auge

El sistema de Garantas Explcitas en Salud es un complejo mecanismo que permite al Estado chileno otorgar prestaciones especficas en mbitos prioritarios para las personas y la salud pblica nacional. En este espacio publicamos la informacin relevante del AUGE para los beneficiarios, de manera simple y didctica, de modo que puedan conocer y exigir sus derechos. Para ello, las patologas acogidas al AUGE se han agrupado segn gnero, edad y tipo de afeccin; destacando los procedimientos que deben realizarse y los plazos mximos que deben cumplirse. Tambin, se informa de las alternativas de informacin que tiene el sistema, en el caso de que tenga dudas o sienta que no se ha cumplido algunas de las garantas.

Bono auge
El Bono Auge es un instrumento con el que el asegurado de Fonasa, a quien no le han respetado los plazos de atencin para un problema de salud Auge, puede acceder a la prestacin requerida en otro establecimiento asistencial, pblico o privado, designado por Fonasa. Qu debe hacer el asegurado? Como primer paso, debe acercarse nuestras sucursales a interponer su reclamo o hacerlo a travs de nuestro telfono 600 360 3000. De esa forma, permitir a Fonasa verificar el incumplimiento de la garanta, en caso que corresponda. Qu pasa si efectivamente hay un incumplimiento? Al asegurado se le presentarn alternativas de prestadores: de la red pblica, si no tienen listas de espera y poseen capacidad de respuesta, o del sector privado (clnicas, mutuales, hospitales universitarios, etc.), previamente licitados por Fonasa. El asegurado podr elegir libremente aquel que ms le acomode. Queda por escrito la eleccin del segundo prestador? S. Una vez que el asegurado ha escogido el prestador de su preferencia, en la misma sucursal Fonasa se le entregar un Bono Auge, donde se seala el nombre del nuevo establecimiento. En qu plazo se debe producir la atencin? El nuevo prestador tiene un plazo mximo de 10 das para entregar la atencin requerida. El asegurado tiene que comunicarse con el establecimiento y solicitar su hora, advirtiendo que posee un Bono Auge. Existe un pago adicional si la atencin es en el sector privado? El Bono Auge mantiene la proteccin financiera que Fonasa define para cada problema de salud garantizado, aun cuando se atienda en un prestador de salud privado. Slo procede el copago en el caso de los beneficiarios de los tramos C y D.

PRIMER RGIMEN DEL AUGE (Julio 2005 - Julio 2006)

Insuficiencia Renal Crnica Terminal. Cardiopatas Congnitas Operables en menores de 15 aos. Documento Actualizado 2010 Cncer Cervicouterino. Documento Actualizado 2010 Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos. Documento Actualizado 2011 Infarto Agudo del Miocardio con supredesnivel del segmento ST Diabetes Mellitus tipo 1. Documento Actualizado 2011 Diabetes Mellitus tipo 2. Cncer de Mama (mayores de 15 aos). Disrafias Espinales. Documento Actualizado 2011 Tratamiento quirrgico de la Escoliosis (menores de 25 aos). Documento Actualizado 2010 Tratamiento quirrgico de cataratas (congnitas y adquiridas). Documento Actualizado 2010 Fisura Labiopalatina Cnceres (Menores de 15 aos). Linfoma y tumores slidos Leucemia Esquizofrenia (tratamiento desde el primer episodio) Cncer de testculo en personas de 15 aos y ms Linfoma en personas de 15 aos y ms VIH/SIDA Documento Actualizado 2010 Infeccin Respiratoria Aguda Baja de manejo ambulatorio en menores de 5 aos. Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. Epilepsia en el nio Salud Oral Integral para nios y nias de 6 aos Guas Clnicas de Prematurez. Retinopata del prematuro Displasia broncopulmonar del prematuro Prevencin parto prematuro Documento Actualizado 2010

SEGUNDO RGIMEN DEL AUGE (Julio 2006 - Julio 2007)

