El Dr. Fernando Aldaco, oncólogo médico adscrito al CMN “20 de Noviembre” del ISSSTE en la Ciudad de México, México, entrevista al Dr. Ignacio Adame, médico radiólogo del Hospital Regional de León en Guanajuato, México para compartirnos sobre su experiencia en el uso del PET/CT en el ámbito oncológico.
Los expertos comentan que existen diversos métodos para la evaluación de la enfermedad, por ejemplo, el RECIST, inmuno-RECIST, PERCIST y la volumetría, y abordan brevemente las características de algunos de ellos:

RECIST: Limita la evaluación de la respuesta únicamente al tamaño del tumor con el uso de la tomografía o de la resonancia magnética.
PERCIST: Combinan dos tecnologías, PET/CT, brindando no solamente la respuesta del tratamiento con la medición del tumor sino también con su metabolismo.
Volumetría: Es un procedimiento sencillo de realizar con cualquier resonancia magnética o tomografía, pero su evaluación se limita a tumores sólidos medibles. Es recomendable tener los estudios basales y subsecuentes para hacer comparaciones.

Otro aspecto importante que menciona el Dr. Aldaco es el criterio SUVmax, a lo que el Dr. Adame comenta que esta evaluación debe de tomarse con cautela ya que podría verse afectada por factores como el peso del paciente, la dosis otorgada, podría ser una lesión inflamatoria, pseudoprogresión, entre otros. Recomienda que se acerquen con el especialista que está evaluando el PET/CT para evitar la identificación errónea de lesiones.
Con respecto a la pseudoprogresión para la evaluación de la inmunoterapia, si se realiza por tomografía, el Dr. Adame comparte que si hay sospecha se debe repetir el estudio en no más de 8 semanas para que se pueda realizar una comparativa. Por otro lado, si se lleva a cabo con PET/CT, cuando se compara con los resultados por tomografía, se pueden obtener datos que favorecen la toma de decisiones en el día a día.
También se discute sobre la utilidad del PET/CT en la evaluación de ciertas neoplasias. Se comenta que en los tumores de bajo grado y en las neoplasias con algún componente mucinoso o quístico, éste no ha demostrado utilidad por la falta de avidez al radiofármaco; sin embargo, mencionan que es importante utilizar el radiofármaco correcto dependiendo del tipo de lesión.
Los expertos comentan que a futuro podrían encontrarse con: la aprobación de nuevos radiofármacos que mejoren las evaluaciones, el uso de PET/resonancia para mejorar el diagnóstico en lesiones a nivel cerebral o en el hueco pélvico, la incorporación de la inteligencia artificial en la medicina nuclear, equipos que tengan una mejor resolución/respuesta para el procesamiento de imágenes, el uso de PET/CT en las biopsias, entre otros.
Para finalizar, el Dr. Adame invita a trabajar con equipos multidisciplinarios para lograr agilizar la atención del paciente.