DP J.K. Supervisi Baros Sindangmandi

SEKRETARIAT DAERAH
KABUPATEN SERANG
DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK
E-SELEKSI SEDERHANA PASCAKUALIFIKASI

SATU FILE, EVALUASI PAGU ANGGARAN
KONTRAK HARGA SATUAN
Nomor : DSS/JK.1848245/DPUPR/Pokja Konsultansi II/2018

Tanggal : 22 Januari 2018
Untuk Pengadaan Jasa Konsultansi
Nama Lelang : Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan

/Supervisi Peningkatan Struktur Jalan Baros-
Sindangmandi Kecamatan Baros
Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang
Kabupaten Serang
Sumber Dana : APBD-DAK Kabupaten Serang
Tahun Anggaran : 2018
Pagu Anggaran : Rp.181.318.500,00-
Nilai HPS : Rp.181.318.500,00-
2
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM ....................................................................... 5

BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI DENGAN PASCAKUALIFIKASI 10
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA .................................. 12
A. UMUM ....................................................................... 12
1. LINGKUP PEKERJAAN ................................................................................. 12
2. SUMBER DANA ........................................................................................... 12
3. PESERTA SELEKSI SEDERHANA ................................................................. 12
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN),
PENYALAHGUNAAN WEWENANG SERTA PENIPUAN ............................... 12
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN .......................................... 13
6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ...................................... 14
7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA............................................................ 15
B. DOKUMEN PENGADAAN ............................................. 15
8. ISI DOKUMEN PENGADAAN ...................................................................... 15
9. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN ............................................................ 16
10. PEMBERIAN PENJELASAN ........................................................................... 16
11. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN ..................................................... 18
12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ................. 19
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ............................ 19
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN ................................................. 19
14. BAHASA PENAWARAN ............................................................................... 19
15. DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................... 20
16. PENAWARAN BIAYA ................................................................................... 22
17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ........................... 23
18. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN .. 23
19. BENTUK DATA KUALIFIKASI ..................................................................... 23
20. PAKTA INTEGRITAS .................................................................................... 24
21. PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ................................................................ 24
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ... 26
22. PENANDAAN FILE PENAWARAN................................................................ 26
23. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI.......................................................... 26
24. PEMASUKAN/ PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ......................... 27
25. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ................................. 27
26. PENAWARAN TERLAMBAT ......................................................................... 28
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ................... 28
27. KETENTUAN UMUM DALAM MELAKUKAN EVALUASI PENAWARAN DAN
KERAHASIAAN PROSES EVALUASI ........................................................... 28
28. PEMBUKAAN PENAWARAN ........................................................................ 30
29. EVALUASI ADMINISTRASI ......................................................................... 32
30. EVALUASI TEKNIS ...................................................................................... 34
31. HASIL EVALUASI TEKNIS........................................................................... 41
32. KOREKSI ARITMATIK ................................................................................. 42
Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

E-Seleksi Sederhana Jasa Konsultansi Pascakualifikasi Satu File, Evaluasi Pagu Anggaran
Kontrak Harga Satuan
3
33. EVALUASI BIAYA ........................................................................................ 43

34. PEMBUATAN BERITA ACARA HASIL EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS
DAN BIAYA .................................................................................................. 43
35. EVALUASI KUALIFIKASI ............................................................................. 44
36. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ....................................................................... 45
F. PENETAPAN DAN PENGUMUMAN PEMENANG ............... 47
37. PENETAPAN PEMENANG ............................................................................ 47
38. PENGUMUMAN PEMENANG ....................................................................... 48
39. SANGGAHAN .............................................................................................. 48
G. KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA ......... 49
40. UNDANGAN KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA........... 49
41. KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA................................. 50
42. PEMBUATAN BERITA ACARA HASIL SELEKSI .......................................... 54
43. BERITA ACARA LAINNYA .......................................................................... 54
H. SELEKSI GAGAL DAN TINDAK LANJUT SELEKSI GAGAL ... 55
44. SELEKSI GAGAL DAN TINDAK LANJUT SELEKSI GAGAL ........................ 55
I. PENANDATANGANAN KONTRAK ................................. 58
45. PENUNJUKAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI ......................................... 58
46. PENANDATANGANAN KONTRAK ............................................................. 59
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN ...................................... 62
A. PENERAPAN IKP DAN LDP ....................................................................... 62
B. LINGKUP PEKERJAAN ................................................................................. 62
C. SUMBER DANA ........................................................................................... 63
D. JENIS KONTRAK ......................................................................................... 63
E. PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN DAN PENINJAUAN
LAPANGAN .................................................................................................. 63
F. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ........................... 63
G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ........................................................... 65
H. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ................................................. 65
I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ................................. 65
J. PEMBUKAAN PENAWARAN ........................................................................ 65
K. TENAGA AHLI BERSERTIFIKAT YANG DIBUTUHKAN .............................. 65
L. PERHITUNGAN PENGALAMAN KERJA TENAGA AHLI ............................. 66
M. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN ......................................................... 66
N. UNSUR-UNSUR TEKNIS YANG DINILAI ................................................... 67
O. PEMBUKTIAN DATA ASLI PENAWARAN TEKNIS ..................................... 73
P. UNIT BIAYA PERSONIL BERDASARKAN SATUAN WAKTU ...................... 74
Q. SANGGAHAN DAN PENGADUAN .............................................................. 74
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI ..................................... 76
A. LINGKUP KUALIFIKASI .................................................................................. 76
B. PERSYARATAN ADMINISTRASI KUALIFIKASI .............................................. 76
C. FORM ISIAN KUALIFIKASI ............................................................................. 79
D. DOKUMEN ASLI DIPERLIHATKAN PADA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ..... 79
BAB VI. KERANGKA ACUAN KERJA (KAK).............................. 81

4
BAB VII. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ........................... 82

A. BENTUK SURAT PENAWARAN ................................................................... 82
B. BENTUK SURAT KUASA ............................................................................. 84
C. BENTUK SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/KSO ..................................... 88
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS............................................... 91
D.1 DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN ......................................................... 91
D.2 PENDEKATAN DAN METODOLOGI ............................................................ 94
D.3 KUALIFIKASI TENAGA AHLI .................................................................... 100
E. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN BIAYA............................................... 104
BAB VIII. PAKTA INTEGRITAS DAN ISIAN DATA KUALIFIKASI105
A. BENTUK PAKTA INTEGRITAS UNTUK BADAN USAHA TUNGGAL ........ 105
B. BENTUK PAKTA INTEGRITAS UNTUK BADAN USAHA KEMITRAAN/KSO
................................................................................................................... 106
C. BENTUK ISIAN DATA KUALIFIKASI ........................................................ 107
BAB IX. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI .............. 112
A. DATA ADMINISTRASI .............................................................................. 112
B. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA.................................. 112
C. PENGURUS BADAN USAHA ..................................................................... 112
D. IZIN USAHA .............................................................................................. 112
E. SERTIFIKAT BADAN USAHA .................................................................... 113
F. IZIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN) ......................................... 113
G. DATA KEUANGAN .................................................................................... 113
H. DATA PERSONALIA (TENAGA AHLI TETAP BADAN USAHA) YANG DIMILIKI
PERUSAHAAN ............................................................................................ 114
I. DATA FASILITAS/PERALATAN/PERLENGKAPAN YANG DIMILIKI
PERUSAHAAN ............................................................................................ 114
J. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 TAHUN TERAKHIR.................. 114
K. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 4 TAHUN TERAKHIR.................... 114
L. KEMITRAAN/KSO .................................................................................... 115
BAB X. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ........................ 116
BAB XI. BENTUK RANCANGAN KONTRAK ........................... 122
BAB XII. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK ....................... 123
BAB XIII. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK .................... 124
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN .................................... 125
A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA..................... 125
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA ............................................. 127
C. BENTUK SURAT JAMINAN ....................................................................... 129

5
BAB I. UMUM
A. Dokumen pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden

Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
beserta perubahannya dan aturan turunannya.
B. Dalam Dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah, dan

singkatan sebagai berikut:
− Jasa Konsultansi : adalah jasa layanan profesional yang

membutuhkan keahlian tertentu
diberbagai bidang keilmuan yang
mengutamakan adanya olah pikir
(brainware).
− Kontrak : adalah kontrak Pengadaan Barang/Jasa

yang selanjutnya disebut Kontrak adalah
perjanjian tertulis antara PPK dengan
penyedia yang mencakup Syarat-Syarat
Umum Kontrak (SSUK) ini dan Syarat-
Syarat Khusus Kontrak (SSKK) serta
dokumen lain yang merupakan bagian
dari kontrak.
− Nilai Kontrak : adalah total harga pelaksanaan pekerjaan

yang tercantum dalam Kontrak.
− Kontrak Harga : adalah kontrak pengadaan barang/jasa

Satuan atas penyelesaian seluruh pekerjaan
dalam batas waktu tertentu, berdasarkan
harga satuan yang pasti dan tetap untuk
setiap satuan/unsur pekerjaan dengan
spesifikasi teknis tertentu, yang volume
pekerjaannya masih bersifat perkiraan
sementara, sedangkan pembayarannya
didasarkan pada hasil pengukuran
bersama atas volume pekerjaan yang
benar-benar telah dilaksanakan oleh
penyedia barang/jasa.
− KAK : Kerangka Acuan Kerja adalah uraian

kegiatan yang akan dilaksanakan antara

6
lain meliputi latar belakang, maksud dan

tujuan, sumber pendanaan, serta jumlah
tenaga yang diperlukan.
− HPS : Harga Perkiraan Sendiri adalah hasil

perhitungan seluruh volume pekerjaan
dikalikan dengan Harga Satuan ditambah
dengan seluruh beban pajak dan
keuntungan.
− Klarifikasi : adalah kegiatan meminta penjelasan atas

substansi penawaran yang kurang jelas
dalam rangka evaluasi dokumen
penawaran.
− Konfirmasi : adalah kegiatan meminta penegasan

terhadap hal-hal yang diperlukan.
− Negosiasi : adalah kegiatan untuk mencapai

kesepakatan teknis maupun harga untuk
melaksanakan pekerjaan.
− LDP : adalah Lembar Data Pemilihan yang

memuat ketentuan dan informasi yang
spesifik sesuai dengan jenis pekerjaan
antara lain meliputi penyiapan,
penyampaian, pembukaan, kriteria dan
tata cara penilaian dokumen penawaran,
pengumuman pemenang, dan sanggahan.
− LDK : adalah Lembar Data Kualifikasi yang

memuat ketentuan dan informasi yang
spesifik sesuai dengan kualifikasi yang
diperlukan penyedia barang/jasa antara
lain dalam menyiapkan, mengisi formulir
isian kualifikasi, dan melengkapi pakta
integritas.
− Penyedia : adalah badan usaha yang menyediakan/

melaksanakan Jasa Konsultansi.

7
− Kemitraan/ Kerja : adalah kerja sama usaha antar penyedia

Sama Operasi baik penyedia nasional maupun penyedia
(KSO) asing, yang masing-masing pihak
mempunyai hak, kewajiban dan tanggung
jawab yang jelas berdasarkan perjanjian
tertulis.
− K/L/D/I : adalah Kementerian/ Lembaga/ Satuan

Kerja Perangkat Daerah/ Institusi yang
menggunakan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (APBN) dan/atau
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
(APBD).
− PA : adalah Pengguna Anggaran yang

merupakan pejabat pemegang
kewenangan penggunaan anggaran
Kementerian/ Lembaga/ Satuan Kerja
Perangkat Daerah atau Pejabat yang
disamakan pada Institusi Pengguna
APBN/APBD.
− KPA : adalah Kuasa Pengguna Anggaran yang

merupakan pejabat yang ditetapkan oleh
PA untuk menggunakan APBN atau
ditetapkan oleh Kepala Daerah untuk
menggunakan APBD.
− ULP : adalah Unit Layanan Pengadaan yang

dibentuk oleh Menteri/ Pimpinan
Lembaga/ Kepala Daerah/ Pimpinan
Institusi yang berfungsi melaksanakan
pengadaan barang/jasa yang bersifat
permanen. ULP dapat berdiri sendiri atau
melekat pada unit yang sudah ada;
− Pokja ULP : adalah Kelompok Kerja ULP yang

berfungsi untuk melaksanakan Pemilihan
Penyedia Barang/Jasa;

8
− PPK : adalah Pejabat Pembuat Komitmen yang

bertanggung jawab atas pelaksanaan
pekerjaan.
− SPPBJ : adalah Surat Penunjukan Penyedia

Barang/Jasa yang diterbitkan oleh PPK
kepada penyedia barang/jasa untuk
melaksanakan pekerjaan.
− LPSE : adalah Layanan Pengadaan Secara

Elektronik yaitu unit kerja K/L/D/I yang
dibentuk untuk menyelenggarakan sistem
pelayanan Pengadaan Barang/Jasa secara
elektronik.
− Aplikasi SPSE : adalah aplikasi perangkat lunak Sistem

Pengadaan Secara Elektronik (SPSE)
berbasis web yang terpasang di server
LPSE atau sever LKPP yang dapat diakses
melalui website LPSE atau Portal
Pengadaan Nasional.
− File : adalah sekumpulan rekaman (records)

yang saling berhubungan.
− Form Isian : adalah tampilan/ antar muka pemakai

Elektronik berbentuk grafis berisi komponen isian
yang dapat diinput oleh pengguna
aplikasi.
− Form Isian : adalah Form isian elektronik pada aplikasi

Elektronik Data SPSE yang digunakan penyedia
Kualifikasi barang/jasa untuk menginputkan dan
mengirimkan data kualifikasi.
− Apendo : adalah Aplikasi Pengaman Dokumen,

yang dikembangkan oleh Lembaga Sandi
Negara.
− Spamkodok : adalah Sistem Pengamanan Komunikasi

Dokumen, yang dikembangkan oleh
Lembaga Sandi Negara.

9
− E-Seleksi : adalah metode pemilihan Penyedia jasa

konsultansi secara elektronik untuk semua
pekerjaan yang dapat diikuti oleh semua
Penyedia jasa konsultansi yang memenuhi
syarat.
C. Seleksi Sederhana dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber

pendanaan sebagaimana tercantum dalam LDP.
D. Seleksi Sederhana ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta
yang berbentuk badan usaha tunggal atau kemitraan/KSO.
E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan Seleksi Sederhana dengan

pascakualifikasi melalui website [Kementerian/Lembaga/Pemerintah
Daerah/Institusi], papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan
Portal Pengadaan Nasional melalui LPSE.

10
BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI DENGAN PASCAKUALIFIKASI
Pengumuman E-Seleksi tercantum pada aplikasi SPSE, meliputi sebagai

berikut:
A. Paket Nama Paket : Pengadaan Jasa Konsultansi

Pekerjaan Pekerjaan Pengawasan /Supervisi
Peningkatan Struktur Jalan Baros-
Lingkup : Menyediakan jasa konultansi

Pekerjaan sebagai konsultan pengawas.
Nilai HPS : Rp.181.318.500,00-
Sumber Dana : Pengadaan ini dibiayai dari

sumber pendanaan: APBD-DAK
Pemerintah Kabupaten Serang
Tahun Anggaran 2018 tahun
tunggal.
Jenis Kontrak : Kontrak Harga Satuan
B. Persyaratan 1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-

Peserta undangan untuk menjalankan kegiatan/usaha:
• memiliki ijin usaha jasa konstruksi (IUJK).
2. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan

yang sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil,
dan koperasi kecil serta kemampuan pada
subbidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha
non-kecil:
• memiliki Klasifikasi : pengawasan rekayasa;
• memiliki kualifikasi usaha kecil.
3. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak

pailit, kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan/ atau direksi yang bertindak
untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana.

11
4. Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk

salah satu dan/atau semua pengurus dan untuk
badan usahanya.
5. Memenuhi kewajiban Perpajakan:

• memiliki NPWP;
• memenuhi kewajiban perpajakan tahun
pajak terakhir.
6. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk

mengikatkan diri pada Kontrak.
• memiliki akta pendirian perusahaan (badan
usaha) dan perubahannya.
7. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan

sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak.
8. Memiliki pengalaman sebagai Penyedia Jasa

Konsultansi sejenis dengan paket pengadaan ini
dengan pekerjaan yang diselesaikan dalam
kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yaitu
"sebagaimana yang ditetapkan dalam LDK".
9. Memiliki tenaga ahli bersertifikat yang

dibutuhkan untuk layanan jasa konsultansi
paket pengadaan ini.
10. Untuk peserta yang melakukan

kemitraan/KSO:
a. Memiliki perjanjian kemitraan/KSO; dan
b. Pakta Integritas diisi dan ditandatangani
oleh masing-masing peserta kemitraan.
11. Memiliki alamat tetap dan jelas.

• Memiliki alamat email;
• Alamat kantor yang mudah dijangkau
dengan jasa pengiriman surat.

12
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA
Instruksi Kepada Peserta (IKP)
A. UMUM
1. Lingkup 1.1 Peserta menyampaikan penawaran atas

Pekerjaan paket pekerjaan pengadaan barang
sebagaimana tercantum dalam LDP.
1.2 Nama paket dan lingkup pekerjaan

1.3 Penyedia yang ditunjuk berkewajiban

untuk menyelesaikan pekerjaan dalam
jangka waktu sebagaimana tercantum
dalam LDP, berdasarkan syarat umum dan
syarat khusus kontrak dengan mutu sesuai
Kerangka Acuan Kerja dan biaya sesuai
kontrak.
2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan

3. Peserta Seleksi 3.1 Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa

Sederhana Konsultansi ini terbuka dan dapat diikuti
oleh semua peserta yang memenuhi
kualifikasi.
3.2 Peserta kemitraan/KSO dilarang untuk

mengubah Perjanjian Kemitraan/Kerja
Sama Operasi, baik dengan perusahaan
nasional maupun asing maka peserta harus
memiliki Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi yang memuat persentase
Kemitraan/ KSO dan perusahaan yang
mewakili Kemitraan/ KSO tersebut.
4. Larangan 4.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan

Korupsi, Kolusi, pengadaan ini berkewajiban untuk
dan Nepotisme mematuhi etika pengadaan dengan tidak
(KKN), melakukan tindakan sebagai berikut:
Penyalahgunaan

13
Wewenang serta a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja

Penipuan ULP dalam bentuk dan cara apapun,
untuk memenuhi keinginan peserta
yang bertentangan dengan Dokumen
Pengadaan, dan/atau peraturan
perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan
peserta lain untuk mengatur hasil
seleksi sehingga mengurangi/
menghambat/ memperkecil/
meniadakan persaingan yang sehat
dan/atau merugikan pihak lain;
dan/atau
c. membuat dan/atau menyampaikan
dokumen dan/atau keterangan lain
yang tidak benar untuk memenuhi
persyaratan dalam Dokumen
Pengadaan ini.
4.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan

sebagaimana dimaksud pada angka 4.1
dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti
digugurkan dari proses seleksi atau
pembatalan penetapan pemenang;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar
Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang.
4.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Pokja

ULP kepada PA/KPA.
5. Larangan 5.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas,

Pertentangan fungsi dan perannya, menghindari dan
Kepentingan mencegah pertentangan kepentingan para
pihak yang terkait, baik secara langsung
maupun tidak langsung.
5.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana

dimaksud pada angka 5.1 antara lain
meliputi:

14
a. dalam suatu badan usaha, anggota

direksi atau dewan komisaris
merangkap sebagai anggota direksi
atau dewan komisaris pada badan
usaha lainnya yang menjadi peserta
pada Seleksi yang sama;
b. dalam Pekerjaan Konstruksi, konsultan
perencana/pengawas bertindak
sebagai pelaksana Pekerjaan Konstruksi
yang direncanakannya/diawasinya,
kecuali dalam pelaksanaan Kontrak
Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi;
c. konsultan manajemen konstruksi
berperan sebagai Konsultan Perencana
dan/atau Konsultan Pengawas;
d. pengurus koperasi pegawai dalam
suatu K/L/D/I atau anak perusahaan
pada BUMN/BUMD yang mengikuti
Pengadaan dan bersaing dengan
perusahaan lainnya, merangkap
sebagai anggota Pokja ULP atau pejabat
yang berwenang menetapkan
pemenang Seleksi;
e. PA, KPA, PPK, anggota Pokja ULP
dan/atau pejabat lain yang berwenang,
baik langsung maupun tidak langsung
mengendalikan atau menjalankan
perusahaan peserta;
f. hubungan antara 2 (dua) perusahaan
yang dikendalikan, baik langsung
maupun tidak langsung oleh pihak
yang sama yaitu lebih dari 50% (lima
puluh perseratus) pemegang saham
dan/atau salah satu pengurusnya
sama.
5.3 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi

peserta kecuali cuti diluar tanggungan
K/L/D/I.
6. Pendayagunaan 6.1 Peserta berkewajiban untuk

Produksi Dalam menyampaikan penawaran yang
Negeri mengutamakan jasa konsultansi yang

15
dilaksanakan di Indonesia oleh tenaga ahli

dalam negeri.
6.2 Dalam pelaksanaan pekerjaan jasa

konsultansi dimungkinkan menggunakan
komponen berupa tenaga ahli dan
perangkat lunak yang berasal dari luar
negeri (impor) dengan ketentuan:
a. penggunaan tenaga ahli asing
dilakukan semata-mata untuk
mencukupi kebutuhan jenis keahlian
yang belum dapat diperoleh di
Indonesia, disusun berdasarkan
keperluan yang nyata, dan diusahakan
secara terencana untuk semaksimal
mungkin terjadinya alih
pengalaman/keahlian dari tenaga ahli
asing tersebut ke tenaga Indonesia;
b. komponen berupa perangkat lunak
yang diproduksi di dalam negeri belum
memenuhi persyaratan;
c. semaksimal mungkin menggunakan
jasa pelayanan yang ada di dalam
negeri, seperti jasa asuransi, angkutan,
ekspedisi, perbankan, dan
pemeliharaan.
7. Satu Penawaran 7.1 Setiap peserta, baik atas nama sendiri

Tiap Peserta maupun sebagai anggota kemitraan/KSO
hanya boleh memasukkan satu penawaran
untuk satu paket pekerjaan.
7.2 Setiap peserta yang termasuk dalam

kemitraan/ KSO dilarang menjadi peserta
baik secara sendiri maupun sebagai
anggota kemitraan/KSO yang lain pada
paket pekerjaan yang sama.
B. DOKUMEN PENGADAAN
8. Isi Dokumen 8.1 Dokumen Pengadaan Jasa konsultansi

Pengadaan terdiri dari:
a. Umum;

16
b. Pengumuman Seleksi Dengan

Pascakualifikasi;
c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar Data Pemilihan;
e. Lembar Data Kualifikasi;
f. Kerangka Acuan Kerja (KAK);
g. Bentuk dokumen penawaran:
1) bentuk surat penawaran;
2) bentuk surat kuasa;
3) bentuk surat perjanjian kemitraan/
KSO;
4) bentuk dokumen penawaran teknis;
5) bentuk dokumen penawaran biaya.
h. Pakta Integritas dan Isian Data
Kualifikasi;
i. Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi;
j. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi;
k. Bentuk Rancangan Kontrak;
l. Syarat-Syarat Umum Kontrak;
m. Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
n. Bentuk Dokumen Lain, meliputi: SPPBJ,
SPMK dan Bentuk Surat Jaminan.
8.2 Peserta berkewajiban memeriksa

keseluruhan isi Dokumen Pengadaan ini.
Kelalaian menyampaikan Dokumen
Penawaran yang tidak memenuhi
persyaratan yang ditetapkan dalam
Dokumen Pengadaan ini sepenuhnya
merupakan risiko peserta.
9. Bahasa Dokumen Pengadaan beserta seluruh

Dokumen korespondensi tertulis dalam proses Pengadaan
Pengadaan menggunakan Bahasa Indonesia.
10. Pemberian 10.1 Pemberian penjelasan dilakukan secara

Penjelasan online tanpa tatap muka melalui aplikasi
SPSE.
10.2 Ketidakikutsertaan peserta pada saat

pemberian penjelasan tidak dapat
dijadikan dasar untuk menolak/
menggugurkan penawaran.