Colecistectoma preventiva en adultos de 35 a 49 aos Cncer gstrico Cncer de prstata en personas de 15 aos y ms Vicios de refraccin en personas de 65 aos y ms Documento Actualizado 2010 Estrabismo en menores de 9 aos Documento Actualizado 2010

Retinopata diabtica. Documento Actualizado 2010 Desprendimiento de retina regmatgeno no traumtico. Documento Actualizado 2010 Hemofilia Tratamiento de personas con Depresin Tratamiento quirrgico de la Hiperplasia benigna de prstata en personas sintomticas. Documento Actualizado 2011 Ortesis (o ayudas tcnicas para personas de 65 aos y ms) Documento Actualizado 2010 Ataque cerebrovascular isqumico del adulo (15 aos y ms). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica de Tratamiento Ambulatorio. Diagnstico y Tratamiento del Asma en el menor de 15 aos. Documento actualizado 2011 Sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido. Documento actualizado 2011

TERCER RGIMEN DEL AUGE (Julio 2007 - Julio 2008)

Hemorragia Subaracnodea a rotura de aneurismas cerebrales. Tratamiento de tumores del Sistema Nervioso Central en adultos. Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar. Leucemia en personas de 15 aos y ms Urgencia odontolgica ambulatoria. Documento Actualizado 2011 Salud oral integral para adultos de 60 aos. Politraumatizado Atencin de urgencia del traumatismo crneoenceflico. Trauma ocular Fibrosis qustica. Artritis reumatoidea. Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 aos. Analgesia del parto. Gran Quemado. Hipoacusia bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de audfono. Endoprtesis total de cadera, en personas de 65 aos y ms, con Artrosis de cadera con limitacin funcional severa Documento Actualizado 2010 Trastornos de Generacin del impulso cardaco y su conduccin en personas de15 aos y ms, que requieren marcapaso Tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms con Artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada

GUAS CLNICAS 2010

Artritis idioptica juvenil/Artritis reumatoidea juvenil Asma bronquial en adultos Dilisis Peritoneal

GPC DisplasiaCadera GPC Parkinson Epilepsia en el adulto Esclerosis mltiple Manejo y tratamiento de la infeccin por virus de la Hepatitis B (VHB) Documento Actualizado 2010 Manejo de la infeccin por virus de la Hepatitis C (VHC) Documento Actualizado 2010 Prevencin enfermedad Renal Crnica Atencin Odontolgica integral de la embarazada

GUA CLNICA EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA

Examen Medicina Preventiva

A continuaci n encontrar las principales normativas legales que rigen para el AUGE:

Ley 19.966 de Rgimen General de Garantas de Salud. Decreto 44, aprueba Garantas Explcitas en Salud 2007, del Rgimen General de Garantas en Salud Anexo: Listado de Prestaciones Especfico Decreto GES 2007 Decreto 69, modifica decreto supremo N44 de 2007 del ministerio de Salud, que aprueba las Garantas Explcitas en Salud y reemplaza anexo. Tercer Rgimen de Garantas Explcitas en Salud (desde el 1 de julio de 2007 al presente) Segundo Rgimen de Garantas Explcitas en Salud (1 de julio de 2006 a 1 de julio de 2007) Primer Rgimen de Garantas Explcitas en Salud (1 de julio de 2005 a 1 de julio de 2006) AUGE 2005-2008, implementacin de Garantas Explcitas en Salud DECRETO N 1 del 6 de enero de 2010 Decreto que aprueba normas de carcter tcnico, mdico y administrativo para el cumplimiento de las Garantas Explcitas en Salud de la Ley 19.966 Listado Especfico de Prestaciones nuevo decreto AUGE Resolucin que regula Examen de Medicina Preventiva

