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TRASTORNO DEL CUERPO HUMANO: ALCOHOLISMO

FUNDAMENTACION Hoy en da, la vida de los adolescentes menores, y los dems est fuertemente influida por la cultura del alcohol. Llegando a tal punto en que los adolescentes, en lo nico que piensan, es en que llegue el fin de semana, para poder salir con sus amigos a tomar. La realidad es que muchos subestiman al alcohol, sin tener en cuenta sus efectos, o a veces simplemente sindoles indiferentes. Abordaremos esta problemtica desde una investigacin cientfica, basada en la recoleccin y seleccin de datos y entrevistas a profesionales relacionados al tema, situndonos en las tres perspectivas que pensamos que son las ms significativas: Las medidas legales que regulan la venta de alcohol a menores; la problemtica desde el mundo de los adolescentes; y el beneficio de las empresas con el mercado del alcohol. Eleg este tema porque me siento vctima de la moda del alcohol, impulsado por las empresas, a travs de los medios y por nuestros propios compaeros de universidad. Apuntamos a promover la concientizacin en los jvenes sobre el alcohol y sus efectos, para que, a la hora de tomar, lo hagan por propia voluntad y no por imposicin social. De esta forma pensamos que colaboraremos en hacer del adolescente una persona mas libre.

OBJETIVOS

Indagar sobre la legislacin vigente acerca del consumo y venta de alcohol a menores. Identificar las actitudes y conductas del adolescente frente al alcohol. Inferir acerca de la poltica aplicada por los empresarios vinculados a bares y dems en la venta de alcohol. Describir la situacin de los adolescentes Colegiales frente al alcohol y darlo a conocer para intentar modificarla. HIPTESIS

Los comerciantes de bebidas alcohlicas ignoran la ley que regula la venta de alcohol a menores. Los adolescentes subestiman los efectos del alcohol.

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DEFINICIN DE LA POBLACIN Y MUESTRA Informantes claves:

Una Sociloga (Cecilia Rodrguez Arregi) Dos Doctor (Jorge Romoleroux, Francisco Dalmau) Dos Psiclogo (Samuel Merlano, Sonia Judith Espinoza Dilorenzo) Una Psicloga social y Educativa (Verenice Engracia)

Instituciones:

Hospital Psiquitrico "Lorenzo Ponce" Asociacin de alcohlicos annimos Colegio Nacional Vicente Rocafuerte Colegio Gil Gilbert INCEC DIRECCION PROVINCIAL DEL GUAYAS MSP

Encuestas:

Fueron realizadas a jvenes de 14 a 17 aos inscriptos en las secundarias de los Colegios nacionales Vicente Rocafuerte Masculinos y Colegio Fiscal Gil Gilbert Femeninos un total de 20 adolescentes.

CONCEPTO El alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y a menudo mortal que Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol. Es producida por la ingestin excesiva de alcohol etlico, bien en forma de bebidas alcohlicas o como constituyente de otras sustancias. La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y

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un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece ser producido por la combinacin de diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos. Es un trastorno primario y no un sntoma de otras enfermedades o problemas emocionales. La qumica del alcohol le permite afectar casi todo tipo declula en el cuerpo, incluyendo las que se encuentran en el sistema nervioso central. En el cerebro, el alcohol interacta con centros responsables del placer y otras sensaciones deseables; despus de la exposicin prolongada al alcohol, el cerebro se adapta a los cambios producidos por el alcohol y se vuelve dependiente a ellos Una persona que sufre de alcoholismo no puede mantener su forma de beber bajo control, aunque le haga dao a su salud, a su empleo, a su mente yfamilia. El alcohlico se caracteriza por depender del alcohol, tanto fsica como psquicamente, y la incapacidad de detenerse o abstenerse. La falta de la bebida provoca sntomas de abstinencia. Al principio el alcohlico puede aparentar una alta tolerancia al alcohol, consumiendo ms y mostrando menos efectos nocivos que la poblacin normal. Ms adelante, sin embargo, el alcohol empieza a cobrar cada vez mayor importancia, en las relaciones personales, el trabajo, la reputacin, e incluso la salud fsica.

EPIDEMIOLOGIA

19 15 10 5 <0.2 SIN DATOS


Total de alcohol registradas anualmente el consumo per cpita (15 +), en litros de alcohol puro

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En el Reino Unido, el nmero de "bebedores dependientes" se calcula como ms de 2,8 millones en 2001. Alrededor del 12% de los estadounidenses los adultos han tenido un problema de dependencia del alcohol en algn momento de su vida. La Organizacin Mundial de la Salud estima que cerca de 140 millones de personas en todo el mundo sufren de dependencia al alcohol. En los Estados Unidos y Europa Occidental, 10 el 20 por ciento de los hombres y de 5 a 10 por ciento de las mujeres en algn momento de sus vidas se cumplen los criterios para el alcoholismo. El alcoholismo tiene una prevalencia mayor entre los hombres, aunque en las ltimas dcadas, la proporcin de mujeres alcohlicas ha aumentado. La evidencia actual indica que en los hombres y las mujeres, el alcoholismo es un 50-60 por ciento determinado genticamente, dejando a un 40-50 por ciento para el medio ambiente influencias. La mayora de los alcohlicos desarrollan el alcoholismo en la adolescencia o la juventud.

Discapacidad por consumo de alcohol por cada 100.000 habitantes en 2002 Entre las mujeres, donde ms mueren por causas relacionadas con el alcohol es en Europa y Amrica (1,7% en ambos casos), seguidos del Pacfico Occidental (1,5%), frica (1%), Asia Sudoriental (0,4%) y el Mediterrneo Oriental (0,2%). En general, el consumo nocivo de alcohol es el tercer factor ms importante de la carga de morbilidad en los pases desarrollados y el primero entre los hombres

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en los pases en desarrollo con tasas de mortalidad bajas. Por tipos de patologas, el efecto nocivo del alcohol guarda una especial relacin con los trastornos neuropsiquitricos (entre ellos el alcoholismo), que acaparan el 34,3% de las enfermedades y muertes ligadas a ese hbito. Le siguen los traumatismos involuntarios como consecuencia, por ejemplo, de accidentes de trfico, quemaduras, ahogamientos y cadas (25,5%) y los intencionados, como el suicidio (11%), cirrosis heptica (10,2%), enfermedades cardiovasculares (9,8%) y cncer (9%). Si se consideran solo las muertes, las tres categoras principales son traumatismos involuntarios (25%), enfermedades cardiovasculares (22%) y cncer (20%). ECUADOR ESTUDIO PROVINCIAL

FUENTE:SIISE-SINEZ , Versin, 2.0 segn INEC,ECV 1998:I El consumo de alcohol en el Ecuador presenta un incremento alarmante. Segn la Direccin Nacional de Salud Mental, del Ministerio de Salud Pblica (MSP), en 2000 el consumo de alcohol era del 21,4%; en 2001 baj levemente al 20,6%, pero en 2003 subi al 23,9% y en 2006 lleg al 23,5%. A nivel de regiones, la Amazona representa el 36% de los casos, la Sierra el 33,5%, la Costa es el 13,7% y la regin insular es cercana al 0%. Las provincias con mayor nmero de casos de alcoholismo son Pichincha (619), Manab (367), Azuay (343), Guayas (303), Imbabura (295), Loja (295), Chimborazo (202), Caar (169), El Oro (156) y Morona (101). En cambio, las de menor incidencia son Tungurahua (67), Zamora

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Chinchipe (57), Los Ros (53), Sucumbos (33), Napo (32), Esmeralda (28), Cotopaxi (17), Carchi (5), Bolvar (2), Galpagos (1) y Orellana (1). Esta situacin ha comenzado a preocupar a las instituciones internacionales. Por ejemplo, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) present esta semana un informe en la 60. Asamblea Mundial de la Salud, en Ginebra. El documento destaca que al menos 2,3 millones de personas mueren cada ao en todo el mundo por causas relacionadas con el consumo de alcohol. Esta cifra representa el 3,7% de la mortalidad mundial. Adems, la OMS seala al vicio como el quinto factor de muerte prematura y de discapacidad en todo el mundo, y provoca el 4,4% de la carga mundial de morbilidad (enfermedad). Adems, su consumo estuvo relacionado con el 6,1% de las muertes de hombres ocurridas en todo el mundo en 2002, un porcentaje que entre las mujeres fue del 1,1%. Ello supone una media para ambos sexos del 3,7%, aunque si se observan solo las defunciones de los menores de 60 aos, las muertes atribuibles a ese factor de riesgo se elevan al 5% (7,5% entre hombres y 1,7% entre mujeres). (GCA-EFE)

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FISIOPATOLOGIA El alcohol afecta a prcticamente todos los sistemas orgnicos del cuerpo y, en dosis altas, puede causar el coma y la muerte. Que afecta a varios sistemas de neurotransmisores en el cerebro, incluidos los opiceos, GABA, glutamato, serotonina y dopamina. El aumento de los niveles de opiceos ayudar a explicar el efecto eufrico de alcohol, mientras que sus efectos sobre los efectos del GABA son ansiolticos y sedacin. El alcohol inhibe el receptor de glutamato. Resultados a largo plazo la ingesta en la sntesis de receptores de glutamato. La segunda fase, el sistema nervioso central experimenta aumento en la excitabilidad. Las personas que abusan del alcohol a largo plazo son ms propensos al sndrome de abstinencia de alcohol que las personas que han estado bebiendo solamente durante perodos cortos. La Excitabilidad del cerebro causada por la ingestin de alcohol a largo plazo puede conducir a la muerte celular y degeneracin cerebelosa, sndrome de Wernicke-Korsakoff, temblores, alucinaciones alcohlicas, delirium tremens, y convulsiones por abstinencia. Receptores de los opiceos son el aumento en los cerebros de los pacientes alcohlicos abstinentes recientemente, y el nmero de receptores se correlaciona con la ansiedad por el alcohol. En todo el mundo, el alcohol es responsable de un porcentaje de una serie de condiciones, de la siguiente manera: Cirrosis - un 32% -- Los accidentes de trfico - 20% -- Boca y orofaringe cncer -