17
10.3 Pokja ULP dapat memberikan informasi

yang dianggap penting terkait dengan
Dokumen Pengadaan.
10.4 Pokja ULP menjawab setiap pertanyaan

yang masuk, kecuali untuk substansi
pertanyaan yang telah dijawab.
10.5 Pokja ULP pada saat berlangsungnya

pemberian penjelasan dapat menambah
waktu batas akhir tahapan pemberian
penjelasan sesuai dengan kebutuhan.
10.6 Dalam hal waktu tahap pemberian

penjelasan telah berakhir, Penyedia
barang/jasa tidak dapat mengajukan
pertanyaan namun Pokja ULP masih
mempunyai tambahan waktu untuk
menjawab pertanyaan yang masuk pada
akhir jadwal.
10.7 Kumpulan tanya jawab dan keterangan

lain pada saat pemberian penjelasan
merupakan Berita Acara Pemberian
Penjelasan.
10.8 Jika dianggap perlu dan tidak

dimungkinkan memberi informasi
lapangan ke dalam Dokumen Pengadaan
dan Berita Acara Pemberian Penjelasan,
Pokja ULP dapat melaksanakan proses
pemberian penjelasan lanjutan dengan
peninjauan lapangan/lokasi pekerjaan.
Biaya peninjauan lapangan ditanggung
oleh peserta.
10.9 Dalam hal pemberian penjelasan lanjutan

dengan peninjauan lapangan, Pokja ULP
dapat dibantu oleh tim teknis atau tenaga
ahli pemberi penjelasan teknis yang
ditunjuk untuk memberikan penjelasan.

18
10.10 Hasil pemberian penjelasan lanjutan

dituangkan ke dalam Berita Acara
Pemberian Penjelasan Lanjutan dan
diunggah (upload) pada aplikasi SPSE oleh
Pokja ULP.
10.11 Apabila dalam BAPP sebagaimana

dimaksud pada 10.7 dan 10.10 terdapat hal-
hal/ketentuan baru atau perubahan
penting yang perlu ditampung, maka Pokja
ULP menuangkan ke dalam Adendum
Dokumen Pengadaan yang menjadi bagian
tidak terpisahkan dari Dokumen
Pengadaan.
10.12 Perubahan rancangan kontrak, KAK

dan/atau nilai HPS, harus mendapatkan
persetujuan PPK sebelum dituangkan
dalam Adendum Dokumen Pengadaan.
10.13 Dalam hal ada ketentuan baru atau

perubahan penting namun tidak
dituangkan dalam Adendum Dokumen
Pengadaan, maka ketentuan baru atau
perubahan tersebut dianggap tidak ada
dan ketentuan yang berlaku adalah
ketentuan dalam Dokumen Pengadaan
awal.
11. Perubahan 11.1 Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum

Dokumen batas akhir pemasukan penawaran, Pokja
Pengadaan ULP dapat menetapkan Adendum
Dokumen Pengadaan, berdasarkan
informasi baru yang mempengaruhi
ketentuan pemilihan maupun substansi
Dokumen Pengadaan.
11.2 Setiap Adendum yang ditetapkan

merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Dokumen Pengadaan.
11.3 Pokja ULP dapat mengumumkan

Adendum Dokumen Pengadaan dengan

19
cara mengunggah (upload) file adendum

Dokumen Pengadaan yang dapat
dilakukan secara berulang melalui aplikasi
SPSE dan paling lambat 2 (dua) hari
sebelum batas akhir pemasukan
penawaran. Apabila Pokja ULP akan
mengunggah (upload) file Adendum
Dokumen Pengadaan kurang dari 2 (dua)
hari sebelum batas akhir pemasukan
penawaran, maka Pokja ULP wajib
mengundurkan batas akhir pemasukan
penawaran.
11.4 Peserta dapat mengunduh (download) file

Adendum Dokumen Pemilihan (apabila
ada) melalui aplikasi SPSE
12. Tambahan Apabila adendum Dokumen Pengadaan

Waktu mengakibatkan kebutuhan penambahan waktu
Pemasukan penyiapan dokumen penawaran maka Pokja ULP
Dokumen memperpanjang batas akhir pemasukan
Penawaran penawaran.
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
13. Biaya dalam 13.1 Peserta menanggung semua biaya dalam

Penyiapan penyiapan dan penyampaian penawaran.
Penawaran
13.2 Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas
kerugian apapun yang ditanggung oleh
peserta.
14. Bahasa 14.1 Semua Dokumen Penawaran harus

Penawaran menggunakan Bahasa Indonesia.
14.2 Dokumen pendukung yang terkait dengan

Dokumen Penawaran dapat menggunakan
Bahasa Indonesia atau bahasa asing.
14.3 Dokumen pendukung yang berbahasa

asing perlu disertai penjelasan dalam
Bahasa Indonesia. Dalam hal terjadi

20
perbedaan penafsiran, maka yang berlaku

adalah penjelasan dalam Bahasa Indonesia.
15. Dokumen 15.1 Dokumen Penawaran terdiri dari:

Penawaran a. surat penawaran;
b. surat kuasa (apabila dikuasakan);
c. surat perjanjian kemitraan /KSO
(apabila peserta kemitraan/KSO);
d. penawaran teknis:
1) data pengalaman perusahaan,
meliputi:
a) data organisasi perusahaan;
b) data pengalaman perusahaan
melaksanakan kegiatan sejenis
10 tahun terakhir;
c) uraian kegiatan sejenis 10
(sepuluh) tahun terakhir
d) fasilitas utama yang diusulkan
(apabila diperlukan)
e) uraian data pekerjaan yang
sedang dilaksanakan. Diuraikan
secara jelas dengan
mencantumkan informasi: nama
pekerjaan yang dilaksanakan,
lingkup dan data pekerjaan yang
dilaksanakan secara singkat,
lokasi, pemberi tugas, nilai, dan
waktu pelaksanaan
(menyebutkan bulan dan tahun).
2) pendekatan dan metodologi,
meliputi:
a) pemahaman atas jasa layanan
yang tercantum dalam KAK
b) pendekatan teknis, metodologi
dan program kerja;
c) jadwal pelaksanaan pekerjaan;
d) komposisi tim dan penugasan;
e) jadwal penugasan tenaga ahli.
3) kualifikasi tenaga ahli, meliputi:
a) daftar tenaga ahli bersertifikat
yang Dibutuhkan sesuai KAK

21
b) daftar riwayat hidup personil

yang diusulkan (dilampiri
referensi);
c) surat pernyataan kesediaan
untuk ditugaskan dari personil
yang diusulkan.
e. penawaran biaya:
1) rekapitulasi penawaran biaya;
2) rincian Biaya Langsung Personil
(remuneration);
3) rincian Biaya Langsung Non-
Personil (direct reimburseable cost).
f. data kualifikasi.
15.2 Biaya Langsung Personil didasarkan pada

harga pasar gaji dasar (basic salary) yang
terjadi untuk setiap kualifikasi dan bidang
jasa konsultansi.
15.3 Biaya Langsung Personil telah

memperhitungkan biaya sosial (social
charge) dan tunjangan penugasan.
15.4 Biaya Langsung Personil dapat dihitung

menurut jumlah satuan waktu tertentu
(bulan, minggu, hari atau jam) dengan
konversi menurut satuan waktu sebagai
berikut :
SBOM = SBOB/4,1
SBOH = (SBOB/22) x 1,1
SBOJ = (SBOH/8) x 1,3
dimana:
SBOB = Satuan Biaya Orang Bulan
SBOM = Satuan Biaya Orang Minggu
SBOH = Satuan Biaya Orang Hari
SBOJ = Satuan Biaya Orang Jam
15.5 Biaya Langsung Non Personil yang dapat

diganti adalah biaya yang sebenarnya
dikeluarkan Penyedia untuk
pengeluaranpengeluaran yang
sesungguhnya (at cost), yang meliputi
antara lain biaya untuk pembelian ATK,

22
sewa peralatan, biaya perjalanan, biaya

pengiriman dokumen, biaya pengurusan
surat ijin, biaya komunikasi, biaya
pencetakan laporan, biaya
penyelenggaraan seminar/workshop/
lokakarya, dan lain-lain.
15.6 Biaya Langsung Non Personil pada

prinsipnya tidak melebihi 40% (empat
puluh perseratus) dari total biaya, kecuali
untuk jenis pekerjaan konsultansi yang
bersifat khusus, seperti: pekerjaan
penilaian aset, survei untuk memetakan
cadangan minyak bumi, pemetaan udara,
survei lapangan, pengukuran,
penyelidikan tanah dan lain-lain.
16. Penawaran 16.1 Penawaran biaya ditulis dengan jelas

Biaya dalam angka dan huruf.
16.2 Untuk kontrak harga satuan atau kontrak

gabungan lump sum dan harga satuan,
peserta mencantumkan harga satuan dan
biaya total untuk tiap mata
pembayaran/pekerjaan dalam Rincian
Biaya Langsung Personil dan Non-
Personil. Jika harga satuan ditulis nol atau
tidak dicantumkan maka kegiatan dalam
mata pembayaran tersebut dianggap telah
termasuk dalam harga satuan kegiatan
yang lain dan kegiatan tersebut tetap harus
dilaksanakan.
[untuk kontrak lumpsum, apabila

dipersyaratkan peserta mencantumkan harga
satuan dan biaya total untuk tiap mata
pembayaran/pekerjaan dalam Rincian Biaya
Langsung Personil dan Non-Personil].
16.3 Biaya overhead, asuransi dan keuntungan

serta semua pajak, bea, retribusi, dan
pungutan lain yang sah harus dibayar oleh
penyedia untuk pelaksanaan paket

23
pekerjaan jasa konsultansi ini

diperhitungkan dalam total biaya
penawaran.
16.4 Untuk kontrak yang masa pelaksanaannya

lebih dari 12 (dua belas) bulan, ditulis:
“penyesuaian harga diberlakukan
sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat
Umum/Khusus Kontrak”.
17. Mata Uang 17.1 Semua biaya dalam penawaran harus

Penawaran dan dalam bentuk mata uang sebagaimana
Cara tercantum dalam LDP.
Pembayaran
17.2 Pembayaran atas layanan jasa konsultansi
dilakukan sesuai dengan cara sebagaimana
tercantum dalam LDP dan diuraikan
dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus
Kontrak.
18. Masa Berlaku 18.1 Masa berlaku penawaran sesuai

Penawaran dan sebagaimana tercantum dalam LDP.
Jangka Waktu Namun apabila evaluasi belum selesai
Pelaksanaan dilaksanakan dan masa berlakunya akan
habis sebelum proses seleksi selesai maka
masa berlaku penawaran dapat
diperpanjang sampai perkiraan tanggal
penandatanganan kontrak.
18.2 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang

ditawarkan tidak melebihi jangka waktu
19. Bentuk Data Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta:

Kualifikasi a. Untuk peserta badan usaha tunggal, berupa
data kualifikasi yang telah diisi pada form isian
elektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE;
b. Untuk peserta badan usaha kemitraan/KSO,
berupa data kualifikasi yang telah diisi pada
formulir isian data kualifikasi yang diunggah
pada fasilitas pengunggahan lain yang tersedia
pada aplikasi SPSE.

24
20. Pakta Integritas 20.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk

mencegah dan tidak melakukan dan akan
melaporkan terjadinya Kolusi, Korupsi,
dan Nepotisme (KKN), serta akan
mengikuti proses pengadaan secara bersih,
transparan, dan profesional.
20.2 Dengan mendaftar sebagai peserta Seleksi

pada suatu paket pekerjaan melalui
aplikasi SPSE, maka peserta telah
menandatangani Pakta Integritas. Kecuali
untuk penyedia yang melakukan
Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO),
badan usaha yang ditunjuk mewakili
(sebagai leader firm) wajib menyampaikan
pakta integritas yang telah ditandatangani
oleh masing-masing pesertanya melalui
fasilitas unggahan lainnya yang tersedia
pada aplikasi SPSE.
21. Pengisian Data 21.1 Pengisian Data Kualifikasi

Kualifikasi a. Data kualifikasi disampaikan melalui
form isian elektronik kualifikasi yang
tersedia pada aplikasi SPSE;
b. Jika form isian elektronik kualifikasi
yang tersedia pada aplikasi SPSE belum
mengakomodir data kualifikasi yang
disyaratkan Pokja ULP, maka data
kualifikasi tersebut dapat diunggah
(upload) pada fasilitas pengunggahan
lain yang tersedia pada aplikasi SPSE;
c. Dengan mengirimkan data kualifikasi
secara elektronik Penyedia barang/jasa
menyetujui pernyataan sebagai berikut:
1) yang bersangkutan dan
manajemennya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak
pailit, dan kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan;
2) yang bersangkutan berikut
pengurus badan usaha tidak masuk
dalam daftar hitam;

25
3) perorangan/yang bertindak untuk

dan atas nama badan usaha tidak
sedang dalam menjalani sanksi
pidana;
4) data kualifikasi yang diisikan benar,
dan jika dikemudian hari ditemukan
bahwa data/dokumen yang
disampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka direktur
utama/pimpinan perusahaan, atau
kepala cabang, atau pejabat yang
menurut perjanjian kerja sama
berhak mewakili badan usaha yang
bekerja sama dan badan usaha yang
diwakili bersedia dikenakan sanksi
administratif, sanksi pencantuman
dalam daftar hitam, gugatan secara
perdata, dan/atau pelaporan secara
pidana kepada pihak berwenang
sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang undangan.
5) pimpinan dan pengurus badan
usaha bukan sebagai pegawai
K/L/D/I atau pimpinan dan
pengurus badan usaha sebagai
pegawai K/L/D/I yangsedang
mengambil cuti diluar tanggungan
K/L/D/I.
6) pernyataan lain yang menjadi syarat
kualifikasi yang tercantum dalam
dokumen pengadaan
d. Untuk peserta yang berbentuk
kemitraan/KSO atau bentuk kerjasama
lain, pemasukan data kualifikasi untuk
masing-masing anggota kemitraan
dilakukan oleh badan usaha yang
ditunjuk mewakili (sebagai lead firm).
21.2 Peserta berkewajiban untuk menyetujui

Pakta Integritas dan mengisi form isian
elektronik data kualifikasi dalam aplikasi
SPSE.

26
21.3 Pakta Integritas dan Data Kualifikasi

dianggap telah disetujui dan
ditandatangani oleh peserta pengadaan,
kecuali untuk peserta yang melakukan
Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)
Pakta Integritas dan Data Kualifikasi
ditandatangani oleh pejabat yang menurut
perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi
berhak mewakili Kemitraan/KSO.
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN
22. Penandaan File 22.1 File penawaran yang disampaikan oleh

Penawaran peserta terdiri dari 1 (satu) file penawaran
yang telah disandikan /dienkripsi yang
terdiri dari:
a. Penawaran administrasi;
b. Penawaran teknis;
c. Penawaran biaya.
22.2 File penawaran disandikan/dienkripsi

dengan Aplikasi Pengaman Dokumen
(Apendo) /Spamkodok.
22.3 Peserta mengirimkan file penawaran yang

telah disandikan/dienkripsi sesuai waktu
yang ditetapkan.
23. Penyampaian Peserta mengirimkan Data Kualifikasi kepada

Data Kualifikasi Pokja ULP:
a. Untuk peserta badan usaha tunggal, data
kualifikasi diinput dan dikirimkan melalui
form isian elektronik data kualifikasi pada
SPSE;
b. Untuk peserta badan usaha kemitraan/KSO,
data kualifikasi yang telah diisi pada formulir
isian data kualifikasi oleh masing-masing
anggota kemitraan digabung menjadi satu
data kualifikasi dikirim oleh peserta yang
mewakili kemitraan/KSO (sebagai lead firm)
melalui fasilitas unggahan lainnya yang
tersedia pada aplikasi SPSE.

27
24. Pemasukan/ Peserta menyampaikan Dokumen Penawaran

Penyampaian kepada Pokja ULP dengan ketentuan:
Dokumen a. Dokumen penawaran disampaikan melalui
Penawaran fitur penyampaian penawaran pada aplikasi
SPSE atau Apendo/Spamkodok.
b. Dokumen penawaran administrasi, teknis dan
biaya disampaikan secara bersamaan dalam
file penawaran terenkripsi.
c. Surat/Form penawaran dan/atau surat/form
lain sebagai bagian dari dokumen penawaran
yang diunggah (upload) ke dalam aplikasi SPSE
dianggap sah sebagai dokumen elektronik dan
telah ditandatangani secara elektronik oleh
pimpinan/direktur perusahaan atau kepala
cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor
pusat yang dibuktikan dengan dokumen
otentik atau pejabat yang menurut perjanjian
kerjasama adalah yang berhak mewakili
perusahaan yang bekerjasama.
d. Peserta dapat mengunggah (upload) ulang File
penawaran untuk mengganti atau menimpa
File penawaran sebelumnya, sampai dengan
batas akhir pemasukan penawaran.
e. Pengguna SPSE wajib mengetahui dan
melaksanakan ketentuan penggunaan
Apendo/ Spamkodok yang melekat pada
Apendo /Spamkodok.
f. Untuk Peserta yang berbentuk
kemitraan/KSO atau bentuk kerjasama lain,
pemasukan penawaran dilakukan oleh badan
usaha yang ditunjuk mewakili
kemitraan/KSO.
25. Batas Akhir 25.1 Penawaran harus disampaikan secara

Waktu elektronik melalui aplikasi SPSE kepada
Pemasukan Pokja ULP paling lambat sesuai waktu
Penawaran yang ditentukan oleh Pokja ULP.
25.2 Pokja ULP tidak diperkenankan mengubah

waktu batas akhir pemasukan penawaran
kecuali:
a. keadaan kahar;

28
b. terjadi gangguan teknis;

c. perubahan Dokumen Pengadaanyang
mengakibatkan kebutuhan
penambahan waktu penyiapan
dokumen ; atau
d. tidak ada peserta yang memasukkan
penawaran sampai dengan batas akhir
pemasukan penawaran.
25.3 Dalam hal Pokja ULP mengubah waktu

batas akhir pemasukan penawaran maka
harus menginputkan alasan yang dapat
dipertanggungjawabkan pada aplikasi
SPSE.
25.4 Dalam hal setelah batas akhir pemasukan

penawaran tidak ada peserta yang
memasukkan penawaran, Pokja ULP dapat
memperpanjang batas akhir jadwal
pemasukkan penawaran yang dilakukan
pada hari yang sama dengan batas akhir
pemasukan penawaran.
26. Penawaran Aplikasi SPSE menolak setiap file penawaran yang

Terlambat dikirimkan setelah batas akhir waktu pemasukan
penawaran.
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN
27. Ketentuan 27.1 Ketentuan umum dalam melakukan

Umum Dalam evaluasi sebagai berikut:
Melakukan a. Pokja ULP dilarang menambah,
Evaluasi mengurangi, mengganti, dan/atau
Penawaran Dan mengubah kriteria dan persyaratan
Kerahasiaan yang telah ditetapkan dalam Dokumen
Proses Evaluasi Pengadaan ini;
b. Pokja ULP dan/atau peserta dilarang
menambah, mengurangi, mengganti,
dan/atau mengubah isi Dokumen
Penawaran;
c. penawaran yang memenuhi syarat
adalah penawaran yang sesuai dengan
ketentuan, syarat-syarat, dan ruang

29
lingkup serta kualifikasi tenaga ahli

yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan, tanpa ada penyimpangan
yang bersifat penting /pokok atau
penawaran bersyarat;
d. penyimpangan yang bersifat penting
/pokok atau penawaran bersyarat
adalah:
1) penyimpangan dari Dokumen
Pengadaan yang mempengaruhi
lingkup, kualitas, dan hasil/kinerja
pekerjaan; dan/atau
2) penawaran dari peserta dengan
persyaratan tambahan di luar
ketentuan Dokumen Pengadaan
yang akan menimbulkan persaingan
usaha tidak sehat dan/atau tidak
adil diantara peserta yang
memenuhi syarat.
e. Pokja ULP dilarang menggugurkan
penawaran dengan alasan:
1) Ketidakikutsertaan dalam
pemberian penjelasan; dan/atau
2) kesalahan yang tidak substansial,
misalnya kesalahan pengetikan,
penyebutan sebagian nama atau
keterangan, surat penawaran tidak
berkop perusahaan.
f. para pihak dilarang mempengaruhi
atau melakukan intervensi kepada
Pokja ULP selama proses evaluasi;
g. apabila dalam evaluasi ditemukan bukti
adanya persaingan usaha yang tidak
sehat dan/atau terjadi pengaturan
bersama (kolusi/persekongkolan)
antara peserta, ULP dan/atau PPK,
dengan tujuan untuk memenangkan
salah satu peserta, maka:
1) peserta yang terindikasi
bersekongkol digugurkan dalam
proses seleksi;
2) peserta yang ditunjuk sebagai calon
pemenang dan peserta lain yang

30
terlibat dimasukkan ke dalam Daftar

Hitam;
3) proses evaluasi tetap dilanjutkan
dengan menetapkan peserta lainnya
yang tidak terlibat (apabila ada),
namun apabila tidak ada maka
seleksi dinyatakan gagal.
27.2 Kerahasiaan Proses Evaluasi

a. Proses evaluasi Dokumen Penawaran
bersifat rahasia dan dilaksanakan oleh
pokja ULP secara independen.
b. Informasi yang berhubungan dengan
penilaian, evaluasi, klarifikasi,
konfirmasi, dan usulan calon pemenang
tidak boleh diberitahukan kepada
peserta, atau orang lain yang tidak
berkepentingan sampai keputusan
pemenang diumumkan.
c. Setiap usaha peserta mencampuri
proses evaluasi dokumen penawaran
atau keputusan pemenang akan
mengakibatkan ditolaknya penawaran
yang bersangkutan.
d. Evaluasi penawaran yang disimpulkan
dalam Berita Acara Hasil Seleksi
(BAHS) oleh Pokja ULP bersifat rahasia
sampai dengan saat pengumuman
pemenang.
28. Pembukaan 28.1 Pada tahap pembukaan penawaran, Pokja

Penawaran ULP mengunduh (download) dan
melakukan dekripsi file penawaran dengan
menggunakan Apendo /Spamkodok.
28.2 Apabila penawaran yang masuk kurang

dari 3 (tiga) peserta maka Pokja ULP tetap
melanjutkan proses pemilihan Penyedia
dengan melakukan klarifikasi dan
negosiasi teknis dan biaya kepada peserta
yang memasukkan penawaran.