Examen de Medicina Preventiva

Las garantas explcitas en la salud del AUGE contemplan que toda persona se efecte un examende salud preventivo en determinados momentos de su vida. Los afiliados a FONASA accedern a esta garanta en el consultorio en el que estn inscritos y los que pertenecen a ISAPRE se podrn atender en la red de prestadores que sta disponga. Problemas de salud contemplados en el Examen de Medicina Preventiva. EMBARAZADAS a) - Diabetes Mellitus: Detectar en forma precoz diabetes gestacional para prevenir las complicaciones obsttricas, maternas o morbilidad perinatal. b) - VIH - SIDA: Deteccin a tiempo de la enfermedad para iniciar tratamiento de la madre y prevenir as el contagio del recin nacido. c) - Sfilis: Deteccin a tiempo de la infeccin para iniciar tratamiento oportuno. d) - Infeccin Urinaria: Deteccin a tiempo para prevenir complicaciones maternas y riesgo de enfermedad y muerte del recin nacido. e) - Sobrepeso y Obesidad: detectar las embarazadas obesas y con sobrepeso para realizar concejeras nutricionales durante la gestacin y promover la recuperacin del peso pregestacional a los 6 meses post parto. f) - Hipertensin Arterial: Detectar a embarazadas hipertensas para su tratamiento y reducir as el riesgo de morbimortalidad materna y perinatal. g) - Beber Problema: Conocer consumo alcohlico en embarazadas para realizar consejera especfica en aquellas que presenten niveles de consumo que puedan representar un riesgo para la embarazada y su hijo/a. h) - Tabaquismo: Detectar embarazadas que fuman para intervenir con medidas dirigidas a lograr la cesacin del hbito y as reducir los riesgos de enfermedades, complicaciones maternas y de morbimortalidad perinatal. RECIN NACIDO a) - Fenilcetonuria: Detectar precozmente recin nacidos portadores de fenilcetonuria, con el objeto de prevenir el retardo mental profundo producido por la enfermedad si no es detectada antes del primer mes de vida. El diagnstico precoz dentro de los 15 das del nacimiento permite evitar un dao irreversible. b) - Hipotiroidismo Congnito: Detectar precozmente recin nacidos con hipotiroidismo congnito, para prevenir el dao a travs del tratamiento con terapia hormonal de reemplazo. c) - Displasia del Desarrollo de Caderas: Detectar precozmente en el recin nacido una DDC para un tratamiento oportuno. LACTANTES (3 MESES) - Displasia del Desarrollo de Caderas: Detectar precozmente nios y nias portadores de DDC para un tratamiento oportuno. NIOS Y NIAS 4 AOS a) - Sobrepeso y Obesidad: Identificar precozmente nios en riesgo de desarrollar obesidad y enfermedades crnicas con el propsito de reforzar hbitos de alimentacin y actividad fsica saludables y corregir conductas poco saludables antes de su ingreso al sistema escolar. b) - Ambilopa, Estrabismo y Defectos en la Agudeza Visual: Detectar precozmente nios y nias portadores de ambliopa, estrabismo o defectos de la agudeza visual, con el propsito de derivarlos oportunamente al oftalmlogo para su confirmacin diagnstica y tratamiento. c) - Deteccin de Malos Hbitos Bucales: Pesquisar y eliminar los malos hbitos bucales que provocan anomalas dentomaxilares factibles de prevenir en nios entre 2 y 5 aos. PERSONAS DE 15 AOS Y MS a) - Bebedor Problema: Mediante un cuestionario breve de 10 preguntas se detecta si el consumo de alcohol de la persona implica riesgo para su salud. Las personas en riesgo reciben consejera y material educativo. b) - Tabaquismo: Detectar personas que fuman para intervenir con medidas dirigidas a lograr la cesacin del hbito y as reducir los riesgos de enfermedades cardiovasculares, pulmonares, cncer (oral, pulmonar, de vejiga y otros), asociados al uso del tabaco.

