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Gua de estudio: Psicologa Clnica

1. Definicin: La psicologa clnica es una forma aplicada de la psicologa, la


cual apunta a definir las capacidades del comportamiento y las
caractersticas conductuales de una persona mediante el uso de mtodos
de observacin, de medicin y anlisis, los cuales con base en una
integracin de estos hallazgos y con los datos obtenidos a partir de las
exploraciones fsicas y de las historias sociales.

2. Objetivos: Investigar a profundidad, aplicar principios, mtodos y
procedimientos para la comprensin, prediccin y alivio.


3. Actividades clnicas: Investigacin, enseanza, evaluacin, tratamiento,
prevencin y consultora.

4. Intervencin clnica/ evaluacin: Intervencin crtica y de suma
importancia que ayudar tanto al seguimiento como a tener conocimiento
sobre las alteraciones expresadas por el sujeto, es decir, la muestra de
sntomas y signos.

Dnde laborar: Hospitales psiquitricos, hospital general,
clnica para pacientes externos, centro comunitario de salud
mental, escuela de medicina, prctica privada, universidad de
psicologa, universidad otra, centro mdico, etc.


5. Diagnstico: Resultados concluyentes de una serie de evaluaciones y
valoraciones psicolgicas (batera) para conocer y determinar el estado en
el que se encuentra el sujeto. Categorizacin a nivel experto

6. Races histricas: Se abri la primera universidad en 1896 en la
universidad de Pennsylvania, gracias a Lightner Witmer. Antes era una
rama de la filosofa, se consagr despus de la 2da. Guerra Mundial.
Hipcrates en el siglo V a. C. propuso una primera clasificacin para los
humores flemtico, colrico, sanguneo y melanclico.
A lo largo de la historia, la locura no era considerada como una
enfermedad, sino un problema moral, siendo as un extremo de la
depravacin humana y/o espiritual, y en caso de ser sta ltima eran
llamados posedos por entidades demonacas. Posteriormente en los
siglos XVI y XVII, la psiquiatra empez a ser una ciencia respetable
(1970), cuando el mdico Philippe Pinel introdujo una perspectiva
psicolgica, a partir de aqu comienzan a definir las principales
clasificaciones de enfermedades mentales y tratamientos adecuados
para los mismos.
Hipocrates especulaba acerca de los humanos y la naturaleza del
pensamiento, la sensacin y la patologa. Zilboorg y Henry en 1941 la
denominaron psicologa mdica, la psicologa clnica fue reformada a fines
del siglo XIX.
Los inicios: 1850 1899: anlisis estadstico, primer laboratorio
antropomdico en 1882. Galton se acercaba a los estudios de la
inteligencia, Cattell volcaba su atencin a los diferentes tiempos de
reaccin de las personas, Wundt trabajaba de asistente en el
laboratorio aunque se opona a ste. Kraepelin hizo la divisin en 2
de las enfermedades mentales: curables y no curables. Henry
Goddard introdujo las pruebas Binet a EUA y Terman produjo la
revisin estadounidense en 1916
1920 a 1939 Introducen en DFH de Goodenough para medir la
inteligencia, Spearman, thorndike y Thurstone ingresan al campo de
la inteligencia publicaron las escalas de Gesell. En 1939 Weschler
contribuy con la medida individual satisfactoria de inteligencia
adulta. En 1939 L.K. Frank introduce el trmino de tcnicas
proyectivas.
II GM Hathaway introduce el MMPI en 1943 y sale la 1ra. Edicin
del DSM - 1

7. Investigaciones: La clnica se deriva de una tradicin acadmica de
investigacin, se establecieron programas de entrenamiento clnico
despus de la Segunda Guerra Mundial, y se adopt el modelo cientfico
practicante. Los estudios se relacionan con la teora de la personalidad, el
desarrollo y validacin de instrumentos de evaluacin, valoracin de
tcnicas de terapia, etc.

8. Profesin de psicologa clnica: Psiquiatra, trabajador social psiquitrico,
psiclogo orientador, psiclogo escolar, en rehabilitacin y de la salud.


