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ABDOMEN AGUDO Puede definirse como el Conjunto de signos y sntomas que demuestran la alteracin de los rganos intraabdominales y que

reflejan distintas patologas. Muchas enfermedades, algunas de las cuales no requieren tratamiento quirrgico, producen dolor abdominal, por lo que su valoracin debe ser metdica y cuidadosa. El manejo adecuado de los pacientes con dolor abdominal requiere una decisin relativamente rpida sobre si el paciente necesita o no ciruga. La causa ms comn Causa clnica, pancreatitis colecistitis Causa quirrgica apendicitis TIPOS DE ABDOMEN AGUDO Obstructivo Perforativo Vascular Hemorrgico Inflamatorio Por el dolor, Puede ser: VisceralTransmisin lenta, se percibe con poca precisin, mal localizado y difuso. SomticoReceptores del peritoneo parietal, piel y msculos. De transmisin rpida. Diagnstico Entrevista y Historia Clnica Antecedentes Edad Caractersticas del dolor Sntomas acompaantes Hallazgos exploratorios Exploraciones complementarias RN a 1 ao Clico intestinal,Gastroenteritis, Vlvulo, Hernia encarcelada, Ano imperforado 2 a 5 aos Gastroenteritis,Apendicitis, Constipacin,ITU, Vlvulo, Trauma, Linfadenitis mesentrica 6 a 11 aos Gastroenteritis, Apendicitis, Constipacin, Dolor funcional, UTI, Trauma, Linfadenitis mesentrica 12 y mas Apendicitis, Gastroenteritis ,Constipacin, Dismenorrea, Embarazo ectpico, Torsin de ovario o testculo

Examen fsico Aspecto general...Signos vitalesExamen abdominalExamen rectal y plvicoSntomas asociados Signos y sntomas Vmitos atragantamiento disfagia. Estreimiento incontinencia de heces. Diarrea. Distensin abdominal. Hematemesis melena hematoquezia ictericia. Retraso en el desarrollo. Dolor abdominal Datos de laboratorio > > > > > > > Clasificacin de grupo sanguneo y Rh Hemograma y VHS. Electrolitos plasmticos. Glicemia. Uremia. Amilasemia. Examen general de orina. ECOGRAFIA TAC DE ABDOMEN RX TRATAMIENTO El tratamiento debe ser de acuerdo a etiologa Estar en funcin de la causa de dolor abdominal. No deben utilizarse terapias no especficas si el diagnostico no est aclarado, en cuyo caso el paciente debe ser ingresado para observar su evolucin y actuar en consecuencia a los mtodos de diagnstico. Cuidados de enfermera

-Evaluar el estado de la va area del paciente y restaurar una funcin ventilatoria alterada. -Evaluar el estado de la funcin cardiocirculatoria y restaurarla si fuera necesario. -Instaurar va venosa central o perifrica (segn las necesidades)

-Control de ingesta y eliminacin estricto -Correccin de alteraciones hidroelectrolticas y del equilibrio cido-base -NPO hasta nueva orden -Colocar una sonda de aspiracin naso gstrica (si precisa) y cuantificar observar caractersticas -No administrar analgsicos hasta que no se conozca la causa del dolor, ya que puede enmascarar el cuadro. -Ante la sospecha de abdomen agudo quirrgico, el enfermo debe ser operado cuanto antes. CARENCIA DE VITAMINAS Y MINERALES Las vitaminas son un conjunto de sustancias vitales para el organismo, de ah su nombre del ingles Vital amine; sin embargo no todas son aminas. DEFINICION Carencia parcial de una o ms vitaminas en el organismo producto de una baja ingesta a travs del rgimen alimentario u otros factores CAUSAS Ingesta inadecuada de los alimentos Digestin y/o absorcin inadecuada Aumento de los requerimientos Aumento de perdidas Las vitaminas se dividen en dos grandes grupos: - Vitaminas Liposolubles - Vitaminas Hidrosolubles - Vitaminas Liposolubles se caracterizan por no ser solubles en agua. Entre ellas tenemos : Vit A, vit D, vit E y vit K. Vitamina A (retinol Esencial en la dieta de la primera y segunda infancia Niveles en plasma varia de 50 a 100ui CAUSAS La carencia de esta vitamina se presenta cuando hay uso prolongado de leche descremada Trastornos intestinales crnicos