c) - Obesidad: Detectar a las personas obesas con el propsito de intervenir y lograr una baja de peso significativa y reducir los riesgos de hipertensin arterial, dislipidemia, hiperglicemia, artrosis y trastornos psicolgicos, entre otros. d) - Hipertensin Arterial: Mediante la medicin de la presin arterial se busca detectar a la persona con hipertensin para indicarle tratamiento y as prevenir las enfermedades cardiovasculares. e) - Diabetes Mellitus: Detectar a las personas con diabetes para su tratamiento y prevenir las complicaciones invalidantes y la mortalidad prematura asociada a la enfermedad.. f) - Sfilis: Deteccin precoz de la infeccin por sfilis en poblacin de riesgo para su tratamiento.. g) -Tuberculosis: Detectar a personas con TBC pulmonar para su tratamiento y prevenir as la transmisin a poblacin susceptible. MUJERES DE 25 A 64 AOS - Cncer Cervicouterino: La mujer tendr derecho a hacerse un Papanicolau gratis cada 3 aos para detectar ste cncer. Las mujeres con PAP alterado son casos AUGE y sern derivadas a un mdico especialista. PERSONAS DE 40 AOS Y MS - Dislipidemia: Detectar a personas con dislipidemia para su tratamiento y as reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. MUJERES DE 50 A 54 AOS - Cncer de mama: Toda mujer entre 50 y 54 aos de edad tiene derecho a una mamografa gratis cada 3 aos para detectar el cncer de mama. Las personas con el examen alterado son casos AUGE y sern derivadas a un mdico especialista. ADULTOS DE 65 AOS Y MS - Evaluacin funcional: La persona de 65 aos y ms tendr derecho a un examen para determinar si es capaz de valerse por s mismo o si requiere apoyo para realizar actividades instrumentales de la vida diaria.

Consejo Consultivo AUGE

El Consejo Consultivo AUGE es una instancia de carcter asesor y tcnico, cuyo objetivo es asesorar al Ministerio de Salud en todas las materias relacionadas con el anlisis, evaluacin y revisin de las Garantas Explcitas en Salud, adems de emitir su opinin en aquellas materias en que sea requerido por el Minsal. El Consejo est compuesto de nueve miembros de reconocida idoneidad en el campo de la medicina, salud pblica, economa, biotica, derecho sanitario y disciplinas relacionadas. El Consejo se integrar por un representante de la Academia Chilena de Medicina, dos representantes de las Facultades de Medicina de las Universidades reconocidas oficialmente en Chile, dos representantes de Facultades de Economa o Administracin de las Universidades reconocidas oficialmente en Chile, un representante de las Facultades de Qumica y Farmacia de las Universidades reconocidas oficialmente en Chile, tres miembros designados por el Presidente de la Repblica, debiendo velar por la debida representacin regional en su designacin. Los consejeros no percibirn remuneracin alguna por su desempeo, y permanecern en sus cargos por un perodo de tres aos, y su eleccin o designacin podr renovarse, por una sola vez. Si usted desea contactarse con el Consejo Consultivo AUGE para enviar alguna informacin, sugerencia o plantear dudas, escribir a consejoauge@redsalud.gov.cl

Reglamento que establece normas para el funcionamiento del Consejo Consultivo a que se refiere la ley N 19.966

Consejo Consultivo 2008-2011 Resultados de eleccin de integrantes del Consejo Consultivo AUGE 2008-2011 Opinin del Consejo Consultivo Acta de sesin N44 Acta de sesin N43 Acta de sesin N42 Acta de sesin N40 Acta de sesin N39 Acta de sesin N38 Acta de sesin N37 Acta de sesin N36 Acta de sesin N35 Acta de sesin N34 Acta de sesin N33 Acta de sesin N32 Acta de sesin N31 Acta de sesin N30 Acta de Sesin N29 Acta de sesin N28 Acta de sesin N27 Acta de sesin N26 Acta de sesin N25 Acta de sesin N24 Acta de Sesin N23 Acta de sesin N22 Acta de sesin N21 Acta de sesin N20 Acta de sesin N19 Acta de sesin N18 Acta de sesin N17 Acta de sesin N16 Acta de sesin N15 Acta de sesin N14 Acta de sesin N13 Acta de sesin N12 Acta de sesin N11 Acta de sesin N10 Acta de sesin N9 Acta de sesin N8 Acta de sesin N7 Acta de sesin N6 Acta de sesin N5 Acta de sesin N4 Acta de sesin N3 Acta de sesin N2 Acta de sesin N1

Cul es la red de atencin del AUGE en Fonasa?