31
28.3 Dinyatakan sebagai penawaran yang

masuk apabila dokumen penawaran
pokok/utama dapat dibuka meliputi:
a. Surat penawaran;
b. Surat kuasa (dilampirkan apabila
dikuasakan);
c. Surat perjanjian kemitraan/KSO
(dilampirkan apabila peserta kemitraan
/KSO);
d. Penawaran teknis:
1) data pengalaman perusahaan:
2) pendekatan dan metodologi;
3) kualifikasi tenaga ahli.
e. Penawaran biaya:
1) rekapitulasi penawaran biaya;
2) rincian biaya langsung personil
(remuneration);
3) rincian biaya langsung non-personil
(direct reimburseable cost).
28.4 Pokja ULP tidak boleh menggugurkan

penawaran pada waktu pembukaan
penawaran, kecuali untuk file penawaran
yang sudah dipastikan tidak dapat dibuka
berdasarkan keterangan LPSE atau LKPP.
28.5 Terhadap File penawaran yang tidak dapat

dibuka (didekripsi), Pokja ULP
menyampaikan File penawaran tersebut
kepada LPSE untuk mendapat keterangan
bahwa File yang bersangkutan tidak dapat
dibuka dan bila dianggap perlu LPSE
dapat menyampaikan File penawaran
tersebut kepada LKPP.
28.6 Berdasarkan keterangan dari LPSE atau

LKPP, apabila File penawaran tidak dapat
dibuka/ didekripsi maka Pokja ULP dapat
menetapkan bahwa File penawaran
tersebut tidak memenuhi syarat sebagai
penawaran dan penyedia yang
mengirimkan File penawaran tersebut
dianggap tidak memasukkan penawaran.

32
28.7 Dengan adanya proses penyampaian file

penawaran yang tidak dapat dibuka
(dekripsi) maka Pokja ULP dapat
melakukan penyesuaian jadwal evaluasi
dan tahapan selanjutnya.
29. Evaluasi 29.1 Evaluasi terhadap data administrasi hanya

Administrasi dilakukan terhadap hal-hal yang tidak
dinilai pada saat penilaian kualifikasi.
29.2 Pokja ULP melakukan evaluasi

administrasi dengan melihat kelengkapan
administrasi yang dipersyaratkan dan
meneliti keabsahannya, dimana syarat-
syarat substansial yang diminta
berdasarkan Dokumen Pemilihan
dipenuhi/dilengkapi, meliputi:
a. surat penawaran (adminstrasi dan
teknis);
b. surat kuasa (dilampirkan apabila
dikuasakan);
c. surat perjanjian kemitraan /KSO
(dilampirkan apabila peserta kemitraan
/KSO):
d. dokumen utama penawaran teknis
meliputi:
1) daftar pengalaman melaksanakan
kegiatan sejenis 10 (sepuluh) tahun
terakhir.
2) uraian pendekatan dan metodologi.
3) jadwal pelaksanaan pekerjaan.
4) jadwal penugasan tenaga ahli.
5) daftar tenaga ahli.
Kelengkapan dokumen penawaran
sebagaimana yang dipersyaratkan harus
dipenuhi, apabila tidak dilengkapi maka
penawarannya dinyatakan gugur
administrasi.
29.3 Penawaran dinyatakan memenuhi

persyaratan administrasi, apabila:
a. Surat Penawaran:

33
1) jangka waktu berlakunya surat

penawaran tidak kurang dari waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP;
dan
2) bertanggal.
Dalam hal terdapat kesalahan
penulisan nama Pokja dan/atau nama
paket tidak dapat dinyatakan gugur.
b. Surat Kuasa:
1) Harus ditandatangani direktur
utama/ pimpinan perusahaan;
2) Nama penerima kuasa tercantum
dalam akte pendirian/anggaran
dasar;
3) Dalam hal kemitraan/KSO, surat
kuasa ditandatangani oleh anggota
kemitraan/KSO yang diwakili
menurut perjanjian kerja sama.
c. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi:
1) mencantumkan nama
kemitraan/KSO;
2) mencantumkan lead firm dan
mitra/anggota;
3) mencantumkan modal (sharing)
dari setiap perusahaan;
4) mencantumkan nama pihak yang
mewakili kemitraan /KSO;
5) ditandatangani seluruh peserta
kemitraan /KSO.
29.4 Peserta yang memenuhi persyaratan

administrasi dilanjutkan dengan evaluasi
teknis;
29.5 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta yang memenuhi persyaratan
administrasi, maka evaluasi tetap
dilanjutkan dengan evaluasi teknis;
29.6 Apabila tidak ada peserta yang memenuhi

persyaratan administrasi, maka seleksi
dinyatakan gagal.

34
30. Evaluasi Teknis 30.1 Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta

yang memenuhi persyaratan administrasi.
30.2 Unsur-unsur teknis yang dinilai harus

sesuai dengan yang ditetapkan
30.3 Evaluasi penawaran teknis dilakukan

dengan cara memberikan nilai angka
tertentu pada setiap kriteria yang dinilai
dan bobot yang telah ditetapkan dalam
Dokumen Pengadaan, kemudian
membandingkan jumlah perolehan nilai
dari para peserta, dengan ketentuan:
a. unsur-unsur pokok yang dinilai dan
bobot nilainya adalah sebagai berikut:
1) pengalaman perusahaan (10% s.d
20 %);
2) pendekatan dan metodologi (20%
s.d 40%);
3) kualifikasi tenaga ahli (50% s.d 70
%);
4) jumlah pembobotan (100%).
b. penilaian dilakukan sesuai pembobotan
dari masing-masing unsur yang telah
tercantum dalam LDP;
c. bobot masing-masing unsur ditetapkan
oleh Pokja ULP berdasarkan jenis
pekerjaan yang akan dilaksanakan.
30.4 Penilaian terhadap Pengalaman

Perusahaan dilakukan atas:
a. pengalaman perusahaan peserta dalam
melaksanakan pekerjaan sejenis dengan
pekerjaan yang dipersyaratkan dalam
KAK untuk 10 (sepuluh) tahun terakhir;
b. pengalaman kerja di lokasi kegiatan
mendapat tambahan nilai;
c. pengalaman tersebut diuraikan secara
jelas dengan mencantumkan informasi:
nama pekerjaan yang dilaksanakan,

35
lingkup dan data pekerjaan yang

dilaksanakan secara singkat, lokasi
pekerjaan, pemberi tugas, nilai, dan
waktu pelaksanaan (menyebutkan
bulan dan tahun);
d. penilaian juga dilakukan terhadap
jumlah pekerjaan yang sedang
dilaksanakan oleh peserta, disamping
untuk mengukur pengalaman juga
dapat dipergunakan untuk mengukur
kemampuan/ kapasitas peserta yang
bersangkutan dalam melaksanakan
tugasnya;
e. pengalaman perusahaan peserta harus
dilengkapi dengan referensi/kontrak
sebelumnya, yang menunjukkan
kinerja perusahaan peserta yang
bersangkutan selama 10 (sepuluh)
tahun terakhir, dan dapat dibuktikan
kebenarannya dengan menghubungi
penerbit referensi/ PPK/ pemilik
pekerjaan apabila diperlukan.
Pengalaman perusahaan peserta yang
tidak memiliki referensi, tidak diberi
nilai.
f. sub unsur Pengalaman Perusahaan
yang dinilai adengan bobot 10-20%
adalah:
1) Pengalaman melaksanakan kegiatan
sejenis (bobot 4-10%);
2) Pengalaman melaksanakan di lokasi
kegiatan (bobot 2-5%);
3) Pengalaman manajerial dan fasilitas
utama (bobot 2-5%);
4) Kapasitas perusahaan dengan
memperhatikan jumlah tenaga ahli
tetap (bobot 2-5%).
5) Bobot masing-masing sub unsur
pengalaman perusahaan ditetapkan
oleh Pokja ULP berdasarkan jenis
pekerjaan yang akan dilaksanakan
sesuai dengan yang tercantum
dalam LDP.

36
30.5 Penilaian terhadap Pendekatan dan

Metodologi, dilakukan atas pemahaman
perusahaan peserta terhadap lingkup
pekerjaan/jasa layanan yang diminta
dalam KAK, yaitu meliputi sub unsur
pemahaman atas sasaran/tujuan, kualitas
metodologi, dan hasil kerja sebagai berikut:
a. pemahaman atas jasa layanan yang
tercantum dalam KAK, penilaian
terutama meliputi: pengertian terhadap
tujuan kegiatan, lingkup serta jasa
konsultansi yang diperlukan (aspek-
aspek utama yang diindikasikan dalam
KAK), dan pengenalan lapangan;
b. kualitas metodologi, penilaian terutama
meliputi: ketepatan menganalisa
masalah dan langkah pemecahan yang
diusulkan dengan tetap mengacu
kepada persyaratan KAK, konsistensi
antara metodologi dengan rencana
kerja, tanggapan terhadap KAK
khususnya mengenai data yang
tersedia, uraian tugas, jangka waktu
pelaksanaan, laporan-laporan yang
disyaratkan, program kerja, jadwal
pekerjaan, jadwal penugasan,
organisasi, dan kebutuhan fasilitas
penunjang;
c. hasil kerja (deliverable), penilaian
meliputi antara lain: analisis, gambar-
gambar kerja, spesifikasi teknis,
perhitungan teknis, dan laporan-
laporan;
d. gagasan baru yang diajukan oleh
peserta untuk meningkatkan kualitas
keluaran yang diinginkan dalam KAK
diberikan nilai lebih;
e. bobot masing-masing sub unsur
penilaian terhadap pendekatan dan
metodologi ditetapkan oleh Pokja ULP
berdasarkan jenis pekerjaan yang akan

37
dilaksanakan sesuai dengan yang

tercantum dalam LDP.
30.6 Kualifikasi Tenaga Ahli, penilaian

dilakukan atas:
a. tenaga ahli yang diusulkan untuk
melaksanakan pekerjaan dengan
memperhatikan jenis keahlian,
persyaratan, serta jumlah tenaga yang
telah dibutuhkan di dalam KAK.
Seorang tenaga ahli yang diusulkan
hanya untuk satu paket tertentu dalam
periode waktu yang sama.
b. sub unsur Kualifikasi Tenaga Ahli yang
dinilai adalah:
1) tingkat pendidikan:
a) lulusan perguruan tinggi negeri
atau perguruan tinggi swasta
yang telah lulus ujian negara
atau yang telah diakreditasi, atau
perguruan tinggi luar negeri
yang telah diakreditasi,
dibuktikan dengan kepemilikan
ijazah;
b) tingkat pendidikan tenaga ahli
yang kurang dari tingkat
pendidikan yang dipersyaratkan
dalam KAK tidak diberi nilai;
2) profesi/keahlian, dibuktikan
dengan keahlian dan kualifikasinya
(utama/ madya/muda) dan SKA
yang absah harus dikeluarkan oleh
pihak yang berwenang
mengeluarkan.
3) pengalaman kerja profesional
seperti yang disyaratkan dalam
KAK harus dilengkapi referensi dan
untuk posisi team leader/co team
leader dinilai juga terhadap
pengalaman sebagai team leader/co
team leader, dan untuk
penghitungan pengalaman kerjanya

38
dilakukan dengan ketentuan

sebagai berikut:
a) tidak boleh terjadi tumpang
tindih (overlap), bila terjadi
overlap yang dihitung hanya
salah satu;
b) apabila terdapat perhitungan
bulan menurut Pokja ULP lebih
kecil dari yang tertulis dalam
penawaran, maka yang diambil
adalah perhitungan Pokja ULP.
Apabila perhitungan Pokja ULP
lebih besar dibandingkan
dengan yang tertulis dalam
penawaran, maka yang diambil
adalah yang tertulis dalam
penawaran;
c) apabila jangka waktu
pengalaman kerja profesional
ditulis secara lengkap tanggal,
bulan, dan tahunnya, maka
pengalaman kerja akan dihitung
secara penuh (kecuali bila terjadi
overlap, maka bulan yang
overlap dihitung satu kali);
d) apabila jangka waktu
ditulis bulan dan tahunnya saja
(tanpa tanggal), maka
pengalaman kerja yang dihitung
adalah total bulannya dikurangi
1 (satu) bulan;
e) apabila jangka waktu
ditulis tahunnya saja (tanpa
tanggal dan bulan), maka
pengalaman kerja yang dihitung
hanya 25 % dari total bulannya;
f) kesesuaian lingkup pekerjaan,
posisi pengalaman kerja
profesional dan status
kepegawaian tenaga ahli
dibandingkan dengan yang

39
dipersyaratkan dalam KAK,

dinilai dengan kriteria sebagai
berikut:
(1) lingkup pekerjaan:
(a) sesuai;
(b) menunjang; atau
(c) terkait.
(2) posisi penugasan dan tenaga
ahli yang diusulkan pegawai
tetap/tidak tetap:
(a) seuai; atau
(b) tidak sesuai.
g) bulan kerja profesional yang
didapatkan dari angka c), d), dan
e) dikalikan dengan nilai
kesesuaian lingkup pekerjaan
dan posisi yang didapatkan dari
angka f);
h) total seluruh bulan kerja
profesional dibagi dengan angka
12 (dua belas) sehingga
didapatkan jangka waktu
seorang tenaga ahli;
i) nilai jangka waktu pengalaman
kerja profesional tenaga ahli
dicantumkan dalam LDP
4) Dalam hal pembuktian dokumen
asli data penawaran teknis milik
tenaga ahli atas kepemilikan
Ijazah/SKA tidak dapat dibuktikan
maka tenaga ahli yang
bersangkutan dianggap tidak ada
sehingga jumlah tenaga ahli yang
diusulkan tidak memenuhi jumlah
yang dipersyaratkan dalam KAK,
maka unsur kualifikasi tenaga ahli
tidak diberi nilai.
30.7 Sebelum penetapan peringkat teknis

dilakukan klarifikasi/verifikasi kepada
peserta dengan ketentuan sebagai berikut :

40
a. mengundang peserta yang lulus

ambang batas nilai teknis untuk
pembuktian dokumen asli data
penawaran teknis.
b. peserta harus membuktikan dokumen
asli sebagai berikut :
1) referensi (Surat Perjanjian/BAST)
pengalaman perusahaan
melaksana-kan pekerjaan sejenis
selama 10 tahun terakhir.
2) referensi data tenaga ahli (SKA,
Ijazah, CV berikut referensinya,
NPWP, KTP, Surat Pernyataan
Kesediaan Untuk Ditugaskan).
3) bukti status pegawai tenaga ahli
sebagai pegawai tetap.
c. ketentuan kepada peserta dalam
pembuktian dokumen asli data
penawaran teknis :
1) apabila tidak dapat membuktikan
Surat Perjanjian/BAST, maka nilai
unsur pengalaman perusahaan
dikurangi secara proposional.
2) apabila bukti status tenaga ahli
sebagai pegawai tetap tidak dapat
dibuktikan maka dianggap pegawai
tidak tetap.
3) apabila dokumen asli CV/referensi
pengalaman kerja tidak dapat
dibuktikan maka tenaga ahli yang
bersangkutan nilai setiap
pengalamannya yang tidak
dilengkapi referensi tidak dinilai
(nol).
4) apabila dokumen asli NPWP/Surat
Pernyataan Kesediaan Untuk
Ditugaskan tidak dapat dibuktikan
maka tenaga ahli yang
bersangkutan tidak diberi nilai (nol).
dokumen asli Ijazah/SKA maka
tenaga ahli yang bersangkutan
dianggap tidak ada sehingga jumlah

41
tenaga ahli yang diusulkan

jumlahnya kurang dari yang
ditetapkan dalam KAK, maka unsur
kualifikasi tenaga ahli tidak diberi
nilai.
KTP asli milik tenaga ahli maka
tenaga ahli yang bersangkutan
harus didatangkan orangnya, dan
apabila tidak hadir maka tenaga ahli
yang bersangkutan dianggap tidak
ada sehingga jumlah tenaga ahli
yang diusulkan jumlahnya kurang
dari yang ditetapkan dalam KAK,
maka unsur kualifikasi tenaga ahli
tidak diberi nilai.
30.8 Dalam hal evaluasi penawaran teknis

terdapat hal yang kurang jelas atau
meragukan atas dokumen penawaran
teknis usulan peserta, Pokja ULP dapat
melakukan klarifikasi/verifikasi dengan
cara mengundang peserta untuk
Pemaparan dengan ketentuan :
a. tidak boleh mengubah substansi
dokumen penawaran teknis;
b. dihadiri oleh tenaga ahli atau tim teknis
yang diberi tugas oleh pimpinan
perusahaan;
c. apabila peserta tidak hadir dalam
pemaparan maka nilai teknisnya (total
seluruh unsur) hanya dihitung 50%.
31. Hasil Evaluasi 31.1 Penawaran dinyatakan lulus teknis apabila

Teknis nilai teknis yang diperoleh melewati
ambang batas nilai teknis (passing grade)
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP.
31.2 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta yang lulus evaluasi teknis, maka
proses seleksi tetap dilanjutkan.

42
31.3 Apabila tidak ada peserta yang lulus

evaluasi teknis maka seleksi dinyatakan
gagal.
31.4 Peserta yang memiliki nilai teknis di atas

ambang batas nilai teknis dilanjutkan
evaluasi biaya dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. untuk metode pagu anggaran, evaluasi
biaya dilakukan kepada 3 (tiga) peserta
menurut peringkat teknis terbaik.
b. untuk metode biaya terendah, evaluasi
biaya dilakukan kepada 3 (tiga) peserta
menurut peringkat penawaran biaya
terendah.
32. Koreksi 32.1 Sebelum evaluasi biaya dilakukan koreksi

Aritmatik aritmatik (untuk kontrak harga satuan)
dengan ketentuan:
a. volume dan/atau jenis pekerjaan yang
tercantum dalam Rincian Anggaran
dan Biaya (RAB) disesuaikan dengan
yang tercantum dalam Dokumen
Penawaran Teknis.
b. kesalahan hasil pengalian antara
volume dengan harga satuan, harus
dilakukan pembetulan, dengan
ketentuan harga satuan pekerjaan yang
ditawarkan tidak boleh diubah;
c. jenis pekerjaan yang tidak diberi harga
satuan dianggap sudah termasuk
dalam harga satuan pekerjaan yang
lain, dan harga satuan pada surat
penawaran tetap dibiarkan kosong;
d. jenis pekerjaan yang tidak tercantum
dalam Rincian Anggaran dan Biaya
(RAB) disesuaikan dengan jenis
pekerjaan yang tercantum dalam
Dokumen Penawaran Teknis dan harga
satuan pekerjaan dianggap nol.
32.2 Total nilai penawaran biaya setelah koreksi

aritmatik ditentukan sebagai berikut:

43
a. untuk metode evaluasi pagu anggaran:

1) total penawaran biaya terkoreksi
yang melebihi nilai HPS tidak
dinyatakan gugur sebelum
dilakukan negosiasi biaya, namun
setelah negosiasi biaya dapat
menggugurkan apabila tetap
melebihi nilai HPS;
2) total penawaran biaya terkoreksi
yang melebihi pagu anggaran
dinyatakan gugur.
b. untuk metode evaluasi biaya terendah,
total penawaran biaya terkoreksi yang
melebihi nilai HPS dinyatakan gugur.
33. Evaluasi Biaya Unsur-unsur yang perlu diteliti dan dinilai dalam
evaluasi penawaran biaya pada Kontrak Harga
Satuan dilakukan terhadap:
a. kewajaran biaya pada Rincian Biaya Langsung
Personil (remuneration);
b. kewajaran penugasan tenaga ahli (man month)
sesuai Penawaran Teknis;
c. kewajaran penugasan tenaga pendukung (man
month);
d. kewajaran biaya pada Rincian Biaya Langsung
Non-Personil (direct reimbursable cost).
34. Pembuatan 34.1 Pokja ULP membuat dan menandatangani

Berita Acara berita acara hasil evaluasi administrasi,
Hasil Evaluasi teknis dan biaya yang paling sedikit
Administrasi, memuat:
Teknis dan a. nama seluruh peserta;
Biaya b. hasil evaluasi penawaran administrasi
dan teknis termasuk alasan
ketidaklulusan peserta;
c. hasil evaluasi teknis diurutkan sebagai
berikut;
1) untuk metode evaluasi Pagu
Anggaran, diurutkan mulai dari
nilai teknis tertinggi.
2) untuk metode evaluasi Biaya
Terendah, diurutkan mulai dari
urutan biaya terendah.