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19% -- Cncer de esfago - el 29% El cncer de hgado - 25% -- El cncer de mama - 7% -- Homicidio - 24% -- El suicidio - 11% -- Accidente cerebrovascular hemorrgico - 10%

CAUSAS Una mezcla compleja de factores genticos y ambientales influye en el riesgo del desarrollo de alcoholismo. Los genes que influyen en el metabolismo del alcohol tambin influyen en el riesgo de alcoholismo, y puede ser indicado por una historia familiar de alcoholismo. Uno de los artculos ha encontrado que el consumo de alcohol a una edad temprana pueden influir en la expresin de genes que aumentan el riesgo de dependencia al alcohol. Las personas que tienen una predisposicin gentica al alcoholismo tambin son ms propensos a comenzar a beber a una edad ms temprana que el promedio. Adems, una menor edad de inicio del consumo de alcohol se asocia con un mayor riesgo de desarrollo de alcoholismo, y alrededor del 40 por ciento de los alcohlicos beben en exceso por su adolescencia tarda. No est del todo claro si esta asociacin es causal, y algunos investigadores han sabido estar en desacuerdo con este punto de vista. Una concentracin de testosterona durante el embarazo puede ser un factor de riesgo para el desarrollo posterior de la dependencia del alcohol . Trauma infantil grave tambin se asocia con un aumento general en el riesgo de dependencia de las drogas. La falta de compaeros y el apoyo familiar se asocia con un mayor riesgo de desarrollar alcoholismo. [58] La gentica y la adolescencia se asocian con un aumento de la sensibilidad a la efectos neurotxicos del abuso crnico de alcohol. Corticales [desambiguacin necesit] degeneracin debido a los efectos neurotxicos aumenta el comportamiento impulsivo, que pueden contribuir a la aparicin, persistencia y gravedad de los trastornos por consumo de alcohol. Existe evidencia de que con la abstinencia, hay una inversin de por lo menos algunos de los daos inducidos por el alcohol del sistema nervioso central. La variacin gentica Existen diferencias genticas entre diferentes grupos raciales que afectan el riesgo

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de desarrollar dependencia del alcohol. Por ejemplo, hay diferencias entre pases de frica, Asia oriental y grupos indo-racial en la forma en que metabolizan el alcohol. Estos factores genticos se cree que, en parte, explicar el diferente grado de dependencia del alcohol entre los grupos raciales. El alelo de la alcohol deshidrogenasa ADH1 B * 3 provoca un metabolismo ms rpido del alcohol. El alelo ADH1 B * 3 slo se encuentra en las de ascendencia africana y ciertas tribus americanas nativas. Los afro-americanos y los nativos americanos con este alelo tienen un menor riesgo de desarrollar alcoholismo Sin embargo, los nativos americanos, tienen una tasa significativamente ms alta de alcoholismo que la media;.. No est claro por qu este es el caso Otros factores de riesgo tales como culturales efectos ambientales, por ejemplo trauma se han propuesto para explicar las altas tasas de alcoholismo entre los indgenas en comparacin con los niveles de alcoholismo en los caucsicos. CLINICA Efectos El alcohol produce sobre el organismo un efecto txico directo y un efecto sedante; adems, la ingestin excesiva de alcohol durante periodos prolongados conduce a carencias en la nutricin y en otras necesidades orgnicas, lo cual complica la situacin. Los casos avanzados requieren hospitalizacin. Los efectos sobre los principales sistemas del organismo son acumulativos e incluyen un amplio rango de alteraciones en el aparato digestivo, entre las que destacan las lceras de estmago y de duodeno, la pancreatitis crnica y la cirrosis heptica, as como lesiones irreversibles en los sistemas nerviosos central y perifrico. Pueden llegar a producirse desmayos, alucinaciones e intensos temblores, sntomas del sndrome de abstinencia alcohlica ms grave, y el delirium tremen, que puede ser mortal a pesar del tratamiento adecuado; esto ltimo contrasta con los sndromes de abstinencia de drogas como la herona, que aunque muy aparatosos rara vez son fatales. Se ha demostrado en fechas recientes que la ingestin de alcohol durante la gestacin, incluso en cantidades moderadas, puede producir daos graves en el feto, especialmente retraso en el desarrollo fsico y mental; la forma ms grave de este retraso, poco frecuente, se llama sndrome de alcoholismo fetal.

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Efectos crnicos: Trastornos severos de la conducta y de la comunicacin, tanto afectiva como social Disminucin de las facultades mentales y obsesin por la ingesta de alcohol Trastornos en la sexualidad Lesiones orgnicas, como gastritis, lceras, pancreatitis aguda y crnica, cirrosis heptica, infertilidad Sndrome de abstinencia: Delirium tremen: desorientacin (confusin mental); hiperactividad; fiebre; insomnio; deshidratacin (sudoracin); taquicardia. alucinaciones pronunciadas (en especial auditivas); Convulsivo: convulsiones violentas intercaladas con perodos pasivos. Estupor y coma alcohlico: hbito alcohlico; somnolencia. La "cura" del alcoholismo El alcohol es una droga capaz de producir tolerancia y dependencia. El abuso de alcohol produce dependencia fsica y psquica: Sndrome de dependencia alcohlica. Cirrosis heptica. Cncer. Enfermedades cardiovasculares. Trastornos psquicos y neurolgicos. Accidentes de transito, laborales y domsticos. Otros: cadas, deporte, ahogamientos. Suicidios. (25%). Violencia: Malos Tratos, homicidios (50%) Sndrome alcohlico fetal y efectos del alcohol sobre el feto. Fsicos / Psicolgicos Disminucin del campo visual. Sentimiento de invulnerabilidad Perturbacin del sentido del equilibrio. Subestimacin del riesgo Perdida de precisin en movimientos. Sensacin de ligereza del vehculo Disminucin de la resistencia fsica. Sentimientos de impaciencia y agresividad Subida de la fatiga. Disminucin de la capacidad de atencin Obnubilacin de la visin. La disponibilidad e incitacin comercial a su consumo Valoracin social en determinados ambientes Su valor funcional para comunicarse Su presencia en los estilos de vida y circunstancias personales y vitales: fiestas, vida social. Grado y rapidez con la que genera tolerancia y dependencia.

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Efecto estimulante y desinhibidor, lo que facilita la comunicacin y las relaciones interpersonales. Gramos de alcohol por litro de sangre 0 - 0.5 Leve alegra Alegra, 0.5 1 menor juicio, menor concentracin Emociones 1 - 1.5 inestables, confusin Incoherencia, 1.5 2 tristeza, rabia Escasa conciencia Coma (inconciencia) Descontrol (mal genio), agresividad Desinhibicin social Apropiada Leve lentitud y/o torpeza Lentitud, torpeza, disminucin del campo visual Lengua traposa, andar tambaleante, visin doble

Estado mental

Conducta

Movimientos y percepciones

Mayor descontrol, Dificultad mareo / vmitos Apata e inercia. Incontinencia de esfnteres Ausente para hablar y caminar

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Incapacidad de hablar y caminar Ausencia de reflejos y sensibilidad

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Jvenes vs. Adultos La problemtica derivada del consumo de alcohol en los jvenes es diferente a la del adulto. En los jvenes, las consecuencias negativas derivadas del consumo de alcohol suelen referirse a alteraciones de las relaciones con la familia, compaeros y maestros, bajo rendimiento escolar, agresiones, violencias, alteraciones del orden pblico y conductas de alto riesgo, como conducir tras

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haber bebido, as como actividades sexuales de riesgo que conllevan embarazos no deseados y enfermedades de transmisin sexual. Los accidentes de vehculos a motor constituyen la primera causa de muerte entre los hombres de 1-34 aos y entre las mujeres de 1-24 aos. Con independencia del grupo de edad, las tasas especficas son siempre ms altas en hombres que en mujeres, registrndose en ambos casos un perodo de especial riesgo entre 15 y 24 aos. Esta distribucin, similar a la descrita en otros pases, seala a los "veinteaeros", especialmente hombres, como el grupo de mayor riesgo de sufrir una lesin fatal por accidente de trfico. El consumo de alcohol puede ser el inicio de una secuencia de conductas adictivas. Secuencia que se inicia con las drogas legales y que puede terminar con las ilegales. Cualquiera de estas sustancias, alcohol, tabaco, marihuana, cocana, puede funcionar como puerta de entrada al uso secuencial de otras. El Adolescente Los comportamientos de los adolescentes hay que leerlos en clave adolescente. Teniendo en cuenta el momento evolutivo en el que estn. El ensayo de identidades, la necesidad de vivir su libertad fuera de la familia, el predominio del grupo sobre su individualidad, la dependencia, sus fantasas sobre el consumo de sustancias, la bsqueda de sensaciones y de placer. Todo forma parte de su proceso de convertirse en persona. En ltima instancia el deseo de transgredir lo establecido. Por eso mejor en la calle que en el bar; mejor en la noche que en el da; en botella/garrafa, no en vaso y combinados que se preparan ellos, ms que bebidas estndar. Para los

adolescentes beber tiene que ver con la disidencia, la emancipacin y la afirmacin de su identidad.
Diferencia entre alcohlico e individuo que se embriaga Es importante diferenciar entre una intoxicacin aguda y el alcoholismo como dependencia del alcohol. Un perodo aislado de embriaguez no hace a un sujeto alcohlico. Ordinariamente, el consumidor fuerte de alcohol "aguanta ms" (tolera) que la persona que no acostumbra a beber. En sta aparecer ms rpida y fcilmente