Son todos los establecimientos pblicos de salud y algunos centros privados en convenio. En caso de urgencia acudir al SAPU o al servicio de urgencia de u Hospital publico

Cules son las Garantas Explcitas del AUGE?

Con el AUGE todos los asegurados de Fonasa podrn exigir, para cada enfermedad las siguientes Garantas explicitas: Acceso: Derecho a recibir las atenciones garantizadas en el consultorio o en el servicio de urgencia, de corresponder, bajo la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud AUGE. Oportunidad: Derecho a recibir las atenciones garantizadas dentro de plazos mximos, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud AUGE. Proteccin Financiera: Derecho a que se determine el valor a pagar por el afiliado de acuerdo al arancel AUGE, las normas que rigen el clculo del copago y los topes mximos autorizados. Los asegurados de FONASA de los tramos A y B nunca pagan por las atenciones garantizadas, mientras que los tramos C y D pagan como mximo el 10% y 20%, respectivamente. Esta proteccin financiera es sin perjuicio de otras coberturas adicionales que pudieron tome en consideracin el monto de los ingresos del afiliado (a) para determinar el copago que le corresponde por las atenciones garantizadas y prestaciones. La suma de los copagos tiene un tope mximo llamado deducible, dentro de un periodo de acumulacin de 12 meses. Calidad: Derecho a recibir las atenciones garantizadas cumpliendo con los estndares requeridos para otorgarlas en los establecimientos pblicos y centros privados que tengan convenio vigente con FONASA o con la Red Pblica. Esta garanta ser exigible por ley, cuando entren en vigencia los sistemas de certificacin, acreditacin y registro de las Superintendencia de Salud.

Cuntos y cules son los problemas de salud cubiertos por el AUGE?

Son 69 enfermedades que hoy estn garantizadas son las ms comunes y que ms afectan el presupuesto familiar, para conocer cules son los problemas seleccione la opcin "Qu enfermedades garantiza?" del Portal

Dnde se realiza el examen de salud preventivo?

Podrn concurrir al consultorio de atencin primaria ms cercano a su domicilio en donde estn inscritos, y pueden solicitar se les practique el examen.

El AUGE es igual para todos

Es un beneficio garantizado por ley que no discrimina por ninguna condicin y que se implementa para mejorar nuestra calidad de vida y disminuir el impacto econmico de enfermarnos de alguna de las patologas incluidas

El profesional de salud tratante nos debe informar si tenemos una enfermedad AUGE
Si estamos siendo atendidos en un establecimiento pblico o en la Libre Eleccin de Fonasa se nos debe informar; a travs del formulario denominado "Constancia de informacin al paciente AUGE", que nuestro diagnstico corresponde a una enfermedad incluida y que podemos exigir nuestros derechos si nos atendemos en la red del AUGE en Fonasa.

Qu hago si no se cumple alguna de mis garantas AUGE?

Tienes derecho a reclamar, llmanos o visita nuestra pagina Web o si prefieres acrcate a cualquiera de nuestras

sucursales Fonasa, Reclama en forma responsable. Te informamos a travs de nuestra lnea telefnica 600 360 3000 o al 600 360 7777 o en la pgina www.minsal.cl o en la pgina www.fonasa.cl.

Se necesitan hacer pagos adicionales en la cotizacin para recibir los beneficios del AUGE?
Si eres asegurado de Fonasa, t y tus cargas pueden acceder al AUGE pagando solo el 7% para salud.

Si nos atendemos usando la modalidad de libre eleccin MLE de Fonasa, perdemos el derecho a exigir los beneficios que el AUGE nos garantiza.
Si nos atendemos con bonos con el mdico o centro de salud que elegimos, y ah se sospecha o nos diagnostica una enfermedad AUGE, tenemos dos opciones: a) ingresar al consultorio de atencin primaria donde estamos inscritos para exigir nuestros derechos garantizados por el AUGE, o b) continuar nuestra atencin en la modalidad de libre eleccin, segn las bonificaciones de dicha modalidad, pero sin los beneficios del AUGE en Fonasa.