44
d. ambang batas nilai teknis;

e. besaran usulan biaya dan biaya
terkoreksi;
f. kesimpulan tentang kewajaran:
1) biaya pada Rincian Biaya Langsung
Personil (remuneration);
2) penugasan tenaga ahli;
3) penugasan tenaga pendukung; dan
4) biaya pada Rincian Biaya Langsung
Non-Personil (direct reimbursable
cost).
g. jumlah peserta yang lulus dan tidak
lulus pada setiap tahapan evaluasi;
h. tanggal dibuatnya Berita Acara;
i. keterangan-keterangan lain yang
dianggap perlu mengenai pelaksanaan
seleksi;
j. pernyataan bahwa seleksi gagal apabila
tidak ada penawaran yang memenuhi
syarat.
34.2 Pokja ULP menginput Hasil Evaluasi

Administrasi, Teknis dan Biaya pada
aplikasi SPSE.
35. Evaluasi 35.1 Ketentuan evaluasi kualifikasi sebagai

Kualifikasi berikut:
a. untuk metode evaluasi Pagu Anggaran,
evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap
peserta yang lulus ambang batas teknis
dengan peringkat teknis terbaik dan
telah dilakukan evaluasi biaya.
b. untuk metode evaluasi Biaya Terendah,
evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap
peserta yang lulus ambang batas teknis
dengan penawaran biaya terendah dan
telah dilakukan evaluasi biaya.
35.2 Evaluasi kualifikasi dilakukan berdasarkan

Data Kualifikasi yang dikirimkan:
a. Untuk peserta badan usaha tunggal
yang dikirim melalui form isian
elektronik data kualifikasi pada aplikasi

45
SPSE, atau data kualifikasi yang dikirim

melalui fasilitas pengunggahan lain
yang tersedia pada aplikasi SPSE. Data
kualifikasi yang diunggah dengan data
kualifikasi yang tercantum dalam
aplikasi SPSE saling melengkapi,
namun apabila ada perbedaan maka
yang diunggah terakhir yang
digunakan karena dianggap data
terbaru.
b. Untuk peserta badan usaha
kemitraan/KSO yang dikirim melalui
formulir isian data kualifikasi yang
diunggah pada fasilitas pengunggahan
lain yang tersedia pada aplikasi SPSE.
35.3 Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan

sistem gugur.
35.4 Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data

yang kurang jelas maka dilakukan
klarifikasi secara tertulis namun tidak
boleh mengubah substansi data isian
kualifikasi.
35.5 Tata cara evaluasi dilakukan sesuai dengan

ketentuan dalam Bab X Dokumen
Pengadaan ini.
35.6 Pokja ULP menginputkan hasil evaluasi

kualifikasi pada aplikasi SPSE.
35.7 Apabila tidak ada yang lulus evaluasi

kualifikasi, maka seleksi dinyatakan gagal.
36. Pembuktian 36.1 Ketentuan pembuktian kualifikasi sebagai

Kualifikasi berikut:
a. untuk metode evaluasi Pagu Anggaran:
1) pembuktian kualifikasi dilakukan
terhadap peserta yang memiliki
peringkat teknis terbaik dan lulus
evaluasi kualifikasi sebagai calon
pemenang dan calom pemenang

46
cadangan 1 (satu) dan cadangan 2

(dua) apabila ada.
2) apabila calon pemenang tidak lulus
pembuktian kualifikasi maka
pembuktian kualifikasi dilanjutkan
terhadap peserta berikutnya yang
memenuhi persyaratan kualifikasi
dan berdasarkan urutan peringkat
teknis.
b. untuk metode evaluasi Biaya Terendah:
1) pembuktian kualifikasi dilakukan
terhadap peserta yang memiliki
penawaran biaya terendah dan lulus
evaluasi kualifikasi sebagai calon
pemenang dan calom pemenang
cadangan 1 (satu) dan cadangan 2
(dua) apabila ada.
2) apabila calon pemenang tidak lulus
pembuktian kualifikasi maka
pembuktian kualifikasi dilanjutkan
terhadap peserta berikutnya yang
memenuhi persyaratan kualifikasi
dan berdasarkan urutan biaya
terendah berikutnya.
36.2 Pembuktian kualifikasi dilakukan diluar

aplikasi SPSE (offline) .
36.3 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan

cara melihat dokumen asli atau dokumen
yang sudah dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang, dan meminta rekamannya.
36.4 Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Pokja

ULP tidak perlu meminta seluruh
dokumen kualifikasi apabila penyedia
sudah pernah melaksanakan pekerjaan
yang sejenis pada satuan kerja
sebagaimana pekerjaan pengadaan ini
dan/atau data kualifikasi penyedia sudah
terverifikasi dalam Sistem Informasi
Kinerja Penyedia (SIKaP).

47
36.5 Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau

verifikasi kepada penerbit dokumen,
apabila dokumen yang digunakan dalam
pembuktian kualifikasi masih diragukan
kebenarannya.
36.6 Apabila hasil pembuktian kualifikasi

ditemukan pemalsuan data, peserta
digugurkan dan badan usahanya
dimasukkan dalam Daftar Hitam.
36.7 Apabila tidak ada peserta yang lulus

pembuktian kualifikasi maka seleksi
dinyatakan gagal.
36.8 Dalam hal pembuktian kualifikasi peserta

dinyatakan gugur dan dikenakan sanksi
daftar hitam apabila diundang untuk
pembuktian kualifikasi:
a. peserta tidak hadir dengan alasan yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan.
b. peserta mengundurkan diri dengan
alasan yang tidak dapat
dipertanggungjawabkan.
c. menyampaikan data yang tidak benar.
d. data yang disampaikan ditemukan
pemalsuan data (dapat ditindaklanjuti
dengan dilaporkan kepada pihak
kepolisian atas pemalsuan).
F. PENETAPAN DAN PENGUMUMAN PEMENANG
37. Penetapan 37.1 Pokja ULP melakukan penetapan

Pemenang pemenang melalui aplikasi SPSE setelah
melalui pembahasan internal anggota
Pokja ULP, dengan ketentuan:
a. untuk metode evaluasi Pagu Anggaran,
penetapan pemenang berdasarkan
urutan peringkat teknis terbaik yang
lulus ambang batas nilai teknis dan
penawaran biayanya tidak melebihi
nilai Pagu Anggaran.

48
b. untuk metode evaluasi Biaya Terendah,

penetapan pemenang berdasarkan
urutan penawaran biaya terendah yang
lulus ambang batas nilai teknis dan
penawaran biayanya tidak melebihi
nilai HPS.
37.2 Apabila terjadi keterlambatan dalam

menetapkan pemenang dan akan
mengakibatkan Surat Penawaran habis
masa berlakunya, maka dilakukan
konfirmasi kepada calon pemenang, calon
pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada)
untuk memperpanjang masa berlaku surat
penawaran secara tertulis sampai dengan
perkiraan jadwal penandatanganan
kontrak. Namun kepada calon pemenang
/calon pemenang cadangan tersebut
apabila tidak bersedia memperpanjang
masa berlaku surat penawaran dianggap
mengundurkan diri dan tidak dikenakan
sanksi.
38. Pengumuman Pokja ULP mengumumkan pemenang melalui

Pemenang aplikasi SPSE, website sebagaimana tercantum
dalam LDP dan papan pengumuman resmi untuk
masyarakat.
39. Sanggahan 39.1 Peserta yang memasukkan penawaran

dapat menyampaikan sanggahan secara
elektronik melalui aplikasi SPSE atas
penetapan pemenang kepada Pokja ULP
dalam waktu yang telah ditetapkan dengan
disertai bukti terjadinya penyimpangan
dan dapat ditembuskan secara offline (di
luar aplikasi SPSE) kepada PPK, PA/KPA
dan APIP sebagaimana tercantum dalam
LDP.
39.2 Sanggahan diajukan oleh peserta apabila

terjadi penyimpangan prosedur meliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan dan
prosedur yang diatur dalam Peraturan

49
Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang

Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
beserta perubahan dan aturan
turunanya serta yang telah ditetapkan
dalam Dokumen Pengadaan;
b. rekayasa tertentu sehingga
menghalangi terjadinya persaingan
usaha yang sehat; dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja
ULP dan/atau pejabat yang berwenang
lainnya.
39.3 Pokja ULP wajib memberikan jawaban

secara elektronik atas semua sanggahan
paling lambat 3 (tiga) hari kalender (batas
akhir jawaban sanggah adalah hari kerja)
setelah menerima sanggahan.
39.4 Apabila sanggahan dinyatakan benar maka

Pokja ULP menyatakan seleksi gagal.
39.5 Sanggahan dianggap sebagai pengaduan,

dalam hal:
a. sanggahan disampaikan tidak melalui
aplikasi SPSE (offline), kecuali keadaan
kahar atau gangguan teknis;
b. sanggahan ditujukan kepada bukan
kepada Pokja ULP; atau
c. sanggahan disampaikan diluar masa
sanggah.
39.6 Sanggahan yang dianggap sebagai

pengaduan tetap harus ditindaklanjuti.
G. KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA
40. Undangan 40.1 Pokja ULP segera mengundang peserta

Klarifikasi dan yang ditetapkan sebagai pemenang untuk
Negosiasi menghadiri acara klarifikasi dan negosiasi
Teknis dan teknis dan biaya, dengan ketentuan:
Biaya a. tidak ada sanggahan dari peserta;
b. sanggahan terbukti tidak benar; atau
c. masa sanggah berakhir.

50
40.2 Pokja ULP menyampaikan undangan

kepada peserta yang ditetapkan sebagai
pemenang untuk menghadiri acara
klarifikasi dan negosiasi teknis dan biaya.
40.3 Undangan mencantumkan tempat, hari,

tanggal, dan waktu klarifikasi dan
negosiasi teknis dan biaya.
41. Klarifikasi dan 41.1 Negosiasi dilakukan oleh Pokja ULP

Negosiasi dengan:
Teknis dan a. direktur utama/ pimpinan
Biaya perusahaan/ pengurus koperasi;
b. penerima kuasa dari direktur
utama/pimpinan perusahaan/
pengurus koperasi yang nama
penerima kuasanya tercantum dalam
akta pendirian atau
perubahan/anggaran dasar;
c. Pihak lain yang bukan direktur utama/
pimpinan perusahan/ pengurus
koperasi yang namanya tidak
tercantum dalam akta pendirian/
anggaran dasar, sepanjang pihak lain
tersebut adalah pengurus/ karyawan
perusahaan/ karyawan koperasi yang
berstatus sebbagai tenaga kerja tetap
dan mendapat kuasa atau
pendelegasian wewenang yang sah dari
direktur utama/ pimpinan
perusahaan/ pengurus koperasi
berdasarkan akta pendirian/anggaran
dasar;
d. kepala cabang perusahaan yang
diangkat oleh kantor pusat yang
dibuktikan dengan dokumen otentik
pada saat pembuktian kualifikasi; atau
e. pejabat yang menurut Perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)
berhak mewakili kemitraan/ KSO.

51
41.2 Negosiasi teknis dan biaya dilakukan

untuk:
a. meyakinkan kejelasan teknis dan biaya,
dengan memperhatikan kesesuaian
antara bobot pekerjaan dengan tenaga
ahli dan/atau tenaga pendukung yang
ditugaskan, serta mempertimbangkan
kebutuhan perangkat/ fasilitas
pendukung yang proporsional guna
pencapaian hasil kerja yang optimal;
b. memperoleh kesepakatan biaya yang
efisien dan efektif dengan tetap
mempertahankan hasil yang ingin
dicapai sesuai dengan penawaran
teknis yang diajukan peserta.
41.3 Aspek-aspek teknis yang perlu dinegosiasi

terutama:
a. lingkup dan sasaran jasa konsultansi;
b. cara penanganan pekerjaan dan
rencana kerja;
c. kualifikasi tenaga ahli;
d. organisasi pelaksanaan;
e. program alih pengetahuan;
f. jadwal pelaksanaan pekerjaan;
g. jadwal penugasan personil; dan
h. fasilitas penunjang.
41.4 Aspek-aspek biaya yang perlu dinegosiasi

terutama:
a. kesesuaian rencana kerja dengan jenis
pengeluaran biaya;
b. volume kegiatan dan jenis pengeluaran;
dan
c. biaya satuan dibandingkan dengan
biaya yang berlaku di pasaran.
41.5 Negosiasi terhadap unit biaya personil

dilakukan berdasarkan daftar gaji yang
telah diaudit dan/atau bukti setor pajak
penghasilan tenaga ahli konsultan yang
bersangkutan, dengan ketentuan:

52
a. biaya satuan dari biaya langsung

personil, maksimum 4,0 (empat koma
nol) kali gaji dasar yang diterima oleh
tenaga ahli tetap dan/atau maksimum
2,5 (dua koma lima) kali penghasilan
yang diterima oleh tenaga ahli tidak
tetap berdasarkan perhitungan dari
daftar gaji yang telah diaudit dan/atau
bukti setor pajak penghasilan tenaga
ahli konsultan yang bersangkutan;
b. unit biaya personil dihitung
berdasarkan satuan waktu yang
dihitung berdasarkan tingkat kehadiran
dengan ketentuan sebagai berikut:
1) 1 (satu) bulan dihitung minimal 22
(dua puluh dua) hari kerja;
2) 1 (satu) hari kerja dihitung minimal
8 (delapan) jam kerja.
41.6 Negosiasi terhadap biaya tenaga

pendukung (tenaga teknik dan penunjang/
administrasi), seperti: tenaga survey,
sekretaris, atau manajer kantor, dilakukan
berdasarkan harga pasar tenaga
pendukung tersebut.
41.7 Harga satuan yang dapat dinegosiasikan

yaitu Biaya Langsung Non-Personil yang
dapat diganti (direct reimbursable cost)
dan/atau Biaya Langsung Personil
(remuneration) yang dinilai tidak wajar
berdasarkan ketentuan pada Pasal 39.5.
41.8 Apabila hasil klarifikasi dan negosiasi

teknis dan biaya tidak ditemukan hal-hal
yang tidak wajar, maka berlaku ketentuan
sebagai berikut:
a. untuk metode evaluasi pagu anggaran,
total penawaran biaya dapat diterima
sepanjang tidak melebihi nilai Pagu
Anggaran.

53
b. untuk metode evaluasi biaya terendah,

total penawaran biaya dapat diterima
sepanjang tidak melebihi nilai HPS.
41.9 Apabila negosiasi dengan pemenang

seleksi tidak menghasilkan kesepakatan,
maka Pokja ULP melanjutkan dengan
mengundang pemenang cadangan
pertama (apabila ada) untuk klarifikasi dan
negosiasi.
41.10 Apabila dalam negosiasi dengan

pemenang cadangan pertama tidak
menghasilkan kesepakatan, maka Pokja
ULP melanjutkan dengan mengundang
pemenang cadangan kedua (apabila ada),
untuk klarifikasi dan negosiasi.
41.11 Apabila negosiasi teknis dan biaya dengan

1 (satu) pemenang dan 2 (dua) pemenang
cadangan tidak menghasilkan
kesepakatan, Seleksi dinyatakan gagal.
41.12 Pokja ULP membuat Berita Acara Hasil

Negosiasi.
41.13 Apabila terjadi keterlambatan dalam

menetapkan pemenang dan akan
mengakibatkan Surat Penawaran habis
masa berlakunya, maka dilakukan
konfirmasi kepada calon pemenang, calon
pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada)
untuk memperpanjang masa berlaku surat
penawaran secara tertulis sampai dengan
perkiraan jadwal penandatanganan
kontrak. Namun kepada calon pemenang
/calon pemenang cadangan tersebut
apabila tidak bersedia memperpanjang
masa berlaku surat penawaran dianggap
mengundurkan diri dan tidak dikenakan
sanksi.

54
42. Pembuatan 42.1 Pembuatan Berita Acara Hasil Seleksi

Berita Acara (BAHS) merupakan kesimpulan hasil
Hasil Seleksi seleksi yang dibuat oleh Pokja ULP dan
ditandatangani oleh sekurang-kurangnya
2/3 (dua pertiga) dari jumlah anggota
Pokja ULP, dan hasil pemindaian BAHS
diunggah (upload) pada aplikasi SPSE oleh
Pokja ULP.
42.2 BAHS harus memuat sekurang-kurangnya:

a. nama seluruh peserta;
b. ambang batas nilai teknis;
c. hasil evaluasi penawaran administrasi
dan nilai evaluasi teknis termasuk
alasan ketidaklulusan peserta;
d. biaya penawaran dan biaya penawaran
terkoreksi dari masing-masing peserta
yang lulus ambang batas:
1) untuk metode evaluasi pagu
anggaran, dimulai dari urutan
peringkat teknis terbaik.
2) untuk metode evaluasi biaya
terendah, dimulai dari urutan biaya
terendah;
e. hasil evaluasi dan pembuktian
kualifikasi;
f. hasil klarifikasi dan negosiasi;
g. metode evaluasi yang digunakan;
h. unsur-unsur yang dievaluasi;
i. rumus yang dipergunakan;
j. keterangan-keterangan lain yang
dianggap perlu mengenai hal ikhwal
pelaksanaan seleksi;
k. jumlah peserta yang lulus dan tidak
lulus pada setiap tahapan evaluasi; dan
l. tanggal dibuatnya berita acara.
43. Berita Acara Apabila ada hal-hal terkait proses pemilihan

Lainnya secara elektronik yang tidak dapat diakomodir
atau difasilitasi aplikasi SPSE, maka Pokja ULP
dapat menuangkannya dalam Berita Acara
tambahan lainnya dan diunggah (upload)

55
menggunakan menu upload informasi lainnya

pada aplikasi SPSE.
H. SELEKSI GAGAL DAN TINDAK LANJUT SELEKSI GAGAL
44. Seleksi Gagal 44.1 Pokja ULP menyatakan seleksi gagal,

dan Tindak apabila:
Lanjut Seleksi a. seluruh peserta tidak hadir dalam
Gagal pembuktian kualifikasi;
b. apabila dalam evaluasi penawaran
ditemukan bukti/indikasi terjadi
persaingan usaha yang tidak sehat;
c. seluruh penawaran biaya yang masuk:
anggaran, di atas nilai Pagu
Anggaran.
2) untuk metode evaluasi Biaya
Terendah, di atas nilai HPS.
d. tidak ada penawaran yang lulus
evaluasi penawaran;
e. sanggahan dari peserta yang
memasukkan Penawaran terhadap
hasil Seleksi ternyata benar;
f. calon pemenang dan pemenang
cadangan 1 dan 2, tidak hadir dalam
klarifikasi dan negosiasi teknis dan
biaya;
g. klarifikasi dan negosiasi teknis dan
biaya dengan calon pemenang dan
pemenang cadangan pertama dan
kedua tidak menghasilkan
kesepakatan; atau
h. seluruh penawaran biaya setelah
negosiasi:
anggaran, melebihi nilai Pagu
Angaran.
2) untuk metode evaluasi biaya
terendah, melebihi nilai HPS.
44.2 PA/KPA menyatakan seleksi gagal,

apabila:

56
a. PA/KPA sependapat dengan PPK yang

tidak bersedia menandatangani SPPBJ
karena proses seleksi melanggar
Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan
aturan turunannya;
b. pengaduan masyarakat atas terjadinya
penyimpangan ketentuan dan prosedur
dalam pelaksanaan seleksi yang
melibatkan Pokja ULP dan/atau PPK,
ternyata benar;
c. calon pemenang dan pemenang
cadangan 1 dan 2 mengundurkan diri;
d. dugaan KKN dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan
Seleksi dinyatakan benar oleh pihak
berwenang;
e. sanggahan dari peserta yang
memasukan penawaran atas kesalahan
prosedur yang tercantum dalam
Dokumen Seleksi Penyedia
Barang/Jasa ternyata benar;
f. Dokumen Pengadaan tidak sesuai
dengan Peraturan Presiden No. 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah beserta
perubahannya dan aturan turunannya;
g. pelaksanaan seleksi tidak sesuai atau
menyimpang dari Dokumen
Pengadaan; atau
h. pelaksanaan seleksi melanggar
Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan
aturan turunannya.
44.3 Menteri/Pimpinan Lembaga/Institusi

Lainnya menyatakan seleksi gagal, apabila
pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN dan/atau terjadinya penyimpangan
ketentuan dan prosedur dalam

57
pelaksanaan seleksi yang melibatkan KPA,

ternyata benar; atau
Kepala Daerah menyatakan seleksi gagal,
apabila ada pengaduan masyarakat atas
terjadinya KKN dan/atau terjadinya
penyimpangan ketentuan dan prosedur
dalam pelaksanaan Seleksi yang
melibatkan PA dan/atau KPA, ternyata
benar.
44.4 Setelah seleksi dinyatakan gagal, maka

Pokja ULP memberitahukan kepada
seluruh peserta.
44.5 Setelah pemberitahuan adanya seleksi

gagal, maka Pokja ULP atau Pokja ULP
pengganti (apabila ada) meneliti dan
menganalisis penyebab terjadinya seleksi
gagal, untuk menentukan langkah
selanjutnya, yaitu melakukan:
a. evaluasi ulang;
b. penyampaian ulang Dokumen
Penawaran;
c. seleksi ulang; atau
d. penghentian proses seleksi.
44.6 PA/KPA, PPK dan/atau ULP dilarang

memberikan ganti rugi kepada peserta
seleksi apabila penawarannya ditolak atau
44.7 Apabila dari hasil evaluasi penyebab

terjadinya Seleksi gagal, mengharuskan
adanya perubahan Dokumen Pengadaan,
maka dilakukan Seleksi ulang dengan
terlebih dahulu memperbaiki Dokumen
Pengadaan.
44.8 Apabila proses seleksi dinyatakan gagal

atau dibatalkan dalam hal seleksi
dilaksanakan mendahului pengesahan
DIPA/DPA dan alokasi anggaran dalam
DIPA/DPA tidak ditetapkan atau alokasi

58
anggaran dalam DIPA/DPA yang

ditetapkan kurang dari nilai pengadaan
yang diadakan, kepada Penyedia tidak
diberikan ganti rugi.
I. PENANDATANGANAN KONTRAK
45. Penunjukan 45.1 Pokja ULP menyampaikan Berita Acara

Penyedia Jasa Hasil Seleksi (BAHS) kepada PPK dengan
Konsultansi tembusan kepada Kepala ULP sebagai
dasar untuk menerbitkan Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
(SPPBJ).
45.2 Apabila sependapat dengan Pokja ULP,

PPK menerbitkan SPPBJ kepada pemenang
atau pemenang cadangan yang telah
sepakat dengan hasil negosiasi.
45.3 SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 2

(dua) hari kerja setelah Pokja ULP
menyampaikan BAHS kepada PPK.
45.4 SPPBJ ditembuskan (tanpa lampiran surat

perjanjian) kepada unit pengawasan
internal.
45.5 Apabila pemenang yang ditunjuk

mengundurkan diri, maka PPK meminta
Pokja ULP untuk melakukan proses
klarifikasi dan negosiasi teknis dan biaya
kepada pemenang cadangan pertama atau
kedua, selama masa surat penawarannya
masih berlaku atau sudah diperpanjang
masa berlakunya.
45.6 Apabila pemenang, pemenang cadangan

pertama atau kedua yang akan ditunjuk
sebagai penyedia mengundurkan diri,
maka seleksi dinyatakan gagal oleh
PA/KPA setelah mendapat laporan dari
PPK.

