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FISIOLOGA DE LA LACTANCIA LACTOPOYESIS Es el mantenimiento de la secrecin lctea, participa la glndula suprarrenal a travs de los glucocorticoides en la sntesis de lactosa y casena

con la participacin de la tirosina, la insulina y factores nerviosos, entre ellos el vaciamiento de la glndula por la lactacin del recin nacido. Otros mecanismos hormonales que participan en la produccin de leche por las mamas son las hormonas, como: la insulina, la hormona del crecimiento y las tiroideas, las cuales son necesarias para la funcin normal de la glndula mamaria en su actividad productiva, aunque su relevancia no se iguala a la de la prolactina. Esto explica por qu las madres obesas, diabticas insulinodependiente o las que reciben tratamiento con corticoides antes del parto, sufren retraso en la lactognesis.

Adicionalmente no se puede negar la influencia directa que ejercen las glndulas adrenales y tiroides, sobre la regulacin del metabolismo y la galactopoyesis. Durante la lactancia la leche se produce continuamente y se excreta en los alvolos glandulares. Todas las clulas epiteliales del alvolo tienen la capacidad de producir los diferentes componentes de la leche. Para esto se requiere una buena circulacin sangunea en las clulas alveolares para obtener los elementos o parte de los componentes de la leche. Se estima que entre 300 a 500 litros de sangre, deben circular por la glndula mamaria, para la produccin de un (1) litro de leche. Los principales componentes de la leche son: agua, protena, grasa, carbohidratos, minerales y vitaminas. Parcialmente las protenas, la grasa y la lactosa, la cual representa el carbohidrato especfico de la leche, se producen directamente en la glndula mamaria. El agua, la otra parte de las protenas, los minerales y las vitaminas, penetran directamente de la sangre a la leche, a travs de las clulas alveolares que tienen en este caso funciones selectivas. Es muy probable que los diversos componentes de la leche sean producidos en cierto orden y en efecto se pueden distinguir cuatro (4) fases en la secrecin lctica. Ingresos de los alimentos lcteos o sustancias que entran en la leche sin cambio. Sntesis de los componentes lcticos. Acumulo de los componentes de la leche. Excrecin de los componentes lcteos en el lumen alveolar.

En cuanto a las protenas, lactosa, minerales y otros componentes hidrfilos de la leche, ellos pueden pasar fcilmente por la membrana celular semipermeable, mientras que la grasa puede ser eliminada solamente por la destruccin de la membrana celular (secrecin apocrina). La membrana celular envuelve los glbulos grasos y se convierten en membrana globular. La secrecin apocrina de grasa, slo se realiza cuando la presin en el lumen alveolar, es baja.

Sntesis de leche.- Se han descrito 5 mecanismos en la sntesis de la leche. Estos operan paralelamente para transformar los nutrimentos obtenidos de la sangre en componentes de la leche. Algunos de estos mecanismos de secrecin, como la formacin de grnulos de secrecin que contiene protenas, son comunes a otros tejidos como el pncreas, hgado o glndulas salivales; en contraste el proceso de secrecin de grasa de las glndulas mamarias es nico. Mecanismo I Protenas, calcio, fosfato y citrato son empaquetados en vesculas secretoras y excretoras a la luz alveolar por exocitosis. Mecanismo II Los triglicridos sintetizados en el citosol y el retculo endoplsmico liso coalesen en vacuolas, dirigindose al pice de la clula; ah son envueltos por una porcin de la membrana apical y separados de la clula como glbulos de grasa. Mecanismo III Sodio, potasio y agua atraviesan la membrana libremente. El agua lo hace de acuerdo a un gradiente osmtico impuesto por la lactos. Mecanismo IV La inmunoglobulina A y otras protenas de la membrana para hacer internalizadas en vesculas endocitcas, las cuales las transportan a la membrana apical para hacer excretadas por la leche.

Mecanismo V. Esta va involucra el paso entre las paredes laterales de las clulas epiteliales; por esta razn se le designa como mecanismo paraclular. A travs de este ltimo se transportan clulas, protenas plasmticas y sodio. Durante el embarazo, las uniones paracelulares hermticas se encuentran separadas y se cierran progresivamente entre el final del embarazo el final de la lactancia.