Está en la página 1de 2

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Yetro Sinseng No 23 Telp ( 0519 ) 21250 Fax ( 0519 ) 21692
Muara Teweh - 73811

SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : / / IX / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : dr. SUBAGIO, Sp.PD


2. NIP : 19560312 198411 1 002
3. Pangkat / Golongan : Pembina TK I / IV.b
4. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barito Utara.
5. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Utara.
6. Alama : Jln. Yetro Sinseng No 23. Muara Teweh
Telp(0519) 21250, Fax. 0519-21692
Kode Pos : 73811

Dengan ini menyatakan setuju bahwa saudara :

1. Nama : DESNIETY,Amd.KL
2. NIP : 19751217 200003 2 003
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
4. Jabatan : Staf Puskesmas.
5. Unit Kerja : UPT Puskesmas PIR Butong.
6. Masa Kerja PNS : 13 Tahun 7 Bulan.
7. Pendidikan terakhir : D III Kesehatan Lingkungan.
8. Alamat : Jl.A.Dj.Nihin No 01.RT 14.Desa Bukit Sawit.
Kec.Teweh Tengah. Kab.Barito Utara.

Telah bekerja, mulai 01 Maret 2000 sampai dengan 01 Oktober 2010 selama 13 Tahun 7
Bulan sebagai Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Barito
Utara.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Teweh, September 2011


KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BARITO UTARA

dr.H. SUBAGIO, Sp.PD


Pembina Tingkat I IV.b
NIP. 19560312 198411 1 002

También podría gustarte