59
45.7 Bagi calon penyedia yang mengundurkan

diri dengan alasan yang tidak dapat
diterima, dikenakan sanksi berupa
dimasukkan dalam Daftar Hitam.
45.8 PPK menginputkan data SPPBJ dan

mengunggah hasil pemindaian SPPBJ yang
telah diterbitkan pada aplikasi SPSE dan
mengirimkan SPPBJ tersebut melalui
aplikasi SPSE kepada Penyedia yang
ditunjuk.
46.1 Apabila proses seleksi (pemilihan

Penyedia) dilaksanakan mendahului
pengesahan DIPA/DPA dan alokasi
anggaran dalam DIPA/DPA tidak
disetujui atau ditetapkan kurang dari nilai
Pengadaan yang diadakan, maka proses
pemilihan Penyedia:
a. dilanjutkan ke tahap penandatanganan
kontrak setelah dilakukan revisi
DIPA/DPA; atau
b. dibatalkan (SPPBJ tidak diterbitkan).
46. Penandatangana Setelah SPPBJ diterbitkan, PPK melakukan

n Kontrak finalisasi terhadap rancangan Kontrak, dan
menandatangani Kontrak pelaksanaan pekerjaan,
apabila dananya telah cukup tersedia dalam
dokumen anggaran, dengan ketentuan sebagai
berikut:
46.2 Sebelum penandatanganan kontrak PPK

melakukan finalisasi terhadap rancangan
Kontrak, dan wajib memeriksa apakah
pernyataan dalam Formulir Isian
Kualifikasi masih berlaku. Apabila salah
satu pernyataan tersebut tidak terpenuhi,
maka penandatanganan kontrak tidak
dapat dilakukan.

60
46.3 PPK dan penyedia tidak diperkenankan

mengubah substansi Dokumen Pengadaan
sampai dengan penandatanganan Kontrak,
kecuali mempersingkat waktu pelaksanaan
pekerjaan dikarenakan jadwal pelaksanaan
pekerjaan yang ditetapkan sebelumnya
akan melewati batas tahun anggaran.
46.4 Dalam hal kontrak tahun tunggal

perubahan waktu pelaksanaan pekerjaan
melewati batas tahun anggaran,
penandatanganan kontrak dilakukan
setelah mendapat persetujuan kontrak
tahun jamak.
46.5 PPK dan Penyedia wajib memeriksa

konsep Kontrak meliputi substansi, bahasa,
redaksional, angka dan huruf serta
membubuhkan paraf pada setiap lembar
Dokumen Kontrak.
46.6 Menetapkan urutan hirarki bagian-bagian

Dokumen Kontrak dalam Surat Perjanjian,
dengan maksud apabila terjadi
pertentangan ketentuan antara bagian satu
dengan bagian yang lain, maka berlaku
urutan sebagai berikut:
a. adendum Surat Perjanjian (apabila
ada);
b. pokok perjanjian, syarat-syarat khusus
Kontrak dan syarat-syarat umum
Kontrak;
c. Berita Acara Hasil Klarifikasi dan
Negosiasi;
d. surat penawaran, beserta rincian
penawaran biaya;
e. Kerangka Acuan Kerja;
f. daftar kuantitas (apabila ada);
g. dokumen lainnya, seperti : SPPBJ,
BAHS, gambar-gambar, BAPP.

61
46.7 Banyaknya rangkap kontrak dibuat sesuai

kebutuhan, yaitu:
a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Kontrak
asli, terdiri dari:
1) kontrak asli pertama untuk PPK
dibubuhi meterai pada bagian
yang ditandatangani oleh
penyedia; dan
2) kontrak asli kedua untuk penyedia
dibubuhi meterai pada bagian
yang ditandatangani oleh PPK.
b. rangkap kontrak lainnya tanpa
dibubuhi meterai, apabila diperlukan.
46.8 Pihak yang berwenang menandatangani

kontrak atas nama penyedia adalah Direksi
yang disebutkan namanya dalam Akta
Pendirian/ Anggaran Dasar, yang telah
didaftarkan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
46.9 Pihak lain yang bukan direktur

utama/pimpinan perusahaan/pengurus
koperasi yang namanya tidak tercantum
dalam akta pendirian/anggaran dasar,
dapat menandatangani Kontrak, sepanjang
pihak tersebut adalah pengurus/
karyawan perusahaan/karyawan koperasi
yang berstatus sebagai tenaga kerja tetap
dan mendapat kuasa atau pendelegasian
wewenang yang sah dari direktur
utama/pimpinan perusahaan/ pengurus
koperasi atau pihak yang sah berdasarkan
akta pendirian/anggaran dasar.
46.10 PPK menginputkan data kontrak dan

mengunggah hasil pemindaian dokumen
kontrak yang telah ditandatangani pada
aplikasi SPSE.

62
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN
Lembar Data Pemilihan (LDP)
A. Penerapan IKP Ketentuan yang tertulis pada Lembar Data

dan LDP Pemilihan (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta
(IKP) adalah saling melengkapi kecuali jika ada
pertentangan maka yang digunakan adalah
ketentuan pada Lembar Data Pemilihan (LDP).
B. Lingkup 1. Pokja ULP : Pokja Konsultansi II.

Pekerjaan
2. Alamat : Jalan Veteran No. 1 Telp.
Pokja ULP (0254) 220367 - Fax. (0254)
220367, Serang
3. Website : -
4. Website : http://lpse.serangkab.go.id
LPSE
5. Nama paket : Pengadaan Jasa Konsultansi

pekerjaan Pengawasan /Supervisi
Peningkatan Struktur Jalan
Baros-Sindangmandi
Kecamatan Baros
6. Lokasi : Kecamatan Baros

Pekerjaan
7. Uraian singkat pekerjaan:

a. Pekerjaan supervisi, baik mengenai kuantitas,
kualitas maupun ketepatan waktu pekerjaan.
b. Pengamanan untuk kelancaran pelaksanaan, baik
dalam hal mutu pekerjaan, ketertiban pekerjaan,
menghindari penyimpangan pelaksanaan
pekerjaan maupun penyelesaian perselisihan yang
mungkin timbul.
c. Pengaturan penggunaan bahan untuk pekerjaan,
baik mengenai asal bahan, penilaian/penelitian
kualitas bahan dan larangan penggunaan bahan
yang tidak memnuhi persyaratan.

63
d. Penyelesaian administrasi di lapangan mengenai

penyerahan pekerjaan, penyimpangan dari renana,
perhitungan pekerjaan tambah/kurang,
perpanjangan waktu pelaksanaan.
e. Masih bertanggung jawab sampai dengan masa
pemeliharaan.
f. dengan keluaran sebagai berikut :
- Laporan Bulanan.
- Laporan Teknik.
- Laporan Akhir.
8. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 270 (dua

ratus tujuh puluh) hari kalender.
C. Sumber Dana Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan:

APBD-DAK Kabupaten Serang Tahun Anggaran
2018.
D. Jenis Kontrak 1. Kontrak berdasarkan cara pembayaran: Harga

Satuan.
2. Kontrak berdasarkan pembebanan Tahun

Anggaran: Tahun Tunggal.
3. Kontrak berdasarkan sumber pendanaan:

Pengadaan Tunggal.
4. Kontrak berdasarkan jenis pekerjaan:

Pengadaan Pekerjaan Tunggal.
E. Pemberian 1. Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan

Penjelasan akan dilaksanakan pada: hari, tanggal dan
Dokumen waktu sesuai jadwal yang tercantum dalam
Pengadaan dan SPSE.
Peninjauan
Lapangan 2. Peninjauan lapangan akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal dan waktu sesuai jadwal yang
tercantum dalam SPSE.
F. Mata Uang 1. Mata uang yang digunakan: RUPIAH

Penawaran dan
Cara Pembayaran 2. Pembayaran dilakukan dengan cara:

64
• ( sesuai yang tercantum dalam KAK)
3. Apabila masa pelaksanaan konstruksinya

berada pada tahun anggaran belanja, berlaku
ketentuan sebagai berikut:
1) Termin I (Pertama) : 30%
Pembayaran Termin I (Pertama) dilakukan
setelah Laporan Pendahuluan disusun dan
disetujui oleh Pengguna Jasa.
2) Termin II (Kedua) : 50%
Pembayaran Termin II (Kedua) dilakukan
setelah Laporan Akhir disusun dan disetujui
oleh Pengguna Jasa.
3) Termin III (Ketiga) : 5%
Pembayaran Termin III (Ketiga) dilakukan
setelah selesainya tahapan pelelangan atau
pemilihan penyedia barang/jasa.
4) Termin IV (Keempat) : 15%
Pembayaran Termin IV (Keempat) dilakukan
setelah selesainya tahapan pelaksanaan
pekerjaan konstruksi dan masa
pemeliharaannya.
4. Apabila masa pelaksanaan konstruksinya
berada tidak pada tahun anggaran belanja,
berlaku ketentuan sebagai berikut:
1) Termin I (Pertama) : 30%
Pembayaran Termin I (Pertama) dilakukan
setelah Laporan Pendahuluan disusun dan
disetujui oleh Pengguna Jasa.
2) Termin II (Kedua) : 50%
Pembayaran Termin II (Kedua) dilakukan
setelah Laporan Akhir disusun dan disetujui
oleh Pengguna Jasa.
3) Termin III (Ketiga) : 20%
Pembayaran Termin III (Ketiga) dilakukan
setelah selesainya tahapan pelelangan atau
pemilihan penyedia barang/jasa dan
tahapan pelaksanaan pekerjaan konstruksi
dan masa pemeliharaannya.
5. Pembayaran sebagaimana poin 4.3) dibayarkan
pada tahun anggaran belanja, dengan ketentuan
diganti oleh Surat Pernyataan Tanggung Jawab
dan/atau Surat Garansi Bank sebagai jaminan

65
pertanggungjawaban Penyedia atas tahap

pelelangan, pelaksanaan pekerjaan konstruksi
dan masa pemeliharaannya.
G. Masa Berlakunya Masa berlaku penawaran selama 60 (enam puluh)

Penawaran hari kalender sejak batas akhir pemasukan
penawaran.
H. Penyampaian Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem

Dokumen pengadaan secara elektronik (SPSE).
Penawaran
I. Batas Akhir Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem

Waktu pengadaan secara elektronik (SPSE).
Pemasukan
Penawaran
J. Pembukaan Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem

Penawaran pengadaan secara elektronik (SPSE).
K. Tenaga Ahli Tenaga Ahli yang dibutuhkan sebagaimana

Bersertifikat tercantum dalam KAK sebagai berikut:
yang
Dibutuhkan
- Pendidikan,
No. Posisi - Keahlian-Kualifikasi, Memiliki
- N Tahun Pengalaman
1 Supervisi - S1 Teknik Sipil/D3 SKA,
Engineer Teknik Sipil; Ijazah, CV,
- Ahli Muda Ahli KTP,
Teknik Jalan (202); NPWP,
- 2/5 tahun SPKD,
Referensi
Keterangan:
SPKD = Surat Pernyataan Kesediaan Untuk Ditugaskan
CV = Curriculum Vitae/Riwayat Hidup.
• Untuk keabsahan evaluasi teknis, referensi data
tenaga ahli (SKA, Ijazah, CV berikut
referensinya, NPWP, KTP, Surat Pernyataan
Kesediaan Untuk Ditugaskan) harus
dilampirkan bersamaan dokumen penawaran
teknis dan dokumen aslinya disampaikan pada
pembuktian kualifikasi.

66
• SKA dinyatakan absah apabila tercantum dalam

database SIKI LPJKN dengan alamat
www.lpjk.net
• N tahun pengalaman personil yang kurang dari
N tahun yang dipersyaratkan diberi nilai
berdasarkan "interpolasi".
L. Perhitungan Ketentuan perhitungan N tahun pengalaman kerja

Pengalaman tenaga ahli sebagai berikut:
Kerja Tenaga 1. Pengalaman harus ditulis lengkap tanggal,
Ahli bulan dan tahun, apabila:
a. hanya ditulis bulan dan tahunnya saja (tanpa
tanggal), maka pengalaman kerja yang
dihitung adalah total bulannya dikurangi 1
(satu) bulan.
b. ditulis tahunnya saja (tanpa tanggal dan
bulan), maka pengalaman kerja yang
dihitung hanya 25 % dari total bulannya.
2. Pengalaman harus memiliki kesesuaian sebagai
berikut:
a. kesesuaian lingkup pekerjaan:
1) sesuai diberi bobot = 1
2) menunjang/terkait = 0,5
b. kesesuaian posisi penugasan:
1) sesuai diberi bobot = 1
2) tidak sesuai diberi bobot = 0,5
3. Pengalaman harus dilengkapi (dukungan)
referensi dari pemberi tugas, apabila:
a. tidak dilengkapi tidak diberi nilai atau 0
(nol);
b. melampirkan referensi namun terbukti tidak
benar, maka penawarannya digugurkan dan
peserta dikenakan Daftar Hitam.
4. N tahun pengalaman tenaga ahli adalah jumlah
total N bulan dibagi angka 12 (dua belas).
M. Data Pengalaman • Pengalaman perusahaan peserta harus

Perusahaan dilengkapi dengan referensi/kontrak
sebelumnya, yang menunjukkan kinerja
perusahaan peserta yang bersangkutan selama
10 (sepuluh) tahun terakhir dan dapat
dibuktikan kebenarannya dengan menghubungi
penerbit referensi/PPK/pemilik pekerjaan.

67
• Apabila tidak dilengkapi referensi atau kontrak

sebelumnya yang tidak dilengkapi dengan
Berita Acara Serah Terima Pekerjaan maka tidak
dinilai.
• Apabila dilengkapi referensi namun terbukti
tidak benar, maka penawaran digugurkan dan
peserta dikenakan Daftar Hitam.
• Untuk keabsahan evaluasi teknis, referensi
(Surat Perjanjian/BAST) harus dilampirkan
bersamaan dokumen penawaran teknis dan
dokumen aslinya disampaikan pada
• Untuk peserta kemitraan/KSO jumlah
pengalaman dihitung terhadap gabungan dari
peserta yang melakukan KSO/Kemitraan,
kecuali untuk nilai kontrak tertinggi yang
dipilih adalah milik Lead Firm.
N. Unsur-Unsur Bobot unsur-unsur pokok yang dinilai dan

Teknis Yang pemberian nilainya sebagai berikut :
Dinilai
1. Unsur Pengalaman Perusahaan 10%
a. Sub unsur pengalaman melaksanakan kegiatan

sejenis, dengan bobot sub unsur 4%, dan ketentuan
penilaian sub unsur sebagai berikut:
Dihitung jumlah paket pengalaman perusahaan
pada pekerjaan yang sejenis nama lelang. Jumlah
paket pengalaman perusahaan yang paling banyak
dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai.
Nilai yang diperoleh dikali dengan bobot sub unsur.
Rumusan penghitungan:
NP KS i x Bobot Sub
=
i KS terbanyak Unsur
Keterangan :
i = perusahaan peserta seleksi.
NP = nilai pengalaman melaksanakan kegiatan
sejenis.
KS = jumlah pengalaman melaksanakan
kegiatan sejenis.
b. Sub unsur pengalaman melaksanakan di lokasi

kegiatan, dengan bobot sub unsur 2%, dan
ketentuan penilaian sub unsur sebagai berikut:

68
Dihitung jumlah paket pengalaman perusahaan

pada pekerjaan yang sejenis nama lelang pada lokasi
kegiatan (Provinsi/Kabupaten/Kota) nama lelang.
Jumlah paket pengalaman perusahaan yang paling
banyak di lokasi kegiatan tersebut, dijadikan
pembanding untuk mendapatkan nilai. Nilai yang
diperoleh dikali dengan bobot sub unsur.
NL LK i x Bobot Sub
=
i LK terbanyak Unsur
Keterangan :
NL = nilai pengalaman melaksanakan di lokasi
kegiatan.
LK = jumlah pengalaman perusahaan pada
pekerjaan yang sejenis nama lelang pada
lokasi kegiatan
(Provinsi/Kabupaten/Kota) nama lelang.
c. Sub unsur pengalaman manajerial dan fasilitas

utama, dengan bobot sub unsur 2%, dan ketentuan
penilaian sub unsur :
1) Pengalaman sebagai lead firm :
Dihitung jumlah pengalaman menjadi lead firm
pada pekerjaan yang sejenis nama lelang.
Jumlah yang paling banyak, dijadikan
pembanding untuk mendapatkan nilai. Nilai
yang diperoleh dikali dengan 1/3 (satu per
tiga) bobot sub unsur.
lf i x 1/3 x Sub Bobot

nf i =
lf terbanyak Unsur
Keterangan :
nf = nilai pengalaman sebagai lead firm.
lf = jumlah pengalaman menjadi lead
firm pada pekerjaan yang sejenis
nama lelang.
2) Pengalaman mengelola kontrak:

Dihitung nilai kontrak tertinggi dari pekerjaan
yang sejenis nama lelang. Nilai kontrak yang
tertinggi, dijadikan pembanding untuk
mendapatkan nilai. Nilai yang diperoleh dikali
dengan 1/3 (satu per tiga) bobot sub unsur.

69
kt i x 1/3 x Sub Bobot

nk i =
kt terbanyak Unsur
Keterangan :
nk = nilai pengalaman mengelola kontrak.
kt = kontrak tertinggi dari pekerjaan yang
sejenis nama lelang.
3) Ketersediaan fasilitas utama :

Dihitung berdasarkan rumusan sebagai berikut
:
fu i x Sub Bobot
nu i =
3 Unsur
Keterangan :
nu = nilai ketersediaan fasilitas utama.
fu = fasilitas utama.
1) fu bernilai 0 (nol) apabila:
a) fasilitas utama yang dibutuhkan tidak
dicantumkan di dalam KAK.
b) fasilitas utama yang dibutuhkan
dicantumkan di dalam KAK, namun
tidak diusulkan di dalam Penawaran
Teknis.
c) fasilitas utama yang dibutuhkan
dicantumkan di dalam KAK dan
diusulkan dalam Penawaran Teknis,
namun tidak memenuhi salah satu
kriteria.
2) fu bernilai 1 (satu) apabila:
Fasilitas utama yang diusulkan dalam
Penawaran Teknis memenuhi seluruh
kriteria dalam KAK.
4) Nilai pengalaman manajerial dan fasilitas

utama adalah nilai pengalaman sebagai lead
firm, ditambah nilai pengalaman mengelola
kontrak, ditambah nilai ketersediaan fasilitas
utama (nf + nk + nu).
d. Sub unsur kapasitas perusahaan dengan

memperhatikan jumlah tenaga ahli tetap, dengan
bobot sub unsur 2%, dan ketentuan penilaian sub
unsur sebagai berikut:
Dihitung jumlah tenaga ahli tetap yang diusulkan
dan jumlah yang paling banyak dijadikan
pembanding untuk mendapatkan nilai. Nilai yang
diperoleh dikali dengan bobot sub unsur.

70
NT JT i
= x Bobot Sub Unsur
i JT terbanyak
Keterangan :
NT = nilai kapasitas perusahaan dengan
memperhatikan jumlah tenaga ahli tetap.
JT = jumlah tenaga ahli tetap yang diusulkan.
e. Nilai unsur pengalaman perusahaan adalah nilai

sub unsur pengalaman melaksanakan kegiatan
sejenis, ditambah nilai sub unsur pengalaman
melaksanakan di lokasi kegiatan, ditambah nilai sub
unsur pengalaman manajerial dan fasilitas utama,
ditambah nilai sub unsur kapasitas perusahaan
dengan memperhatikan jumlah tenaga ahli tetap.
2. Unsur Pendekatan dan Metodologi 30%
a. Sub unsur pemahaman atas jasa layanan yang

tercantum dalam KAK, dan penilaiannya terutama
meliputi: pengertian terhadap tujuan kegiatan,
lingkup serta jasa konsultansi yang diperlukan
(aspek-aspek utama yang diindikasikan dalam
KAK) dan pengenalan lapangan, dengan bobot sub
unsur 7,80%. Nilai sub unsur adalah nilai yang
didapat dikali bobot sub unsur.
b. Sub unsur kualitas metodologi, dan penilaiannya

terutama meliputi: ketepatan menganalisa masalah
dan langkah pemecahan yang diusulkan dengan
tetap mengacu kepada persyaratan KAK,
konsistensi antara metodologi dengan rencana kerja,
tanggapan terhadap KAK khususnya mengenai data
yang tersedia, uraian tugas, jangka waktu
pelaksanaan, laporan-laporan yang disyaratkan,
program kerja, jadwal pekerjaan, jadwal penugasan,
organisasi dan kebutuhan fasilitas penunjang,
dengan bobot sub unsur 7,80%. Nilai sub unsur
adalah nilai yang didapat dikali bobot sub unsur.
c. Sub unsur hasil kerja (deliverable), penilaiannya

antara lain terkait: analisis, gambar-gambar kerja,
spesifikasi teknis, perhitungan teknis, dan laporan-
laporan, dengan bobot sub unsur 7,80%. Nilai sub
unsur adalah nilai yang didapat dikali bobot sub
unsur.
d. Sub unsur gagasan baru yang diajukan oleh peserta

untuk meningkatkan kualitas keluaran yang

71
diinginkan dalam KAK, dengan bobot sub unsur

6,60%. Nilai sub unsur adalah nilai yang didapat
dikali bobot sub unsur.
e. Penilaian sub unsur pendekatan dan metodologi

sebagai berikut :
• diuraikan sangat baik sesuai dengan tujuan
yang ingin dicapai, diberi nilai 100.
• diuraikan baik sesuai dengan tujuan yang ingin
dicapai, diberi nilai 80
• diuraikan cukup baik sesuai dengan tujuan
yang ingin dicapai, diberi nilai 60
• diuraikan kurang sesuai dengan tujuan yang
ingin dicapai, diberi nilai 40.
• diuraikan sangat kurang sesuai dengan tujuan
yang ingin dicapai, diberi nilai 20.
• tidak membuat, diberi nilai 0.
f. Nilai unsur pendekatan dan metodologi adalah nilai

sub unsur pemahaman atas jasa layanan yang
tercantum dalam KAK ditambah nilai sub unsur
kualitas metodologi ditambah nilai sub unsur hasil
kerja (deliverable) ditambah nilai sub unsur gagasan
baru.
3. Unsur Kualifikasi Tenaga Ahli 60%
a. Sub unsur tingkat pendidikan (kepemilikan ijazah),

dengan bobot sub unsur 19,80%, dan ketentuan
penilaian sub unsur sebagai berikut:
1) Pemberian nilai tingkat pendidikan:
• memiliki tingkat pendidikan ≥ tingkat
pendidikan yang disyaratkan dalam KAK
dan jurusannya sesuai, diberi nilai 100.
• memiliki tingkat pendidikan < tingkat
pendidikan yang disyaratkan dalam KAK,
diberi nilai 0.
2) Nilai sub unsur tingkat pendidikan setiap
tenaga ahli adalah nilai yang didapat dikali
bobot tenaga ahli dan dikali bobot sub unsur.
3) Nilai sub unsur tingkat pendidikan seluruh
tenaga ahli adalah jumlah sub unsur tingkat
pendidikan setiap tenaga ahli.
4) Apabila dokumen asli Ijazah milik tenaga ahli
tidak dapat dibuktikan maka tenaga ahli yang
bersangkutan dianggap tidak ada sehingga
jumlah tenaga ahli yang diusulkan jumlahnya
kurang dari yang ditetapkan dalam KAK, maka
unsur kualifikasi tenaga ahli tidak diberi nilai.