9. Normas ticas: Aptitud, Integridad, responsabilidad profesional y
cientfica, respeto a los derechos y dignidad de las personas
confidencialidad, preocupacin por el bienestar, proveer de servicio integral,
objetividad honestidad y apertura

10. Estrategias, mtodos de investigacin, investigacin clnica:

Observacin. No sistemtica.- observacin informal y de poco
significado
Observacin naturalista.- Sistemtica y rigurosa, se lleva a cabo
en ambientes reales, con cuidadoso planteamiento.
Observacin controlada.- Mediante un cuestionario, estudio de
efectos de ruido.
Estudio de caso.- Implica el estudio intensivo del que est en
tratamiento, bajo un material de entrevistas, respuestas a pruebas e
informes de tratamiento, datos biogrficos y autobiogrficos. Estudio
a profundidad de una persona.
Investigacin epidemiolgica.- La frecuencia e incidencia de las
patologas
Mtodo experimental .- Grupo de control y grupo experimental,
tomando en cuenta variables dependientes e independientes y la
hiptesis experimental.


11. Conducta anormal Peculiaridades caractersticos sobresalientes de las
normas morales y culturales de la conducta, alteraciones fuera de la
cotidianeidad de la persona.

12. Enfermedad mental: Carencia de salud mental, es decir, una persona
presenta alteraciones en su comportamiento habitual, se sale de las normas
morales y culturales, por lo que se puede decir que presenta una
anormalidad en el comportamiento y afectan en el desarrollo social,
personal, laboral o escolar de la persona


13. Entrevista de evaluacin.- Implica una valoracin de las fortalezas, y
debilidades del individuo, la conceptuacin del problema en cuestin y sirve
para conocer la etiologa, carcter y ubicacin del problema o conflicto, para
dar un procedimiento continuo dependiendo de si la situacin lo requiere,
para alcanzar un fin.
14. Evaluacin de inteligencia.- Herramientas que sirven para evaluar, valorar
y conocer la capacidad total del individuo para actuar en forma propositiva,
pensar de manera racional y enfrentarse de modo efectivo con su ambiente.
(Weschler 1939).

15. Evaluacin de personalidad.- Conocer el conjunto de caractersticas o
patrones que posee una persona como actitudes, formas de pensar, ideas,
creencias, hbitos y conductas para la obtencin de una informacin global
sobre su conformacin.


16. Evaluacin conductual: Proceso continuo que ocurre antes, durante o
despus de un tratamiento psicolgico, ayuda al desarrollo de estrategias y
a la eficacia del tratamiento pues se conoce caractersticas y
peculiaridades en las acciones de la persona.

17. Perspectiva humanista: Rogers. Terapia centrada al cliente. Propone la
tendencia humana hacia el mantenimiento y aumento del s mismo, lo que
se define como autorrealizacin y produce el movimiento progresivo de la
vida. En terapia la conducta se ve dirigida hacia metas, con la finalidad de
satisfacer necesidades. La estructura del s mismo se forma a partir de la
interaccin con el ambiente. Rogers afirma el potencial del crecimiento.
Terapia basada en:

A. Empata.- comunica una especie de sensibilidad hacia las
necesidades, sentimientos y circunstancias del cliente
manteniendo objetividad.
B. Aceptacin positiva incondicional.- Es el respeto al cliente
como ser humano.
C. Congruencia.- Autenticidad.
D. Actitud contra tcnica.- El terapeuta gua al cliente para que
se de cuenta sobre su propia capacidad de crecimiento y
autodireccin.
- Secuencia de progreso:
1 Renuncia a constructos rgidos, renuncia a relaciones cercanas
peligrosas, renuncia a la falta de reconocimiento de los propios
sentimientos.

2 Comienza a mostrar cierto reconocimiento de que existen
problemas y conflictos, sin embargo an no se abre mucho.
3 Se describen sentimientos pasados como inaceptables, flujo
ms libre de expresiones acerca de s mismo, inicio de
cuestionamiento sobre sus propios constructos viejos,
reconocimiento incipiente de los problemas.

4 Descripcin libre de los sentimientos personales como
propiedad de s mismo, dbil reconocimiento de los
sentimientos negados al principio, cierta expresin de
responsabilidad consigo mismo y con los dems, apertura a
relaciones personales involucrando sentimientos.