Si soy pensionada, tengo derecho al Bono Auge Fonasa? Y si soy A, aunque no pague, puedo usar el bono?
Tendrn derecho al Bono Auge Fonasa todos los asegurados de Fonasa, independiente de su tramo de clasificacin, que se encuentren en lista de espera

Si vivo fuera de Santiago y me asignan una clnica en la capital, el bono AUGE contempla el traslado?
Si el prestador se ubica fuera de la regin de residencia del asegurado, ser el establecimiento pblico el que coordinar con el prestador privado el traslado respectivo, sin costo para el asegurado. El establecimiento pblico ser responsable de informar fecha y condiciones de traslado. Si el Bono Auge lo debo retirar en una sucursal FONASA, puede ir mi marido? Si quien retira es un tercero en representacin del asegurado, deber portar la cdula de identidad y un poder simple. Este ltimo debe explicitar autorizacin para la eleccin del prestador y retiro del Bono Auge Fonasa.

Cmo me protege el AUGE?.

El AUGE forma parte de la Red de Proteccin Social del Gobierno de Chile. Garantiza por Ley a todos los asegurados de FONASA y tambin a quines estn afiliados a una Isapre, acceso a la atencin, con plazos mximos, calidad igual para todos y con proteccin financiera justa para cada uno de los problemas de salud que contempla. FONASA se hace cargo de garantizarle a todos sus asegurados que se cumplan las garantas del AUGE en su Red de Prestadores. Esto es en todos los establecimientos pblicos de salud y algunos centros privados en convenio.

Cmo puedo ser atendido por el AUGE?

Se debe ingresar siempre a travs del consultorio de atencin primaria en donde ests inscrito, o a travs del SAPU cuando se trate de una emergencia.

Cmo s si mi enfermedad est en el AUGE?

Cmo s si mi libre eleccin Constancia de incluido en el enfermedad est en el AUGE? | Si estamos siendo atendidos en un establecimiento pblico -o en la de FONASA- el profesional tratante nos debe informar, a travs del formulario denominado ? Informacin al paciente AUGE?, que nuestro diagnstico corresponde a un problema de salud AUGE. Para exigir correctamente las garantas explcitas del problema de salud que se nos ha

diagnosticado, es necesario que conozcamos cules son los plazos mximos de atencin y la proteccin financiera garantizada en nuestro caso especifico. Por eso, es importante que consulte en nuestros canales de informacin: llamando al 600 360 3000, dirigindose a cualquiera de nuestras sucursales o visitando www.fonasa.cl. Incluso preguntando en la oficina OIRS del propio establecimiento donde est siendo atendido.

Cul es el costo del Bono Auge que tiene para el asegurado?

Su emisin no tiene costo para el asegurado, ya que las prestaciones sern cobradas de acuerdo a las condiciones de entrega de la proteccin financiera definida por Fonasa.

Cunto tengo que esperar para que me atiendan por el AUGE?

Cada problema de salud incorporado en el AUGE tiene garantizado plazos mximos de atencin as como tambin el acceso, calidad y la proteccin financiera. Por ello, si el mdico tratante lo ha notificado que tiene un problema de salud AUGE es importante que se informe de las condiciones de entrega de las garantas asociadas a su caso especfico: esto es plazos de atencin y montos de copagos. Lo podr hacer en la oficina OIRS del mismo establecimiento o en los canales de informacin de FONASA: llamando al 600 360 3000, dirigindose a cualquiera de nuestras sucursales o visitando www.fonasa.cl.

El AUGE es gratis o tengo que pagar?

Quienes pagan por el Auge son los asegurados de FONASA de los tramos C y D, con un tope mximo del 10% y 20% respectivamente, slo por aquellas atenciones garantizadas y prestaciones que tengan asociado algn copago. Sin embargo la suma de todos los copagos, dentro de un periodo de acumulacin de 12 meses, tendr un tope mximo o deducible de: 2 sueldos aproximadamente, si el grupo familiar tiene un problema de salud incluido en el AUGE. 3 sueldos aproximadamente, si el grupo familiar tiene 2 o ms problemas de salud incluidos en el AUGE. Una vez alcanzado dicho tope mximo, opera la Cobertura Financiera Adicional del AUGE, segn la cual FONASA se hace cargo del 100% de los copagos del grupo familiar hasta completar el periodo anual de acumulacin.