72
b. Sub unsur sertifikat keahlian/profesi (kepemilkan

SKA), dengan bobot sub unsur 19,80%, dan
ketentuan penilaian sub unsur sebagai berikut:
1) Pemberian nilai sertifikat keahlian/profesi:
• memiliki SKA yang keahlian dan
kualifikasinya sesuai dengan keahlian dan
kualifikasi yang disyaratkan dalam KAK,
diberi nilai 100.
• memiliki SKA yang keahlian atau
kualifikasinya tidak sesuai dengan keahlian
atau kualifikasi yang disyaratkan dalam
KAK, diberi nilai 0.
2) Nilai sub unsur sertifikat keahlian/profesi
setiap tenaga ahli adalah nilai yang didapat
dikali bobot tenaga ahli dan dikali bobot sub
unsur.
3) Nilai sub unsur sertifikat keahlian/profesi
seluruh tenaga ahli adalah jumlah sub unsur
sertifikat keahlian/profesi setiap tenaga ahli.
4) Apabila dokumen asli SKA milik tenaga ahli
tidak dapat dibuktikan maka tenaga ahli yang
jumlah tenaga ahli yang diusulkan jumlahnya
kurang dari yang ditetapkan dalam KAK, maka
unsur kualifikasi tenaga ahli tidak diberi nilai.
c. Sub unsur pengalaman kerja profesional seperti

yang disyaratkan dalam KAK, dengan bobot sub
unsur 20,40%, dan ketentuan penilaian sub unsur
sebagai berikut:
1) Pemberian nilai N tahun pengalaman kerja
tenaga ahli:
• memiliki ≥ N tahun dari yang disyaratkan
dalam KAK, diberi nilai 100.
• memiliki < N tahun yang disyaratkan
dalam KAK, diberi nilai berdasarkan
hitungan interpolasi dengan rumusan
sebagai berikut:
NPK PPT t
= x 100
t PPK
Keterangan :
t = tenaga ahli
NPK = nilai N tahun pengalaman kerja
tenaga ahli yang didapat.
PPT = N tahun pengalaman tenaga ahli
hasil hitungan pengalaman
kerja.
PPK = N tahun pengalaman tenaga ahli
sesuai yang dipersyaratkan
dalam KAK.

73
100 = nilai maksimal yang diberikan

atas N pengalaman tenaga ahli ≥
N tahun dari yang disyaratkan
KAK.
2) Nilai sub unsur pengalaman kerja profesional

setiap tenaga ahli adalah nilai N tahun
pengalaman kerja tenaga ahli yang didapat
dikali bobot tenaga ahli dan dikali bobot sub
unsur.
3) Nilai sub unsur pengalaman kerja profesional
seluruh tenaga ahli adalah jumlah nilai sub
unsur pengalaman kerja profesional setiap
tenaga ahli.
d. Pembobotan tenaga ahli bersertifikat :

1 Ta-1 Supervisi Engineer 100%
Jumlah bobot 100%
Untuk TA.1 team leader diberi bobot yang
paling besar.
e. Nilai unsur kualifikasi tenaga ahli adalah nilai sub

unsur tingkat pendidikan ditambah nilai sub unsur
sertifikat keahlian/profesi ditambah nilai sub unsur
pengalaman kerja profesional.
4. Nilai aspek teknis adalah nilai unsur pengalaman

perusahaan ditambah nilai unsur pendekatan dan
metodologi ditambah nilai unsur kualifikasi tenaga ahli.
5. Ambang batas nilai aspek teknis (passing grade) adalah

70.
O. Pembuktian Data 1. Sebelum penetapan pemenang dilakukan

Asli Penawaran pembuktian kualifikasi terhadap dokumen asli
Teknis data penawaran teknis meliputi :
a. referensi (Surat Perjanjian/BAST)
pengalaman perusahaan melaksanakan
pekerjaan sejenis selama 10 tahun terakhir.
b. referensi data tenaga ahli (SKA, Ijazah, CV
berikut referensinya, NPWP, KTP, Surat
Pernyataan Kesediaan Untuk Ditugaskan).
c. bukti status pegawai tenaga ahli sebagai
pegawai tetap.
2. Apabila peserta tidak dapat membuktikan
dokumen asli sebagai berikut :

74
a. Surat Perjanjian/BAST, maka nilai unsur

pengalaman perusahaan dikurangi secara
proposional.
b. bukti status tenaga ahli sebagai pegawai
tetap, maka dianggap pegawai tidak tetap.
c. CV/referensi pengalaman kerja, maka
tenaga ahli yang bersangkutan nilai setiap
pengalamannya yang tidak dilengkapi
referensi tidak dinilai (nol).
d. NPWP/Surat Pernyataan Kesediaan Untuk
Ditugaskan, maka tenaga ahli yang
bersangkutan tidak diberi nilai (nol).
e. Ijazah/SKA, maka tenaga ahli yang
jumlah tenaga ahli yang diusulkan
jumlahnya kurang dari yang ditetapkan
dalam KAK maka unsur kualifikasi tenaga
ahli tidak diberi nilai.
f. KTP asli milik tenaga ahli, maka tenaga ahli
yang bersangkutan harus didatangkan
orangnya dan apabila tidak hadir maka
tenaga ahli yang bersangkutan dianggap
tidak ada sehingga jumlah tenaga ahli yang
diusulkan jumlahnya kurang dari yang
ditetapkan dalam KAK maka unsur
kualifikasi tenaga ahli tidak diberi nilai.
P. Unit Biaya Unit biaya personil berdasarkan satuan waktu

Personil dihitung sebagai berikut:
Berdasarkan 1. 1 (satu) bulan: 22 (dua puluh dua) hari kerja;
Satuan Waktu 2. 1 (satu) hari kerja: 8 (delapan) jam kerja.
Q. Sanggahan Dan 1. Sanggahan

Pengaduan a. Sanggahan disampaikan melalui aplikasi
SPSE.
b. Tembusan sanggahan dapat disampaikan
di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan
kepada:
1) H. M Ronny N, ST.MM, Kepala Bidang
Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum
Dan Penataan Ruang Kabupaten
Serang selaku PPK;

75
2) Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan

Penataan Ruang Kabupaten Serang;
3) APIP/Inspektur Kabupaten Serang.
2. Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE

(offline) ditujukan kepada APIP/Inspektur
Kabupaten Serang.

76
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI
Lembar Data Kualifikasi (LDK)
A. Lingkup Nama Pokja : Pokja Konsultansi II.

Kualifikasi ULP
Alamat Pokja : Jalan Veteran No. 1 Telp. (0254)

ULP 220367 - Fax. (0254) 220367,
Serang.
Nama Paket : Pengadaan Jasa Konsultansi

Pekerjaan Pengawasan /Supervisi
Peningkatan Struktur Jalan Baros-
Lokasi : Kecamatan Baros

Pekerjaan
Nilai HPS : Rp.181.318.500,00-
B. Persyaratan 1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-

Administrasi undangan untuk menjalankan kegiatan/usaha,
Kualifikasi yaitu memiliki ijin usaha jasa konstruksi (IUJK).
2. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan

yang sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil,
dan koperasi kecil yaitu memiliki SBU
klasifikasi Bidang Pekerjaan yang memiliki
Kualifikasi Usaha Kecil untuk nilai pengadaan
paling tinggi Rp750 Juta.
• Untuk paket pengadaan ini SBU yang
dipersyaratkan adalah:
a. memiliki Klasifikasi : pengawasan
rekayasa.;
b. memiliki kualifikasi usaha kecil.
• SBU dinyatakan absah apabila tercantum
dalam database SIKI LPJKN dengan alamat
www.lpjk.net
3. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak

pailit, kegiatan usahanya tidak sedang

77
dihentikan dan/ atau direksi yang bertindak

untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana.
• Dengan mengirimkan data kualifikasi secara
elektronik penyedia dianggap membuat
pernyataan, kecuali untuk peserta
Kemitraan/KSO.
4. Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk

salah satu dan/atau semua pengurus dan untuk
badan usahanya.
• Dengan mengirimkan data kualifikasi secara
elektronik penyedia dianggap membuat
pernyataan, kecuali untuk peserta
Kemitraan/KSO.
• Peserta dinyatakan Gugur evaluasi
kualifikasi apabila tercantum dalam
database daftar hitam pada website LKPP.
5. Memiliki NPWP dan memenuhi kewajiban

perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahun
terakhir).
• SPT yang dipersyaratkan adalah SPT tahun
2016.
6. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk

mengikatkan diri pada Kontrak, yaitu memiliki
Akta pendirian perusahaan (badan usaha) dan
perubahannya.
7. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan

sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak yang
dibuktikan dengan referensi Surat
Perjanjian/BAST.
8. Memiliki pengalaman sebagai Penyedia Jasa

Konsultansi dengan menyampaikan daftar
pengalaman pekerjaan sejenis dengan paket
pengadaan ini dengan pekerjaan yang
diselesaikan dalam kurun waktu 10 (sepuluh)

78
tahun terakhir, yang dibuktikan dengan

referensi Surat Perjanjian/ BAST.
• Jenis pekerjaan Pengalaman Perusahaan
untuk paket pengadaan ini adalah Jasa
Konsultasi Pengawasan Bangunan Jalan dan
Jembatan.
• Untuk peserta kemitraan yang
menyampaikan Daftar Pengalaman
pekerjaan sejenis dengan paket pengadaan
ini adalah anggota yang mewakili
Kemitraan/KSO (Lead Firm).
9. Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas

dan peralatan serta personil yang diperlukan
untuk pelaksanaan pekerjaan.
• Peserta menyampaikan Data Fasilitas/
Peralatan/ Perlengkapan dan Data
Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha)
yang dimiliki perusahaan dengan mengisi
dalam form isian data kualifikasi yang
tercantum dalam SPSE dan/atau yang
diunggah.
menyampaikan Data Peralatan dan Data
Personil adalah setiap anggota kemitraan,
dan diunggah oleh anggota yang mewakili
Kemitraan/KSO (Lead Firm).
10. Memiliki perjanjian Kemitraan/KSO dan

menandatangani Pakta Integritas.
• Dipersyaratkan untuk peserta
Kemitraan/KSO.
11. Perusahaan harus memiliki alamat tetap dan

jelas yaitu memiliki alamat e-mail, alamat
kantor yang mudah dijangkau dengan jasa
pengiriman surat.
• Apabila keberadaan kantor perusahaan
diragukan Pokja ULP dapat melakukan
klarifikasi/verfikasi.
• Untuk peserta kemitraan
klarifikasi/verifikasi dilakukan kepada

79
setiap kantor perusahaan anggota

kemitraan.
12. Catatan:
• Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap
pemenuhan persyaratan kualifikasi yang
datanya tercantum dalam isian data
kualifikasi, namun apabila isian datanya
tidak lengkap maka dinyatakan tidak absah.
• Evaluasi persyaratan Administrasi
Kualifikasi dilakukan dengan Sistem Gugur.
C. Form Isian Jika form isian elektronik kualifikasi yang tersedia

Kualifikasi pada aplikasi SPSE belum mengakomodir data
kualifikasi yang disyaratkan, maka peserta dapat
menyampaikan data kualifikasi tersebut melalui
Form Isian Kualifikasi yang tersedia pada Bab VI
Dokumen Kualifikasi ini dengan mengunggah
(upload) pada fasilitas pengunggahan lain yang
tersedia pada aplikasi SPSE.
• Data kualifikasi yang diunggah dengan data
kualifikasi yang tercantum dalam aplikasi SPSE
saling melengkapi, namun apabila ada perbedaan
maka yang diunggah terakhir yang digunakan
karena dianggap data terbaru.
D. Dokumen 1. IUJK.
Asli 2. SBU klasifikasi Bidang Pekerjaan yang memiliki
Diperlihatkan kualifikasi Usaha Kecil untuk nilai pengadaan
Pada paling tinggi Rp750 Juta, sebagaimana yang
Pembuktian ditetapkan dalam LDK.B.2.
Kualifikasi 3. Surat Pernyataan bermeterai dan ditandatangani
yaitu pernyataan "tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/ atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan
tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana".
Kemitraan/KSO).
4. Surat Pernyataan bermeterai dan ditandatangani
yaitu pernyataan "tidak masuk dalam Daftar
Hitam baik untuk salah satu dan/atau semua
pengurus dan untuk badan usahanya".

80

Kemitraan/KSO).
5. NPWP perusahaan dan SPT tahun sebagaimana
yang ditetapkan dalam LDK.B.5.
6. Akta pendirian perusahaan beserta KTP
pengurus badan usaha.
7. Surat Perjanjian/BAST bukti memperoleh paling
sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia
Barang/Jasa dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak.
8. Surat Perjanjian/BAST bukti pengalaman
sebagai Penyedia Jasa Konsultansi sebagaimana
yang tercantum dalam daftar pengalaman
pekerjaan sejenis dengan paket pengadaan ini
dengan pekerjaan yang diselesaikan dalam
kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir.
• Apabila peserta tidak dapat membuktikan
dokumen aslinya tidak menggugurkan,
namun nilai teknis kualifikasinya berkurang.
9. Surat Perjanjian Kemitraan/KSO.
Kemitraan/KSO.
10. Pakta Integritas yang ditandatangani oleh
seluruh anggota Kemitraan/KSO.
Kemitraan/KSO.

81
BAB VI. KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
KAK diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu kesatuan dengan
Dokumen Pengadaan ini.

82
BAB VII. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A. Bentuk Surat Penawaran
[Kop Surat Badan Usaha Atau Kemitraan/KSO]
__________, ___________ 20___

[ditulis dengan benar]
Nomor : ____________
Lampiran : ____________
Kepada Yth.:
Pokja Konsultansi II
di
____________________
Perihal : Penawaran Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan

/Supervisi Peningkatan Struktur Jalan Baros-
Sehubungan dengan pengumuman e-Seleksi Sederhana pengadaan Jasa

Konsultansi dengan Pascakualifikasi Kode Lelang: 1848245. Nama Lelang:
Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan /Supervisi Peningkatan Struktur
Jalan Baros-Sindangmandi Kecamatan Baros, dan berdasarkan Dokumen
Pengadaan yang kami unduh (download) dari aplikasi SPSE Nomor :
……………… Tanggal : ………….. setelah kami pelajari termasuk hasil
pemberian penjelasan secara online dan adendum Dokumen Pengadaan
(apabila ada), dengan ini kami mengajukan Penawaran dengan biaya
sebesar Rp........................... (............dengan huruf....... rupah).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang

tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku selama 60 (enam puluh) hari kalender yang

berlaku efektif sejak tanggal batas akhir pemasukan dokumen
penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama surat penawaran ini kami lampirkan:

83
1. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);

2. Surat Perjanjian Kemitraan/KSO (apabila peserta kemitraan/KSO);
3. Penawaran Teknis :
a. Data Pengalaman Perusahaan, terdiri dari:
1) Data Organisasi Perusahaan;
2) Data Pengalaman Perusahaan melaksanakan kegiatan sejenis 10
tahun terakhir;
3) Uraian Kegiatan Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;
4) Fasilitas utama yang diusulkan (apabila diperlukan);
5) Uraian data pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada).
b. Pendekatan dan Metodologi, terdiri dari:
1) Pemahaman atas Jasa Layanan yang tercantum dalam KAK;
2) Pendekatan Teknis, Metodologi dan Program Kerja;
3) Jadwal pelaksanaan pekerjaan;
4) Komposisi tim dan penugasan;
5) Jadwal penugasan tenaga ahli.
c. Kualifikasi Tenaga Ahli, terdiri dari:
1) Daftar Tenaga Ahli Bersertifikat yang Dibutuhkan sesuai KAK;
2) Daftar Riwayat Hidup tenaga ahli yang diusulkan;
3) Surat pernyataan kesediaan untuk ditugaskan dari tenaga ahli
yang diusulkan;
4. Penawaran Biaya:
a. Rekapitulasi penawaran biaya;
b. Rincian biaya langsung personil (remuneration);
c. Rincian biaya langsung non-personil (direct reimburseable cost).
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan

sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan dan kami tidak akan menuntut ganti rugi apabila

84
B. Bentuk Surat Kuasa
Contoh 1: Surat Kuasa Dari Badan Usaha Tunggal
[ Kop Surat Badan Usaha Tunggal ]
SURAT KUASA
Nomor : ………….…………..
Pada hari ini ………….………….., tanggal…….. bulan…… tahun…….,

yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………….……
Alamat Perusahaan : ……………….
Jabatan : ……………............[direktur utama /pimpinan
perusahaan] ………..……...[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta
Pendirian No.……… [no. akta notaris] tanggal …………. [tanggal penerbitan
akta], Notaris ……………… [nama notaris penerbit akta] beserta
perubahannya, yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,
memberi kuasa kepada:

Nama : ………….…………………………......
Alamat : …………………………………………
Jabatan : ………….……………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk menandatangani:

[ 1. .................Surat Sanggahan (apabila diperlukan secara offline);
2. .................Klarifikasi Penawaran.]
yang terkait dengan Kode Lelang: 1848245. Nama Lelang: Pengadaan Jasa
Konsultansi Pengawasan /Supervisi Peningkatan Struktur Jalan Baros-
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
____________________ ____________________
(nama) (nama dan jabatan)

85
Catatan:
Penerima kuasa adalah yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau
perubahannya atau pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili
perusahaan yang bekerja sama.

86
Contoh 2: Surat Kuasa Dari Badan Usaha Kemitraan/KSO
[ Kop Surat Badan Usaha Kemitraan/KSO ]
SURAT KUASA
Nomor : ………….…………..
Pada hari ini ………….………….., tanggal…….. bulan…… tahun…….,

yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………….……
Alamat Perusahaan : ……………….
Jabatan : …………….........[direktur utama/pimpinan perusahaan]
………..……...[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama [perusahaan/kemitraan (KSO)]
berdasarkan [Akta Notaris No. ...... [No. Akta Notaris] tanggal ..................
[tanggal penerbitan Akta] Notaris .................. [nama Notaris penerbit Akta]
beserta perubahannya (apabila ada) atau Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO) No ......... tanggal ..................], yang selanjutnya disebut sebagai
Pemberi Kuasa,
memberi kuasa kepada:

Nama : ………….…………………………......
Alamat : …………………………………………
Jabatan : ………….……………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa atas nama kemitraan..…………....

untuk menandatangani:
[ 1. .................Surat Sanggahan (apabila diperlukan secara offline);
2. .................Klarifikasi Penawaran.]
yang terkait dengan Kode Lelang:................. Nama
Lelang:....................................
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
____________________ ____________________
(nama dan jabatan) (nama dan jabatan)
Catatan:

87
Penerima kuasa adalah yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau
perubahannya.
Dalam hal KSO surat kuasa penandatanganan kontrak dapat diberlakukan apabila
perjanjian KSO sudah disahkan oleh notaris.

88
C. Bentuk Surat Perjanjian Kemitraan/KSO
SURAT PERJANJIAN
KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI
Sehubungan dengan pengumuman e-Seleksi Sederhana pengadaan Jasa

Konsultansi dengan Pascakualifikasi Kode Lelang: ………. Nama Lelang:
………………………………………………………….., maka kami:
_______________________________________ [nama peserta 1],
_______________________________________ [nama peserta 2],
_______________________________________ [nama peserta 3],
_______________________________________ [dan seterusnya],
bermaksud untuk mengikuti Seleksi dan Pelaksanaan Kontrak secara
bersama-sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa,

1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah
_______________________
b. Menunjuk _________________________ [nama peserta 1] sebagai
perusahaan utama (leading firm) untuk kemitraan/KSO dan
mewakili serta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung
jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua
kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam

kemitraan/KSO adalah:
_____ [nama peserta 1] sebesar _____ % (____________________ persen),
_________________________________________ dan seterusnya.
3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil

bagian sesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran,
keuntungan, dan kerugian dari kemitraan/KSO.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik

selama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali
dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pokja ULP atau Pejabat

89
Pembuat Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari

masing-masing anggota kemitraan/KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota

kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua
aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa
keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan
tenaga kerja, perjanjian subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-
lain.
6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO

diberikan kepada ________________________ [nama wakil peserta yang
diberi kuasa] dalam kedudukannya sebagai pemimpin/direktur utama
perusahaan ___________________ [nama peserta 1] berdasarkan
persetujuan tertulis dari ___________________ [nama peserta 2],
___________________ [nama peserta 3] ___________________ [dan
seterusnya] sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalam
semua dokumen yang akan di tandatangani.
7. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila
Seleksi tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap _____ (___________________) yang

masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO

membubuhkan tanda tangan di ___________________ pada hari
______________ tanggal ______________ bulan ______________ , tahun
______________.
[Peserta 1] [Peserta 2]
(___________________) (___________________)
[Peserta 3] [Peserta 4]

90
(___________________) (___________________)
Catatan:
1. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas
kertas segel/bermeterai.
2. Apabila peserta kemitraan/KSO menjadi pemenang Seleksi maka Surat
Perjanjian Kemitraan ini harus disahkan oleh notaris sebelum
menandatangani kontrak.

