1. Definicin: La psicologa clnica es una forma aplicada de la psicologa, la
cual apunta a definir las capacidades del comportamiento y las caractersticas conductuales de una persona mediante el uso de mtodos de observacin, de medicin y anlisis, los cuales con base en una integracin de estos hallazgos y con los datos obtenidos a partir de las exploraciones fsicas y de las historias sociales.
2. Objetivos: Investigar a profundidad, aplicar principios, mtodos y procedimientos para la comprensin, prediccin y alivio.
3. Actividades clnicas: Investigacin, enseanza, evaluacin, tratamiento, prevencin y consultora.
4. Intervencin clnica/ evaluacin: Intervencin crtica y de suma importancia que ayudar tanto al seguimiento como a tener conocimiento sobre las alteraciones expresadas por el sujeto, es decir, la muestra de sntomas y signos.
Dnde laborar: Hospitales psiquitricos, hospital general, clnica para pacientes externos, centro comunitario de salud mental, escuela de medicina, prctica privada, universidad de psicologa, universidad otra, centro mdico, etc.
5. Diagnstico: Resultados concluyentes de una serie de evaluaciones y valoraciones psicolgicas (batera) para conocer y determinar el estado en el que se encuentra el sujeto. Categorizacin a nivel experto
6. Races histricas: Se abri la primera universidad en 1896 en la universidad de Pennsylvania, gracias a Lightner Witmer. Antes era una rama de la filosofa, se consagr despus de la 2da. Guerra Mundial. Hipcrates en el siglo V a. C. propuso una primera clasificacin para los humores flemtico, colrico, sanguneo y melanclico. A lo largo de la historia, la locura no era considerada como una enfermedad, sino un problema moral, siendo as un extremo de la depravacin humana y/o espiritual, y en caso de ser sta ltima eran llamados posedos por entidades demonacas. Posteriormente en los siglos XVI y XVII, la psiquiatra empez a ser una ciencia respetable (1970), cuando el mdico Philippe Pinel introdujo una perspectiva psicolgica, a partir de aqu comienzan a definir las principales clasificaciones de enfermedades mentales y tratamientos adecuados para los mismos. Hipocrates especulaba acerca de los humanos y la naturaleza del pensamiento, la sensacin y la patologa. Zilboorg y Henry en 1941 la denominaron psicologa mdica, la psicologa clnica fue reformada a fines del siglo XIX. Los inicios: 1850 1899: anlisis estadstico, primer laboratorio antropomdico en 1882. Galton se acercaba a los estudios de la inteligencia, Cattell volcaba su atencin a los diferentes tiempos de reaccin de las personas, Wundt trabajaba de asistente en el laboratorio aunque se opona a ste. Kraepelin hizo la divisin en 2 de las enfermedades mentales: curables y no curables. Henry Goddard introdujo las pruebas Binet a EUA y Terman produjo la revisin estadounidense en 1916 1920 a 1939 Introducen en DFH de Goodenough para medir la inteligencia, Spearman, thorndike y Thurstone ingresan al campo de la inteligencia publicaron las escalas de Gesell. En 1939 Weschler contribuy con la medida individual satisfactoria de inteligencia adulta. En 1939 L.K. Frank introduce el trmino de tcnicas proyectivas. II GM Hathaway introduce el MMPI en 1943 y sale la 1ra. Edicin del DSM - 1
7. Investigaciones: La clnica se deriva de una tradicin acadmica de investigacin, se establecieron programas de entrenamiento clnico despus de la Segunda Guerra Mundial, y se adopt el modelo cientfico practicante. Los estudios se relacionan con la teora de la personalidad, el desarrollo y validacin de instrumentos de evaluacin, valoracin de tcnicas de terapia, etc.
8. Profesin de psicologa clnica: Psiquiatra, trabajador social psiquitrico, psiclogo orientador, psiclogo escolar, en rehabilitacin y de la salud.