El AUGE funciona igual en FONASA que en las Isapres?

El AUGE es un rgimen garantizado por Ley tanto para asegurados de FONASA como de Isapres. Sin embargo, para exigir los derechos del AUGE, todos los beneficiarios deben saber que: 1. La Red de Prestadores en FONASA la integran todos los establecimientos pblicos de salud y algunos centros privados en convenio. La puerta de entrada es a travs de un consultorio de atencin primaria. En cambio cada Isapre define su propia red de prestadores, para lo cual el afiliado debe dirigirse a la Isapre para hacer uso de los derechos del AUGE. 2. En FONASA no se necesita cotizar adicionalmente para tener derecho al AUGE. Se financia con la cotizacin del 7% que hace cada afiliado y con los aportes del Estado a favor de quines no cotizan. En cambio en la mayora de las Isapres se debe pagar una prima adicional para tener derecho al AUGE. 3. En FONASA slo pagan los asegurados menores de 60 aos de los tramos C y D, el 10% o 20% respectivamente segn el Arancel que se fija para el AUGE, pero por aquellas prestaciones y atenciones garantizadas que tienen asociado algn copago. Para el resto de los beneficiarios el AUGE es gratis. En las Isapres en cambio, todos deben pagar el 20% del valor de las atenciones otorgadas, segn el Arancel que se fija para el AUGE.

El AUGE me cubre si me atiendo con un mdico particular?

Por tratarse de una atencin donde se ha optado por elegir al mdico inclusive podra ser un centro o establecimiento privado- los asegurados y sus coberturas corresponden a la Libre Eleccin de FONASA a travs de la compra de bonos.

El bono Auge lo puedo recibir si soy ISAPRE?

NO, este bono Auge es aplicable slo a asegurados de FONASA.

Pueden mis cargas usar el Bono Auge?

Slo si las cargas estn en lista de espera por un problema Auge.

Qu pasa con las enfermedades que no estn en el AUGE?

Los problemas de salud o atenciones que no estn garantizadas en el AUGE son otorgadas igualmente por la Red Pblica de Salud y complementariamente a travs de la Libre Eleccin de FONASA, bajo las condiciones de acceso, oportunidad y proteccin financiera definidas en cada caso. El AUGE es un componente garantizado que forma parte del Plan nico de Salud que ofrece FONASA a todos sus asegurados.

Si tengo una urgencia, el AUGE me cubre si me atiendo en una clnica?

El AUGE en FONASA funciona en la Red Pblica, sin embargo hace excepcin cuando para el problema de salud garantizado, el paciente tiene condicin de urgencia de riesgo vital. Dicha condicin permite acceder directamente al servicio de urgencia ms cercano al lugar donde se encuentra el paciente. Por lo tanto, si la atencin se produjo inevitablemente en un servicio de urgencia privado, los copagos que efecte el afiliado a FONASA, de acuerdo a su tramo de ingreso, se incluirn en la base acumulada de clculo de los deducibles contemplados en la proteccin financiera garantizada de ese problema de salud AUGE.

Tengo que estar en Fonasa para usar el Bono Auge?

Si, el Bono Auge se implementa para todos los asegurados de Fonasa que no hayan sido atendidos dentro de los plazos garantizados en el Auge

Tengo que pasar primero por un hospital pblico para una atencin Auge?
El asegurado debe haber sido atendido por un establecimiento de la Red Pblica, donde deben confirmarle el problema de salud Auge