91
D. Bentuk Dokumen Penawaran Teknis
D.1 Data Pengalaman Perusahaan
D.1.a Data Organisasi Perusahaan
Cantumkan uraian ringkas (kurang lebih 2 (dua) halaman)

mengenai latar belakang dan organisasi peserta dan penanggung
jawab yang ditugaskan untuk mengelola pekerjaan jasa
konsultansi ini.

92
D.1.b Data Pengalaman Perusahaan melaksanakan kegiatan

sejenis 10 tahun terakhir
Daftar Pengalaman Melaksanakan Kegiatan Sejenis

10 (Sepuluh) Tahun Terakhir
Nomor
Nomor
Nama Lokasi Lingku dan Mitr
Pemberi Nilai dan
No Paket Kegiatan p Tangg a
Tugas/ Kontra Tangg
. Pekerjaa (Kab/Kota/Pro Layana al Kerj
PPK k al
n v) n Kontra a
BAST
k
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
Keterangan isi kolom :

(1) Nomor urut;
(2) Pemberi Tugas/ PPK (isi nama PPK dan nama instansinya);
(3) Nama paket pekerjaan;
(4) Lokasi kegiatan (isi nama Kabupaten/Kota/Provinsi);
(5) Lingkup layanan (isi jasa konsultansi perencanaan/ pengawasan/
manajemen konstusi);
(6) Nomor dan Tanggal Kontrak;
(7) Nilai Kontrak;
(8) Nomor dan Tanggal BAST;
(9) Mitra kerja (isi nama perusahaan mitra kerja apabila posisi sebagai lead
firm dalam kemitraan/KSO)

93
D.1.c Uraian Kegiatan Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir
Uraian Kegiatan Sejenis

10 (Sepuluh) Tahun Terakhir
1. Pengguna Jasa :
2. Nama Paket
:
Pekerjaan
3. Lingkup Produk
:
Utama
4. Lokasi Kegiatan :
5. Nilai Kontrak :
6. No. Kontrak :
7. Waktu Pelaksanaan :
8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :

Alamat :
Negara Asal :
9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing ___ Orang Bulan

Tenaga Ahli Indonesia ___ Orang Bulan
10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesia
a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulan
b. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulan
c. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulan
d. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulan
dst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat:

Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
a. _________________ ___________________ _________________
b. _________________ ___________________ _________________
c. _________________ ___________________ _________________
d. _________________ ___________________ _________________
e. _________________ ___________________ _________________
dst.

94
D.1.d Fasilitas utama yang diusulkan
Apabila dalam KAK diperlukan fasilitas utama untuk

mendukung kegiatan, maka daftar fasilitas utama yang
diusulkan oleh peserta harus dibuat.
D.1.e Uraian Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
Jumlah pekerjaan yang sedang dilaksanakan oleh peserta

harus dibuat (apabila ada), yaitu untuk mengukur
pengalaman dan kemampuan/kapasitas perusahaan
dalam melaksanakan tugasnya.
D.2 Pendekatan dan Metodologi
Kriteria penilaian pendekatan dan metoologi antara lain meliputi:

• pemahaman atas jasa layanan yang tercantum dalam KAK,
yaitu berupa tanggapan yang diuraikan lengkap (rinci/jelas)
yang menggambarkan pemahaman peserta atas jasa layanan
yang tercantum dalam KAK;
• kualitas metodologi, yaitu penyajian terhadap ketepatan
analisa yang disampaikan dan langkah pemecahan yang
diusulkan, konsistensi antara metodologi dengan rencana
kerja, apresiasi terhadap inovasi, dukungan data yang
tersedia, organisasi dan uraian tugas serta jadwal penugasan,
program kerja dan fasilitas penunjang disusun lengkap
(rinci/jelas) sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.
• hasil kerja (deliverable), yaitu menyajikan analisis dan
gambar-gambar kerja, spesifikasi teknis dan perhitungan
teknis, dan laporan-laporan;
• menyampaikan gagasan baru yang dapat meningkatkan
kualitas keluaran sesuai dengan tujuan yang akan dicapai
dalam KAK.
D.2.a Pemahaman atas Jasa Layanan yang tercantum dalam

KAK
Tanggapan diuraikan lengkap (rinci/jelas)

menggambarkan pemahaman peserta atas jasa layanan
yang tercantum dalam KAK yang meliputi:
1) Tanggapan dan saran terhadap KAK.

95
Cantumkan dan jelaskan modifikasi atau inovasi yang

peserta usulkan terhadap Kerangka Acuan Kerja
untuk meningkatkan kinerja dalam melaksanakan
pekerjaan jasa konsultansi ini, misalnya meniadakan
kegiatan yang dianggap tidak perlu, atau
menambahkan kegiatan lain, atau mengusulkan
pentahapan kegiatan yang berbeda. Saran tersebut di
atas harus disampaikan secara singkat dan padat.
2) Tanggapan dan saran terhadap fasilitas pendukung

dari PPK.
Tanggapi perihal penyediaan peralatan/ material/
personil/ fasilitas pendukung oleh Pejabat Pembuat
Komitmen sesuai dengan Dokumen Pengadaan ini
meliputi antara lain (jika ada): dukungan
administrasi, ruang kerja, transportasi lokal,
peralatan, data, dan lain-lain.

96
D.2.b Pendekatan Teknis, Metodologi dan Program Kerja
Pendekatan teknis, metodologi dan program kerja adalah

kriteria pokok dari Penawaran Teknis. Peserta disarankan
untuk menyajikan detil penawaran teknis (misalnya 50
(lima puluh) halaman, termasuk gambar kerja dan
diagram) yang dibagi menjadi tiga bab berikut:
1) Pendekatan Teknis dan Metodologi.

Dalam bab ini jelaskan pemahaman peserta terhadap
tujuan kegiatan, lingkup serta jasa konsultansi yang
diperlukan, metodologi kerja dan uraian detil
mengenai keluaran. Peserta harus menyoroti
permasalahan yang sedang dicarikan jalan keluarnya,
dan menjelaskan pendekatan teknis yang akan
diadopsi untuk menyelesaikan permasalahan. Peserta
juga harus menjelaskan metodologi yang diusulkan
dan kesesuaian metodologi tersebut dengan
pendekatan yang digunakan.
2) Program Kerja.
Dalam bab ini usulkan kegiatan utama dari
pelaksanaan pekerjaan, substansinya dan jangka
waktu, pentahapan dan keterkaitannya, target
(termasuk persetujuan sementara dari Pejabat
Pembuat Komitmen), dan tanggal jatuh tempo
penyerahan laporan-laporan. Program kerja yang
diusulkan harus konsisten dengan pendekatan teknis
dan metodologi, dan menunjukkan pemahaman
terhadap Kerangka Acuan Kerja dan kemampuan
untuk menerjemahkannya ke dalam rencana kerja.
Daftar hasil kerja, termasuk laporan, gambar kerja,
tabel, harus dicantumkan. Program kerja ini harus
konsisten dengan Data Teknis mengenai Jadwal
Pelaksanaan Pekerjaan.
3) Organisasi dan Personil

Dalam bab ini usulkan struktur dan komposisi tim.
Peserta harus menyusun bidang-bidang pokok dari
pekerjaan, tenaga ahli inti sebagai penanggung jawab,
dan tenaga pendukung.

97
D.2.c Jadwal pelaksanaan pekerjaan
JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN
Bulan ke- 2
No. Kegiatan 1 Keterangan
I II III IV V dst.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1
Cantumkan semua kegiatan, termasuk penyerahan laporan (misalnya laporan pendahuluan, laporan antara, dan laporan
akhir), dan kegiatan lain yang memerlukan persetujuan Pejabat Pembuat Komitmen. Untuk paket pekerjaan yang
ditahapkan maka kegiatan seperti penyerahan laporan, dan kegiatan lain yang memerlukan persetujuan dicantumkan
secara terpisah berdasarkan tahapannya
2
Jangka waktu kegiatan dicantumkan dalam bentuk diagram balok.

98
D.2.d Komposisi tim dan penugasan
KOMPOSISI TIM DAN PENUGASAN

(DAFTAR PERSONIL)
Tenaga Ahli (Personil Inti)
Jumlah
Nama Tenaga Ahli Lingkup Posisi Uraian
Perusahaan Orang
Personil Bersertifikat Keahlian Diusulkan Pekerjaan
Bulan
Tenaga Pendukung (Personil lainnya)
TA Non- Jumlah
Nama Lingkup Posisi Uraian
Perusahaan Sertifikat/ Orang
Personil Keahlian Diusulkan Pekerjaan
Pendukung Bulan

99
D.2.e Jadwal penugasan tenaga ahli
JADWAL PENUGASAN TENAGA AHLI
Nama Masukan Personil (dalam bentuk diagram balok) 1 Orang

No.
Personil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 n Bulan
Nasional
1
2
n
Subtotal
Asing
1
2
n
Subtotal
Total
Masukan Penuh Waktu Masukan Paruh Waktu
1
Masukan personil dihitung dalam bulan dimulai sejak penugasan.

100
D.3 Kualifikasi Tenaga Ahli
D.3.a Daftar Tenaga Ahli Bersertifikat yang Dibutuhkan

sesuai KAK
Daftar Personil Yang Diusulkan
Pengal
aman Kualifikasi dan
Posisi Yang Tingkat Status
No. Nama Kerja Kepemilikan
Diusulkan Pendidikan Pegawai
(tahun SKA
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Tenaga Ahli Bersertifikat
Tenaga Ahli Non Sertifikat/Tenaga Pendukung
Keterangan isi Kolom:

(1) nomor urut;
(2) nama (isi nama tenaga ahli/Pendukung);
(3) posisi yang diusulkan (isi sesuai yang diperyaratkan dalam KAK)
(4) tingkat pendidikan (isi jenjang pendidikan dan jurusannya);
(5) pengalaman kerja (isi jumlah tahun pengalaman kerja tenaga ahli dan
lengkapi dengan CV beserta referensinya);
(6) kualifikasi dan kepemilikan SKA (isi ahli utama/madya/muda dan
nama keahlian/profesi tenaga ahli);
(7) status pegawai (isi tetap/tidak tetap, apabila pegawai tetap harus
dilengkapi bukti status kepegawaiannya berupa pernyataan dari
pimpinan perusahaan).

101
D.3.b Daftar Riwayat Hidup personil yang diusulkan
Daftar Riwayat Hidup

Curriculum Vitae
A. Data Personil : .................................................

1. Posisi yang diusulkan : .................................................
2. Nama Personil : .................................................
3. Tempat/Tanggal Lahir : .................................................
4. Pendidikan : .................................................
5. Pendidikan Non Formal : .................................................
6. Penguasaan Bahasa : .................................................
Inggris
7. Penguasaan Bahasa : .................................................
Indonesia (untuk TA.
Asing)
8. Pengalaman Kerja :
(harus dilengkapi
referensi dari pengguna
jasa)
Nama Kegiatan/ Lokasi

Posisi Surat Kegiatan/ Pengguna Jasa/
No. Dari Sampai
Penugasan Referensi Nama Pemberi Tugas/ Uraian
Tugas
B. Status Kepegawaian
1. Status kepegawaian pada : ...................[diisi pegawai tetap/tidak
perusahaan ini tetap]
2. Apabila statusnya pegawai tidak
tetap
a. Nama Perusahaan : .................................................
b. Alamat : .................................................
c. No telp : .................................................
d. Email : .................................................
e. Kontak/penghubung : .................................................
perusahaan yang dapat
dihubungi
f. Posisi Penugasan : .................................................
g. Lama bekerja : .................................................
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara

102
sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses
seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
………………….., ………20….
Yang Membuat Riwayat Hidup,
..............................
[nama jelas]
Mengetahui :
…………[nama Penyedia Jasa Konsultansi]
...................................
[pimpinan perusahaan/wakil sah]

103
D.3.c Surat Pernyataan Kesediaan Untuk Ditugaskan dari

personil yang diusulkan
Pernyataan Kesediaan Untuk Ditugaskan
Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a : ______________________
No. KTP : ______________________
Alamat : ______________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan

Pekerjaan Jasa Konsultansi Kode Lelang:................. Nama
Lelang:................................... untuk Penyedia Jasa Konsultansi
...........................[perencanaan/ pengawasan/ manajemen konstruksi] atas nama
PT..................[nama perusahaan] sesuai dengan usulan jadwal penugasan
saya sebagaimana tercantum dalam jadwal penugasan dengan posisi
sebagai tenaga ahli...........................
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh

rasa tanggung jawab.
____________,_____20__
Yang Membuat
Pernyataan,
Meterai
(__________________)
[nama jelas]
Menyetujui:
__________[nama Penyedia Jasa Konsultansi]
(___________________)
[pimpinan perusahaan/wakil sah]

104
E. Bentuk Dokumen Penawaran Biaya
Bentuk dokumen penawaran biaya disampaikan dalam File terpisah

dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen
Pengadaan ini.
Dokumen penawaran biaya terdiri dari:

1. Rekapitulasi Penawaran Biaya;
2. Rincian Biaya Langsung Personil (remuneration);
3. Rincian Biaya Langsung Non-Personil (direct reimburseable cost).
Biaya langsung non-personil adalah biaya yang benar-benar
diperlukan dalam menunjang pelaksanaan pekerjaan. Biaya
keuntungan (profit) dan biaya umum (overhead cost) tidak
diperkenankan.

105
BAB VIII. PAKTA INTEGRITAS DAN ISIAN DATA KUALIFIKASI
A. Bentuk Pakta Integritas Untuk Badan Usaha Tunggal
Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan penyedia pekerjaan

konstruksi pada aplikasi SPSE, maka peserta telah menyetujui dan
menandatangani pakta integritas.

106
B. Bentuk Pakta Integritas Untuk Badan Usaha Kemitraan/KSO
PAKTA INTEGRITAS
Untuk Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : ............................... [nama wakil sah badan usaha]

No.Identitas : ......................... [diisi dengan no. KTP/Paspor]
Jabatan : ...........................
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi .............................. [pilih
dan atas nama yang sesuai dan cantumkan nama]
2. Nama : ............................... [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ......................... [diisi dengan no. KTP/Paspor]
Jabatan : ...........................
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi .............................. [pilih
dan atas nama yang sesuai dan cantumkan nama]
3. ............... : [dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota
kemitraan/KSO]
Dalam rangka Pengadaan Jasa Konsultansi dengan Pascakualifikasi Kode

Lelang : ……………….. Nama Lelang : Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan
/Supervisi Peningkatan Struktur Jalan Baros-Sindangmandi Kecamatan Baros.
Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kabupaten Serang,
yang pelaksanaan seleksinya melalui SPSE dan dilaksanakan oleh Pokja ULP
dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional

untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara
pidana.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]
[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],

[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]
[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan/KSO]

107
C. Bentuk Isian Data Kualifikasi
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ................................... [nama wakil sah badan usaha]

No. Identitas : ..................... [diisi nomor KTP]
Jabatan : ..................... [diisi sesuai jabatan dalam akta notaris]
Bertindak : ..................... [diisi nama badan usaha]
untuk
dan atas nama
Alamat : ...................................
Telepon/Fax : ...................................
Email : ...................................
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan/

koperasi/ kemitraan/KSO berdasarkan__________________
[aktapendirian/ anggaran dasar/ surat kuasa/ Perjanjian Kemitraan/ Kerja
Sama Operasi, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/
anggaran dasar/ surat kuasa/ Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang

sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya
merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I”];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan

dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung
dalam proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya
tidak sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili
tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

108
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : ......................................

2. Status : Pusat Cabang
3. Alamat Kantor : ......................................
Pusat
No. Telepon : ......................................
No. Fax : ......................................
E-Mail : ......................................
4. Alamat Kantor : ......................................
Cabang
No. Telepon : ......................................
No. Fax : ......................................
E-Mail : ......................................
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akte Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi

a. Nomor Akta : ....................................
b. Tanggal : ....................................
c. Nama Notaris : ....................................
d. Nomor Pengesahan : ....................................
Kementerian Hukum dan
HAM (untuk yang
berbentuk PT)
2. Perubahan Terakhir Akte Pendirian/Anggaran Dasar
a. Nomor Akta : ....................................
b. Tanggal : ....................................
c. Nama Notaris : ....................................
d. Nomor Persetujuan : ....................................
Kementerian Hukum dan
HAM (untuk yang
berbentuk PT)
C. Pengurus Badan Usaha
Jabatan dalam Badan

No. Nama No. KTP
Usaha

109
D. Izin Usaha
1. Nomor Surat Izin Usaha : a. Nomor ...............................

Jasa Konstruksi b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin usaha : ................... s.d ...................
3. Instansi pemberi izin : ............................................
usaha
4. Kualifikasi Usaha : ............................................
5. Klasifikasi Usaha : ............................................
E. Sertifikat Badan Usaha
1. Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor ...............................

b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin usaha : ................... s.d ...................
3. Instansi pemberi : ............................................
4. Klasifikasi : ............................................
5. Subklasifikasi : ............................................
F. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1. Surat Izin atau syarat : a. Nomor ...............................

________________*) b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin atau : ................... s.d ...................
syarat
3. Instansi pemberi izin : ............................................
atau syarat
G. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) atau Susunan Pesero

(untuk CV/Firma)
No Nama No. KTP Alamat Persentase

110
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : .................................
b. Bukti Laporan Pajak Tahun : No. .............. Tanggal ..............

terakhir
H. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) yang dimiliki

perusahaan
Tingkat Pengalaman
Keahlian/ Kemampuan Tahun Sertifikat/
No. Nama Tgl Lahir Pendidika Kerja
Spesialisasi Manajerial Ijazah
n (tahun)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
I. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang dimiliki perusahaan
Tahun Kondisi Lokasi Bukti

No. Jenis Kapasitas Jumlah Merk/Tipe
Pembuatan (%) Sekarang Kepemilikan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
J. Data Pengalaman Perusahaan 10 Tahun Terakhir
Daftar pengalaman pekerjaan yang sama/sejenis dengan paket

pengadaan ini dengan pekerjaan yang diselesaikan dalam kurun waktu
10 tahun terakhir, yang dibuktikan dengan referensi Surat
Perjanjian/BAST.
Pemberi Tugas /
Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat Kontrak
Nama Klasifikasi/ Menurut
Komitmen
No. Paket Subklasifikasi Lokasi
Pekerjaan Pekerjaan Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak BAST
Telepon Tanggal

111
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
K. Data Pengalaman Perusahaan 4 Tahun Terakhir
Daftar perolehan paling sedikit satu pekerjaan sebagai Penyedia

Barang/Jasa dalam kurun waktu 4 tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak yang
dibuktikan dengan referensi Surat Perjanjian/ BAST.
Pemberi Tugas /
Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat Kontrak
Menurut
Nama Paket Komitmen
No. Lokasi
Pekerjaan
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak BAST
Telepon Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
Keterangan: Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib
mengisi tabel ini.
Demikian data isian kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen
yang disampaikan ini tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan
badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi
administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara
perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
________, ___________ 20__
PT. _____________________
Meterai
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan pada badan usaha]

112
BAB IX. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
Petunjuk pengisian untuk peserta bukan Kemitraan/KSO mengikuti

petunjuk dan penggunaan aplikasi SPSE (User Guide)
Untuk peserta yang berbentuk Kemitraan/KSO masing-masing anggota

Kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing-
masing kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir
isian kualifikasi sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.

2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor
pusat yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor
cabang yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor
cabang.
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta

pendirian badan usaha dan untuk badan usaha yang berbentuk
Perseroan Terbatas diisi nomor pengesahan dari Kementerian
Hukum dan HAM.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta
perubahan terakhir badan usaha, apabila ada. Khusus untuk
Perseroan Terbatas, jika terdapat perubahan nama anggota Direksi
dan/atau Dewan Komisaris, pada Pembuktian Kualifikasi peserta
diminta menunjukan asli dan memberikan salinan Bukti
Pemberitahuan dari Notaris selaku Kuasa Direksi yang telah
diajukan melalui Sisminbakum atas Akta Perubahan Terakhir.
C. Pengurus Badan Usaha
1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha,
apabila berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha.
D. Izin Usaha

113
Izin usaha adalah izin usaha jasa konstruksi (IUJK) bidang

perencanaan/pengawasan/manajemen konstruksi disesuakan dengan
jenis pengadaannya.
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal

penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
4. Diisi dengan kualifikasi usaha.
5. Diisi dengan klasifikasi usaha.
Untuk persyaratan perizinan bagi penyedia asing disesuaikan dengan

praktek bisnis internasional dan/atau ketentuan negara asal penyedia
jasa.
E. Sertifikat Badan Usaha
1. Diisi nomor dan tanggal penerbitan.

