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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIN

MEDICINA DE LA COMUNIDAD Dra. Doralice Quevedo de Loreiro

INTEGRANTES: - Laura G. Aquino S. - Ma. Teresa Chvez O. - Laura C. Gonzlez J. - Cynthia C. Ibarra T. - Sergio D. Insfrn E. - Patricia Ma. Martnez M. - Magda E. Medina A. - Sandra Ma. Liz Peralta C.

Dengue
Dengue es una enfermedad sistmica y dinmica Se cra en el agua limpia acumulada en recipientes y objetos en desuso. Despus de un perodo de incubacin la enfermedad comienza abruptamente y puede ser seguida de las siguientes 3 fases:

Fase febril Fase Critica Fase de Recuperacin

EXISTEN 4 SEROTIPOS DEL VIRUS DENGUE (DEN-V)


DENV-1 DENV-2 DENV-3 DENV-4

Por qu el virus existe como cuatro serotipos?

Se separo en cuatro linajes distintos debido a divisiones ecolgicas o geogrficas en diferentes poblaciones de primates, de modo que los cuatro serotipos evolucionaron independientemente.

MANEJO DEL PACIENTE CON DENGUE

Dengue clsico

Tratamiento

ambulatorio Hidratacin oral Antitrmico y analgsicos (paracetamol) Orientar sobre sntomas de alarma Solicitar estudios laboratoriales (Hemograma) Serologia para Dengue a partir del 5 da de la enfermedad.

Dengue hemorrgico

El paciente por lo general debe ser hospitalizado.

Formas clnicas

Dengue clsico

Dengue hemorrgico

Dengue: Curso de la enfermedad


Das de enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Temperatura

40

Reabsorcin Deshidratacin

Choque
Hemorragias

Manifestaciones clnicas potenciales

Sobrecarga de lquidos

Alteracin de rganos
Plaquetas

Laboratorio clnico

Hematocrito

Viremia Ac IgM

Serologa y virologa Etapas de la enfermedad

Febril

Crtica

Recuperacin

Extravasacin de Plasma

FASE INICIAL
3 DAS, MUY SINTOMTICA: fiebre, dolor, exantema, anorexia y nauseas, dolor abdominal discreto, fotofobia, diarrea.

MEJORA CLNICA

DENGUE SEVERO

HEMORRAGICAS
LEVES Petequias, epistaxis, gingivorragia, vmitos con algunas estras de sangre, hematuria, Sangrado vaginal.

Fase Crtica Signo(s) de alarma


Los signos de alarma son el resultado de un aumento significativo de la permeabilidad capilar. Marcan el inicio de la fase critica.

Signos de alarma Dolor abdominal contino e intenso. Vmitos persistentes. Edema clnico o Derrames serosos Sangrados de mucosas Somnolencia o irritabilidad Astenia Laboratorio: Incremento brusco del hematocrito asociado a un rpido descenso en el recuento de plaquetas.

FASE DE RECUPERACIN

Disminucin y desaparicin de los derrames


Cesan los sangrados. Aumento de la diuresis

FASE DE CONVALECENCIA
(puede prolongarse varios meses)

Cefalea, Cansancio fcil, Artralgias, mialgias

PREVENCIN

Eliminar criaderos que tengan agua estancadas:


Botellas Cubiertas Pozos Tanques Floreros Piscinas

Diagnstico: evaluacin de la fase y severidad de la enfermedad

Es dengue? Que fase del dengue? (febril/crtica/recuperacin) Existen signos de alarma?

Decisiones Manejo

En dependencia de las manifestaciones clnicas y otras circunstancias, el paciente puede:


Ser enviado a su casa Grupo A Ser hospitalizado Grupo B Requiere tratamiento de urgencia Grupo C
Notificacin de la enfermedad

Grupo A Quienes pueden ser enviados al hogar?


Los que toleran plenamente la va oral Los que orinan por lo menos una vez c/ 6 horas Los que no tiene ningn signo de alarma, especialmente cuando cede la fiebre

Los pacientes ambulatorios deben ser evaluados diariamente para determinar la progresin de la enfermedad y la aparicin de signos de alarma hasta que estn fuera de la fase crtica.

Grupo B Quienes deben ser referidos para manejo intrahospitalario


Los que presentan uno o ms de los signos de alarma Condiciones co-existentes como embarazo, lactancia, obesidad, diabetes, insuficiencia renal, etc. Circunstancias sociales tales como paciente que vive solo, vive lejos de servicios mdicos, o sin medios de transporte confiable.

Grupo C Requieren tratamiento de urgencia y referencia


Dengue severo 1. Acumulacin de liquidos con distrs respiratorio. 2. Sangrado importante 3. Dao severo de rgano/s
Dao heptico Alteracin de la conciencia Dao miocrdico

Cuidados en el hogar
Que debe hacerse? Reposo en cama Ingesta apropiada de lquidos
Leche, jugos de frutas naturales y suero oral, agua de arroz, de coco, sopas Agua sin electrolitos puede causar trastornos hidro electrolticos

Paracetamol segn indique el mdico Compresas tibias para disminuir la fiebre Buscar y eliminar criaderos de mosquito en la casa y en los alrededores

Cuidados en el hogar
Que debe evitarse? Ingerir esteroides o AINES Ej. cido acetil saliclico (aspirina), diclofenac etc. Si el pacientes est tomando uno estos medicamentos debe consultar con su medico la conveniencia de continuar el tratamiento Los antibiticos

Cuidados en el hogar
Si aparece uno o ms de los siguientes sntomas el paciente debe consultar inmediatamente:

Sangrado:
Petequias, equmosis, hematomas Gingivorragia, sangrado nasal Vmitos con sangre Heces negruzcas o con sangre evidente Menstruacin excesiva / sangrado vaginal

Vmitos frecuentes Dolor abdominal intenso o a la palpacin del abdomen Mareos, confusin mental, convulsiones Manos o pies fros Dificultad para respirar

Criterios de alta
Ausencia de fiebre por 48 h Mejora clnica manifiesta (bienestar general, apetito, diuresis, no distres respiratorio) Normalizacin o mejoria de los examenes de laboratorio: tendencia al aumento de plaquetas (usualmente precedido por el aumento de leucocitos)

Tan LH & Lum LCS

Tasa de Incidencia en la 1ra. Regin Sanitaria


DISTRITOS SERO TIPO CIRCULANTE NOTIFICADOS CONFIRMADOS LAB. NEXO DESCARTADO S SOSPECHOSO S FALLECIDOS

CONCEPCIN BELN HORQUETA LORETO SAN CARLOS SAN LZARO YBY YAU Fuera de zona REGIN

172 6 DEN -1 113

13 0 20

0 0 21

15 0 9

144 6 63

1 0 0

DEN - 1

169
0 2

14
0 0

152
0 0

1
0 0

2
0 2

0
0 0

12
3 477

2
0 49

0
0 173

4
0 29

6
3 226

0
0 1

OBS: Paciente fallecida es de Jos Flix Lpez, de 48 aos de edad, sexo femenino.

La gente es parte del problema y debe ser tambin parte de la solucin del mismo