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la borrachera. Pero tambin se da el caso de alcohlicos en grados avanzados que con una cantidad reducida de alcohol manifiestan signosde embriaguez. Seales tpicas de cmo identificar a un alcohlico: Promesas de tomar menos. Discusiones sobre la bebida. Acusaciones y negaciones sobre los hbitos de beber. Perdidas de conciencia. No hacer caso o evitar responsabilidades. El adicto a la bebida no puede recordar lo que pas mientras estaba bebiendo. Ansiedad. Temores. DIAGNOSTICO Existen varias pruebas de deteccin para identificar el alcoholismo. Por lo general, consisten en cuestionarios estandarizados que el paciente puede tomar por su propia cuenta o entrevistas llevadas a cabo por el mdico. Dado que las personas que sufren de alcoholismo a menudo niegan su problema o mienten al respecto, las pruebas estn diseadas para producir respuestas relacionadas con los problemas asociados con el beber, en lugar de las cantidades de alcohol cosumidas o los hbitos de tomar especficos. La prueba ms rpida toma slo un minuto; se denomina la prueba CAGE, segn el ingls, La sigla en ingls denota las siguientes preguntas: (C) intentos de reducir la bebida; (A) molestia por las crticas acerca de la bebida; (G) sentimiento de culpa debido a la bebida; y (E) uso del alcohol como despejador de la mente. En un estudio, el 75% de las personas que contest "si" a dos o ms de las preguntas se identificaron correctamente como alcohlicos. Esta prueba puede ser menos confiable y puede identificar menos problemas relacionados con el alcohol en las personas mayores de 60 aos. Para realizarles una prueba a las mujeres embarazadas con el fin de detectar algn problema relacionado con el alcohol, los mdicos pueden emplear la prueba de CAGE sustituyendo una "T" por "G", en la que la "T" quiere decir tolerancia; a la mujer se le pregunta cuntas bebidas puede tolerar antes de que

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sienta los efectos. Una respuesta de ms de dos bebidas indica un problema de salud potencial para la madre y su beb. Otras pruebas cortas de deteccin son la Prueba de Deteccin para el Alcoholismo de Michigan , La Prueba Autoadministrada de Deteccin para el Alcoholismo (SAAST, siglas en ingls) y la Escala de Dependencia de Alcohol (ADS, siglas en ingls). Las pruebas ms largas se emplean para medir las consecuencias de la bebida y el nivel de autoconocimiento del paciente. Los adolescentes pueden requerir diferentes tipos de pruebas de aqullas dadas a los adultos. En general, estas pruebas son igualmente precisas, y aunque ninguna prueba de deteccin ofrece un diagnstico perfecto, son beneficiosas de varias maneras. Las pruebas de deteccin a menudo descubren comportamientos de los cuales los mismos pacientes no estn conscientes, y pueden ayudar a promover el autoconocimiento. Son tiles en determinar la gravedad de la afliccin y el tipo de tratamiento que puede ser ms efectivo. Prueba de Deteccin Breve para el Alcoholismo de Michigan (MAST) Preguntas: Evaluacin: 1. Se siente usted un bebedor de trago normal? Si (0) No (2) 2. Piensan sus amigos o parientes que usted es un bebedor de trago normal? Si (0) No (2) 3. Ha asistido usted alguna vez a una reunin de Alcohlicos Annimos (AA)? Si (5) No (0) 4. Ha perdido usted alguna vez amigos o relaciones ntimas debido a la bebida de alcohol? Si (2) No (0) 5. Se ha metido usted alguna vez en problemas en el trabajo debido a la bebida de alcohol? Si (2) No (0) 6. Ha descuidado usted alguna vez sus obligaciones, su familia o su trabajo durante dos o ms das consecutivos porque estaba bebiendo trago? Si (2) No (0)

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7. Ha tenido usted alguna vez delirium tremens o tembladera severa, ha odo voces o visto cosas que no existan despus de haber bebido bastante? Si (2) No (0) 8. Ha acudido usted a alguien alguna vez para recibir ayuda para dejar de tomar? Si (5) No (0) 9. Ha estado usted alguna vez en un hospital debido a la bebida? Si (5) No (0) 10. Ha sido usted arrestado alguna vez por conducir bajo la influencia del alcohol o por conducir despus de haber bebido alcohol? Si (2) No (0) Observe: una puntuacin mayor de cinco es indicativa de alcoholismo. TEST DE CAGE C: Ha sentido alguna vez que debe beber menos? Have you felt the need to Cut

down drinking?
Busca intentar reducir el consumo de alcohol y revela los problemas individuales que surgen del abuso. A: Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de beber? Have you

ever felt Annoyed by criticismo of drinking? Encubre las consecuencias sociales negativas del consumo
abusivo de alcohol y es el menos sensible y especfico de los tems. G: Alguna vez se ha sentido mal o culpable por su forma de beber? Have you

had Guilty feelings about drinking? Los sentimientos de culpa pertenecen a la dimensin
psicopatolgica del consumo excesivo de alcohol y son realmente frecuentes en estos trastornos. E: Alguna vez ha necesitado beber por la maana para calmar los nervios o

eliminar molestias por

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haber bebido la noche anterior? Do you ever take a morning Eye opener (a drink first thing in the morning to steady your nerves or get rid of a hangover)? Es casi patognomnico
de dependencia (especificidad alrededor del 100% y alto VPP, en torno a 84% en algunos estudios). No tiene prcticamente falsos positivos. Los primeros tres tems del cuestionario CAGE son consistentes y complementarios con los criterios de abuso y dependencia del DSM4. Los datos de algn estudio sugieren que estos tres tems tienen las mismas propiedades que todo el cuestionario, a pesar del punto de corte considerado. - Segn el nmero de respuestas afirmativas, en general se considera que cuanto mayor es, mayor ser tambin la dependencia. De este modo: 0-1 Bebedor social 2 Consumo de riesgo. Sensibilidad >85% y especificidad alrededor del 90% para el diagnstico de abuso/dependencia 3 Consumo perjudicial 4 Dependencia alcohlica

TEST DE AUDIT

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Escala de intensidad de la dependencia al alcohol (EIDA)

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Trastornos de Ansiedad El trastorno afectivo bipolar Depresin Trastorno distmico Insomnio Trastorno de pnico Fobia social MANEJO Y TRATAMIENTO Los tratamientos son variados ya que hay mltiples perspectivas del alcoholismo. Los que se acercan al alcoholismo como una condicin mdica o enfermedad recomiendan tratamientos diferentes que, por ejemplo, aquellos que se acercan a la condicin como una de la eleccin social. La mayora de tratamientos se centran en ayudar a las personas interrumpir su consumo de alcohol, seguidas de formacin para la vida y / o el apoyo social con el fin de ayudarlos a resistir el retorno al consumo de alcohol. Puesto que el alcoholismo implica mltiples factores que favorecen a una persona a seguir bebiendo, todos ellos deben ser tratados con el fin de prevenir con xito una recada. Un ejemplo de este tipo de tratamiento es la desintoxicacin seguida por una combinacin de terapia de apoyo, la asistencia a los grupos de autoayuda y desarrollo continuo de mecanismos de supervivencia. La comunidad de tratamiento para el alcoholismo generalmente apoya un enfoque basado en la abstinencia de tolerancia cero;. Sin embargo, algunos prefieren un enfoque de reduccin del dao [106] DESINTOXICACION La Desintoxicacin de alcohol o "desintoxicacin" para los alcohlicos es una parada brusca del consumo de alcohol, junto con la sustitucin de medicamentos, como las benzodiazepinas, que tienen efectos similares para evitar la abstinencia de alcohol. Las personas que slo estn en riesgo de leve a moderada los sntomas de abstinencia puede ser desintoxicado como pacientes

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ambulatorios. Personas en riesgo de un sndrome de abstinencia grave, as como aquellos que tienen condiciones de comorbilidad significativa o aguda generalmente son tratados como pacientes hospitalizados. Desintoxicacin en realidad no tratar el alcoholismo, y es necesario para el seguimiento de la desintoxicacin con un programa de tratamiento adecuado para la dependencia o abuso de alcohol con el fin de reducir el riesgo de recada. PSICOLOGIA Diversas formas de terapia de grupo o la psicoterapia puede ser utilizado para tratar problemas psicolgicos subyacentes que estn relacionados con la adiccin al alcohol, as como proporcionar las habilidades de prevencin de recadas. La ayuda mutua de grupos de asesora de enfoque es una de las formas ms comunes de ayudar a los alcohlicos a mantener su sobriedad. Alcohlicos Annimos es una de las primeras organizaciones formadas para brindar asesoramiento mutuo, la no profesional, y sigue siendo el ms grande. Otros incluyen la recuperacin LifeRing Secular, SMART Recovery, Mujeres Por la Sobriedad y Organizaciones Secular para la Sobriedad. El racionamiento y los programas de moderacin como la Gestin de la moderacin y la DrinkWise no obligan a la abstinencia total. Aunque la mayora de los alcohlicos no son capaces de limitar su consumo de alcohol de esta manera, algunos regresan a moderado de alcohol. Un estudio de 2002 EE.UU. por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) mostr que un 17,7 por ciento de las personas diagnosticadas como dependientes del alcohol ms de un ao antes de regresar al consumo de bajo riesgo. Este grupo, sin embargo, mostraron menos sntomas iniciales de la dependencia. Un estudio de seguimiento, utilizando los mismos temas que se consideraron en remisin en el perodo 2001-2002, se examinaron las tasas de retorno a problemas con el alcohol en el perodo 2004-2005. El estudio hall que la abstinencia de alcohol fue la forma ms estable de la remisin de los alcohlicos en recuperacin. A largo plazo (60 aos) de seguimiento de dos grupos de hombres alcohlicos lleg a la conclusin de que "volver a tomar control rara vez persiste por mucho ms que una dcada sin recada o la evolucin en la abstinencia ". MEDICACION