Enfermedades hepticas. Su deficit produce ceguera nocturna, (ulceracin y necrosis de la crnea) alteraciones de las glndulas sebceas y sudorparas, de la mucosa respiratoria retraso en el crecimiento y desarrollo fsico y mental, apata PREVENCION dieta equilibrada con alimentos ricos en vitamina A en la dieta diaria incluir grasas para permitir la absorcin de las vitaminas liposolubles nios con diarreas o infecciones respiratorias agudas administrar vitamina A vitamina A en menores de un ao 100.000UI VO vitamina A en mayores de un ao 200.000UI VO Encontramos Vta A en la carne de los animales, huevos, lcteos, grasas aceites, etc VITAMINA D Interviene en el metabolismo del Ca y Fsforo, activa la mineralizacin y crecimiento de los huesos del nio. El dficit produce: Raquitismo, debilidad sea y muscular, pudiendo provocar en los nios un anormal desarrollo seo CAUSAS Ingesta insuficiente de vitamina D Falta de exposicin a los rayos solares Aumento de las necesidades en las etapas de crecimiento rpido Mala absorcin en caso de enfermedades intestinales. MANIFESTACIONES CLINICAS Raquitismo, debilidad sea y muscular, pudiendo provocar en los nios un anormal desarrollo seo Alteraciones al caminar Rosario raqutico que es el abultamiento de las uniones condrocostales Ensanchamiento de las muecas y tobillos Los nios estn tristes indiferentes y permanecen en posiciones fijas durante periodos prolongados.

TRATAMIENTO La luz natural y artificial es efectiva, pero es preferible la administracin de la vitamina D La administracin diaria de 50 a 150 plazo de 2 a 4 semanas. producir curacin demostrable radiolgicamente en un

Encontramos en todos los margarina, cereales, pescado VITAMINA E (tocoferol Se presenta en aquellas personas con dificultades para absorber la grasa o bien que toman una cantidad excesiva de grasas y bebs prematuros. Provoca la destruccin de los glbulos rojos, degeneracin muscular, algunas anemias y trastornos de la reproduccin. Encontramos en las nueces, maz, aceitunas, aceites vegetales, germen de trigo VITAMINA K Reduccin de la protrombina, factor coagulante, que conduce dificultad en la coagulacin y una tendencia a las hemorragias. En adultos y nios esta deficiencia es normalmente resultado de una enfermedad o de largos tratamientos con medicamentos, destructores muchas veces de las bacterias del intestino. MANIFECTACIONES CLINICAS En todo paciente con un dficit hemorrgico debe sospercharse de un dficit de vitamina K. La enfermedad hemorrgica del recin nacido ha disminuido radicalmente con la administracin de la vitamina K. Encontramos en vegetales verdes, y algunos cereales HIDROSOLUBLES se solubilizan muy bien en agua, por lo que su eh nacin a travs de los riones es muy eficaz. Por este mismo motivo no se acumulan como material de reserva. B1,B2,B3, B5,B6,B12,VIT C , ACIDO FOLICO B9 VITAMINA B1 (tiamina Funciona como una coenzima que interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono. La tiamina se necesita para la sntesis de la acetilcolina. MANIFESTACIONES CLINICAS Fatiga, irritabilidad depresin, apata, somnolencia Dificultad para la concentracin Anorexia, nauseas y molestias gastrointestinales

Beriberi, neuritis perifrica con sensacin de hormigueo y quemazn, parestesias en los pies Hepatomegalia y perdida de la conciencia Finalmente aparecen signos de hipertensin intracraneal, sndrome menngeo y coma TRATAMIENTO Y FUENTE dosis diaria para el adulto es de 50mg y en los nios de 10mg por va oral o parenteral dependiendo de la gravedad. leche materna, leche de vaca, las verduras los cereales, frutas huevo, carnes, legumbres y la cascara del grano de los cereales. VITAMINA B2 (riboflavina esencial para el crecimiento y respiracin tisular. CAUSAS Aporte insuficiente Absorcin o utilizacin defectuosa La fototerapia destruye la riboflavina. MANIFESTACIONES CLINICAS Sntomas bucales palidez de las comisuras, se forman costras amarillas llamados queloides o vulgarmente boqueras, dolor de garganta y anemia. Sntomas oculares conjuntivitis, fotofobia, lagrimeo y marcada vascularizacin corneal. Sntomas cutneos dermatitis seborreica con descamacin de la piel, Glositis la lengua esta lisa repapilada y enrojecida. TRATAMIENTO Y FUENTE Administracin oral diaria de 3 a 10 mg de vitamina B2 durante algunos das. dieta equilibrada Se puede encontrar en los vegetales como la col y las espinacas. VITAMINA B3 NIACINA o ACIDO NICOTINICO El dficit de la niacina afecta a todos los tejidos corporales se da mas en regiones donde se utiliza el maz como fuente primero de alimentacin. MANIFESTACIONES CLINICAS Manifestaciones cutneas caractersticas son: eritema simtrico que se confunde con la quemadura solar, estas lesiones estn bien delimitadas de la piel normal circundante, a nivel de las manos tiene el aspecto de guante ( pelagroso )

