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Efectos Tardos de la Polio*

Por Dr. Lauro S. Halstead** National Rehabilitation Hospital, Washington, DC

Desde el punto de vista de un mdico que en una clnica ve personas afectadas por la polio, "Qu diagnstico, uso?" Esto a menudo hace una gran diferencia, debido a las implicaciones que tiene para los seguros y pagos por discapacidad. No tenemos suficiente informacin, conocimiento o sabidura para separar las definiciones especficas, excepto para uso clnico. Los tres trminos principales de diagnstico efectos tardos de la polio, sndrome post-polio y atrofia muscular post-polio, pueden ser descritos imaginando tres crculos concntricos. Un gran crculo exterior con la etiqueta efectos tardos de la polio [ETP] representa una caja de sorpresas. Cualquier persona que tenga un serio compromiso con una enfermedad neuromuscular, que no tiene por qu necesariamente ser la poliomielitis, experimentar una gran variedad de problemas, si es que vive lo suficiente. Las personas pueden experimentar toda una lista de problemas que estn en este gran crculo, como resultado de haber padecido la polio, pero que no tienen sndrome post-polio. En el interior del gran crculo imaginemos un crculo ms pequeo con la etiqueta sndrome post-polio [SPP]. En sentido ms estricto, un diagnstico de sndrome post-polio requiere la presencia de nueva debilidad neurognica. Esta nueva debilidad es causada por algn tipo de disfuncin de la neurona motora, que fue afectada originalmente [durante el ataque agudo de la poliomielitis]. El sndrome post-polio es una enfermedad neurolgica que se produce como resultado de haber sufrido muchos aos antes una invasin del poliovirus, a cierta parte del sistema nervioso. Hay cinco elementos a tomarse en cuenta para hacer el diagnstico de sndrome post-polio:

Una historia de la poliomielitis paraltica; Una recuperacin de regular a buena (alguna recuperacin de la capacidad, misma que ser perdida ms adelante); Un perodo de estabilidad neurolgica; El inicio de una nueva debilidad, y Exclusin de otras posibles causas de esa nueva debilidad

En la actualidad hacer un diagnstico es difcil ya que, por desgracia, en esta fase no existe una prueba diagnstica especfica. El diagnstico sigue siendo principalmente por la historia y el examen fsico. El crculo ms pequeo y ms interior corresponde a la atrofia muscular post-polio [AMPP] y es bastante sencillo. Se trata de sndrome post-polio en una persona con atrofia muscular. Otro trmino ms adecuado que puede ser utilizado para estos ltimos dos diagnsticos es enfermedad post-polio de la motoneurona, que se centra en la neurona motora como la fuente primaria de la patologa.

* Resumen de la ponencia sobre el tema "Definiendo los problemas postpolio", presentada en Sixth International Post-Polio and Independent Living Conference, Fall 1994. Disponible en ingls en: http://www.post-polio.org/edu/pphnews/pph11-1.html ** El Dr. Halstead es un Mdico Internista afectado por la poliomielitis, quien ha dedicado parte de su vida profesional a la atencin de personas con secuelas de la enfermedad causada por el poliovirus. Es el creador del "criterio de diagnstico" del SPP, universalmente utilizado. Ha publicado numerosos artculos y algunos libros, por lo que tiene ganado el respeto de toda la comunidad cientfica interesada en el tema. Nota del traductor. Cuando esta ponencia fue dictada por el Dr. Halstead, las personas afectadas por la poliomielitis enfrentaban eso que l llamaba la caja de sorpresas, que representaban los efectos tardos de la polio, incluido, por supuesto, el sndrome postpolio. Hoy, naturalmente, las cosas son iguales. Lo nico que ha cambiado es que el Sndrome Postpolio ha sido clasificado por la OMS bajo el cdigo G14, de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, en su versin 10 (CIE -10), mismo que entr en vigor en enero de 2010. Traduccin por Sergio Augusto Vistrain, para Organizacin Mexicana para el Conocimiento de los Efectos Tardos de la Polio, A. C. (OMCETPAC), con el permiso de Post-Polio Health International (ms formalmente Gazette International Networking Institute). La OMCETPAC es responsable slamente de la traduccin. Fecha de publicacin: 23 de mayo de 2012.