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Bloqueadores de los receptores de glutamato El Mecanismo de accin es desconocido, pero que mejora la transmisin de GABA y glutamato inhibe la transmisin. Comparado con placebo, reduce la frecuencia de consumo y aumenta efectivamente la abstinencia en pacientes con alcoholismo. Aldehdo deshidrogenasa inhibidores El disulfiram inhibe la aldehdo deshidrogenasa, y, como resultado, se acumula acetaldehdo. Esto lleva a la nusea, hipotensin, enrojecimiento y si un persona bebe alcohol mientras toma este medicamento. antagonistas de los opiceos El alcohol se ha demostrado que se unen a los receptores opiceos en el cerebro. Los estudios demuestran que el bloqueo de los receptores de opiceos disminuye la ansiedad por el alcohol Vitaminas Los suplementos de vitamina (tiamina lo ms importante) Calcio carbimide (Temposil) trabaja de la misma manera como el disulfiram,. Tiene la ventaja de que los efectos adversos ocasionales de disulfiram, hepatotoxicidad y somnolencia, no se presentan con carbimide calcio La naltrexona es un antagonista competitivo de los receptores opioides, bloqueando los efectos de las endorfinas y opiceos. La naltrexona se usa para disminuir la necesidad de alcohol y fomentar la abstinencia. El alcohol hace que el cuerpo libere endorfinas, que a su vez la liberacin de dopamina y activar las vas de recompensa;. Por lo tanto, cuando la naltrexona en el cuerpo hay una reduccin en los efectos placenteros del consumo de alcohol La naltrexona tambin se utiliza en un mtodo de tratamiento del alcoholismo llamado el Mtodo Sinclair, que trata a los pacientes a travs de una combinacin de naltrexona y seguir bebiendo. Odansetron, un antagonista de la 5HT3, es eficaz en el tratamiento del alcoholismo;. La combinacin de odansetron y la naltrexona es superior que cualquier tratamiento solo Acamprosato (Campral) estabiliza la qumica del cerebro que se ve alterada debido a la dependencia del alcohol a travs de antagonizar las acciones del

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glutamato, un neurotransmisor que es hiperactivo en la fase posterior a la retirada. Al reducir el exceso de actividad NMDA que se produce en el inicio de la abstinencia de alcohol , el acamprosato puede reducir o prevenir la neurotoxicidad relacionada con la abstinencia de alcohol. Una revisin de 2010 de los estudios mdicos encontraron que el acamprosato reduce la incidencia de recadas entre personas dependientes del alcohol. Las benzodiazepinas, mientras que til en el tratamiento de la abstinencia aguda de alcohol, si se usa a largo plazo causa un peor resultado en el alcoholismo. Alcohlicos crnicos de las benzodiazepinas tienen una menor tasa de lograr la abstinencia del alcohol que aquellos que no tomaban benzodiacepinas. Esta clase de medicamentos se recetan comnmente a los alcohlicos para el insomnio o el manejo de la ansiedad. Inicio de las prescripciones de benzodiazepinas o hipnticos-sedantes, las personas en recuperacin tiene una alta tasa de recada con uno de los autores de informes de ms de una cuarta parte de la gente una recada despus de haber sido prescrito sedantes e hipnticos. Los que son usuarios a largo plazo de las benzodiacepinas no deben ser retirados rpidamente, ya que la ansiedad severa y el pnico pueden desarrollar, los cuales son conocidos factores de riesgo de recada en el abuso de alcohol. Los regmenes de inclinacin de 6-12 meses se han encontrado para ser el ms exitoso, con menor intensidad de la retirada. ADICIONES DOBLES Los alcohlicos tambin pueden requerir el tratamiento de otras adicciones a las drogas psicotrpicas. La adiccin dual ms comn en la dependencia del alcohol es la dependencia de las benzodiazepinas, con estudios que muestran un 10-20 por ciento de alcohol en personas dependientes tenan problemas de los problemas de dependencia y / o mal uso de las benzodiacepinas. Las benzodiazepinas aumentan los antojos por el alcohol y el volumen de alcohol consumido por los bebedores con problemas. dependencia de las benzodiacepinas es necesario reducir la dosis de cuidado para evitar el sndrome de abstinencia de benzodiazepinas y otras consecuencias de salud. La dependencia de otros sedantes hipnticos como el zolpidem y la zopiclona, as como los opiceos y las drogas ilegales es comn en alcohlicos.

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El alcohol en s es un sedante hipntico y tolerancia cruzada con otros hipnticos-sedantes como los barbitricos, benzodiazepinas y nonbenzodiazepines. Dependencia y la retirada de sedantes hipnticos pueden ser mdicamente grave y, al igual que con la abstinencia de alcohol, existe un riesgo de psicosis o convulsiones si no se gestionan adecuadamente

PREVENCION La Organizacin Mundial de la Salud, la Unin Europea y otros organismos regionales, los gobiernos y los parlamentos nacionales se han formado las polticas del alcohol con el fin de reducir el dao del alcoholismo. La Orientacin adolescentes y adultos jvenes es considerado como un paso importante para reducir la dao del abuso del alcohol. El aumento de la edad en que las drogas lcitas de abuso como el alcohol se puede comprar, la prohibicin de la publicidad o la restriccin de alcohol ha sido recomendado como formas adicionales de reducir el dao de la dependencia del alcohol y el abuso. Creble, basada en la evidencia de campaas de educacin en los medios de comunicacin sobre las consecuencias del abuso del alcohol se han recomendado. Directrices para los padres para prevenir el abuso del alcohol entre los adolescentes, y para ayudar a los jvenes con problemas de salud mental tambin se han sugerido.

ENCUESTAS A continuacin presentamos los resultados: La muestra fue distribuida de la siguiente manera:

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Las edades de los encuestados fueron:

El siguiente grfico demuestra el porcentaje sobre el consumo de bebidas alcohlicas de los encuestados:

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Podemos observar que la cantidad de consumidores es mayor a los que se abstienen. Los que no toman lo hacen por las siguientes razones:

Gran parte no lo cree necesario o no le gusta, en tanto que muy pocos se consideran chicos para este.

Los que toman, lo hacen con la siguiente frecuencia:

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Las encuestas demuestran una gran igualdad entre los que toman: una vez por semana; dos veces por semana; y ocasionalmente. Las razones por las que el adolescente menor toma son:

La gran mayora consume habitualmente bebidas alcohlicas, y adems, muchos la usan como forma de diversin en sus salidas. Las razones por las cuales comenzaron a tomar:

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El 77% del total de las encuestas hechas coinciden en que empezaron a tomar por que quisieron, y muy pocos lo hicieron por curiosidad o por otras razones. Nos interes saber en donde suelen tomar, los resultados fueron los siguientes:

Las casas de un amigo, el bar y los boliches, son los lugares mas elegidos por menores a la hora de tomar. Tomamos en cuenta si estos lo hacen solos, o acompaados, las estadsticas demuestran lo siguiente:

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Casi todos toman con amigos, mientras que pocos lo hacen con otras razones, y casi ninguno solo. Una pregunta fundamental es si alguna vez tuvieron que recurrir a un servicio medico por causa del exceso consumo de alcohol.

Solo el 5% de el total recurri al servicio medico, es decir que estimativamente 14 de cada 276 menores recurri alguna vez al servicio medico por el consumo desmedido de alcohol. La mayora inici en las siguientes edades:

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Casi la mitad comenz a los 14, seguido por los 15 y los 13. Es importante saber si los padres tienen conocimiento de la situacin de sus hijos.

Muchos padres saben de esta realidad, y lo aceptan, mientras q un tercio no lo acepta, y un cuarto no saben sobre la realidad de sus hijos.

En conclusin Los adolescentes entre 15 y 17 aos, son los que predominan en las encuestas. El 27% del total no consume bebidas alcohlicas, ya que, a la mayora no les gusta, o no lo creen necesario, y una minora no lo hace por que se considera muy joven, o no puede por razones particulares. Por otra parte el 73% consume alcohol por gusto, o por diversin en sus salidas. Estos acostumbran tomar estas bebidas ocasionalmente, o entre una o dos veces por semana. Esto indica que el consumo es durante los fines de semana, generalmente cuando salen a la noche.