GES
Qu son las Garantas Explcitas en Salud (GES)? La Cobertura GES asegura la Garanta de acceso, calidad, oportunidad y proteccin financiera de 69 Problemas de Salud, definidos en la Ley N 19.966, y el Decreto N 44, que sern otorgadas siempre y cuando sean tratadas en una Red Cerrada de Prestadores, definidos por Isapre Consalud. Cundo entra en vigencia? A partir del 1 de julio del 2010 se agregaron 10 nuevas patologas al GES de acuerdo al Decreto Supremo N 1 de Salud y Hacienda, publicado en el Diario Oficial del 27 de febrero de 2010. Esto significa que usted, a

partir de esa fecha, obtiene cobertura garantizada por Ley para 69 Problemas de Salud. Cmo se otorga el beneficio GES? Dicho beneficio debe ser solicitado en cualquier sucursal de Isapre Consalud y se otorga en una Red Cerrada de Prestadores, en la modalidad que, para el caso especfico, determine la Isapre. Ejemplo; modalidad institucional en sala pluri personal. Cul es el costo del GES? El valor del GES a contar desde junio 2010 es de 0.164 U.F. mensuales por cada beneficiario. Cmo se incorpora el GES en su Plan de Salud? Su cobertura quedar constituida Plan de Salud Complementario + GES (Lo que se encuentra garantizado por ley). Cmo se financian los 69 problemas de salud GES? La ley y sus decretos, establecen un copago mximo por cada etapa de cada patologa, que es equivalente al 20% del arancel de referencia que estableci el Ministerio de Salud. Qu es el deducible GES? Es la suma de los copagos generados por cada una de las prestaciones que se realizan dentro de la RedGES y que adems, estn cubiertas por cobertura GES. A cunto equivale el deducible GES? El deducible equivaldr a 29 cotizaciones mensuales, por cada patologa asociada a las Garantas Explcitas en Salud, que presente el afiliado o sus beneficiarios. Dicho deducible no podr exceder de 122 UF. En caso de existir ms de un evento, que afecte al afiliado o a uno o ms beneficiarios, en un perodo de doce meses, el deducible ser de 43 cotizaciones mensuales. Dicho deducible no podr exceder de 181 UF. Qu hacer frente a un problema de salud cubierto por GES? Al momento de la sospecha o diagnstico mdico de algn problema de salud, cubierto por GES, debe solicitar la cobertura GES formalmente en cualquiera de nuestras sucursales a lo largo del pas. Deber presentar un informe o certificado del mdico que le diagnostic la patologa, firmando el formulario N 10, el cual contendr sus datos, los del problema de Salud GES y la fecha de su solicitud. Quienes tienen derecho a la cobertura GES? Todos aquellos beneficiarios que cumplan con la Garanta de Acceso al GES. La Isapre evaluar los antecedentes que aporte el afiliado o su representante, y determinar si es aceptada o no, la solicitud GES. Cul es el prestador de la Red GES al que debe dirigirse? Al momento de solicitar el beneficio, y dependiendo de la complejidad del problema de salud, la Isapre lo designar a su prestador Red. Nuestra Isapre cuenta con una Unidad Mdica de Gestin (UMG), que administra los casos de alta complejidad, designando para cada patologa, etapa y grupo de prestaciones, al prestador Red ms adecuado. En qu plazo deber ser atendido por el prestador de la Red GES? La Garanta de Oportunidad del GES establece los plazos mximos en que puede ser atendido un beneficiario. Nuestra Red tiene alta disponibilidad, de manera que siempre estar cubierta la necesidad antes de plazo. Plazo excepcional para desahuciar el contrato Excepcionalmente, el afiliado podr poner trmino al contrato entre el 2 de julio y el 30 de agosto de 2010, an cuando no haya cumplido un ao de vigencia de los beneficios contractuales, previo a lo cual le sugerimos acercarse a nuestras oficinas para ver alternativas de permanencia que le satisfagan. por:

Cmo se compran los medicamentos garantizados por GES? El beneficiario debe presentar la receta del mdico Red GES que la Isapre design al momento de solicitar la cobertura y su cdula de identidad. La receta mdica debe ser original y se retiene en la farmacia al momento del despacho. La entrega de los medicamentos es inmediata en Farmacias Salcobrand. No obstante, si no hay stock, se podrn solicitar en el mismo local con un plazo de 48 horas.