5 Expresin libre de sentimientos y la aceptacin de stos,
cuestiones negadas ahora son conscientes y aceptadas,
reconocimiento de conflictos de intelecto y emociones,
responsabilidad personal en los problemas, deseo de ser lo que
uno es.

6 Aceptacin de sentimientos sin necesidad de negacin,
sensacin vvida y liberadora de la experiencia, disposicin de
arriesgarse a ser uno mismo en las relaciones con las dems
Personas, confianza en la obtencin de la aceptacin de otros.

7 El individuo se siente cmodo experimentndose a s mismo,
experimenta nuevos sentimientos, poca incongruencia.
El diagnstico o evaluacin se les evita.
Psicologa existencial.- Las personas participan en una bsqueda de significado,
promete la restauracin de significado en la vida despertar espiritual y crecimiento
individual que traer libertad de obstculos confeccionados. Uno puede elegir el
presente, status quo, que representa la falta de cambio y compromiso con el
pasado y esto impulsa a la persona hacia el futuro
Logoterapia.- Por Viktor Frankl complementa la psicoterapia tradicional. Intencin
paradjica es una tcnica popular donde el paciente ejecuta la misma conducta de
manera consciente o respuesta al objeto de ansiedad y preocupacin, entonces se
reemplaza el temor con un deseo paradjico.
Gestalt.-Fritz Perls. La persona es todo un conjunto desarticulado de emociones,
cogniciones, y conductas. La base del momento el ahora para la superacin de los
problemas de desadaptacin. Ahora = experiencia = conciencia = realidad, el
pasado ya no existe, y el futuro todava no llega, lo nico que existe es el ahora.

18. Perspectiva psicodinmica: Se basa en el determinismo psquico, el cual
dice que toda accin tiene un significado, un propsito y un fin determinado,
nada ocurre al azar. Propone los instintos (de vida y de muerte) la
estructura psquica (yo, ello, supery) tambin el desarrollo psicosexual:
etapa anal, flica, oral, de latencia y genital. Los mecanismos de defensa, el
insight, la resistencia y la catarsis.

19. Perspectiva cognitivo conductual El modelo cognitivo-conductual, como
se infiere de su nombre, proviene de los desarrollos y coincidencias del
enfoque conductual, planteado oficialmente en 1913 con la publicacin de
James Watson que llevaba por ttulo "La psicologa desde el punto de vista
de un conductista". Estos estudios, que llevaron el camino de la psicologa
conductista desde el condicionamiento clsico hasta el condicionamiento
operante, tuvieron un punto de encuentro con los modelos cognitivos, con lo
que se incluy la actividad cognitiva como objeto de estudio,
considerndola como determinante del comportamiento humano. (Guerra &
Plaza, 2001) Los temas fundamentales de la psicologa cognitivo-
conductual son: percepcin, memoria e inteligencia.


Presupuestos Tericos
- La conducta es explicada a travs de una serie de procesos y
estructuras mentales internas (memoria, atencin, percepcin)
- Considera al individuo un ser activo que procesa, selecciona,
codifica, transforma y recupera informacin proveniente del exterior
- Los procedimientos y tcnicas usados deben fundamentarse en la
psicologa experimental.
- La conducta normal y anormal se rigen por los mismos principios,
ambas se aprenden y modifican de la misma manera.
- Reconocimiento de influencias de factores genticos en la conducta.
- El objetivo de la intervencin es la modificacin de conductas
desadaptadas.
- Los cambios conductuales deben ser observables y medibles directa
o indirectamente.
- La interdependencia entre evaluacin y tratamiento.
- La necesidad de especificar de manera objetiva y clara los objetivos
del tratamiento.
- Se debe evaluar de modo objetivo la eficacia del tratamiento.
- Enfoque centrado en el aqu y en el ahora, nfasis en los
determinantes actuales de la conducta.
(Labrador, Cruzado y Muoz, 1993, en Guerra y Plaza, 2001)
Enfatiza la explicacin del comportamiento mediante el estudio de las
estructuras internas mentales como la representacin, memoria,
fases de procesamiento de informacin (percepcin, sensacin,
memoria), es decir, hace hincapi en los procesos o estrategias
cognitivas que median entre el estimulo y la respuesta.
El cognitivo-conductual, se encarga de variables cognitivas, motoras,
fisiolgicas y ambientales.
Objetivos en la clnica
Es el conocimiento de los procesos cognitivos que median la
conducta. Se pretende describir, predecir, explicar y controlar el
comportamiento del sujeto
Mtodos
- Hipottico deductivo
- Observacional y Experimental
Tcnicas
Se utilizan tcnicas de indagacin, como autoinformes, por ejemplo,
los pensamientos en voz alta y las tareas tipificadas en los cuales se
registran los aciertos, errores, tiempos de latencia y las respuestas
fisiolgicas en la ejecucin de la tarea.
- Tests situacionales e instrumentos de evaluacin fisiolgica, que
permiten apreciar la reaccin e los sujetos ante determinadas tareas,
bateras neuropsicolgicas.
- La batera de evaluacin de la inteligencia, Sternberg Triarchic
- Habilitis test que permite medir la inteligencia.
- La observacin directa de la conducta en su medio natural es la
tcnica metodolgica caracterstica.
- Entrevistas estructuradas, registros psicofisiolgicos, registros
conductuales.
- Algunas tcnicas conductuales son la desensibilizacin sistemtica, y
el modelado,etc



20. Terapia de grupo.- Ayuda conocerse a si mismos y a relacionarse con
otras personas, a compartir y aprender de experiencias diversas y
retroalimentarse mutuamente, promueven la calidad de vida. Llega a
utilizarse el psicodrama (Aportacin de Moreno) que son tcnicas
dramticas de comunicacin, y elaboracin o recreacin de escenas
dramticas haciendo referencia a experiencias vividas, es parecido al role
playing. La terapia grupal infunde esperanza, imparte informacin,
escucharse mutuamente (llamado universalidad) Altruismo, aprendizaje
interpersonal, conducta imitativa, catarsis, cohesin de grupo.

21. Terapia familiar.-

Identifica las diferentes formas de vida familiar
Comprende las relaciones, las asociaciones y lazos que determinan
la dinmica familiar
Identifica tareas de desarrollo ante las cuales se confronta la familia
Describe la complejidades las relaciones y de la comunicacin dentro
de la familia y ver su relacin con los problemas y dificultades
familiares
Identificar abordajes de prevencin primaria, secundaria y terciaria
Definir la terapia conyugal como mtodo de consultora para los
esposos que presentan dificultades con las relaciones
interpersonales.

22. Terapia de pareja.- Goldberg. 1985 tratamiento de la relacin matrimonial,
terapia matrimonial conductual por Jacobson en 1975, sin embargo no es
necesario que la pareja se encuentre casada. Existe una tcnica llamada
contrato de contingencias en la cual la pareja reciben entrenamiento para
modificar su conducta. Tcnicas de apoyo y comprensin, sta promueve el
incremento de conductas positivas. Tcnicas de solucin de problemas,
entrenan a la pareja a tener una mejor comunicacin y positiva, con
decisiones y negociaciones efectivas.

23. Psicologa de la salud.- Tiende a enfocarse en conductas intensas y
estilos de vida. Promueve la salud y previene la enfermedad.

24. Psicologa forense.- Se define como el campo que se ocupa de la
interaccin de la psicologa y la ley, y de la aplicacin de la psicologa en
asuntos legales.

25. Psicologa comunitaria.- Se encarga de conocer los problemas que se
desarrollan debido a una interaccin a travs del tiempo en un conjunto de
personas, del individuo, en el ambiente social y en los sistemas y ejercen
influencia entre s.

26. Psicologa clnica infantil.- Campo de investigacin y practica que se ha
ocupado de gran variedad de temas en relacin con el bienestar psicolgico
y fsico de los nios, que incluyen sus conductas, emociones y dolencias en
promocin a la salud.

27. Neuropsicologa de rehabilitacin. La neuropsicologa es la relacin que
existe entre las funciones cerebrales y las conductas y la rehabilitacin
neuropsicolgica se basa en ocuparse de la comprensin, evaluacin, y
tratamiento de las conductas relacionadas con el funcionamiento del
cerebro de manera directa. Las evaluaciones neuropsicolgicas son un
mtodo no invasivo de la descripcin del funcionamiento cerebral con base
en el desempeo del paciente en pruebas estandarizadas que demuestran
ser indicadores precisos y sensibles de las relaciones cerebro conducta.

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