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La mayora de los encuestados empiezan por gusto propio, y algunos pocos por curiosidad. Los lugares mas elegidos para la ingesta de bebidas alcohlicas son las casas de amigos, los bares y por ultimo los boliches. Por lo que podemos deducir que estos encuentros se realizan durante los viernes y los sbados. Adems de frecuentar en estos lugares, casi todos toman con sus amigos, mientras que muy pocos toman solos o con otras personas. Un dato tranquilizador, es que solo 14 adolescentes de 276 tuvo que recurrir alguna vez al servicio medico por la ingesta desmedida de alcohol. Esto quiere decir que muy pocos, solo el 5% acudi a este. Un dato inquietante, fue saber que casi la mitad de los encuestados comenz a tomar bebidas alcohlicas 4 aos antes de lo que esta permitido por la ley provincial como nacional, es decir a los 14 aos. Otras dos grandes partes comenzaron a los 15 y a los 13, lo que demuestra que se empieza en una temprana edad. Nos sorprendi encontrar que gran parte de los padres saben de esta situacin y la aceptan. Afortunadamente estn aquellos que tienen nocin del consumo de alcohol de sus hijos, y que se lo reprochan. Solo un cuarto de los padres de los adolescentes menores encuestados no sabe que su hijo o hija consume bebidas alcohlicas. Como conclusin podemos decir que los adolescentes de hoy dedican ms tiempo al ocio y ponen menor atencin en aquellas responsabilidades formadoras. Los padres han dejado de ser los modelos de sus hijos, dndoles mas libertad de la que necesitan. La sociedad por su parte se encarg de fomentar esta prioridad del ocio por sobre los compromisos y responsabilidades, por medio de recursos como la venta ilegal, la publicidad, entre otras. Todo esto resulta en el comienzo prematuro desmedido, e injustificado de alcohol.

ENTREVISTAS Nuestros objetivos fueron los siguientes:

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El Socilogo, podra hablarnos de las causas sociales del consumo de alcohol. Los Doctores nos informaran acerca de las consecuencias biolgicas del alcohol en los adolescentes menores, fuesen a corto o a largo plazo. Los Psiclogos nos brindaran informacin acerca del rol que juega la determinante mental individual de cada sujeto en sus decisiones, entre estas, el consumo de alcohol. Los Psiclogos Sociales nos hablaran de las determinaciones socio-culturales influyentes en la mente de un adolescente, que podran inducirlo a consumir alcohol. Los directores de Alcohlicos Annimos podran explicarnos el funcionamiento interno y las metas de sus instituciones, cuyo objetivo interno es justamente revertir las consecuencias estudiadas en nuestro informe.

Entrevistada: Cecilia Rodriguez Arregui


Qu aspecto de la sociedad hace que el adolescente consuma alcohol desde edades tempranas? En nuestra sociedad se han adelantado actividades propias de la adultez, realizndose cada vez a edades ms tempranas. Tambin se ha retrasado la Asuncin de responsabilidades propias de la adultez, que muchas veces son consecuencia de la realizacin de esas actividades adelantadas. Uno de los aspectos que influye en que el consumo de alcohol desde edades ms tempranas, es la falta de claridad en los adultos sobre la responsabilidad que le cabe en la gua, orientacin y establecimiento de lmites a las actividades de los adolescentes de los que son responsables. Qu representa el adolescente para quienes estn involucrados en la venta de alcohol? Para quienes estn involucrados en la produccin y comercializacin de alcohol, igual que para quienes comercializan otros productos (indumentaria,turismo, droga, ocupacin del tiempo libre) el adolescente es un consumidor en potencia al cual hay que inducir y comprar, sobre todo teniendo en cuenta que actualmente este dispone de la aceptacin por parte de sus padres o adultos responsables de la decisin que tomen.

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Cmo es posible que sabiendo los problemas que estn teniendo los adolescentes a causa del alcohol, las personas involucradas en la venta del mismo a menores no tengan conciencia moral de lo que hacen? La valoracin excesiva de "tener", sobre el "ser", ha llevado a nuestra sociedad a no fijarse en medios ni en consecuencias con tal de obtener un lucro importante de cualquier actividad. Esto lleva a la irresponsabilidad de quienes incentivan el consumo de alcohol sin mirar ms que el beneficio econmico que les redita. La publicidad refleja la sociedad o trata de influir en ella? La publicidad responde a los intereses de quienes necesitan vender, por lo tanto su objetivo es influir en la conducta de los potenciales consumidores. Qu significa el alcohol para el adolescente? Qu cambios produce el protagonismo del alcohol en la vida del adolescente con respecto a las generaciones anteriores? Las bebidas alcohlicas, son diferentes, y con diversa composicin. El cambio con respecto a generaciones anteriores se observa en el tipo de bebidas consumidas, la combinacin que se hace entre ellas y con otros productos (energizantes, gaseosas, jugos, drogas.) En una etapa de su vida de cambios que muchas veces producen inseguridad, los adolescentes suelen buscar en el alcohol un elemento que les "hace sentir" ms seguros, ms aplomados, mejor que los dems, mayor de lo que son, etc. Qu considera que fue lo que llev al alcohol a tener tanto protagonismo entre los jvenes? Por un lado el mayor numero de horas que se dedican al ocio, la falta de responsabilidad frente a las actividades propias de esta etapa (estudio, trabajo, actividades solidarias, deportes, responsabilidades familiares, etc.) Por otro la facilidad para conseguirlo y la imitacin de los pares ("si todos lo hacen porque yo no?"). Los adolescentes subestiman los efectos del alcohol? Considero que los adolescentes que consumen alcohol en exceso, no piensan sobre las consecuencias que tal actitud les puede acarrear. En casos graves se puede llegar a la adiccin ("a" prefijo que indica negacin, "diccin" capacidad de decir lo que pienso o siento), que tiene su origen en la incapacidad de comunicar sus sentimientos, ya sea por no poder expresarse, por

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no comprenderse a si mismos, o por no contar con personas en quienes pueden confiar.

Entrevistado: Dr. Jorge Romoleroux


Qu consecuencias tiene el consumo de alcohol en los adolescentes de 14 a 17 aos? Las consecuencias que trae en el cuerpo de un adolescente son las mismas que en el cuerpo de un adulto. Se puede hablar de dos tipos de intoxicacin a travs del alcohol; aguda y crnica. La primera es la clsica borrachera que genera sntomas que van desde un estado de cierta alegra, en el cual se aumenta la autoestima e inmediatamente entra en una etapa de depresin con angustia. La afectacin alsistema nervioso contina en la media que haya una gran cantidad de alcohol en la sangre, lo que se denomina la alcoholemia. Esto genera un perodo de depresin en el sistema nervioso central que en el caso de una ingesta exuberante, puede generar el coma alcohlico, y hasta la muerte. En la mujer, al tener menor masa muscular y mayor contenido de tejido adiposo, la alcoholemia aumenta ms rpido. De ah en ms, el alcohol acompaado de la nicotina, produce en la mujer joven, una predisposicin a alteraciones en la gestacin del embarazo. En un extremo, la mujer alcohlica tendr grandes dificultades para mantener un embarazo. Es importante destacar que el consumo de alcohol trae consigo daos colaterales. El 80% de los accidentes de trnsito, y el 90% de los accidentes graves, son provocados por la ingesta de alcohol. Ese es uno de los mayores problemas que provoca el alcohol, no hace falta consumir grandes cantidades para entrar en una etapa de euforia y disminuir la capacidad de reaccin. Esta combinacin es un "cctel" tremendo. Puede afectar el desarrollo del adolescente? No depende de la edad. Afecta el desarrollo, por que desde el punto de vista crnico el consumo de alcohol prolongado provoca daos, fundamentalmente, en el hgado, los nervios perifricos (sensitivos y motores), y el sistema nervioso. Estos daos se agravan con la cantidad de aos que la persona ingiere alcohol. Existe una causa mdica que lleva a la ley a prohibir la venta de alcohol a menores de 18 aos?

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Es una cuestin legal, hasta los 18 se le puede prohibir ciertas cosas a una persona. Luego se es mayor de edad. Como el alcohol es una sustancia de venta libre y de libre circulacin, se fija el lmite en esa edad para proteger al menor. Por lo tanto, la razn es legal y no mdica. Se pretende retardar el momento en que comienza la adiccin. El alcohol, es una droga? Si, es una droga adictiva. Esto quiere decir que hay muchas maneras de ser adicto a determinadas cosas, lo que pasa es que hay una conducta que es ms importante que la misma droga en s. En el caso del alcohol, el problema es que la adiccin se suma a los daos colaterales ya mencionados. Segn lasestadsticas de las ONG. Se mueren 20 personas por da en accidentes causados por el alcohol. No hay ninguna epidemia que genere tantas muertes. No es una droga dura, como la cocana y dems, pero puede ser dar pie a ellas. El mayor problema es la conducta adictiva del ser humano. Por qu se produce un malestar al da siguiente de haber bebido alcohol en exceso? En primer lugar, provoca una gastritis por que produce una gran inflamacin de la mucosa gstrica. Esto es lo que provoca el vomito, el cual genera una inflamacin en la mucosa del esfago ya que va acompaado de juegos gstricos, creando una gran perdida de sales. En segundo lugar, la persona sufre una hipoglucemia importante, es decir, baja mucho el nivel de glucosa en sangre, provocando trastornos vasomotores a de los msculos del cuero cabelludo y de los huesos del crneo, generando dolor de cabeza. Para el organismo, cul es la consecuencia ms grave de beber alcohol en exceso? Los deterioros de la alteracin heptica, que puede terminar en la muerte. La cirrosis heptica a la que lleva es un proceso que acta a travs de los aos, daando principalmente al hgado, y afectando al funcionamiento del organismo. El termino "cirro" quiere decir "piedra", es como que el hgado se transforma en una maraa de fibras endurecidas perdiendo fusin. Es fundamental el tiempo de consumo y la cantidad. Son reversibles los daos producidos por el alcohol?

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La neuritis perifrica mata al nervio provocando un temblor permanente, se pierde el pulso y el equilibrio. Estos daos y aquellos ya mencionados sobre el hgado, son irreversibles.

