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Sangre total Se colecta de un solo donador en una bolsa de 500 ml, diluida con anticoagulantes y conservadores (proporcin de 1 a 8, cintrato de sodio, dosfato, dextrosa y adenina). Actualmente en desuso, salvo en al algunos casos. Contraindicado en anemia crnica. Adulto la trasfucion de 1 U de sangre total incrementa de 1 a 1.5 g/dl la Hb y 3 a 5 % el Ht (evidente de 48 a 72 horas despues)
Se usa en algunas otras deficiencias (FIX o hemofilia B) pero no en granc cantidad. El plasma refrigerado no debe usarse como fuente de protena o como expansor de volumen plasmtico (mejor albumina liofilizada). El plasma desprovisto de FIII puede usarse en casos de sangrado secundario a otros gfactores. Es til en el tratamiento de la purpura trombotica trombocitopenica.
Plasma fresco congelado Resulta de la separacin inmediata a la recoleccin de sangre , centrifugndolo, separndolo y despus congelndolo. Conserva la actividad integra de todos los factores de coagulacin. Indicado en el tratamiento de sangrado secundario a deficiencia de culaquiera de los factores de coagulacin(si no hay [] del factor). En estos casos, se debe administrar la cantidad sufienciente para elvar la [] del factor a niveles optimos para man tener la hemostasia. Unidad de actividad (de cualquier factor de coagulacion): actividad procoagulante de ese factor contenida en 1 ml de plasma normal o mezcla de plasmas normales. Usualmente, con un 50 % de actividad de cualquier factor se logra una hemostasia adecuada. En PFC, la actividad de cada factor varia entre .7 y 1 U/ml. Por lo tanto, se requiere solo la mitad del volumen plasmtico del enfermo para corregir el defecto hemosttico. En sangrados mayores , heridas o intervenciones Qx se necesitan catidades mayores para lograr la cicatrizacin de heridas. En deficiencias de factor IX, se ncecitan ttrasfuciones diarias (v/m 18 a 24 horas). Indicado en deficiencia de multiples factires como en insuficiencia heptica, sndrome de desfibrinacin o CID, sangrados por deficiencia de vitamina K, toxicicidad por cumarinicos, o trasfucion masiva.
Paquete globular Volumen de 250 a 300 ml. o GR de 1 U de sangre o Pequea fraccin de plasma, plauquetas y GB Mantennerce en refrigeracin a 4 C y no sacarlos por mas de 6 hora Indicado para incrementar la masa eritricitaria en pacientes que requieren aumentar el trasporte de O2 como en el sndrome anmico. Contrainidicada en pacientes que no tienen manifestaciones clnicas o Sx anmico(anemia compensada) con en IRC, por def de hierro, acido flico o B12, solo en casos de descompensacin o emergencia quierurgica y parto inminente. La cifra limite de Hb para requerir trasfucion en Qx, no se sabe, depende del estado clnico del paciente.
Plasma
Volumen de 200 a 250 ml Si es separado y congelado a -30 en < 6 hora, conserva la actividad de todos los factores de coagulacin hasta por un ao. Al descongelarse debe usarse de inmediato. Si no se congela, los factores lbiles (V y VIII), pierden su actividad procoagulante.
Concetrados de factor IX En realidad contiene todo el complejo protrombotico (II, VII, IX y X). Se obtiene de mezclas de plasmas, fraccionndolo y liofilizndolo. Se usa para no sobrecargar al enfermo aadiendo pasma de banco.
Indicado en pacientes don hemofilia B o en casos especiales de deficiencia de factor VII y X. Contrainidcado en pacientes con enfermedad hepoatica o CID no heparinizados, ya que factores activados pueden causar trombosis.
TRANSFUCION DE PLASQUETAS Inidicaciones o Trombocitopenia: produccin insuficiente por padecimientos en MO, terapia citotoxica o irradiacin. Raras en pacientes con cuentas > a 20,000 * l, a menos de que haya un factor que desencadene Se debe hacer una valoracin clnica, pacientes sin fiebre ni sangrado pueden tolerar conteos de 10 * 109 /L (10,000 L). Si hay datos de hemorragia aun con conteos > a 20, 000 se debe realizar trasfucion de plasquetas. Si va a haber una intervenckion quierurgica, se recomienda que la cifra quede mayor de 70,000 o Defectos funcionales de las plasquetas 36+
Crioprecipitado y concentrado de factor VIII Se obtiene por congelacin de plasma fresco (< 6 h), y descongelacin lenta entre 1 a 6 C, o usando un horno de microondas especial. Contiene entre 80 a 100 U de factor VIII: 250 mg de fibringeno, 30% de actividad plasmtica de factor VIII, 40 a 70% de vactor Von Willebrand y fibronectina. Indicado en pacienyes cpon hemofilia A o deficiencia de otros factores conetnidos. Tiene un costo de produccin bajo pero no es fcil de trasportar y reconstruir(no manejo domiciliario). Se debe conservar en congelacin entre -20 y -30 hasta por 12 meses. Criopresipitados deven congelarse a -37 antes de su aplicacin y trasfundirse en menos de 4 a 6 horas. Factor VIII Tiene vida media de 8 a 12 horas, por lo que se aplica 2 a 3 veces por dia. Existen otras presentaciones: o Derivados de Fraccionamiento de plasma filtrados, purificados y con inactivacin viral, liofilizados. o De origen animal (porcinos) o Obtenidos mediante tecnologa recombinante. o Se expresan en unidades de factor VIII Formula para calcular dosis necesaria de FVIII(aplica a otros F) o UR= VP(ml) * (% nivel deseado - % nivel actual) o . 100 o UR: unidades de factor VIII requerridas. o VP= volumen plasmtico estimado (peso KG * 40). o Ejem: UR= (2800 ml * 50% - 0% ) / 100 = 1400 U. o Cada bolsa tiene 100U entonces se necesitan 14 bolsas.