9. Normas ticas: Aptitud, Integridad, responsabilidad profesional y cientfica, respeto a los derechos y dignidad de las personas confidencialidad, preocupacin por el bienestar, proveer de servicio integral, objetividad honestidad y apertura
10. Estrategias, mtodos de investigacin, investigacin clnica:
Observacin. No sistemtica.- observacin informal y de poco significado Observacin naturalista.- Sistemtica y rigurosa, se lleva a cabo en ambientes reales, con cuidadoso planteamiento. Observacin controlada.- Mediante un cuestionario, estudio de efectos de ruido. Estudio de caso.- Implica el estudio intensivo del que est en tratamiento, bajo un material de entrevistas, respuestas a pruebas e informes de tratamiento, datos biogrficos y autobiogrficos. Estudio a profundidad de una persona. Investigacin epidemiolgica.- La frecuencia e incidencia de las patologas Mtodo experimental .- Grupo de control y grupo experimental, tomando en cuenta variables dependientes e independientes y la hiptesis experimental.
11. Conducta anormal Peculiaridades caractersticos sobresalientes de las normas morales y culturales de la conducta, alteraciones fuera de la cotidianeidad de la persona.
12. Enfermedad mental: Carencia de salud mental, es decir, una persona presenta alteraciones en su comportamiento habitual, se sale de las normas morales y culturales, por lo que se puede decir que presenta una anormalidad en el comportamiento y afectan en el desarrollo social, personal, laboral o escolar de la persona
13. Entrevista de evaluacin.- Implica una valoracin de las fortalezas, y debilidades del individuo, la conceptuacin del problema en cuestin y sirve para conocer la etiologa, carcter y ubicacin del problema o conflicto, para dar un procedimiento continuo dependiendo de si la situacin lo requiere, para alcanzar un fin. 14. Evaluacin de inteligencia.- Herramientas que sirven para evaluar, valorar y conocer la capacidad total del individuo para actuar en forma propositiva, pensar de manera racional y enfrentarse de modo efectivo con su ambiente. (Weschler 1939).
15. Evaluacin de personalidad.- Conocer el conjunto de caractersticas o patrones que posee una persona como actitudes, formas de pensar, ideas, creencias, hbitos y conductas para la obtencin de una informacin global sobre su conformacin.
16. Evaluacin conductual: Proceso continuo que ocurre antes, durante o despus de un tratamiento psicolgico, ayuda al desarrollo de estrategias y a la eficacia del tratamiento pues se conoce caractersticas y peculiaridades en las acciones de la persona.
17. Perspectiva humanista: Rogers. Terapia centrada al cliente. Propone la tendencia humana hacia el mantenimiento y aumento del s mismo, lo que se define como autorrealizacin y produce el movimiento progresivo de la vida. En terapia la conducta se ve dirigida hacia metas, con la finalidad de satisfacer necesidades. La estructura del s mismo se forma a partir de la interaccin con el ambiente. Rogers afirma el potencial del crecimiento. Terapia basada en:
A. Empata.- comunica una especie de sensibilidad hacia las necesidades, sentimientos y circunstancias del cliente manteniendo objetividad. B. Aceptacin positiva incondicional.- Es el respeto al cliente como ser humano. C. Congruencia.- Autenticidad. D. Actitud contra tcnica.- El terapeuta gua al cliente para que se de cuenta sobre su propia capacidad de crecimiento y autodireccin. - Secuencia de progreso: 1 Renuncia a constructos rgidos, renuncia a relaciones cercanas peligrosas, renuncia a la falta de reconocimiento de los propios sentimientos.
2 Comienza a mostrar cierto reconocimiento de que existen problemas y conflictos, sin embargo an no se abre mucho. 3 Se describen sentimientos pasados como inaceptables, flujo ms libre de expresiones acerca de s mismo, inicio de cuestionamiento sobre sus propios constructos viejos, reconocimiento incipiente de los problemas.
4 Descripcin libre de los sentimientos personales como propiedad de s mismo, dbil reconocimiento de los sentimientos negados al principio, cierta expresin de responsabilidad consigo mismo y con los dems, apertura a relaciones personales involucrando sentimientos.