2. Diisi dengan masa berlaku.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit.
4. Diisi dengan Klasifikasi (Bidang).
5. Diisi dengan Subklasifikasi (Subbidang).
F. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1. Diisi dengan jenis surat izin atau syarat, nomor dan tanggal
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin.
G. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat dan persentase

kepemilikan saham/pesero.
2. Pajak:
a. Diisi dengan NPWP badan usaha.
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun
terakhir berupa SPT Tahunan.
[Persyaratan perpajakan sebagaimana dimaksud pada butir 2. dikecualikan
untuk Penyedia Asing (khusus untuk International Competitive Biding)]

114
H. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) yang dimiliki

perusahaan
Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat pendidikan

(SLTP/SLTA/S1/S2/S3), jabatan dalam pekerjaan yang pernah
dilaksanakan, lama pengalaman kerja, profesi/keahlian sesuai dengan
Surat Keterangan Ahli/Surat keterangan terampil dan tahun
penerbitan sertifikat/ijazah dari setiap tenaga ahli/teknis yang
diperlukan.
I. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang dimiliki perusahaan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas pada saat ini, merek dan tipe,
tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat
ini dan status kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/dukungan sewa)
dari masingmasing fasilitas/peralatan/perlengkapan. Bukti Status
kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian
Kualifikasi.
J. Data Pengalaman Perusahaan 10 Tahun Terakhir
Daftar pengalaman pekerjaan yang sama/sejenis dengan paket

pengadaan ini dengan pekerjaan yang diselesaikan dalam kurun waktu
10 tahun terakhir, yang dibuktikan dengan referensi Surat
Perjanjian/BAST.
Diisi dengan nama paket pekerjaan, klasifikasi (bidang)/subklasifikasi

(subbidang) pekerjaan yang dipersyaratkan, lokasi tempat pelaksanaan
pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat
Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai
paket pekerjaan menurut kontrak, dan tanggal berita acara serah
terima, untuk masing-masing paket pekerjaan.
K. Data Pengalaman Perusahaan 4 Tahun Terakhir
Daftar perolehan paling sedikit satu pekerjaan sebagai Penyedia

Barang/Jasa dalam kurun waktu 4 tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak yang
dibuktikan dengan referensi Surat Perjanjian/ BAST.
(Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi
tabel)

115
Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan

pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat
Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak serta tanggal
selesai menurut kontrak/BAST.
L. Kemitraan/KSO
Untuk peserta Kemitraan/KSO setiap anggota harus mengisi formulir

isian data kualifikasi untuk masing-masing kualifikasi badan
usahanya.

116
BAB X. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
A. Penilaian persyaratan administrasi kualifikasi yang dilakukan dengan

Sistem Gugur.
B. Penilaian persyaratan administrasi kualifikasi harus memenuhi

persyaratan sebagai berikut:
No. Persyaratan Kualifikasi Pemenuhan Persyaratan

1. Memenuhi ketentuan • Untuk peserta Kemitraan/KSO
peraturan perundang- evaluasi persyaratan dilakukan
undangan untuk untuk pemenuhan persyaratan
menjalankan kegiatan/ setiap anggota kemitraan.
usaha, yaitu memiliki ijin
usaha jasa konstruksi
(IUJK).
2. Memiliki kemampuan • Untuk paket pengadaan ini SBU
pada bidang pekerjaan yang dipersyaratkan adalah
yang sesuai untuk Usaha sebagaimana yang ditetapkan
Mikro, Usaha Kecil, dan dalam LDK.
koperasi kecil yaitu • SBU dinyatakan absah apabila
memiliki SBU klasifikasi tercantum dalam database SIKI
Bidang Pekerjaan yang LPJKN dengan alamat
memiliki Kualifikasi www.lpjk.net, yaitu merujuk
Usaha Kecil untuk nilai pada ketentuan:
pengadaan paling tinggi a. PP No.28/2010 terakhir
Rp750 Juta. diubah dengan PP
No.92/2010, Permen PU
No.08/PRT/M/ 2011,
Permen PUPR
No.10/PRT/M/2010 bahwa
keabsahan SBU adalah
sebagaimana yang tercantum
dalam database SIKI LPJKN
www.lpjk.net
b. Surat Edaran Menteri PUPR
No.11/SE/M/2016 Tentang
Penjelasan Persyaratan
Klasifikasi Bidang dan
Kualifikasi Usaha Dalam
Permen PUPR Nomor
31/PRT/M/2015 Tentang

117
Perubahan Ketiga Atas

Permen PU Nomor
07/PRT/M/2011 Tentang
Standar dan Pedoman
Pengadaan Pekerjaan
Konstruksi dan Jasa
Konsultansi.
• Untuk peserta Kemitraan/KSO
evaluasi persyaratan dilakukan
untuk pemenuhan persyaratan
setiap anggota kemitraan.
3. Tidak dalam pengawasan • Dengan mengirimkan data
pengadilan, tidak pailit, kualifikasi secara elektronik
kegiatan usahanya tidak penyedia dianggap membuat
sedang dihentikan dan/ pernyataan.
atau direksi yang • Untuk peserta kemitraan masing-
bertindak untuk dan atas masing anggota membuat surat
nama perusahaan tidak pernyataan bermeterai dan
sedang dalam menjalani ditandatangani, dokumen
sanksi pidana. aslinya disampaikan pada
4. Tidak masuk dalam • Dengan mengirimkan data
Daftar Hitam baik untuk kualifikasi secara elektronik
salah satu dan/atau penyedia dianggap membuat
semua pengurus dan pernyataan, namun apabila
untuk badan usahanya. tercantum dalam database daftar
hitam pada website LKPP maka
peserta dinyatakan Gugur
evaluasi kualifikasi.
• Untuk peserta kemitraan masing-
masing anggota membuat surat
pernyataan bermeterai dan
ditandatangani, dokumen
aslinya disampaikan pada

118
5. Memiliki NPWP dan • SPT yang dipersyaratkan adalah

memenuhi kewajiban SPT tahun sebagaimana yang
perpajakan tahun pajak ditetapkan dalam LDK.
terakhir (SPT tahun • Untuk peserta Kemitraan/KSO
terakhir). evaluasi persyaratan dilakukan
6. Secara hukum • Untuk peserta Kemitraan/KSO
mempunyai kapasitas evaluasi persyaratan dilakukan
untuk mengikatkan diri untuk pemenuhan persyaratan
pada Kontrak, yaitu setiap anggota kemitraan.
memiliki Akta pendirian
perusahaan (badan
usaha) dan
perubahannya.
7. Memperoleh paling • Untuk peserta Kemitraan/KSO
sedikit 1 (satu) pekerjaan evaluasi persyaratan dilakukan
sebagai Penyedia untuk pemenuhan persyaratan
Barang/Jasa dalam setiap anggota kemitraan.
kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk
pengalaman subkontrak
yang dibuktikan dengan
referensi Surat
Perjanjian/ BAST.
8. Memiliki pengalaman • Jenis pekerjaan Pengalaman
sebagai Penyedia Jasa Perusahaan untuk paket
Konsultansi dengan pengadaan ini adalah pekerjaan
menyampaikan daftar sebagaimana yang ditetapkan
pengalaman pekerjaan dalam LDK.
sejenis dengan paket • Untuk peserta kemitraan yang
pengadaan ini dengan menyampaikan Daftar
pekerjaan yang Pengalaman pekerjaan sejenis
diselesaikan dalam kurun dengan paket pengadaan ini
waktu 10 (sepuluh) tahun adalah anggota yang mewakili
terakhir, yang dibuktikan Kemitraan/KSO (Lead Firm).
dengan referensi Surat • Untuk peserta Kemitraan/KSO
Perjanjian/ BAST. evaluasi persyaratan dilakukan
gabungan anggota kemitraan.

119
9. Memiliki kemampuan • Peserta menyampaikan Data

menyediakan fasilitas Fasilitas/ Peralatan/
dan peralatan serta Perlengkapan dan Data
personil yang diperlukan Personalia (Tenaga ahli tetap
untuk pelaksanaan badan usaha) yang dimiliki
pekerjaan perusahaan dengan mengisi
dalam form isian data kualifikasi
yang tercantum dalam SPSE
dan/atau yang diunggah.
menyampaikan Data Peralatan
dan Data Personil adalah setiap
anggota kemitraan, dan
diunggah oleh anggota yang
mewakili Kemitraan/KSO (Lead
Firm).
gabungan anggota kemitraan.
10. Memiliki perjanjian • Dipersyaratkan hanya untuk
Kemitraan/KSO dan peserta Kemitraan/KSO.
menandatangani Pakta • Untuk keabsahan evaluasi
Integritas. kualifikasi Surat Perjanjian KSO
harus dilampirkan bersamaan
data kualifikasi dan dokumen
aslinya diperlihatkan pada
• Pakta Integritas harus
ditandatangani oleh seluruh
anggota yang bermitra.
11. Perusahaan harus • Apabila keberadaan kantor
memiliki alamat tetap perusahaan diragukan Pokja
dan jelas yaitu memiliki ULP dapat melakukan
alamat e-mail, alamat klarifikasi/ verfikasi.
kantor yang mudah • Untuk peserta kemitraan
dijangkau dengan jasa klarifikasi/verifikasi dilakukan
pengiriman surat. kepada setiap kantor perusahaan
anggota kemitraan.

120

12. Catatan:
• Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap pemenuhan
persyaratan kualifikasi yang datanya tercantum dalam isian
data kualifikasi, namun apabila isian datanya tidak lengkap
maka dinyatakan tidak absah.
• Terkait isian data kualifikasi yang datanya tidak lengkap
tidak dinyatakan tidak absah apabila dokumenya terlampir
bersamaan data kualifikasi.
C. Jika form isian elektronik kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE
belum mengakomodir data kualifikasi yang disyaratkan, maka peserta
dapat menyampaikan data kualifikasi tersebut melalui Form Isian
Kualifikasi yang tersedia pada Bab VIII Dokumen Pengadaan ini
dengan mengunggah (upload) pada fasilitas pengunggahan lain yang
tersedia pada aplikasi SPSE. Data kualifikasi yang diunggah dengan
data kualifikasi yang tercantum dalam aplikasi SPSE saling melengkapi,
namun apabila ada perbedaan maka yang diunggah terakhir yang
digunakan karena dianggap data terbaru.
D. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan persyaratan data isian

peserta dalam data kualifikasi yang tercantum pada aplikasi SPSE
dalam hal:
1. kelengkapan Data Kualifikasi; dan
2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.
E. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka

dilakukan klarifikasi secara tertulis namun tidak boleh mengubah
substansi formulir isian kualifikasi.
F. Penilaian kualifikasi dalam proses pascakualifikasi sudah merupakan

ajang kompetisi, maka Data Kualifikasi yang telah dikirmkan melalui
aplikasi SPSE yang kurang tidak dapat dilengkapi.
G. Apabila tidak ada yang lulus evaluasi kualifikasi, maka seleksi

dinyatakan gagal.
H. Peserta yang memenuhi Persyaratan Administrasi Kualifikasi

dilanjutkan dengan melakukan Pembuktian Kualifikasi.

121
I. Terkait Bea Meterai merujuk pada ketentuan:

1. Pasal 2.(1).a. UU Nomor 13 Tahun 1985 Tentang Bea Meterai, bahwa
Surat perjanjian dan surat-surat lainnya yang dibuat dengan tujuan
untuk digunakan sebagai alat pembuktian mengenai perbuatan,
kenyataan atau keadaan yang bersifat perdata.
Penjelasan Pasal 2.(1).a., bahwa Pihak-pihak yang memegang surat
perjanjian atau surat-surat lainnya tersebut, dibebani kewajiban
untuk membayar Bea Meterai atas surat perjanjian atau surat-surat
yang dipegangnya. Yang dimaksud surat-surat lainnya pada huruf
a. ini antara lain surat kuasa, surat hibah, surat pernyataan.
2. Pasal 11 Ayat (1) UU Nomor 13 Tahun 1985 Tentang Bea Meterai,
bahwa Pejabat Pemerintah, hakim, panitera, jurusita, notaris, dan
pejabat umum lainnya, masing-masing dalam tugas atau jabatannya
tidak dibenarkan:
a. menerima mempertimbangkan atau menyimpan dokumen yang
Bea Meterainya tidak atau kurang dibayar;
b. melekatkan dokumen yang Bea Meterainya tidak atau kurang
dibayar sesuai dengan tarifnya pada dokumen lain yang
berkaitan;
c. membuat salinan, tembusan, rangkapan atau petikan dari
dokumen yang Bea Meterainya tidak atau kurang dibayar;
d. memberikan keterangan atau catatan pada dokumen yang tidak
atau kurang dibayar sesuai dengan tarif Bea Meterainya.

122
BAB XI. BENTUK RANCANGAN KONTRAK
Bentuk Rancangan Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan

satu kesatuan dengan Dokumen Pengadaan ini.

123
BAB XII. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
Syarat-Syarat Umum Kontrak diberikan dalam file terpisah yang

merupakan satu kesatuan dengan Dokumen Pengadaan ini.

124
BAB XIII. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
Syarat-Syarat Khusus Kontrak diberikan dalam file terpisah yang

merupakan satu kesatuan dengan Dokumen Pengadaan ini.

125
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN
A. Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
[Kop Surat Satuan Kerja Pejabat Pembuat Komitmen]
SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA

(SPPBJ)
Nomor : ....................................
Untuk Pelaksanaan
PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Paket Pekerjaan : Pengadaan Jasa Konsultansi

Pengawasan /Supervisi Peningkatan
Struktur Jalan Baros-Sindangmandi
Kecamatan Baros
Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Baros
Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan
Ruang Kabupaten Serang
Sumber Dana : APBD-DAK Tahun Anggaran 2018
Nilai Total Pekerjaan : Rp_______________
Jangka Waktu : 270 (dua ratus tujuh puluh) Hari
Pelaksanaan Kalender
Jenis Kontrak : Harga Satuan – Tahun Tunggal
1. Berdasarkan hasil proses e-seleksi atas pekerjaan sebagaimana pokok surat

bahwa penawaran PT/CV........................... nomor................ tanggal................
dengan harga penawaran terkoreksi sebesar Rp..................
(..........................rupiah) telah ditetapkan sebagai pemenang oleh Pokja
ULP/PA nomor..................... tanggal................ dan kami menyatakan
menerima hasil penetapan tersebut;
2. Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
kepada PT.......................... untuk menandatangani Surat Perjanjian
sebagaimana ketentuan dalam Dokumen Pengadaan;
3. Apabila Saudara tidak bersedia menerima penunjukan ini akan dikenakan

sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya dan
aturan turunannya;
Ditetapkan di...........................
pada tanggal:...........................

126
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
H. M Ronny N, ST.MM
NIP. 19761005 200312 1 011
Tembusan:
1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kabupaten Serang;
2. APIP Inspektur Kabupaten Serang;
3. Pokja ULP.

127
B. Bentuk Surat Perintah Mulai Kerja
[Kop Surat Satuan Kerja Pejabat Pembuat Komitmen]
SURAT PERINTAH MULAI KERJA

(SPMK)
Nomor : ___________________________
Untuk Pelaksanaan
PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Paket Pekerjaan : Pengadaan Jasa Konsultansi

Pengawasan /Supervisi Peningkatan
Struktur Jalan Baros-Sindangmandi
Kecamatan Baros
Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Baros
Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan
Sumber Dana : APBD-DAK Tahun Anggaran 2018
Nilai Total Pekerjaan : Rp_______________
Jangka Waktu : 270 (dua ratus tujuh puluh) Hari
Pelaksanaan Kalender
Jenis Kontrak : Harga Satuan – Tahun Tunggal
Yang bertandatangan di bawah ini:

nama : H. M Ronny N, ST.MM
jabatan : Kepala Bidang Bina Marga
alamat : Jalan Veteran No. 1 Telp. (0254) 220367 - Fax. (0254) 220367,
Serang
selanjutnya disebut sebagai PPK (Pejabat Pembuat Komitmen);
berdasarkan Surat Perjanjian Jasa Konsultansi nomor:__________ tanggal:______,

atas paket pekerjaan sebagaimana pokok surat, dengan ini memerintahkan:
penyedia : PT. _________________
alamat : ____________________
yang dalam hal ini diwakili oleh: ____________
selanjutnya disebut sebagai Penyedia.
Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-

ketentuan sebagai berikut:
1. Lingkup pekerjaan: _________________
2. Tanggal mulai kerja: __________;
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Waktu penyelesaian: selama ___ (________________) hari/bulan kalender dan
pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal __________;
5. Hasil Pekerjaan: _______________________;

128
6. Sanksi: Terhadap keterlambatan penyerahan hasil kerja dan laporan akhir,

Kontrak Pengadaan Jasa Konsultansi dan pembayaran kepada penyedia dapat
dihentikan sesuai dengan ketentuan dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak.
SPMK Dibuat Oleh PPK Pada Tanggal ________ dan Penyedia

Menerima/Menyetujui:
Untuk dan Atas Nama Dinas Untuk dan Atas Nama Penyedia
Pekerjaan Umum Dan Penataan PT. /CV.__________________,
Pejabat Pembuat Komitmen,
H. M Ronny N, ST.MM ........................................

NIP. 19761005 200312 1 011 Direktur

129
C. Bentuk Surat Jaminan
C.1 Jaminan Uang Muka dari Bank
[Kop Bank Penerbit Jaminan]
GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN UANG MUKA
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: _____________________________ dalam

jabatan selaku ______________________________ dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama ____________[nama bank] berkedudukan di
____________________________[alamat]
untuk selanjutnya disebut: PENJAMIN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:

Nama : _______________________[nama PPK]
Alamat : _____________________________________________
selanjutnya disebut: PENERIMA JAMINAN
sejumlah uang Rp_________________ (terbilang

______________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai
Jaminan Uang Muka atas pekerjaan ___________________ berdasarkan
Kontrak Nomor ________________ tanggal __________________, apabila:
Nama : _______________________[nama Penyedia]
Alamat : _____________________________________________
selanjutnya disebut: YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi

tanggal batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak
memenuhi kewajibannya dalam melakukan pembayaran kembali kepada
Penerima Jaminan atas uang muka yang diterimanya, sebagaimana
ditentukan dalam Dokumen Kontrak.

130
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Berlaku selama _______ (_______________) hari kalender, dari tanggal
__________ s.d. ________________.
2. Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan
paling lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh
tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3. Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai
jaminan tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum
dikembalikan Yang Dijamin dalam waktu paling lambat 14 (empat
belas) hari kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan
pencairan dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan
Wanprestasi dari Penerima Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat
Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
4. Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya
benda-benda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual
untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak
lain.
6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini,
masing-masing pihak memilih domisili hukum yang umum dan tetap
di Kantor Pengadilan Negeri ____________.
Dikeluarkan di :
_____________
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan
untuk mengkonfirmasi
Garansi ini ke _____[bank]

131
C.2 Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
[Kop Bank Penerbit Jaminan]
JAMINAN UANG MUKA
Nomor Jaminan: __________________ Nilai:

___________________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: _____________________ [nama],

_____________ [alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan _____________________ [nama penerbit jaminan],
_____________ [alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya disebut sebagai
PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada
_____________________ [nama PPK], _________________________
[alamat] sebagai Pemilik Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA
JAMINAN atas uang sejumlah Rp ________________ (terbilang
__________________________________)
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri

untuk melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan
benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban dalam
melaksanakan pekerjaan _______________________ sebagaimana
ditetapkan berdasarkan Kontrak No. _______________
tanggal_____________________dari PENERIMA JAMINAN.
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender

dan efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan
tanggal__________
4. Jaminan ini berlaku apabila:

TERJAMIN tidak memenuhi kewajibannya melakukan pembayaran
kembali kepada PENERIMA JAMINAN senilai Uang Muka yang wajib
dibayar menurut Dokumen Kontrak.
5. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah

nilai jaminan tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum
dikembalikan TERJAMIN dalam waktu paling lambat 14 (empat belas)
hari kerja tanpa syarat (Unconditional)setelah menerima tuntutan
pencairan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar

132
Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat

TERJAMIN cidera janji.
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan

kembali bahwa PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk
menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan
dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 1831 KUH Perdata.
7. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini

harus sudah diajukan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh)
hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai Rp.6000,00
_____________________ __________________
[Nama dan Jabatan] [Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang

Jaminan disarankan untuk
mengkonfirmasi Jaminan ini
ke _____[Penerbit Jaminan]


DP J.K. Supervisi Baros Sindangmandi

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

DP J.K. Supervisi Baros Sindangmandi

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SEKRETARIAT DAERAH

DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

E-SELEKSI SEDERHANA PASCAKUALIFIKASI

Nomor : DSS/JK.1848245/DPUPR/Pokja Konsultansi II/2018

Untuk Pengadaan Jasa Konsultansi

Nama Lelang : Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan

BAB I. UMUM ....................................................................... 5

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

33. EVALUASI BIAYA ........................................................................................ 43

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

BAB VII. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ........................... 82

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

A. Dokumen pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden

B. Dalam Dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah, dan

− Jasa Konsultansi : adalah jasa layanan profesional yang

− Kontrak : adalah kontrak Pengadaan Barang/Jasa

− Nilai Kontrak : adalah total harga pelaksanaan pekerjaan

− Kontrak Harga : adalah kontrak pengadaan barang/jasa

− KAK : Kerangka Acuan Kerja adalah uraian

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

lain meliputi latar belakang, maksud dan

− HPS : Harga Perkiraan Sendiri adalah hasil

− Klarifikasi : adalah kegiatan meminta penjelasan atas

− Konfirmasi : adalah kegiatan meminta penegasan

− Negosiasi : adalah kegiatan untuk mencapai

− LDP : adalah Lembar Data Pemilihan yang

− LDK : adalah Lembar Data Kualifikasi yang

− Penyedia : adalah badan usaha yang menyediakan/

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

− Kemitraan/ Kerja : adalah kerja sama usaha antar penyedia

− K/L/D/I : adalah Kementerian/ Lembaga/ Satuan

− PA : adalah Pengguna Anggaran yang

− KPA : adalah Kuasa Pengguna Anggaran yang

− ULP : adalah Unit Layanan Pengadaan yang

− Pokja ULP : adalah Kelompok Kerja ULP yang

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

− PPK : adalah Pejabat Pembuat Komitmen yang

− SPPBJ : adalah Surat Penunjukan Penyedia

− LPSE : adalah Layanan Pengadaan Secara

− Aplikasi SPSE : adalah aplikasi perangkat lunak Sistem

− File : adalah sekumpulan rekaman (records)

− Form Isian : adalah tampilan/ antar muka pemakai

− Form Isian : adalah Form isian elektronik pada aplikasi

− Apendo : adalah Aplikasi Pengaman Dokumen,

− Spamkodok : adalah Sistem Pengamanan Komunikasi

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

− E-Seleksi : adalah metode pemilihan Penyedia jasa

C. Seleksi Sederhana dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber

E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan Seleksi Sederhana dengan

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI DENGAN PASCAKUALIFIKASI

Pengumuman E-Seleksi tercantum pada aplikasi SPSE, meliputi sebagai

A. Paket Nama Paket : Pengadaan Jasa Konsultansi

Lingkup : Menyediakan jasa konultansi

Nilai HPS : Rp.181.318.500,00-

Sumber Dana : Pengadaan ini dibiayai dari

Jenis Kontrak : Kontrak Harga Satuan

B. Persyaratan 1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-

2. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan

3. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

4. Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk

5. Memenuhi kewajiban Perpajakan: