ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

INCLUYEN ENTIDADES DE VARIADO ORIGEN (BACTERIANO, VIRAL, PARASITARIO, MICTICO) QUE TIENEN COMO CARACTERSTICA ESENCIAL EL SER CONTRADAS POR RELACIONES SEXUALES. Es de fundamental importancia que se oriente hacia la PREVENCIN de las mismas. De 2 a 5% de los nios abusados padecen ETS. SFILIS: Treponemapallidum GONORREA: Neisseriagonorrhoeae CHANCROIDE: Haemophilus Ducreyi GRANULOMA INGUINAL: Calymmatobacterium Granulomatis LINFOGRANULOMA VENREO: Chlamydia Tra-Chomatis CONDILOMA ACUMINADO: Papaba Virus HERPES SIMPLE: Herpes Virus I Y II HEPATITIS B: Virus HB MOLUSCO CONTAGIOSO: Virus MC 1, 2, 3,4 ESCABIOSIS: Sarcoptes Scabiei PEDICULOSIS: Pthirus Pubis TRICOMONIASIS: Trichomonas V. CANDIDIASIS: Candida Albicans URETRITIS: Chlamydias y Entero cocos

SFILIS
ETS con manifestaciones cutneas y sistmicas producida por una espiroqueta, el Treponema pallidum. La adquisicin es, en el 90% de los casos, por transmisin sexual, y en el resto, congnita. La infeccin es inmediata al contacto, la espiroqueta perfora las membranas celulares, en general, la piel debe tener soluciones de continuidad para que acceda a la dermis y de all a los linfticos y al torrente sanguneo dnde se multiplican. Se producen as las primeras lesiones, los chancros, entre 10 y 90 das despus del contacto (promedio 3 semanas) los cuales curan espontneamente. Entre 4,6 y 12 semanas despus aparecen las lesiones secundarias, de muy variada morfologa, las cuales desaparecen espontneamente entre 4 a 12 semanas ms. Luego entra en estado de latencia, que puede ser mayor o menor de un ao. El 33% de los pacientes hacen manifestaciones tardas diversas denominadas Sfilis terciaria. CUADRO CLNICO Sfilis reciente (menor de un ao) 1. Sfilis Primaria: chancro en el lugar de la inoculacin, indoloro, de mm a 2cm,limpio,de bordes definidos ,duro, acompaado de ganglios de la zona aumentados de tamao, duros e indoloros. A veces pasan desapercibidos.

2. Sfilis secundaria: rosola sifiltica, erupcin eritematosa difusa, ppulas simtricas, muy variada. Puede haber adenopatas, febrcula, malestar general, cefalea, ictericia, meningitis, iritis, etc. Ppulas palmo plantares bilaterales, dolorosas a la presin, no hay prurito ni vesculas. En mucosas genital y anal, condilomas planos. Todas las lesiones son altamente contagiosas. Puede producir cada del pelo (alopecas lenticulares). 3. Sfilis tarda (ms de un ao) 1. Sfilis latente: sin manifestaciones clnicas. Serologa positiva en sangre y LCR. 2. Sfilis terciaria: Aparece en un tercio de los pacientes no tratados. Presenta lesiones cutneas (gomas), Cardiovasculares (insuf.artica, aneuris-mas) y neurolgicas (PGP: meningoencefalitis, psicosis-Tabes dorsal: degeneracin y atrofia medular) muy graves con serologa reactiva. Sfilis congnita: Adquirida durante el embarazo de la madre. Puede ser reciente (2 primeros aos de edad), latente o tarda. La precoz, aparece 1 2 semanas despus del nacimiento, con vesculas, ampollas, lceras, costras,exudados,rino-rrea,meningismo,hepa-tomegalia,ictericia,os-teocondritis ,con alta mortalidad perinatal. La tarda, presenta sordera, lesiones seas, paladar hendido, nariz en silla de montar, dientes de H., neurosfilis. Laboratorio: Pruebas en sangre: VDRL: detecta la presencia de Ac contra Ag que reacciona con los Ac sricos producidos contra el Ag de la treponema. Valores sup. A 1:8. Fcil de realizar y econmica. FTA-ABS: detecta la presencia de Ac especficos contra el Treponema. Altamente especfica, ms costosa. REGLAS DE ORO PARA EL DIAGNSTICO 1. Sospechar sfilis en cualquier persona. 2. Hacer VDRL en todos los pacientes. 3. Comprobar dg. 4. Hacer tratamiento slo con dg. Comprobado. 5. Sospechar de cualquier lesin genital. 6. Tratar contactos. 7. Tratamiento precoz pero que no enmascare el dg. 8. Estudiar serolgicamente por cuatro meses todo paciente con lesiones genitales no sifilticas. 9. Serologa en todo paciente con erupcin de piel y mucosas y/o en toda faringoamigdalitis que no cure en 10 das. 10. Serologa en toda embarazada. 11. Sospechar en nios nacidos de sifiltica. 12. Sospechar de erupciones cutneas, rinorrea e insuf. Desarrollo en nios. 13. Pensar en la neurosfilis en lesiones neurolgicas. 14. Pensar en sfilis en todo caso de VIH+. 15. Pensar en VIH en todo caso de sfilis.