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Laringitis Circunscritas

Laringitis supragltica o epiglotitis

Definicin

Enfermedad inflamatoria aguda que afecta no solo la epiglotis, sino tambin los tejidos adyacentes (aritenoides y los pliegues aritenoepiglticos)

Etiologa

Haemophilus influenzae Neumococo Estafilococo Estreptococo hemoltico

Laringitis supragltica o epiglotitis


Complicaciones Muerte
Dao cerebral Alteraciones secundarias al tratamiento

Meningitis
Artritis

No se debe manipular la zona farngea por el riesgo de precipitar un laringoestasmo, una descarga vagal masiva y un paro cardiorespiratorio.

Laringitis gltica o corditis


Definicin
Proceso inflamatorio circunscrito que compromete una o ambas cuerdas vocales Infecciosa Mecnica (traumatismo fonatorio.

Etiologa

Manifestaciones clnicas

Disfona de distinto grado

Laringitis gltica o corditis


Diagnstico
Laringoscopia directa o indirecta (Congestin de una o ambas cuerdas vocales, edema, hemorragias submucosas)

Tratamiento

Reposo vocal Antiinflamatorios

Laringitis subgltica o Pseudo Crup Clasificacin


Grado I
Rodete subgltico apenas visible Solo tos perruna

Grado II Grado III

Disminucin de la luz subgltica Tos perruna, tiraje y cornaje ms manifiestos con esfuerzo

Obstruccin subgltica casi total Disnea de reposo, retraccin infracostal, estridor poco audible, sudacin, taquicardia, hipertensin arterial, hipercapnia, cianosis

Laringitis subgltica o Pseudo Crup Diagnstico diferencial


Traquetis Bacteriana Crup espasmdico
Fiebre alta, estado toxiinfeccioso Estridor intenso, Secreciones purulentas en trquea Etiologa: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Neumococo, Streptococcus pyogenes

Comienza bruscamente durante la noche con estridor, tos perruna y disnea que se alivia con el vapor, el fro y el vmito

Aspiracin de cuerpo extrao

Crisis de ahogo durante el juego o la comida, sospechar en pacientes con laringitis prolongadas (mas de 10 das) Descartar estenosis laringea

Laringitis subgltica o Pseudo Crup Tratamiento


Criterio de internacin
Estridor moderado o grave durante el reposo Tiraje moderado o grave Disminucin de la entrada de aire moderada o grave Cianosis Compromiso del nivel de conciencia

Laringitis subgltica o Pseudo Crup Tratamiento


Conducta segn la gravedad de la laringitis
Puntaje <5 5-6 Clasificacin de gravedad Leve Leve o moderada Humidificacin Corticoides orales Observar reaccin a la humidificacin y corticoides Considerar distancia al hospital, edad del paciente, horario, nivel de alarma de los padres y existencia de factores de riesgo Internacin: iniciar tratamiento mdico en sala de urgencias y de ser necesario realizar las consultas apropiadas Internar de inmediato, preferentemente en sala de cuidados intensivos. Valorar la posibilidad de intubacin por un profesional entrenado (endoscopista u otorrinolaringologo) Conducta

7-8

Moderada

>8

Grave

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