Entrevistado: Dr. Samuel Merlano


Qu efectos inmediatos que produce el alcohol? La ingesta de alcohol inhibe todo, incluso las inhibiciones. A nivel del Sistema Nervioso Central en como un sedante. Hay diversos modos de inferir el nivel de alcohol en sangre producto de una ingesta aguda, como es el control a travs del aliento. Hasta 30mg de alcohol por cada 100ml de sangre, no se corre ningn riesgo. Entre los 30mg y los 150mg de alcohol por cada 100ml de sangre hay una fase de excitacin. Se pierde la inhibicin y del auto control. Entre 150 y 300mg provocar incoordinacin, confusin mental, somnolencia. Mas de 300mg puede causar coma, y finalmente la muerte. Deprime ya no solo la corteza cerebral que te hace dormir, sino que puede deprimir todo el cerebro y hasta dejar de respirar. Esa situacin es denominada coma alcohlico. Dao heptico o cirrosis (solo en el 10% de los alcohlicos. A nivel del sistema nervioso central puede provocar daos intelectuales. A nivel del corazn, se produce hipertensin arterial, aumenta el nivel de triglicridos en sangre y por eso favorece la conexin de enfermedadescardiovasculares, aunque no en forma directa. Alguna vez trat a algn paciente alcohlico que sea menor? Si. Tenemos el caso de un paciente que es menor y tiene una especie de alcoholismo patolgico. Cuando toma se descontrola, y hace cosas irracionales, como manejar en un pueblo a 100km por hora, apuntarle en la cabeza con una escopeta a la novia. Cuando esta persona no est alcoholizada es absolutamente normal. En este ltimo tiempo aumentaron los casos de alcoholismo en menores? ltimamente hay una tendencia a iniciarse ms joven en el alcohol. Esto es, evidentemente, producto de las publicidades de todo tipo. Sobre todo de las de cerveza.

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El adolescente recurre al alcohol porque lo desinhibe. El problema es que en esa desinhibicin se basa su felicidad. Todo lo que uno ingiere, y genera bienestar, es muy probable que se convierta en adiccin. Si no se ingiere con continuidad, se comienza a extraar y se crea la necesidad de consumirlo. Con el alcohol sucede lo mismo. Muchas veces estas adicciones son puertas de entrada a las drogas. Un porcentaje elevado de personas que se emborrachan con frecuencia, terminan siendo drogadictos, en bsqueda de la misma sensacin. La gran diferencia entre el alcoholismo en una mujer y en un hombre es que la mujer lo oculta y el hombre lo muestra como un smbolo de machismo. La mujer recurre al alcohol para calmar su ansiedad o depresin. Les permite dormir, las ceda, y se convierten en dependientes del alcohol. La manera de detectar a una persona alcohlica es probar si puede dejar de tomar por un da. Si no lo puede hacer es porque esa persona es alcohlica. Los adolescentes piensan que tomar durante el fin de semana no causa daos. Yo te dir que causa menos daos en un sentido y mas daos en otro sentido. Por ejemplo: hay un altsimo porcentaje de peleas y accidentes automovilsticos relacionados con el alcohol. Por lo tanto no provoca daos directos, sino que los daos son indirectos. El alcoholismo crnico produce daos fsicos, y el alcoholismo agudo puede provocar hasta un coma alcohlico, pero produce cadas, accidentes y rias. Hay que tener en cuenta que el alcoholismo de los padres puede llegar a repercutir en los hijos. Hay un componente gentico y otro de aprendizaje que determinan que una persona sea alcohlica. El alcohol puede traer algn beneficio al adolescente? Si, eso esta demostrado. Aunque es bajo el porcentaje de beneficio esta probado que el vino tinto, sobre todo el cavernet sauvignon, tiene un efecto protector en el endotelio (la parte interna de las arterias). Los estudios que comprueban esto, lo demostraron en adultos y en animales, pero no en menores. El alcoholismo tiene alguna cura definitiva? Si. Pero como en toda adiccin, es compleja y con un porcentaje mediano de xito. No es que se cura, sino que se saca de tu vida completamente. Esto implica que no se puede volver a tomar moderadamente.

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Cmo es el tratamiento de una persona alcohlica? Hay personas en las que el aislamiento del alcohol puede provocar enfermedades tan graves como el Delirium Tremen. Los afectados con esta enfermedad tienen alucinaciones de todo tipo, y temblores en todo el cuerpo. Puede ser una enfermedad mortal. Depende de la situacin de la persona, si se le produce una supresin gradual o total del alcohol. Siempre para por que el paciente acceda a recibir tratamiento porque sino es imposible la cura. Para favorecer la recuperacin existe asistencia psicolgica, institucional, y muchas veces la necesidad de aplicar drogas que actan sobre el sistema nervioso, sobre los centros de la adiccin para potenciar el efecto de la voluntad.

Entrevistada: Dra. Verenice Engracia


Hay alguna razn psicolgica porque los adolescentes consumen tanto alcohol? La causa ms importante del consumo de alcohol en la adolescencia se debe a las influencias ambientales, porque los jvenes buscan permanentementemodelos e imgenes con quienes identificarse. Tanto los hbitos de la familia como la presin de sus pares suelen ser preponderante en la decisin de tomar o no, y en el caso de comenzar a beber, de hacerlo con moderacin o buscar la "borrachera". A su vez tengamos en cuenta que tanto el adolescente, como su familia, como su grupo de amigos, estn insertos en una cultura que a travs de los medios de comunicacin, reciben mensajes vinculados a despertar el inters por el consumo de alcohol. Por qu los adolescentes de ahora subestiman el alcohol? Lo subestimas por que buscan en el alcohol la forma de llegar a algo que de otra manera no se puede. Tambin se toma por temor al crecimiento ya que lo que se ofrece como adulto se ve como un fracaso. Crecer y envejecer es una cosa no deseada por lo tanto se intenta no llegar a eso. Por qu antes no, y ahora tanto? Eso es por que ahora es ms accesible, y el control no es ofrecido por el adulto. El abuso del alcohol genera cambios en los comportamientos y psicolgicamente,

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aparecen nuevas conductas. Todo esto pasa porque el adulto no se responsabiliza, y no controla la venta de esta. Cules son las consecuencias psicolgicas que puede causar el alcohol en un adolescente menor? Estudios recientes demuestran que los efectos del alcohol son mucho ms fuertes en ellos, no solo por las condiciones fsicas todava precarias para metabolizarlo, sino tambin por razones psicolgicas: las altas expectativas que los chicos suelen depositar en el alcohol para relajarse, desinhibirse, divertirse ms, etc., hace que los efectos txicos progresivos aparezcan ms rpidamente y con mayor intensidad. Por otra parte, el constante proceso de cambio y transformacin de su personalidad y de sus caractersticas fisiolgicas, facilita que se instale con mayor rapidez la dependencia psicolgica y fsica al alcohol, generndose el proceso de adiccin a la sustancia. Las hiptesis psicolgicas han sealado la frecuente incidencia de ciertos rasgos de personalidad, que incluyen: cualidades esquizoides (aislamiento, soledad, timidez), depresin, dependencia, impulsividad hostil y autodestructiva e inmadurez sexual. Cmo influye la publicidad en la forma de ver el alcohol en los jvenes? Probablemente dos de las influencias ms fuertes son la presin de quedar bien con los compaeros e imitar los patrones de conducta y modadifundidos por los medios de comunicacin masiva, tales como la televisin, el cine, el radio y las revistas. Los adolescentes estn atravesados por una etapa de aceptacin, de bsquedas, de rebelda, de identificacin; estn adems, tratando de definir unestilo de vida que les permita verse mejor. Las bebidas alcohlicas, son una droga o abre las puertas a ellas? El alcohol es una droga adictiva, que como consecuencia genera una enfermedad grave y progresiva, por lo tanto esto tiene un anlisis bastante profundo.

Entrevistada: Dra. Sonia Espinoza Dilorenzo


Por qu los adolescentes de hoy consumen tanto alcohol?

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Los adolescentes necesitan incentivos muchas veces; el alcohol les sirve de incentivo para enfrentar ciertas cuestiones. El adolescente, a travs del alcohol se siente fuerte y desinhibido muchas veces, siente que puede enfrentarse a distintas cuestiones que sin el alcohol no lo podran hacer. El adolescente es trasgresor por naturaleza, esta probando cosas nuevas, y, en cierta forma, el pasaje de la niez a la adolescencia se trata de enfrentarse con la vida adulta. Cree poder enfrentar estas cuestiones, pero no siempre esta en condiciones de hacerlo. El alcohol puede ser divertido y bueno, pero por ejemplo en caso de estar manejando un auto alcoholizado, pasa de divertido a peligroso, y muchas veces trgico. El alcohol es para el adolescente uno de los factores exteriores q junto con los cigarrillos y las ropas de marca, no tendran por que estar para una persona que esta bien plantada, que sepa lo que quiere y a donde va. Son cosas accesorias, pero para gente dbil o que no sabe a donde va, son cosas muy importantes. Personas que se autorregulan puede tomar sin necesariamente emborracharse. Cambian las personalidades con el alcohol? Si, porque la desinhibicin que experimentas levanta las barreras de todo, pero una persona no puede vivir continuamente en estado alcohlico, viviendo sin limites, sin llevar el timn de sus conductas, se trastoca todo. Por qu los adolescentes de hoy subestiman el alcohol? Tiene que ver con las caractersticas del adolescente, con su revolucin hormonal, su revolucin al nivel de las tentaciones y los sentimientos, por tanto no le pueden dar tanta importancia a esto, es una cosa ms que estn probando. Un factor muy influyente es tambin la postura de cada uno frente al alcohol. El entorno puede influir, pero la decisin final la dar l, dependiendo de su fuerza de voluntad. Lo traumtico no viene del fruto de su decisin, viene del lado de algo ante lo cual no se puede hacer nada. Los adolescentes son psicolgicamente aptos para consumir alcohol? No, no todos, porque el adolescente siempre tiende a estirar los limites llegando a lo que no esta preparado para soportar todava, porque justamente no tiene conciencia de sus limites. Es apto para consumirlo moderadamente pero no en su exceso. Todo esto hablando del adolescente en general, puesto que el desarrollo es puramente subjetivo.

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Cmo influye la publicidad en la forma de ver el alcohol? Al mostrar al alcohol en situaciones agradables y en ciertos casos, cotidianas incentiva al adolescente a consumir alcohol mediante la insercin en el inconsciente de una imagen percibida concientemente. Las bebidas alcohlicas son una droga o abren las puertas a ellas? No necesariamente son puertas hacia las drogas, sino que en muchos casos se dio que las personas drogadictas comenzaran por el consumo desmedido del alcohol. Es mas determinante el ambiente que el alcohol consumido, el problema esta en que en muchos ambientes donde esta el alcohol tambin esta la droga. La diferencia es que los que toman bebidas alcohlicas casi nunca son los mismos que los que consumen drogas. Es realmente un efecto masivo e inconsciente el consumo de alcohol en menores? Los hechos no tienen solo que ver con las personalidades sino, tambin por lo social. Hay determinadas caractersticas socio-culturales en la sociedad actual que lleva a un consumo masivo y casi "obligatorio" de alcohol, algo que no ocurra hace 30 aos atrs. El consumo es inconsciente porque nadie se detiene a pensar por qu se hace. El alcohol comienza a ser la marca de ingreso u iniciacin en la adolescencia. Una cosa es el uso del alcohol (como bebida durante las comidas), otra cosa es su abuso (generalmente durante el fin de semana), y otra es la adiccin. A este ltimo nivel, no todos los adolescentes llegarn. Hay personalidades ms predispuestas a alcanzarlo, por ejemplo: gente sin sostn familiar o con personalidades dbiles. Cmo es posible que, ni los adolescentes, ni los vendedores no sientan obligacin moral de hacer cumplir la ley? La cuestin de la obligacin moral son normas que se van formando por el tiempo. Muchas veces el menor tiene un deseo de transgredir y de oponerse a la autoridad que lo ayuda a definir su identidad. Por su parte el alcohol tambin, en muchos casos, sirve como bsqueda de identidad. Generalmente las personas que venden no tienen escrpulos a esos niveles. En ese aspecto debera haber cierto control.

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Por qu cree que en generaciones anteriores el adolescente no era el objeto de lucro de este negocio y hoy si? En generaciones anteriores no se marcaba tanto; el adolescente no buscaba por ah. Siempre el consumo estuvo presente pero ahora marca una entrada cultural. Si alguien pertenece al grupo adolescente no puede ir a tomar bebidas que no sean alcohlicas. En otro momento fueron otras cosas las que marcaron la cultura adolescente: como la ropa. Hasta los aos 60 el joven no se distingua del adulto en la vestimenta. Hoy la distincin en ese aspecto en muy marcada. El adolescente a travs de los aos fue definiendo su espacio, donde se incluye en este momento, la msica, la literatura, la ropa, el alcohol, etc. Todo esto forma parte de lo que se llama cultura adolescente actual, que tiene que ver con la sociedad de consumo. Dentro de esta cultura consumista, el adolescente es utilizado muchas veces por los medios de comunicacin, ofrecindole una identidad a travs de determinados hechos, marcas o situaciones externas que no tienen que ver con una evolucin de l, como persona. El adolescente se cree libre, pero en realidad est manejado. Quienes elaboran las publicidades, tienen conocimientos sobre la psicologa social? Si, los publicistas y los que elaboran las publicidades tienen muchos conocimientos sobre psicologa social. Ms aun, se basan en ella para realizar las publicidades e introducirles mensajes subliminales. Los publicistas realizan las publicidades solo para que la gente consuma; no les interesa crear una conciencia en los menores sobre el consumo de alcohol. Si uno quiere formar sujetos pensantes, puede perfectamente. Pero si uno desea formar compradores tambin lo va a lograr. Tendra que haber una formacin de los menores para que empiecen a reconocer la realidad del alcohol. Hay alguna relacin entre la situacin social del adolescente y el consumo de alcohol? No, solamente influye en la calidad de la bebida que se consume. El alcohol es una droga o abre las puertas a ellas?

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El alcohol es una droga permitida, como tambin el tabaco, que acercan a las personas a las drogas no permitidas. Una personalidad adictiva, seguir este camino hasta llegar a ser drogadicto.

Entrevista: Acohlicos Annimos


Qu es Alcohlicos Annimos? Alcohlicos Annimos es una comunidad de hombres y mujeres que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema comn y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo. El nico requisito para ser miembro de A.A., es el deseo de dejar la bebida. Nuestro objetivo primordial es mantenernos sobrios y ayudar a otros alcohlicos a alcanzar el estado de sobriedad. El "problema comn" es el alcoholismo. Los hombres y mujeres que se consideran miembros de A.A. son, y seguirn siendo siempre, alcohlicos. Llegaron finalmente a la conclusin de que ya no les era posible controlar de ningn modo el alcohol; ahora se abstienen de l por completo. Lo importante es que no tratan de luchar contra el problema por s solos. Discuten su problema abiertamente con los otros alcohlicos. El hecho de compartir les permite vivir sin el alcohol, y en la mayora de los casos, sin siquiera sentir deseos de beber. Existen reglamentos de A.A.? La ausencia de reglamento y disposiciones de carcter obligatorio es una de las cualidades ms singulares de A.A. como grupo local y como asociacin de alcance mundial. No hay estatutos que digan que un miembro tiene que asistir a determinado nmero de reuniones durante cierto perodo de tiempo. Como es de suponer, la mayora de los grupos tienen la tradicin, no escrita, de que cualquiera que siga bebiendo y que por su comportamientointerrumpa una reunin de A.A. tendr que ausentarse de ella; la misma persona, sin embargo, ser bienvenida en cualquier momento en que susacciones no causen molestias. En realidad, los dems miembros del grupo harn cuanto puedan por ayudarle si es que sinceramente desea dejar de beber. Cul es la diferencia entre borrachera y alcoholismo? La borrachera es una intoxicacin por excesivo consumo de alcohol. Es cuando una persona llega al estado de ebriedad. La borrachera es una cuadro agudo, es

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decir, una complicacin transitoria que tiene unas horas de duracin, despus de las cuales la persona se restablece completamente. En cambio, el alcoholismo es una enfermedad crnica e irreversible (incurable) caracterizada por la dependencia psquica y fsica al alcohol. Una persona que ha desarrollado alcoholismo, aunque deje de beber seguir siendo alcohlica. Un bebedor normal o un alcohlico pueden estar borrachos en un momento dado; pero un alcohlico, aunque no est borracho, sigue siendo un alcohlico. En qu momento una persona que bebe se convierte en alcohlico? El alcoholismo evoluciona de una manera lenta y progresiva, por lo que no es muy preciso el momento en que el bebedor se convierte en alcohlico. El bebedor va pasando por ciertas etapas antes de de llegar al alcoholismo. Al inicio slo bebe en forma ocasional, despus empieza a beber habitualmente, ms tarde empieza a consumir alcohol en forma excesiva y se convierte en un bebedor excesivo. Este ya ha desarrollado una dependencia psquica hacia el alcohol. Cuando aparece en el bebedor excesivo la dependencia fsica es cuando se convierte en alcohlico. Los dos parmetros mdicos que se consideran para saber si una persona ya desarroll dependencia fsica son la tolerancia y el Sndrome de Supresin. Qu es la tolerancia? Como decamos, es uno de los dos parmetros clnicos utilizados para saber si la persona ya ha desarrollado dependencia fsica al alcohol. La tolerancia es una adaptacin biolgica del organismo al alcohol, por la cual el bebedor necesita mayor cantidad para obtener los mismos efectos que antes obtena con menor cantidad. Lo anterior quiere decir que conforme el individuo va bebiendo ms y ms, su organismo se va acostumbrando al alcohol y, como consecuencia, aguanta ms sin emborracharse. Este es un punto muy peligroso, pues la gente cree que ya "aprendi" a beber. Como consecuencia de esto, el bebedor se confa y cada vez bebe en mayor cantidad, con mayor velocidad y con mayor frecuencia. Su organismo contina adaptndose biolgicamente al alcohol, hasta que se desarrolla una franca tolerancia que lo hace cruzar la frontera entre el bebedor excesivo y el alcohlico, as, la enfermedad se torna irreversible (incurable). Qu es el Sndrome de Supresin?

