Mg. Q.F.

Carla Cecilia Rodrguez Zegarra UPAGU FARMACIA Y BIOQUIMICA

FRMACOS ANTIFNGICOS
SEGUNDA PARTE

Agentes antifngicos en infecciones superficiales

Recordar que este tipo de infecciones del cabello, piel y uas, y dentro de los frmacos antifngicos solo unos cuantos se han probado en nios menores de 13 aos

CIDO UNDECILNICO

Es un cido graso insaturado antifngico que se presenta en polvo o lquido

Su principal accin es sobre dermatofitos, pero sobre uas y cuero cabelludo solo cura alrededor del 20-30%

Agentes antifngicos en infecciones superficiales

TOLFNAFTATO

Tiene una eficacia sobre dermatofitos sobre el 6090%

No es efectivo frente a tia capitis y tia ungueal debido a que no tiente buena penetracin

Agentes antifngicos en infecciones superficiales

POLIENOS TPICOS

La NISTATINA es un agente antifngico que se une al ergosterol de la membrana de la clula fngica y provoca cambios en la permeabilidad y puede llegar a generar lisis celular. La NISTATINA es ampliamente utilizada para las infecciones por CANDIDA en la via oral, mucosa y cutnea

La NISTATINA esta disponible como suspensin, polvo, crema 100 000 U/mL or U/g,; Tabletas masticables de 200 000 U; Tabletas orales de 500 000 U; Tabletas vaginales 100 000 U. Las tabletas orales se administran de 4 a mas veces por via oral que son bien toleradas, pero puede ocasionar nusea. NO es activa frete a dermatofitos

AZOLES TPICOS
El Clotrimazol puede estar asociado a betametasona 0.05% pero no est recomendada para nios por la absorcin sistmica del corticoide

Clotrimazol (imidazol) tiene actividad contra Candida y dermatofitos como T. tonsurans, T. rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, y Microsporum canis

Tambin son efectivos contra: Malassezia furfur la causa de la tia versicolor. El Clotrimazol puede utilizarse en nios. Existen soluciones, cremas al 1% para tratar tia de pies, tia cruris y tia corporis

Nuevos Azoles tpicos

Azoles tpicos nuevos se incluyen: OXICONAZOL y TERCONAZOL Oxiconazol, imidazol que est aprobado en el tratamiento de tia pedis, tia cruris, tia corporis y tia versicolor.

TERCONAZOL es um imidazol formulado slo para uso VAGINAL en el tratamiento de infeccin por Candida en vaginitis.

GRISEOFULVINA
Es el nico agente aprobado por la FDA en el tratamiento para TIA CAPITIS

UTILIDAD TERAPUTICA

El tratamiento para tia capitis es de 6-8 semanas. En nios la dosis usual era de 10 a 15 mg/kg/da, pero con la resistencia ahora se recomienda en dosis de 20-25 mg/kg/da

DOSIS

GRISEOFULVINA es depositada como precursor MECANISMO de queratina, que una vez DE ACCIN formada previene la invacin de hongos

GRISEOFULVINA
Acta como agente fungisttico contra: Trichophyton, E. floccosum, and Microsporum, PERO NO ES ACTIVA frente a: Candida o Malassezia furfur.

UTILIDAD TERAPUTICA

FARMACOCINTICA: Absorcin: A nivel gastrointestinal es variable, pero puede incrementar si el tamao de o si se administra junto con comidas ricas en grasa. Genera la disminucin de los efectos de anticoagulantes orales, anticonceptivos.

Su efecto se ve reducido con la administracin conjunta de fenobarbital

Tiene una historia de seguridad y eficacia. Disponible en suspensin. Como se metaboliza en hgado no requiere de ajuste de dosis en pacientes con IR.

INFORMACIN ADICIONAL

ALILAMINAS

MECANISMO DE ACCIN

Terbinafina tiene una elevada absorcin (> 70%) y un t1/2 de 36 h, penetra en tehidos queratinizados, y luego de una semana las concentraciones plasmticas ms altas en piel y uas se mantienen

Interfiere con las primeras etapas de la sntesis del ergosterol, concretamente inhibiendo la enzima escualeno epoxidasa que realiza la epoxidacin del escualeno. Tiene escasa afinidad por P-450. Amplio espectro. En la prctca es muy activo frente candida y epidermophytum

En estudios comparativos la TERBINAFINA sugieren que es ms eficaz que la GRISEOFULVINA en tia capitis en el uso de 2-4 semanas versus a 6.8 semanas con la segunda

AGENTES ANTIMICTICOS EN INFECCIONES INVASIVAS

EQUINOCANDINAS

MECANISMO DE ACCION:

Inhibe irreversiblemente la sintasa B-1,3 D glucano, el complejo enzimtico que forma los polmeros de glucano en la pared del hongo. Los polmeros de glucano proporcionan la rigidez a la pared y su rotura reduce la integridad de la pared, la rotura y muerte celular.

Mecanismo de accin

Farmacocintica de as equinocandinas

Equinocandinas: interacciones

Equinocandinas: RAMs