A nivel del sistema nervioso incluye depresin, desorientacin, insomnio y delirio, fatiga, depresin e incluso demencia. Trastornos gastrointestinales (dolores gstricos, prdidas de apetito vomito y diarrea. TRATAMIENTO Y FUENTE Una dieta bien equilibrada, debe suplementarse con 50 a 300 mg de niacina diaria o suplemento de complejo B Durante la fase activa se puede evitar la exposicin al sol y aplicacin de medicamentos tpicos calmantes sobre las lesiones. Se puede encontrar en hgado, carne, huevos, leche, verduras, man, soya, chocho, arveja, frjol, haba seca. VITAMINA B6 Conocida como piridoxina, da lugar en su metabolismo al piridoxal, que es una parte importante del metabolismo de las protenas. MANIFESTACIONES CLINICAS Convulsiones en los lactantes Neuritis perifrica Dermatitis, seborrea alrededor de los ojos, nariz y boca. Esta podemos encontrar en la leche materna, leche de vaca y en los cereales.

VITAMINA B12 Interviene en la formacin de los glbulos rojos de la sangre y en el metabolismo de los cidos nucleicos y las protenas. Su carencia produce estados de anemia, alteraciones neurolgicas y cutneo-motoras VITAMINA C Las funciones fisiolgicas son importantes intervienen en el metabolismo de los hidratos de carbono de los aminocidos y en la formacin de la medula sea y de la pulpa dentaria posee accin inmunizante activa la formacin de anticuerpos y eleva el poder bactericida de la sangre. MANIFESTACIONES CLINICAS Cambios gingival es ms notorios cuando se ha producido la erupcin dentaria, encas de color azulado purpureo, tumefactas, esponjosas sangran con facilidad Hemorragias petequiales tanto en la piel como en la mucosa, hematuria, melena hemorragias orbitales

La falta de vit C altera el proceso de cicatrizacin de heridas y las ya cicatrizadas pueden abrirse Puede aparecer inflamacin articular. Escorbuto Las encas esponjosas e inflamadas son uno de los sntomas del escorbuto. Otros sntomas son dientes flojos, hemorragias y articulaciones inflamadas TRATAMIENTO Y FUENTE Administrar 90 a 120cc de zumo de naranja o de tomate diariamente junto con 100 a 200 mg de vitamina C por va oral o parenteral. Se encuentra en los ctricos, las verduras, las fresas y el kiwi. MINERALES Un mineral es un elemento inorgnico (comnmente un metal) combinado con algn otro grupo de elementos, o elemento, qumicos como puede ser un oxido, un carbonato, un sulfato, un fosfato, etc. Abundan en todos los alimentos

PRINCIPALES MINERALES Calcio Magnesio Sodio Potasio Hierro Zinc Funciones Muchos de ellos actan como cofactores de enzimas para controlar la presin osmtica de fluidos corporales y el pH Actan como parte constitutiva de algunas macromolculas FSFORO: Formacin de huesos, fosforilacin de glucosa, transporte de cidos grasos. Formacin de ATP. MAGNESIO: Formacin de huesos y dientes, coenzima del metabolismo de carbohidratos y protenas, en lquido intracelular SODIO: principal catin de lquido extracelular, control de la presin osmtica fluoruro fosfato yoduro

POTASIO: Sntesis de protenas HIERRO: Formacin de hemoglobina, sistema inmunolgico FLUOR: Asociado con la salud dental CALCIO -Es el elemento qumico ms abundante en el ser humano - Llega a representar un 2% del peso corporal -El 99% est en el sistema seo FSFORO -Representa el 1.0% del peso corporal - Junto con el calcio forman compuestos importantes para el organismo -Huesos y dientes -Acta como amortiguador del pH en la sangre