5 Expresin libre de sentimientos y la aceptacin de stos, cuestiones negadas ahora son conscientes y aceptadas, reconocimiento de conflictos de intelecto y emociones, responsabilidad personal en los problemas, deseo de ser lo que uno es.
6 Aceptacin de sentimientos sin necesidad de negacin, sensacin vvida y liberadora de la experiencia, disposicin de arriesgarse a ser uno mismo en las relaciones con las dems Personas, confianza en la obtencin de la aceptacin de otros.
7 El individuo se siente cmodo experimentndose a s mismo, experimenta nuevos sentimientos, poca incongruencia. El diagnstico o evaluacin se les evita. Psicologa existencial.- Las personas participan en una bsqueda de significado, promete la restauracin de significado en la vida despertar espiritual y crecimiento individual que traer libertad de obstculos confeccionados. Uno puede elegir el presente, status quo, que representa la falta de cambio y compromiso con el pasado y esto impulsa a la persona hacia el futuro Logoterapia.- Por Viktor Frankl complementa la psicoterapia tradicional. Intencin paradjica es una tcnica popular donde el paciente ejecuta la misma conducta de manera consciente o respuesta al objeto de ansiedad y preocupacin, entonces se reemplaza el temor con un deseo paradjico. Gestalt.-Fritz Perls. La persona es todo un conjunto desarticulado de emociones, cogniciones, y conductas. La base del momento el ahora para la superacin de los problemas de desadaptacin. Ahora = experiencia = conciencia = realidad, el pasado ya no existe, y el futuro todava no llega, lo nico que existe es el ahora.
18. Perspectiva psicodinmica: Se basa en el determinismo psquico, el cual dice que toda accin tiene un significado, un propsito y un fin determinado, nada ocurre al azar. Propone los instintos (de vida y de muerte) la estructura psquica (yo, ello, supery) tambin el desarrollo psicosexual: etapa anal, flica, oral, de latencia y genital. Los mecanismos de defensa, el insight, la resistencia y la catarsis.
19. Perspectiva cognitivo conductual El modelo cognitivo-conductual, como se infiere de su nombre, proviene de los desarrollos y coincidencias del enfoque conductual, planteado oficialmente en 1913 con la publicacin de James Watson que llevaba por ttulo "La psicologa desde el punto de vista de un conductista". Estos estudios, que llevaron el camino de la psicologa conductista desde el condicionamiento clsico hasta el condicionamiento operante, tuvieron un punto de encuentro con los modelos cognitivos, con lo que se incluy la actividad cognitiva como objeto de estudio, considerndola como determinante del comportamiento humano. (Guerra & Plaza, 2001) Los temas fundamentales de la psicologa cognitivo- conductual son: percepcin, memoria e inteligencia.
Presupuestos Tericos - La conducta es explicada a travs de una serie de procesos y estructuras mentales internas (memoria, atencin, percepcin) - Considera al individuo un ser activo que procesa, selecciona, codifica, transforma y recupera informacin proveniente del exterior - Los procedimientos y tcnicas usados deben fundamentarse en la psicologa experimental. - La conducta normal y anormal se rigen por los mismos principios, ambas se aprenden y modifican de la misma manera. - Reconocimiento de influencias de factores genticos en la conducta. - El objetivo de la intervencin es la modificacin de conductas desadaptadas. - Los cambios conductuales deben ser observables y medibles directa o indirectamente. - La interdependencia entre evaluacin y tratamiento. - La necesidad de especificar de manera objetiva y clara los objetivos del tratamiento. - Se debe evaluar de modo objetivo la eficacia del tratamiento. - Enfoque centrado en el aqu y en el ahora, nfasis en los determinantes actuales de la conducta. (Labrador, Cruzado y Muoz, 1993, en Guerra y Plaza, 2001) Enfatiza la explicacin del comportamiento mediante el estudio de las estructuras internas mentales como la representacin, memoria, fases de procesamiento de informacin (percepcin, sensacin, memoria), es decir, hace hincapi en los procesos o estrategias cognitivas que median entre el estimulo y la respuesta. El cognitivo-conductual, se