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ELABORACIN DE GUA Las guas de prctica clnica son una opcin importante para promover una mejor y ms eficiente

prctica clnica, oportuna al prestar la atencin y ms efectiva en conseguir los mejores resultados en salud. De all, la necesidad de estandarizar las actos y los procedimientos mdicos a travs de una Norma Tcnica Sectorial, la gua de prctica clnica, aplicable a los daos prevalentes segn el nivel de atencin y el mbito geogrfico especficos. Las Guas de Prcticas Clnicas constituyen una herramienta eficaz para el Sector Salud, que facilitar la toma de decisiones y la eleccin con criterios definidos de la mejor intervencin, basada en evidencias clnicas, a fin de conseguir ptimos resultados con criterios de eficiencia y uso racional de recursos.

El tener estandarizados con guas de prctica clnica los diferentes y ms frecuentes motivos de consulta as como procedimientos clnicos, contribuye al mejoramiento de los procesos y a la calidad de atencin, de igual manera facilitar los proceso de monitoreo supervisin y evaluacin de los casos, al ser auditados.
Revisin bibliogrfica basada en evidencias En esta etapa se buscar, revisar y analizar la bibliografa clnica relevante relacionada con la gua a desarrollar la cual comprender el abordaje integral del problema bajo estudio, es decir desde sus aspectos conceptuales, epidemiolgicos, de prevencin primaria, secundaria y terciaria, considerando aspectos de evaluacin econmica. Para la bsqueda de evidencias se ha propuesto la metodologa de la MBE. Recopilacin de Informacin Se buscarn principalmente artculos con la mayor solidez cientfica posible (nivel de evidencia I), de acuerdo a la clasificacin de niveles de evidencia, as mismo se debe definir el grado de solidez de las recomendaciones, de acuerdo al tipo de evidencia de la que deriven segn la clasificacin:

Niveles de Evidencia de acuerdo al Diseo de los Estudios (US Preventive Task Force) (I) Evidencia obtenida a partir de al menos un ensayo aleatorizado y controlado diseado de forma apropiada (II) Evidencia: Obtenida de ensayos controlados bien diseados, sin aleatorizacin. Obtenida a partir de estudios de cohorte o caso-control bien diseados, realizados preferentemente en ms de un centro o por un grupo de investigacin. Obtenida a partir de mltiples series comparadas en el tiempo con o sin intervencin. (III) Opiniones basadas en experiencias clnicas, estudios descriptivos o informes de comits de expertos Diseo y propuesta de trabajo de los procesos Diagnsticos Teraputicos: Se puede utilizar la siguiente clasificacin de acuerdo a la evidencia existente: a. Situacin en la cual hay evidencia en que un proceso diagnstico o teraputico es benfico. b. Situacin en la que la evidencia no es concluyente:

1. El peso de la evidencia / opinin de los expertos es a favor de la utilidad-beneficio de la maniobra diagnstica / teraputica. 2. Su utilidad es mnima, establecida por evidencia cientfica / opinin. c. Situacin en la que hay evidencia de que un procedimiento diagnstico / teraputico no es til, e incluso puede ser perjudicial Propuesta Preliminar Es importante considerar que una vez realizada la evaluacin crtica de la literatura se elaborar una propuesta de gua (versin preliminar) la cual contendr recomendaciones especficas. Validacin Se debe definir el grado de solidez de las recomendaciones, de acuerdo al tipo de evidencia de la que deriven segn la siguiente clasificacin:

ESTRUCTURA DE GUA DE PRCTICA CLNICA INTRODUCCIN: la cual debe poseer los siguientes requerimientos Antecedentes, propsito de la gua, a quien va dirigida, metodologa de elaboracin, informacin para pacientes, familia
I. NOMBRE Y CDIGO .- Nombre de la patologa a la que se refiere la gua, adems deber de colocarse el cdigo CIE - 10 II. DEFINICIN Definicin de la patologa a abordar. Aspectos epidemiolgicos importantes. Clasificacin de la fisiopatologa del problema a abordar (solo si procede). Resumen de la etiologa y fisiopatologa.

Revisin Sistemtica: Revisin que utiliza los mtodos estadsticos apropiados para el anlisis de un conjunto de datos obtenidos de manera cuantitativa y cualitativa (meta-anlisis) para proveer un estimado de eficacia y seguridad as como la significancia clnica de los resultados discutidos. Por favor con pie de pagina y de donde toman los datos sea un lugar confiable, Tener en cuenta Normas ICONTEC)
III. FRECUENCIA Del establecimiento de salud usando como datos estadsticos (estadstica y epidemiolgica), tambin se considerara la frecuencia nacional e internacional IV. ETIOLOGA.- Entendindose como el agente causal de la patologa. V. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS 1. Medio ambiente. 2. Estilos de vida. 3. Factores hereditarios (consejo gentico). VI. CUADRO CLNICO a. DIAGNOSTICO :

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO: Datos clnicos, examen fsico, exmenes auxiliares CRITERIOS DE SEVERIDAD QUE NOS INDICAN EL PRONOSTICO b. SIGNOS DE ALARMA AQUELLOS QUE NOS INDICAN LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD c. COMPLICACIONES en orden de frecuencia, a nivel del establecimiento, a nivel nacional y a nivel mundial. d. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL de las patologas que pueden ocasionar error de diagnostico. e. EXMENES AUXILIARES a.- De Patologa Clnica. b.- De Imgenes: RX, ecografas, Tomografa, etc. d.- De exmenes especializados complementarios. V. EVALUACIN FISIOTERAPUTICA DE xxxxxxxx VII. TRATAMIENTO A. B. C. D. Medidas generales: mtodos preventivos Tratamiento Farmacolgico Tratamiento Complementario Fisioteraputico ( todo lo que se realiza desde fisioterapia, teniendo en cuenta las diferentes clasificaciones de la patologa a trabajar para la gua)

VIII. FLUXOGRAMA Herramienta que mediante flujos y algoritmos permite de manera grafica la toma de decisiones del manejo clnico adecuado y racional del paciente. IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Informacin cientfica mayormente sustentada en medicina basada en evidencias que permite confirmar y ratificar los conceptos y definiciones mencionadas en el desarrollo de la Guas de Practica Clnica. X. ANEXOS: Si es necesario. XI. RECURSOS MATERIALES EQUIPOS BIOMDICOS MATERIAL FUNGIBLE MATERIAL NO FUNGIBLE MEDICAMENTOS XII. Fecha de elaboracin y vigencia.