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OSTEOMIELITIS

OSTEOMIELITIS
Se define como la
inflamación y
destrucción
subsiguientes del
hueso, de naturaleza
infeccioso que puede
limitarse a una porción
Netters orthopaedics, Walter B. Greene, Edt Elsevier España
OSTEOMIELITIS
Factores de
riesgo
–Traumatismos
previos
–Fracturas
abiertas
–Cirugía previa
–Presencia de
OSTEOMIELITIS
EPIDEMIOL
OGÍA
El comportamiento de las infecciones
osteoarticulares varían con el agente,
con la edad, con algunas condiciones
relacionadas con la integridad del
individuo y con el grupo poblacional
HEOD
RA
Masculi Fx Infección Abscesos
no expuestas Post- y Hx
Operatorio infectadas

85.7 30 25 10
OSTEOMIELITIS
Clasificac
ión:
A. Osteomielitis aguda
Hematógena
B. Osteomielitis no
Hematógena
– DESDE EL PUNTO DE VISTA
PRACTICO LA CLASIFICACIóN
PATOGéNICA AGLUTINA A LAS
DEMáS Y PROPORCIONA UNA
ELEVADA ORIENTACIóN
CLASIFICACIÓN
Waldvogel
(1980)
A. Hematógenas
B. Por contigüidad /secundaria a
infecciones de áreas
subyacentes
C. Inoculación directa
(postraumática/posquirúrgica
s)
D. Isquémicas o asociadas a
Lew DP, Waldvogel FA. Lancet 2004; 364: 369-379.
Berbarie L, Steckelberg JM. Osteomyelitis in Mandel Sixth
OSTEOMIELITIS
The Cierny Mader Staging System
include 4 anatomic types of bone
lesions:

VII Division of Orthopaedic and Traumatology,


Director Prof. Armando Giunti, Orthopaedic Institute,
OSTEOMIELITIS

Netters orthopaedics, Walter B. Greene, Edt


Elsevier España
OSTEOMIELITIS
• Etiología Staphylococcus aereus
– Mas frecuentes: Staphylococcus
epidermidis
Streptpcoccus
Enterococcus
E. Coli, Proyeus,
– Ocasionales: Pseudomona, Serratia,
Enterobacter
Anaerobios

– Raros Mycobacterium
tuberculosis
Brucella, actinomyces
OSTEOMIELITIS
Etiología de la osteomielitis por
anaerobios

Enfermedades Óseas, J Nolla, Juan Carlos Acebes,


Sociedad española
GERMEN
Patoge
Hematóg Direct
ena a
Bacteriemia Herida
Foco Infectada
Infeccioso
Metáfisis

Compromiso
Vascular

Necrosis
Ósea
Avascular
OSTEOMIELITIS
Manifestaciones
Clínicas DOLO
R
SIGNOS
SISTÉMIC
OS
SIGNOS
DE
INFLAMAC
FRACTURA
OSTEOMIELITIS
Diagnos
tico

El Diagnostico es
Estudios

T I C Complementarios

O S •Eritrosedimentación

G N aumentada.

D I A •PCR elevada

O •Mucoides séricos
elevados (alfa-1-
glicoproteína)
ANTIBIOGRAMA
•Polimorfonucleares
aumentados

•Hemocultivos seriados ++
OSTEOMIELITIS
PLAN ANTIBIOTICO EMPIRICO
TR
AT
NT A M
O IE
OSTEOMIELITIS
TRATAMIENT
O
Abordaje del segmento óseo
comprometido.

Abertura de ventana en la cortical.

Curetaje del foco osteomielítico con


extracción del material purulento, tejido
óseo comprometido

Sonda de drenaje con osteoclisis

Inmovilización con férula de yeso.


• Infección crónica del hueso
• Secuela de osteomielitis
aguda
– Se caracteriza por drenaje crónico,
dolor e impotencia funcional de la
extremidad afecta
– La enfermedad intraósea persiste y
evoluciona
• Es imposible prever cuando
se reagudizara
OSTEOMIELITIS
Eliminar tejido
osteomielítico
Objetivos Drenar abscesos
quirúrgicos intraóseos
• Pacientes con Eliminar secuestros
múltiples
hospitalizaciones
– Amputación
• Fracturas
– Retardo en la
consolidación
– Pseudoartrosis
OSTEOMIELITIS
OSTEOMIELITIS
COMPLICACION
Fracturas
ES
1. Oseas espontaneas.
Focos supúrales
múltiples
ARTRITIS
ARTRITIS
3. Articulares INFECCIOSA.
§Abscesos
LUXACIONES
§Celulitis tejidos
5. Partes blandas blandos
§Linfagitis.
7. Vasculares §Gangrena gaseosa.
Ulceraciones
vasculares.
Flebitis.
-Meningitis
9. Viscerales
.
-Pericarditi
GRACI
AS
PO
R

ANTENCI