encarga de variables cognitivas, motoras, fisiolgicas y ambientales. Objetivos en la clnica Es el conocimiento de los procesos cognitivos que median la conducta. Se pretende describir, predecir, explicar y controlar el comportamiento del sujeto Mtodos - Hipottico deductivo - Observacional y Experimental Tcnicas Se utilizan tcnicas de indagacin, como autoinformes, por ejemplo, los pensamientos en voz alta y las tareas tipificadas en los cuales se registran los aciertos, errores, tiempos de latencia y las respuestas fisiolgicas en la ejecucin de la tarea. - Tests situacionales e instrumentos de evaluacin fisiolgica, que permiten apreciar la reaccin e los sujetos ante determinadas tareas, bateras neuropsicolgicas. - La batera de evaluacin de la inteligencia, Sternberg Triarchic - Habilitis test que permite medir la inteligencia. - La observacin directa de la conducta en su medio natural es la tcnica metodolgica caracterstica. - Entrevistas estructuradas, registros psicofisiolgicos, registros conductuales. - Algunas tcnicas conductuales son la desensibilizacin sistemtica, y el modelado,etc
20. Terapia de grupo.- Ayuda conocerse a si mismos y a relacionarse con otras personas, a compartir y aprender de experiencias diversas y retroalimentarse mutuamente, promueven la calidad de vida. Llega a utilizarse el psicodrama (Aportacin de Moreno) que son tcnicas dramticas de comunicacin, y elaboracin o recreacin de escenas dramticas haciendo referencia a experiencias vividas, es parecido al role playing. La terapia grupal infunde esperanza, imparte informacin, escucharse mutuamente (llamado universalidad) Altruismo, aprendizaje interpersonal, conducta imitativa, catarsis, cohesin de grupo.
21. Terapia familiar.-
Identifica las diferentes formas de vida familiar Comprende las relaciones, las asociaciones y lazos que determinan la dinmica familiar Identifica tareas de desarrollo ante las cuales se confronta la familia Describe la complejidades las relaciones y de la comunicacin dentro de la familia y ver su relacin con los problemas y dificultades familiares Identificar abordajes de prevencin primaria, secundaria y terciaria Definir la terapia conyugal como mtodo de consultora para los esposos que presentan dificultades con las relaciones interpersonales.
22. Terapia de pareja.- Goldberg. 1985 tratamiento de la relacin matrimonial, terapia matrimonial conductual por Jacobson en 1975, sin embargo no es necesario que la pareja se encuentre casada. Existe una tcnica llamada contrato de contingencias en la cual la pareja reciben entrenamiento para modificar su conducta. Tcnicas de apoyo y comprensin, sta promueve el incremento de conductas positivas. Tcnicas de solucin de problemas, entrenan a la pareja a tener una mejor comunicacin y positiva, con decisiones y negociaciones efectivas.
23. Psicologa de la salud.- Tiende a enfocarse en conductas intensas y estilos de vida. Promueve la salud y previene la enfermedad.
24. Psicologa forense.- Se define como el campo que se ocupa de la interaccin de la psicologa y la ley, y de la aplicacin de la psicologa en asuntos legales.
25. Psicologa comunitaria.- Se encarga de conocer los problemas que se desarrollan debido a una interaccin a travs del tiempo en un conjunto de personas, del individuo, en el ambiente social y en los sistemas y ejercen influencia entre s.
26. Psicologa clnica infantil.- Campo de investigacin y practica que se ha ocupado de gran variedad de temas en relacin con el bienestar psicolgico y fsico de los nios, que incluyen sus conductas, emociones y dolencias en promocin a la salud.
27. Neuropsicologa de rehabilitacin. La neuropsicologa es la relacin que existe entre las funciones cerebrales y las conductas y la rehabilitacin neuropsicolgica se basa en ocuparse de la comprensin, evaluacin, y tratamiento de las conductas relacionadas con el funcionamiento del cerebro de manera directa. Las evaluaciones neuropsicolgicas son un mtodo no invasivo de la descripcin del funcionamiento cerebral con base en el desempeo del paciente en pruebas estandarizadas que demuestran ser indicadores precisos y sensibles de las relaciones cerebro conducta.