Está en la página 1de 4

VII.

- COMPLICACIONES y SECUELAS:

Actualmente se ha mejorado el tratamiento de bebes prematuros en Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal lo que ayudado a mejorar grandemente su sobrevida. Sin embargo, estos nios siguen siendo vulnerables a muchas complicaciones, incluyendo problemas respiratorios, gastrointestinales, del sistema inmune, sistema nervioso central, audicin y de la visin. Problemas a ms largo plazo pueden incluir parlisis cerebral, retraso mental, deterioro visual y de audicin, aspectos de comportamiento y socio-emocionales, dificultades de aprendizaje y menores salud y crecimiento. Las principales complicaciones las presentan lo Rn a continuacin mencionamos los ms importantes: 1. EL SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR): Es un cuadro respiratorio agudo que afecta casi exclusivamente a los recin nacidos pretrmino (RNP). La inmadurez del pulmn del pretrmino no es solamente bioqumica, dficit de surfactante pulmonar, sino tambin morfolgica y funcional, ya que el desarrollo pulmonar an no se ha completado en estos nios inmaduros. El pulmn con dficit de surfactante es incapaz de mantener una aireacin y un intercambio gaseoso adecuados. Los sntomas comienzan al poco de nacer, con dificultad respiratoria debida a las alteraciones de la funcin mecnica del pulmn y cianosis secundaria por anomalas del intercambio gaseoso. La dificultad respiratoria que lo caracteriza progresa durante las primeras horas de vida, alcanzando su mxima intensidad a las 24 - 48 horas de vida y, en los casos no complicados, comienza a mejorar a partir del tercer da de vida.

2. HIPOTERMIA: Es el descenso de la temperatura corporal por debajo de 36.1 o C considerando que la temperatura normal es de 36.1 a 37.1 o C axilar con una diferencia de 0.5 a 1 grado por va rectal. La hipotermia se

observa de modo particular en los recin nacidos pretrmino y en aquellos pequeos para la edad gestacional por las siguientes causas: Menor cantidad de grasa parda Menor capacidad de movilizar la noradrenalina y las grasas. Menor cantidad de grasa subcutnea y por lo tanto un menor aislamiento trmico. Sntomas: Succin y deglucin dbiles. Hipotona. Hipoactividad. Baja respuesta a los estmulos tactiles o dolorosos. Coloracin rosada secundaria a la oxihemoglobina fetal; pero habitualmente la coloracin es plida o ciantica. Bradicardia proporcional al grado de descenso de la temperatura. Bradipnea, respiracin superficial, irregular, estridor respiratorio.

3. TRAUMA OBSTERICO FETAL: Desde 1950 se ha observado disminucin importante en la incidencia de lesiones neonatales producidas durante el nacimiento, como resultado del desarrollo de nuevos conocimientos y tcnicas obstetricias. No obstante, aun se siguen presentando lesiones que se pueden prevenir con una oportuna valoracin de los factores de riesgo prenatales como la macrosoma, la desproporcin

cefalopelvica, la distocia de hombros, la prematurez, el trabajo de parto (TDP) prolongado, presentaciones anormales y la utilizacin de frceps y vaccum Distocia De Hombros Y Parlisis De Plexo Braquial La distocia de hombros puede estar asociada o no a lesin de plexo braquial siendo estas lesiones de los principales traumas que sufre el neonato durante el

trabajo de parto; se ha relacionado principalmente con macrosoma y Diabetes Mellitus. Hemorragia Intracraneal: La hemorragia intracraneana en el neonato de trmino tradicionalmente se asocio con un parto traumtico o asfixia intraparto. Esta lesin puede tener profundas consecuencias neonatales y puede ocurrir luego del parto instrumentado. 4. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE: La enterocolitis necrotizante es una emergencia de origen intraabdominal que afecta principalmente a recien nacidos prematures en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Causas: La causa de la afeccin no est claramente establecida. Han sido identificados algunos factores importantes para su desarrollo. Entre ellos: la inmadurez de la barrera mucosa intestinal producto de la junto con sustratos espontneo o

prematurez; la presencia de grmenes entero patgenos

metab61icos en el lumen intestinal, los que pueden lesionar directamente la mucosa y, finalmente, la isquemia intestinal, que actuara indirectamente La prematurez pareciera ser el factor de mayor riesgo, pues a medida que

disminuye la edad gestacional y el peso de nacimiento, aumenta su incidencia. La edad postnatal en la que la afeccin se presenta se relaciona tambin inversamente con la edad gestacional, ya que, en general, en los nacidos de termino la enfermedad se desarrolla durante la primera semana despus del parto, mientras en los de pretrmino ocurre ms tarde

5. LA RETINOPATA DEL PREMATURO: Es un trastorno de los vasos sanguneos de la retina que se suele presentar en algunos de los nios que han nacido de forma prematura. Se trata del desarrollo anormal de los vasos sanguneos en la retina Esto sucede debido a que el ojo se desarrolla rpidamente durante las semanas 28-40 de gestacin. Cuando un nio nace prematuramente, este crecimiento normal de los vasos sanguneos se detiene y comienzan a crecer vasos anormales. Por eso, generalmente, cuanto ms prematuro es el beb y cuanto menor es su peso al nacer, mayor es el riesgo de desarrollar ROP. En el transcurso del tiempo este crecimiento anormal de los vasos produce una cicatriz de tejido fibroso, el cual se adhiere a la retina y a la masa transparente de consistencia gelatinosa que llena el espacio entre la retina y la cara posterior del cristalino. Este anillo puede extenderse 360 grados alrededor en el interior del ojo. Si suficiente tejido se forma, puede comenzar a jalar la retina, desprendindola, y, en algunos casos, causar la CEGUERA.