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Signo de piscacek: signo uterido en el cual muestra la implantacin del embrin asimetra Segmento inferior se forma por la contracciones

s que se generan en esa reguion El utero se alarga y no se contrae por su aquiescencia (quieto) que la generan las hormonas (progesterona) Contracciones de braxton hick > 28 semanas, ayudan a preparar le camino, forma el segmento, ayuda a la presentacin fetal, va ablandando el cuello uterino van aumentando con el tiempo a amedida que se va acercando a la fecha de termino. Flujo sanguneo uterino no gravido 50 ml/min FSF 700 ml/min a termino Hegar: zona del itsmo se siente mas blando, fondo de saco mas relleno y globuloso. Cuerpo luteo permanece por 8-10 semanas, produce progesterona en alta cantidad permitiendo la equiecencia, es reemplazado por las hormonas placentarias Sensacin de mama tensa Se completa los taner con el ambarazo Hipertrofias glndulas de Montgomery (coorpusculos de montgomery) nodulitos que crecen en el pezn que secreta secrecin seboza que ayuda la lactancia. (es normal) Cloasma o melasma Varices de eeii y varices vulvares Hipertricosis leve con regresin posterior Hirsutismo que no revierte pensar en tumor adrenal Lordosis lumbar acentuada con hombros y cadera hacia posterior Edematizacin de las articulacin con separacin con algias del pubis o pelvis estpo por efecto estrogenico lo de la edematizacion Soplo sistlico es muy comn por aumento del volumen sistlico y aumento de frecuencia con un estado hiperdinamico. Al contraerse el utero manda una buena parte del volumen a la circulacin sistmica que llega al corazon Todas las embarazadas de 1 trimestre bajan las presiones, mas la diastlica que la sistolica En el 3 trimestre tiende a volver a las presiones que haban antes de embarazarse Llegando el 3 trimestre ocurre el sndrome de vena cava superior por compresin del utero (que no duerman de espalda) disminuye el flujo de retorno. Edema se favorece en el estar de pie o sentadas. Respiracin mayormente diafragmtica mas que costal (que es lo que se pensaria) por lo que la excursin diafragmtica estar aumentada Aumento de la ventilacin alveolar (permite disminuir el volumen residual) con lo que cae la pco2 con lo que disminuye el hco3 sin embargo no se modifica el ph. Aumenta la frecuencia y profundidad de las respiraciones que genera disnea. La progesterona relaja el musculo liso Encas hipertrficas Infeccio dental que viaje via hematogena llegando el germen a la desidua o membrana provocando un parto prematuro Hipermesis gravidrica dx dif en la emesis normal que no generara cuerpos cetonicos que son fatales para el feto RGE > especialmente en 2 semestre del embarazo donde es mas fcil que el flujo sea de estomago hacia esfago El estrgeno aumenta la sntesis de protenas de la coagulacin principalmente La mayor sntesis de fosfatasa alcalina es de origen placentario no asustarse

Colesterol y lipidos aumenta hasta en un 50% mas Hacen mas colelitiasis por aumento de la estasis biliar y disminucin de la fracion de ayeccion a nivel de los paraniculos, la bilis se satura mas de colesterol la bilis El apndice puede ser desplazado hasta el flanco por el utero gravdico Las itus son mas asintomticas, solo cambio de olor o color sin disuria Podemos encontrar mas urolitiasis Aumento de la renina por la progesterona lo que provoca aumento de la ang I y II y de aldosterona. Poca reaccin ante los hipertensores (ang I y II) por eso prevalece la hipotensin pero si reacciona mas a la aldosterona Clearence de Creatinina en la mujer embarazada es de 180 a 200 ml/min y es normal Proteinuria leve (< 300 mg dia es normal como perdida de proteinas) A ngiotensina no es la que genera la hipertensin del embarazo Poliuria frecunete Hemoglobina de 12 en la mujer normal, 11.5 es normal en la embarazada por la anemia dilucional que es producida mas por el aumento plasmtico El sulfato ferroso en el 2 trimeste no antes Hgb de 11 11,5 Todo para preparar el sangrado normal del parto Perdidas sanguneas de sitio de implantacin de la placenta, episiotoma, y desgarros Loquios por 25 dias en normal Hemorragia noral es de 500 cc Aun que el hct este normal suplementar igual (60 a 120 mg de hierro x dia) Plaquetopenia grave sospecha de sndrome de help Vhs alta producto de la anemia dilucional y aumento del fibringeno (mal marcador deproceso infeccioso) Leucocitosis muy alta en el parto sin que signifique infeccin Hipercoagulabilidad por aumento de los factores de la coagulablidad y dismunucion de la fibrinlisis (previeneel sangrado del parto) 12, 5 kg es lo normal de ganancia de peso Adh y sed estn alterados sus mecanismo por lo que no responden normalmente 1000 gr de requerimiento extra en todo el ambarazo En el ambarazo es un estado diabetogenico (hipoglicemia de ayuna e hiperglicemia postpandial con hiperinsulinemia) pncreas trabaja mas Embarazada en ayuno tiene mayor tendencia de cetoacidocis por uso de colesterol, acidos grasos y triglicridos (embarazada tiende a su mayor uso) no mas de 4 horas de ayuno Estado diabetogenico permite el paso de glicemia al feto Unmeto de frecuencia de epsitaxis Calambres es frecuente por dficit de calcio y magnesio Edema que se asocie a hipertensin procuparse por sd hipertensivo 1 trimestre inapetencia mas adelante esta los antojos