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Es el segundo parmetro para saber si el bebedor ya desarroll una dependencia fsica al alcohol. El Sndrome de Supresin es el conjunto de sntomas fsicos y psquicos que presenta un bebedor cuando bajan sus niveles de alcohol en la sangre. Cuando una persona ha bebido excesivamente durante varias horas o incluso das, el alcohol alcanza concentraciones muy altas en la sangre, lo que da lugar a una adaptacin biolgica del organismo al alcohol. Cuando la persona deja de beber, los niveles de alcohol en la sangre empiezan a bajar. Como el organismo ya est adaptado al alcohol, al bajar los niveles sanguneos se produce una reaccin de desadaptacin con la presencia de varios sntomas muy molestos. Los sntomas ms frecuentes del Sndrome de Supresin son el temblor, la transpiracin, la angustia, miedos inmotivados, trastornos del sueo como insomnio y pesadillas, calambres, escalofros y malestar gstrico. La forma ms grave del Sndrome de Supresin es el Delrium Tremen. Por qu se dice que el alcoholismo es progresivo? El alcoholismo es una enfermedad evolutiva. Es decir, va evolucionando en forma progresiva prcticamente desde que se inicia a beber. Ya habamos dicho que del uso se pasa al hbito, del hbito al abuso y del abuso a la dependencia. Pero una vez que se llega a la enfermedad, sta sigue progresando en varias fases: La prealcohlica, la inicial, la crtica y la terminal. Por qu se dice que el alcoholismo es incurable? Por la irreversibilidad de la enfermedad. Cuando el individuo desarrolla la dependencia psquica y fsica al alcohol, induce una serie de cambios neuroqumicos en la intimidad de su sistema neurobiolgico. Estas alteraciones micro neuronales son irreversibles; por lo tanto, aunque el alcohlico deje de beber por muchos aos, persiste esta lesin qumica de su cerebro y por tal razn, en caso de volver a beber, se reproducirn todos los sntomas de la enfermedad que provocarn que vuelva a beber descontroladamente. Por qu se dice que el alcoholismo es mortal? La misma progresividad de la enfermedad hace que el alcohlico, si no deja de beber, evolucionar irremediablemente hacia la muerte. Las causas de muerte ms frecuentes en el alcohlico son las violentas (accidente automovilstico, traumatismos craneoenceflicos, etc). Tambin la cirrosis heptica,

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la desnutricin y el coma alcohlico constituyen causas frecuentes de muerte por alcoholismo. Cundo se debe someter a tratamiento a un alcohlico? Mientras ms pronto, mejor. Desgraciadamente, la mayor parte de los alcohlicos se espera hasta la fase crtica o la fase terminal para aceptar un tratamiento. Mientras ms pronto se rehabilite un alcohlico, ms posibilidades de recuperacin tendr. Hay muchas mujeres alcohlicas en A.A.? Diariamente aumenta el nmero de mujeres a quienes ayuda la Comunidad de A.A. en su problema de recuperacin. Se calcula que por cada tres miembros de un grupo de A.A. hay una mujer. Lo mismo que los hombres del grupo, representan todos los grupos de la sociedad y todas las clases de alcohlicos. La impresin general es que la mujer alcohlica tiene problemas especiales. Puesto que la sociedad tiende a colocar a la mujer en un plano superior al de los hombres. Hay muchos jvenes en A.A.? Uno de los aspectos ms alentadores del crecimiento de A.A. es que constantemente crece el nmero de jvenes de ambos sexos que son atrados por elprograma antes de que sus problemas de alcoholismo resulten en desastre definitivo. Ahora que la naturaleza progresiva del alcoholismo se comprende mejor que antes, esos jvenes reconocen que si uno es alcohlico, lo mejor es combatir la enfermedad en sus comienzos.

CONCLUSION Luego de realizar todas las actividades necesarias para este proyecto, estamos en condiciones de llegar a la conclusin final del trabajo realizado durante todo el ao. Basndonos en lo investigado y respondiendo a los objetivos planteados al comienzo del ao hemos visto que la ley que regula la venta de alcohol a menores de edad no solo no se cumple, sino que su violacin ya es una costumbre en nuestra localidad. Tras investigar sobre este hecho encontramos que son varios los factores que fomentan esta violacin. Entre stos figuran, la ineficacia de los responsables en el ejercicio de la ley. Este es el factor

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ms concreto. Luego existen factores que influyen indirectamente, pero que son fundamentales. Estos van desde el nuevo protagonismo del alcohol entre los jvenes, la negligencia de los adultos y el progresivo consumismo de la sociedad. Comenzamos el proyecto de investigacin por indagar sobre la legislacin vigente acerca del consumo y venta de alcohol a menores. El resultado de nuestra investigacin fue encontrarnos con una ley a nivel nacional estrictamente redactada, donde se puntualiza concretamente el castigo por su incumplimiento; y una oredanza a nivel local que trasmite poca autoridad. A pesar de tanta reglamentacin, las personas responsables de su cumplimiento actan con poca eficacia. La venta de alcohol a menores y el acceso de ellos a el, es simple y directo, no hace falta siquiera esforzarse por hacerse pasar por un mayor de edad para conseguir algo para tomar. La seguridad en los boliches encargadas de verificar que el cliente supere la edad exigida es poco exigente, y una vez adentro ya no hay control sobre los ingresados. Consecuentemente, a estos boliches ingresan grandes cantidades de menores de edad que se "divierten" en un lugar que no fue diseado para ellos. Esto haces que asuman actividades de la adultez a un ritmo veloz. Sin embargo esta problemtica va ms all del cumplimento o no de la ley. Los jvenes de hoy parecen idolatrar al alcohol. Lo ven como una fuente de diversin, un elemento infaltable en las reuniones nocturnas y un estimulador esencial para iniciar una relacin con un ser desconocido. Entonces, un adolescente ordinario se encuentra con esta bebida que parece facilitarle la vida sin mayores consecuencias que un malestar a la maana siguiente, y sin mayores preocupaciones comienza a consumirlo. De esta manera, logran olvidar, al menos temporalmente, sus preocupaciones, sus inhibiciones, sus problemas cotidianos, entre otros. Pero lo que la mayora desconoce o ignora son los efectos a largo plazo o los que pasan desapercibidos. De a poco, y hasta sin darse cuenta, el adolescente va creando una dependencia del alcohol. Ya sus prioridades y costumbres nos son las mismas. En ese punto es donde sus padres o los adultos deberan aparecer mostrndose como ejemplos, pero parecen no interesarse por esto y dejan que ellos tomen sus decisiones.

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Un factor que influye en que el consumo prematuro de alcohol, es la falta de claridad en los adultos sobre la responsabilidad que les corresponde en la gua, orientacin y establecimiento de limites a las actividades de los adolescentes de los que son responsables. Hoy en da podemos ver las las distintas posiciones que adoptan los padres ante el consumo de alcohol de sus hijos. Est la figura del padre cmplice, con una tolerancia activa que, incluso, compra las bebidas alcohlicas para las reuniones de los chicos. Cuando se ven padres con esa actitud se visualiza que se trata tanto de una estrategia de acercamiento al hijo como de un modelo lleva a los padres a buscar sentirse ellos tambin jvenes. Se encuentra, adems, la figura del padre resignado, que tiene una actitud pasiva, ya que no est de acuerdo con el consumo del alcohol entre los adolescentes, pero procura una especie de mal menor, intentando minimizar los riesgos al controlar la cantidad de bebida en la fiesta. Otro grupo lo representan los padres cmodos, que saben que se toma en las fiestas, pero simulan no saberlo. Finalmente, la sociedad es la que determina los dos factores anteriores. Hoy en da, como dijo la sociloga entrevistada, "...la valoracin excesiva de "tener", sobre el "ser", ha llevado a nuestra sociedad a no fijarse en medios ni en consecuencias con tal de obtener un lucro importante de cualquier actividad..." Dada esta situacin, si se presta atencin estamos invadidos por invitaciones a consumir y a encontrar placer sin esfuerzo. A lo jvenes se les muestra que no importa ser una persona responsables con ideales y una escala de valores, sino que es necesario divertirse. De esta manera, comienzan una bsqueda de diversin y se encuentran con que el alcohol les ofrece todo esas razones por las que comenzaron su bsqueda. A la misma se auto convence de que de esa manera se diferencian de los adultos, de que es la mejor forma de divertirse, y de que son capaces de controlarse. En forma de conclusin podemos decir que, estamos ante la generacin del conformismo ideolgico. El joven actual no puede cambiar nada de esta sociedad solo puede consumir y la nica forma que tienen de incorporarse a la sociedad de los mayores es la noche. Ese es el gran secreto: salir, consumir, gastar, tomar, estar en determinados boliches y bares. Se ha producido una generalizacin de las pautas en la forma de divertirse entre los jvenes durante los fines de

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semana. El tiempo de ocio es hoy mayor que el tiempo de trabajo. Lo que en un principio puede ser recuperar un espacio de libertad y una oportunidad de desarrollo, se est convirtiendo en una obligacin y en un espacio para consumir. Existe adems una problematizacin de los adolescentes: no se les ve como personas en proceso sino como problema sobre el que no se sabe muy bien qu hacer. A.A. es una organizacin de suma importancia en todo el mundo. Tiene sus propias reglas y costumbres, y es totalmente independiente Aprendimos que el alcohol es un tema muy complejo, y no es tan sencillo como todos creamos. Este puede traer varias consecuencias, inclusive fatales o trastornos que nos perjudicaran toda la vida. Tambin aprendimos ms de nosotros como adolescentes, como nuestra situacin social, psicolgica y fsica a la hora de ingerir bebidas alcohlicas.

FUENTES Alcoholism Clinical Presentation Author: Warren Thompson, MD, FACP; Chief Editor: Iqbal Ahmed, MBBS, FRCPsych (UK) INEC.GOV.EC direccin Tungurahua 1001 hurtado MSP direccion provincial de salud del guayas Encuestas a Colegio Vicente Rocafuerte y Colegio Gil Gilbert Entrevistas a Profesionales de la salud EMEDICINE.COM Wikipedia. Alcoholism ANEXOS

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