Casos Clnicos Anatoma I 2010. Seccin 1. Kinesiologa. 1.

Un hombre de 35 aos de edad que llevaba trabajando 15 aos en una empresa de mudanzas presento un cuadro de dolor en la espalda con sintomatologa neurolgica tras una jornada de trabajo en la que efectu una mudanza de un domicilio completo. Volvi a casa y se tomo una aspirina para el dolor pero los sntomas persistan a la maana siguiente. Preocupado acudi a su medico, que le realizo una exploracin neurolgica e indico la realizacin de estudios de imagen. En la RM se observo un disco intervertebral herniado. Y. Moya, S. Carrasco, V. Silva, K. Chamorro (21.04.10) 2. Para descartar alteraciones cromosomitas y malformaciones congnitas en el feto de su paciente embarazada de 40 aos de edad, el gineclogo realiza una amniocentesis y una ecografa. El anlisis cromosmico descarta la presencia de anomalas cromosomitas; sin embargo, en la amniocentesis se observa una elevacin de la alfa-fetoprotena (AFP). La ecografa demuestra que el feto presenta espina bfida qustica. Y. Molina, C. Barriga, F. Hernndez, M. Grandon (21.04.10) 3. Tras ser tacleado en un partido de rugby universitario, un jugador de 17 aos de edad cay de espaldas. Cuando sala dificultosamente del campo, sinti dolor en la parte baja de la espalda y tirantez en los msculos isquiotibiales. Fue trasladado en ambulancia la SU. En la exploracin fsica se observo: hiperlordosois de la regin lumbar, imposibilidad de flexin de las caderas con las rodillas en extensin y prominencia palpable del proceso espinoso de L5. Las radiografas oblicuas de la regin lumbosacra mostraron fracturas bilaterales de la porcin interarticular de la vrtebra L5 y un desplazamiento (deslizamiento) anterior del cuerpo del cuerpo vertebral del 35%. Se le diagnostico espondilolisteis con deslizamiento de alto grado; se realizo una fusin vertebral quirrgica para estabilizar el segmento desplazado y descomprimir las races nerviosas. P. Espinoza, F. Rivera, C. Barrera, F. Ziga (21.04.10) 4. Un hombre de 55 aos de edad con diabetes tipo 2 acude al mdico debido a que presenta una contractura en el dedo anular de la mano izquierda. Seala que su padre sufri ese mismo trastorno hace muchos aos. En la exploracin fsica se descubre un ndulo en la palma de la mano del paciente. Se establece el diagnostico de enfermedad (contractura) de Dupuytren y se realiza el tratamiento quirrgico de esta deformidad. S. Aravena, J. Hernndez, J. Caifal, B. Carrasco (19.05.10)

5. Una nia de 12 aos de edad se cae de la bicicleta sobre el brazo derecho. Vuelve a casa con un cuadro evidente de dolor, y su madre la lleva en coche a una clnica cercana. El mdico observa que el brazo derecho de la paciente presenta tumefaccin y acortamiento. La funcin neurovascular es normal. En las radiografas se detecta una fractura en la difisis del humero. La paciente es tratada mediante inmovilizacin del brazo mediante yeso. C. Mateo, I. Mohate, S. Navarrete. P.Castillo (19.05.10) 6. Un hombre de 32 aos de edad esta jugando un partido de basquetbol. En uno de los saltos siente un chasquido en la parte posterior de la pierna derecha. Uno de los jugadores, que es medico, le explora y percibe en la palpacin una solucin de continuidad en la zona del tendn calcneo. Mientras el jugador lesionado permanece en pie, el medico le pide que intente ponerse de puntillas. El paciente tiene dificultades para hacerlo con el pie derecho. El medico realiza la prueba de Thompson, que resulta positiva y establece le diagnostico de rotura del tendn calcneo. Despus, el paciente es tratado con inmovilizacin del miembro mediante un enyesado con el pie en equino. A. Lpez, J. Leal, C. Vsquez, F. Figueroa (16.06.10) 7. Un hombre de 42 aos de edad, que viaja como pasajero en un automvil que se ha visto complicado en una colisin frontal con otro vehiculo, es trasladado al servicio de urgencias con un cuadro de dolor intenso en la regin de la cadera derecha y en la parte superior del muslo. El paciente no llevaba puesto el cinturn de seguridad y la fuerza del impacto hizo que su rodilla golpeara la guantera del auto. El la exploracin fsica se observa acortamiento, rotacin interna y aduccin de la extremidad inferior derecha, contusin en la rodilla derecha y normalidad de la evaluacin neurovascular. En los estudios de imagen se demuestra una luxacin posterior de la cadera con presencia de una pequea fractura pero sin fragmentos libres. Se realiza reduccin de la luxacin, y en los estudios de imagen efectuados a continuacin se confirma el buen resultado de esta. Al paciente se le indica ibuprofeno para el control del dolor y la inflamacin, con instrucciones para que mantenga la zona lesionada en reposo y con hielo, y para que realice ejercicios de arco de movimiento a partir de 1 semana, con objeto de mantener la movilidad normal de la articulacin. M. Quintana, D. Iturra, E. Cook, G. Pea (16.06.10)

8. Un jugador de ftbol profesional de 27 aos sufre un golpe en la parte posteroexterna de la rodilla durante un partido. El paciente presenta un cuadro de dolor intenso en la rodilla derecha y seala que cuando tuvo lugar el golpe escucho un chasquido. El medico del equipo realiza inmediatamente una exploracin fsica de la rodilla lesionada y observa lo siguiente: 1) el dolor que sufre el jugador se incrementa con la rotacin interna de la pierna; 2) positividad en el signo del cajn anterior, y 3) la abduccin de la rodilla en flexin ligera hace que la parte interna de la articulacin se separe mas de lo normal. Varios minutos despus, la cavidad articular de la rodilla aumenta de volumen debido a la aparicin de sangre (hemartrosis).Los estudios de imagen confirman el diagnostico de la triada desgraciada de la rodilla. Despus, el paciente es remitido al traumatlogo para la realizacin de una intervencin quirrgica de reconstruccin de la rodilla. J. Nahuelhual, S. Prez, T. Diaz, J.Bahamonde (16.06.10)