = 33 2 % 4. Amplitud de distribucin eritrocitaria: V.N. = 11,5 14,5%

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Hemograma - 8

SERIE ROJA

HM G B A E O LO IN - A dulto: a) m ujeres: 12 -16 g/10 m 0 L. bh b ) om res: 13 -17g/10 m 0 L - G estan > 11 g/10 m te: 0 l - N ios. D acuerd a E ad e o d H M T C IT E A OR O - A dulto: a) m ujeres 3 -4 % : 6 6 . bh b ) om res: 3 2 9-5 % - G estan >3 % te: 3 - N ios: S egn ed ad HMT S E A IE - A dulto: a) m ujeres 3 5 m : ,5 ,0 illones/m m bh b ) om res: 4 5 m .0 ,5 illones/m m 3 - R :5 -6 m /N ,0 ,5 illones/m m
3 3

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Leucocitos
Linfocitos Monocitos/Macrofagos Granulocitos: Neutrfilos Eosinfilos Basfilos

Hemograma - 10

Normal Blood Cells:

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Hemograma - 11

LEUCOCITOS

VA R S D R F R N IA LO E E E E E C NO M LE R A S - A dulto: 5 0 .0 0 10 0 / L .0 0 - R :h /N asta 3 .0 0 0 0 / L - 1 sem : h ana asta 10 0 / .0 0 l LE C C O IS : leucocitos > 10 0 /m U O IT S ,0 0 m - infecciones b acterianas - ap icitis end - leucem ias - em araz (form fisiolgica) b o a
3

LE C PE IA : d los leucocitos < 5 0 (4 0 UO N e 0 0 ,0 0 - farm acolgicas - infecciones vricas - ap lasia id ioptica - inm y asocia a a colagenosis une d - congnitas - rad iacin y tratam ientos quim ioterp icos

)/m 3 m

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Hemograma - 12

LEUCOCITOS

FRMULA LEUCOCITARIA: (Valores de Referencia) - Neutrfilos: 50-60% - Linfocitos: 20-40% - Monocitos: 4-8% - Eosinfilos: <5% - Basfilos : <0-0.5% LEUCOCITOS Valor de Ref. =

5,000-10,000/uL

LEUCOPENIA:

< 5,000 (4,000)/uL

LEUCOCITOSIS: > 10.000/L

Neutrfilos Infecc. Bact. Autoinmune Leucemia mieloide Inflamacin

Linfocitos Infecc. viral Mononucleosis Leucemia linfatica

Monocitos Infecc. crnica Recuperacin m.o. Leucemias

Eosinfilos Infecc. parasitarias Alergia Leucemia Vasculitis Sd. hipereosinoflico

Basfilos Infecc. virales SMP

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Neutrofilos
VR: 1500 7500/mm3
Neutrofilia: >7500 Neutropenia:
Leve: 1,500-1,000 Moderada: 500-1,000 Severa: <500 (Agranulocitosis) Muy Severa: < 100

3-5 lobulos Granular cytoplasm Transient in blood Major phagocytic role Bacterial killing

NEUTROPENIA
Neutropenia reduccin en nmero Drogas/Quimioterapia/irradiacin Infeccin Viral Inherited disorders Incrementa el riesgo de infeccin bacteriana

NEUTROFILIA
Infeccin Bacteriana Inflamacin Trauma/Hemorragia

Linfocitos
Valor de Referencia: 1500-4000/mm3 (adultos) Conteo vara con la edad Linfocitosis:
>4000 >7,000 (Adultos) (Lactantes)

Linfopenia:
Leve: 1400-1000 Moderada: 500-1000 Severa: <500

Desordenes de los Linfocitos


Desordenes Benignos
Infecciones Virales Linfocitos Reactivos

Desordenes de los Linfocitos


Malignidades: Linfocitosis Clulas atpicas Clulas Inmaduras Ejemplo: Leucemia Linfocitica Crnica (CLL) Lymphoma

Desordenes de los Linfocitos


Linfopenia < 1,500/mm3

Falla Medular ejem. Drogas/irradiacin Immunodeficiencia Congnita AIDS (Acquirida)

Monocytes
V.R.: 100800/mm3 Monocitosis: > 800/mm3 Presentacin de Antgenos Produccin de Citokinas Fagocitosis

Disorders of Monocytes
MONOCITOSIS:
Benigna:

> 800/mm3

Chronic bacterial infection eg TB


Maligna:

Leucemia Mielomonocitica Crnica (CMML) Monocitopenia:


not really significant

< 100/mm3

EOSINOFILOS
100 500/mm3 Nucleos Bilobulados grnulos rojo-naranja Accin antiparasitaria Modulacin de la actividad de hipersensibilidad y alergias

Disorders of eosinophils
Eosinophilia > 500/mm3

Allergic conditions Parasitic infection Malignancy Very rare specific eosinophil malignancy

Basofilos
100 200/mm3 Ncleo bilobulado Grandes grnulos negros Respuesta inflamatoria Hipersensibilidad/alerg ia

Hemograma - 25

Evaluacin de Leucocitos Ejemplo 1: Frmula Normal Porcentajes Ejemplo N Leucocitos/mm3 Referencia 1 10,000 Bastones 2-5 % 5% 500 Neutrfilos 55 - 65 % 60% 6,000 Eosinofilos 1-4 % 2% 200 Basfilos 0 - 0.5% 0% 0 Monocitos 4 - 8% 5% 500 Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800

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Hemograma - 26

Evaluacin de Leucocitos Ejemplo 1: Frmula Normal Porcentajes Ejemplo N Leucocitos/mm3 Referencia 1 10,000 2,400 Bastones 2-5 % 5% 500 120 Neutrfilos 55 - 65 % 60% 6,000 1,440 Eosinofilos 1-4 % 2% 200 48 Basfilos 0 - 0.5% 0% 0 0 Monocitos 4 - 8% 5% 500 120 Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800 672

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Hemograma - 27

Evaluacin de Leucocitos Ejemplo 1: Frmula Normal Porcentajes Ejemplo N Leucocitos/mm3 Referencia 1 10,000 2,400 20,000 Bastones 2-5 % 5% 500 120 1,000 Neutrfilos 55 - 65 % 60% 6,000 1,440 12,000 Eosinofilos 1-4 % 2% 200 48 400 Basfilos 0 - 0.5% 0% 0 0 0 Monocitos 4 - 8% 5% 500 120 1,000 Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800 672 5,600

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Hemograma - 28

Serie Megacariocitica: Plaquetas


VALOR REFERENCIA: 150,000-450,000/mm3 TROMBOCITOPENIA
Leve: : 150,000-100,000 Moderada : 100,000- 50,000 Severa : < 50,000 (Nivel Hemosttico >50,000/mm3) Muy Severa: < 20,000

TROMBOCITOSIS
Leve : > 600,000 800,000 Moderada : 800,000 1000,000 Severa : > 1000,000

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Hemograma - 29

SERIE PLAQUETARIA

R ango d n alid d e orm a : 1 0 0 -4 0 0 PL Q m 5 .0 0 5 .0 0 A /m T b rom ocitosis: S s. M d ieloproliferativos E splenectom a I feccin n T ores um F erropen h orragias ia, em T b rom ocitopen PT ,PT ia: I T A plasia m ular ed L eucem agud ias as

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